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先天胫骨假关节的治疗思路与成功案例

先天胫骨假关节的治疗思路与成功案例
发表人:医疗之窗

先天胫骨假关节是一种复杂的疾病,尤其是在儿童中更为棘手。由于儿童骨骼仍在发育中,治疗此类疾病需要极高的专业知识和技能。康庆林大夫领导的中国肢体重建团队在这方面取得了显著成果,通过基础研究和临床实践,成功治疗了多例儿童先天胫骨假关节患者。

本文以一名4岁患儿为例,详细介绍了其治疗过程。患儿在手术前存在双下肢不等长和小腿前凸畸形等问题,且不愿意配合佩戴支具。X光片显示胫腓骨下段已经形成假关节,手术治疗成为唯一选择。我们采用自主创新的手术方法和特有的植骨技术,结合内外固定和充分植骨,成功地进行了手术治疗。术后半月,患儿即可带支架行走;术后两个月,外固定被移除,患儿开始佩戴增高的矫形鞋行走,取得了满意的疗效。

本例的成功关键在于:一是我们基于多年治疗经验,具备足够的能力和信心;二是患儿家长的配合和信任;三是患儿本身的体质强健和积极态度。我们的治疗思路包括:首先,保守治疗无效,手术治疗是必要的;其次,内外结合固定可以提供三维立体固定和稳定性,并起到矫形支具的作用;再次,充分的植骨可以将骨不连处牢固连接,早期去除支架有利于患儿的康复;最后,优先考虑使假关节先愈合,留存的不等长问题可以在以后的治疗中解决。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

骨软骨病疾病介绍:
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  • CT(计算机断层扫描)是一种非侵入性成像技术,能够提供人体内部结构的详细图像。它的工作原理是通过X射线穿透人体并被检测器捕捉,生成三维图像。这种技术在医学诊断中扮演着重要角色,但也引发了一些关于辐射和安全性的担忧。

    首先,CT确实会产生辐射,但这种辐射的剂量远低于可能引起健康问题的阈值。例如,一次头部CT平扫的辐射剂量大约是2-2.8毫希(mSv),而我们每年从自然环境中接收的辐射剂量约为3毫希。因此,CT扫描的辐射风险相对较小。

    其次,CT扫描的频率应该根据具体情况来决定。一般来说,只要一年内接受的总辐射剂量不超过安全范围,就不必过于担心。值得注意的是,居里夫人的死亡并不能用来反驳CT扫描的安全性,因为她长期接触放射性物质的辐射剂量远远超过普通人接受的CT扫描辐射剂量。

    此外,CT扫描并不是唯一的成像技术。其他技术如超声波(B超)和磁共振成像(MRI)不涉及辐射,可以作为替代方案。然而,这些技术在某些情况下可能不如CT扫描有效。

    最后,为了最大限度地减少不必要的辐射暴露,患者在接受CT扫描时应遵循医生的指示,例如移除金属物品以避免干扰图像。

  • 骨密度是一个人体健康的重要指标,它会随着多种因素的变化而波动。以下是影响骨密度的八大因素。

    首先,种族是一个关键因素。研究表明,黑种人的骨密度普遍高于白种人和黄种人。这一现象与遗传、生活环境和饮食结构等多种因素有关。

    其次,年龄也是一个重要的影响因素。一般来说,35岁左右是骨密度达到峰值的年龄段。在此之前,骨密度呈上升趋势;而35岁之后,随着年龄的增长,骨密度会逐渐下降。

    性别差异也会影响骨密度。女性的骨密度通常低于同龄男性的骨密度。并且,35岁以后,女性的骨密度下降速度明显快于男性。

    体重同样对骨密度有所影响。肥胖者往往拥有较高的骨密度值,相比之下,瘦弱者的骨密度值较低。

    运动和体力劳动也能显著提高骨密度。长期卧床不起的人的骨密度通常较低,而经常运动或从事体力劳动的人的骨密度则较高。

    营养摄入同样重要。不同的饮食结构会对骨密度产生长远的影响,尤其是钙、磷和蛋白质的摄入量。

    此外,生活习惯也会对骨密度产生影响。长期大量饮酒、吸烟、喝浓茶或咖啡的人的骨密度可能会下降。

    最后,某些药物的使用也可能影响骨密度。例如,含铝的抗酸药和糖皮质激素等都可能对骨密度产生不利影响。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我房间的每一个角落。18岁的我,正坐在床上,手里拿着一瓶赖氨酸,心中充满了疑惑和焦虑。最近两年来,我似乎没有再长高,身高的停滞让我开始怀疑自己的身体是否出了什么问题。

    我决定寻求专业的医疗建议,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了我的在线咨询之旅。很快,我就被分配到了医生**,他是一位经验丰富的内科医生,专门研究青少年生长发育问题。

