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在膀胱癌的治疗中,二次电切一直是一个备受争议的话题。当前的国内外指南对二次电切的诊断价值给予了高度重视,但却忽视了其在治疗方面的潜力。同时,二次电切也面临着无法回避的伦理和技术悖论。
为了解决这些问题,我们需要采取一些策略。首先,实施高质量的初次电切可以克服二次电切的伦理悖论。对于局限性MIBC,初次电切就应该彻底切除肿瘤,这样二次电切就没有必要了。其次,当二次电切不可避免时,我们需要重视其治疗机会。使用精准手术工具,进行组织水平的手术,避免广泛烧灼,整块切除并取出标本,这些都是β刀实施高质量二次电切的要点。
总的来说,初次电切比二次电切更重要。我们不应该制造二次电切的机会,但同时也不能忽视二次电切的治疗价值。只有通过科学合理的方法,才能更好地保护膀胱的健康。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
一名57岁的女性患者在当地医院发现膀胱占位15天后,转至我们医院接受治疗。患者的肌酐水平升高至352(umol/L),并且存在双肾积水,导致肾功能不全。考虑到手术风险过高,其他医院无法完成手术。
在我们医院的泌尿外科和麻醉科的通力合作下,采用了先进的“医生工作站”技术,成功完成了膀胱全切术。手术时间从原来的3-4小时缩短至40分钟,出血量也从1500-2000毫升降至约100毫升。患者的生命体征恢复平稳,尿量约2400毫升/日,血气检查数值基本都在正常范围之内。
术后,患者的肌酐水平已恢复至175(umol/L),接近正常水平。这种先进的技术不仅大大缩短了手术时间,减少了出血量,还降低了周围组织的损伤,有利于患者的术后恢复。
我记得那天下午,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的手机屏幕。我的心情却如同外面的天气一样阴沉。因为我发现自己有了外阴瘙痒和炎症的症状,虽然我尽量保持清洁,但这问题依然存在。于是,我决定在京东互联网医院上寻求帮助。
我打开了京东互联网医院的APP,输入了我的症状,很快就有了一位医生与我进行了视频咨询。医生问我是否有分泌物多的现象,我回答说不多。然后,医生建议我使用中药熏洗和油脂止痒的药膏来缓解症状,并推荐了玉红膏和神夫草这两种药膏。
我问医生这些药膏在哪里可以买到,医生告诉我可以在药店里购买。同时,医生也提醒我,消炎药使用时间过长可能会导致菌群失调,所以建议我不要长期依赖消炎药。
在与医生的交流中,我也向他展示了我之前在医院做的检查结果。医生看了之后告诉我,我的炎症并不严重,但仍需要继续治疗。他建议我复查分泌物常规,并且如果有需要,可以继续使用之前的消炎药。
我问医生是否需要去公立医院再次检查,医生建议我去正规医院,并且带上之前的检查报告。虽然我已经花了接近两千元在私立医院做了检查和治疗,但我还是决定听从医生的建议,去公立医院再次确认我的病情。
在这次咨询中,我深深感受到了京东互联网医院的便利性和专业性。医生不仅给了我详细的治疗建议,还耐心地解答了我的问题。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。
现在回想起来,我很庆幸自己当时选择了在京东互联网医院上寻求帮助。如果你也遇到了类似的问题,不妨也试试在京东互联网医院上咨询医生吧。毕竟,健康没有小事,及时就医是非常重要的。
许多人在收到医院的诊断结果时可能会感到困惑,尤其是当他们看到诸如T几N几、MIBC等专业术语时。为了帮助大家更好地理解这些信息,本文将详细解释膀胱癌的TNM分期系统以及非肌层浸润型膀胱癌(NMIBC)的危险分层。
首先,TNM分期系统是国际上最广泛使用的肿瘤分期方法。它是临床医生和医学研究者对恶性肿瘤进行分期的标准化工具。通过这种系统,医生可以更准确地评估肿瘤的发展阶段和治疗方案。
其次,非肌层浸润型膀胱癌(NMIBC)是指T0、T1和Tis期的膀胱癌。相比之下,肌层浸润型膀胱癌(MIBC)则是指T2及以上的膀胱癌。进行危险分层的目的是为了让医生能够根据不同危险程度的膀胱癌采取更精细的治疗措施,从而提高患者的治疗效果。
总之,理解膀胱癌的分期和危险分层对于患者和医生都至关重要。只有通过深入了解这些概念,才能制定出最合适的治疗计划,帮助患者战胜疾病。
在进行膀胱癌手术后,可能会出现一些并发症,其中之一就是回肠出口的阻塞。这种情况可能会导致患者出现腹痛、恶心、呕吐等不适症状。那么,面对这种情况,我们应该如何处理呢?
首先,需要明确的是,回肠出口阻塞的治疗方法取决于阻塞的原因和严重程度。如果阻塞是由于手术创伤引起的,通常可以通过非手术治疗来解决。例如,患者可以采取禁食、胃肠减压等措施来缓解症状,并且需要密切监测病情的变化,以便及时调整治疗方案。
然而,如果阻塞是由于肿瘤复发或其他严重原因引起的,可能需要进行手术干预。在这种情况下,医生可能会选择进行肠道重建手术或其他相关手术来恢复肠道的正常功能。
此外,除了针对阻塞本身的治疗外,患者还需要接受全面的支持性治疗,包括营养支持、疼痛管理等,以帮助他们更好地恢复健康。
膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一,主要分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)。对于NMIBC,经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)是首选治疗手段,术后根据复发风险决定是否进行膀胱内灌注治疗。然而,对于MIBC,传统的根治性膀胱切除术(RC)可能会对患者的生活质量产生负面影响,特别是对于老年人或有并发症的患者来说。因此,保膀胱治疗策略的发展为这部分患者提供了新的选择。
保膀胱治疗需要多学科的综合治疗,包括化疗、放疗、最大程度的TURBt或膀胱部分切除术(PC)。三联疗法(TMT)是目前最常用和最有前景的保膀胱策略,可以在不影响部分MIBC患者生存的情况下保留膀胱器官功能。多项研究表明,TMT在高选择性患者中获得了有益的临床结局,MIBC患者保膀胱与RC的生存时间无显著差异,且持续改善患者的生活质量。近年来,免疫治疗在保膀胱治疗中也取得了很好的效果,相关试验正在进行中,未来可能会有免疫治疗的四联甚至加上靶向药物的多联疗法。
保膀胱治疗的目标是保持最佳的生活质量,减少RC的死亡和发病风险,达到肿瘤控制的目的。虽然目前还没有确凿的证据表明膀胱全切与保留膀胱治疗哪种更好,但随着保留膀胱技术的不断增强,局部控制率也随之增加、转移率减少。可以预见,膀胱癌保留膀胱的时代即将来临。
我从未想过自己会面临这样的困境。一个月前,我被诊断出患有膀胱癌。这个消息像一颗重磅炸弹,炸毁了我原本平静的生活。我的世界瞬间变得混乱和无助。
我开始四处寻找治疗方法,希望能找到一条出路。中医和西医的选择让我犹豫不决。作为一个传统文化的爱好者,我对中医有着特殊的感情