    “你好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”他的声音温暖而专业,立刻让我感到安心。

    我向他描述了我的情况,包括最近两年身高的变化和对赖氨酸的疑问。医生**听得很认真,时不时地插入一些问题,了解更多关于我的身体状况和生活习惯的信息。

    “从年龄来说18岁骨骺基本闭合了,”他解释道,“如果还有长高,说明还没完全闭合住,用赖氨酸的话还有一些作用。”

    我松了一口气,心中的一块石头似乎落了地。但是,医生**接着说:“如果是两年身高都没变化就不建议使用了。”

    我有些失望,但也明白了医生的建议是基于科学和经验的。我们继续讨论了一些其他的生长发育问题,医生**给了我很多实用的建议和指导。

    整个咨询过程非常顺畅,医生**的专业知识和耐心解答让我感到非常满意。最后,他还提醒我要注意日常生活中的营养和锻炼,保持良好的生活习惯,这对身体的健康和生长发育都非常重要。

    我结束了咨询,心中充满了感激和希望。虽然我可能已经错过了赖氨酸的最佳使用时期,但我知道只要我坚持健康的生活方式,我的身体仍然有很大的潜力和可能性。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求专业的医疗建议,关注自己的身体健康。毕竟,健康是最重要的财富。18岁长高问题解答 常见症状 18岁的青少年如果骨骺未完全闭合,可能仍有长高的潜力。然而,随着年龄的增长,骨骺闭合的可能性越来越大,长高的空间也越来越小。常见症状包括身高增长缓慢或停滞,需要结合个体情况进行评估。 推荐科室 儿科或内分泌科 调理要点 1. 合理饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,尤其是钙和维生素D。 2. 适量运动,进行一些有助于拉伸和刺激骨骼生长的运动,如篮球、游泳等。 3. 保持良好的睡眠习惯,充足的睡眠对生长发育至关重要。 4. 如果医生建议,可以考虑使用赖氨酸等营养补充剂,但需在医生指导下使用。 5. 定期检查身高和骨骺发育情况,及时发现问题并采取相应措施。

  • 我从未想过,自己会成为一个需要关注尿酸水平的人。直到那天,我在单位体检时被告知我的尿酸值高达490多,超过了正常范围的上限。这个消息就像一记重拳,打破了我平静的生活。

    我开始注意到一些微妙的变化。手指关节隐隐作痛,尤其是在早晨起床时,感觉僵硬得像被冻住了一样。这种不适感让我开始担心,是否我已经患上了什么严重的疾病?

    我决定寻求专业的医疗建议,于是来到了京东互联网医院。通过在线咨询,我与一位全职医生进行了深入的交流。医生首先询问了我的检查情况,确认我是在空腹状态下进行的检查。然后,他问我是否首次发现尿酸值异常,我告诉他这是我连续几年体检中都出现的问题,只是这次的数值特别高。

    医生建议我上传体检报告以便更好地了解我的情况,但我当时并没有带报告。医生并没有因此而放弃,他继续询问我关于关节疼痛的具体部位和性质。我描述了手指关节的隐痛感,医生认真地听取了我的描述,并开始分析可能的原因。

    在了解到我没有使用过任何药物后,医生询问了我的过敏史和既往疾病史。我告诉他我有高血压和高血脂的病史。医生表示这两种疾病可能与我的尿酸水平有关,并且可能会影响治疗方案的选择。

    医生最终诊断我可能患有高尿酸血症,并且不排除痛风的可能性。他建议我采取一些对症治疗措施,包括使用扶他林软膏外用和依托考昔片口服。同时,他也强调了完善双能CT检查的重要性,以便更准确地确定诊断。

    在缓解期,医生建议我使用非布司他片来控制尿酸水平,并且提醒我要定期复查血尿酸等指标。除此之外,医生还给出了详细的饮食建议,包括选择低嘌呤食物、多喝水、限制钠盐摄入和多吃碱性食物等。

    整个咨询过程中,医生始终保持着专业和耐心的态度,解答了我所有的疑问,并且提供了非常实用的建议。他的专业知识和经验让我感到安心和信任。

    我深知健康没有小事,平日里我们都应该多注意身体,出现不适要及时就医。京东互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务,真的很感激。如果你也遇到了类似的问题,不妨也来这里咨询一下,相信你会得到满意的答案。

    想问问大家有没有出现过类似的症状?如果有,如何处理的呢?

    高尿酸血症就医指南 常见症状 高尿酸血症的常见症状包括关节疼痛、红肿、发热等,易感人群主要是中老年人、肥胖者、长期高嘌呤饮食者等。 推荐科室 内分泌科或风湿免疫科 调理要点 1. 对症处理,使用扶他林软膏、依托考昔片等药物缓解关节疼痛; 2. 完善双能CT检查,明确诊断; 3. 在缓解期,使用非布司他片控制尿酸水平; 4. 饮食上应选择含嘌呤低的食物,多饮水,限制钠盐摄入,多吃碱性食物; 5. 避免刺激性食品,戒烟酒,保持良好的生活习惯。

  • 骨软骨损伤是一种常见的关节疾病,尤其在膝关节中。这种损伤不仅会引起疼痛和不适,还可能导致关节畸形和功能丧失。近年来,针对骨软骨损伤的治疗策略和组织工程技术取得了显著进展。

    传统的治疗方法主要包括姑息性治疗、修复性治疗和再生性治疗。姑息性治疗的目的是减轻症状和延缓病情发展,通常采用关节镜下清理术等微创手术。修复性治疗则是通过移植或自体组织填充来修复损伤区域,例如微骨折技术和异体骨软骨移植。再生性治疗是目前最具前景的治疗方法,利用自体软骨细胞移植等技术,旨在重建天然的软骨组织和力学特性。

    组织工程技术在骨软骨损伤治疗中扮演着重要角色。支架材料的选择和设计是关键的一步,需要模拟天然骨软骨组织的结构和功能。双相或多相支架能够更好地重建骨软骨界面。生长因子和种子细胞的选择也对组织再生至关重要。生物反应器的应用可以提供一个接近体内环境的培养条件,促进组织再生。

    固定方法的改进也是未来研究的重点。目前的固定方法存在一些问题,如支架与宿主组织之间的微动可能影响长期临床结果。因此,开发稳定可靠的固定方法是非常必要的。

    总的来说,骨软骨损伤的治疗策略和组织工程技术正在不断发展和完善。未来的研究应继续探索新的治疗方法和技术,以提高治疗效果和患者生活质量。

  • 我还记得那天,左脚骨折的疼痛像一把锐利的刀子,深深地扎进我的心脏。一个月过去了,CT报告显示的结果让我心中充满了疑惑和焦虑。是时候向京东互联网医院的医生寻求帮助了。

    我打开电脑,登录京东互联网医院的平台,开始了我的在线问诊之旅。医生很快就接入了我的咨询,专业而亲切的态度让我感到安心。我们开始了长达一个小时的对话,医生详细询问了我的病情,并要求我上传CT报告和之前的胶片。

    我把所有的资料都发送给了医生,等待着他的诊断结果。医生告诉我,根据我的病情描述和CT报告,我的左脚骨折还没有完全愈合,需要继续休养。听到这个消息,我不禁感到一丝失望和焦虑。医生似乎看出了我的心思,安慰我说:“不要着急,骨折的恢复需要时间,关键是要耐心等待。”

    我们继续深入讨论我的病情,医生详细解释了骨折的恢复过程,并告诉我,虽然我现在可以下地走路,但仍然需要小心谨慎,避免过度活动。同时,医生还提醒我,骨折的恢复不仅仅依赖于时间,还需要合理的营养和适当的锻炼。

    在我们的对话中,医生还关心到了我的膝盖积液问题。通过查看我的CT报告,医生判断出我可能患有膝关节滑膜炎,并给出了相应的治疗建议。医生开具了处方,并详细解释了药物的使用方法和注意事项。

    整个咨询过程中,医生的专业知识和人性化关怀让我感到非常温暖和安心。虽然我的左脚骨折还没有完全愈合,但我知道我已经在正确的道路上前进。感谢京东互联网医院的医生,让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

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  • 在骨质疏松症的治疗中,双膦酸盐类药物是临床上最常用的药物之一。这种药物的主要作用是抑制破骨细胞,从而减少骨吸收,有效治疗骨质疏松症。由于其良好的疗效和相对较少的副作用,双膦酸盐类药物广泛应用于预防骨质疏松性骨折。

    在开始使用双膦酸盐类药物之前,需要对患者进行全面的评估,包括抽血检查低钙血症、维生素D缺乏和肾功能损害等情况,并排除可能的并发症,如贲门失弛缓症等。此外,还需要了解患者是否有接受牙科治疗的计划,因为这可能会影响药物的使用。

    虽然双膦酸盐类药物相对安全,但并非所有人都适合使用。例如,如果患者有肾脏疾病或肾功能异常,需要在专业医生的评估下使用。对于口服剂型,禁忌症包括有食管疾病、接受过胃部减肥手术等情况。

    在选择双膦酸盐类药物时,口服剂型中阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠和氯膦酸二钠是较好的选择。注射剂型包括伊班膦酸钠、唑来膦酸钠等。需要注意的是,双膦酸盐类药物通常不与其他抗骨质疏松药物连用。

    在使用双膦酸盐类药物的同时,生活方式干预和补充足量的钙和维生素D也非常重要。戒酒、锻炼、戒烟和防跌倒是治疗骨质疏松骨折的关键措施。每3个月至半年应连续测量骨密度来评估临床疗效。

    一般来说,双膦酸盐类药物需要持续使用3-5年,部分女性可能在阿仑膦酸钠治疗5年后停药。然而,这些药物的使用都需要在专业医生的指导下进行。

  • 对于透析患者,甲状旁腺激素(PTH)水平的管理至关重要。PTH 的过高可能导致骨病、心血管疾病和其他并发症。以下是一些关于如何调整药物治疗以控制 PTH 水平的信息。

    首先,如果你正在服用盖平(一种用于降低 PTH 水平的药物),你可能需要增加剂量。例如,如果你每晚只服用一片盖平,医生可能会建议你增加到两片每日。同时,骨化三醇(一种维生素 D 补充剂)也可能需要重新调整剂量。

    其次,定期监测血钙、血磷和 PTH 水平是非常重要的。每个月进行一次透析前检查,以便及时调整药物治疗方案。如果 PTH 水平仍然过高,可能需要考虑手术或其他治疗方法。

    最后,了解更多关于透析和相关疾病的知识也很重要。加入相关的在线社区或论坛,阅读最新的研究成果,并与其他患者和专业人士交流经验和建议。

  • 鼻子被誉为“五官之王”,一个立体翘挺的鼻子可以成为面部的点睛之笔。如今,人们对鼻子的美学追求已经超越了简单的鼻梁垫高,转而关注鼻各亚单位的整体美感。因此,选择合适的隆鼻材料变得尤为重要。下面我们将简要分析几种常见的隆鼻材料及其特点。

    首先是硅胶假体,这是目前使用最广泛的材料。尽管在一些鼻背组织较薄的案例中可能会出现假体植入后鼻背发红或透光的现象,但由于硅胶假体具有良好的弹性、支撑力和安全性,它仍然是最受欢迎的选择。硅胶假体通常是预塑性的,能够有效增加鼻背高度。

    其次是膨体,也被称为聚四氟乙烯。这种材料具有良好的组织相容性,用于隆鼻可以产生真实感和自然的远期效果。膨体的多孔结构使其能够与鼻组织牢固结合,减少移位等问题的发生。然而,这种结构也增加了细菌隐匿繁殖的风险,导致感染的概率略高于硅胶假体。因此,术后对伤口的清洁至关重要。

    第三种材料是玻尿酸/透明质酸,这是一种良好的可吸收填充物。它在鼻背可以提供很好的支撑效果,并且对于那些想尝试隆鼻但缺乏决心的人来说,玻尿酸是一种模拟手术效果的好方法。通常情况下,玻尿酸的维持时间在一年到一年半之间。

    最后,我们来看自体软骨。鼻子下1/3的支撑结构主要由软骨组成,因此耳软骨和肋软骨是塑造鼻尖的理想材料。它们不仅具有最好的相容性,而且可以通过软骨的拼接,呈现出完美的鼻尖立体表现度。对于那些鼻子短缩的个体,耳软骨隆鼻尖可以获得良好的效果。使用自体软骨进行隆鼻不会影响耳朵的外观,因为现在的微创软骨切取技术可以实现微小切口和保持耳廓外形的效果。

  • 骨质疏松症是一种骨骼系统疾病,其特征是骨强度下降和骨折风险性增加。这种疾病通常在患者发生骨质疏松性骨折时才被察觉,一旦发生骨折可能会对患者造成严重的伤害,甚至导致残疾或死亡。

    以下是一些可能表明您需要关注骨质疏松的指标:

    1. 您是否曾经因为轻微的碰撞或跌倒而受伤?
    2. 您的父母是否曾经在轻微的碰撞或跌倒后发生髋部骨折?
    3. 您是否经常连续3个月以上服用激素类药品,如可的松或强的松?
    4. 您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)?
    5. 您是否经常大量饮酒?
    6. 您每天吸烟超过20支吗?
    7. 您是否经常腹泻?
    8. 如果您是女性,是否在45岁之前就绝经了?
    9. 如果您是女性,是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?
    10. 如果您是男性,是否患有阳痿或缺乏性欲的症状?

    如果您在上述任何一项中回答“是”,那么您可能需要注意骨质疏松问题。即使您处于中风险区域,也应该采取预防措施,并在必要时进行骨密度检测。

    以下是一些预防和管理骨质疏松的建议:

    • 保持均衡的饮食,富含钙、低盐和适量蛋白质。紫菜、虾米、山核桃等坚果以及牛奶都是良好的钙来源。
    • 进行适当的户外活动和体育锻炼,以促进骨健康。
    • 避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物。
    • 采取防止跌倒的各种措施,包括注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物,加强自身和环境的保护措施(如各种关节保护器)等。

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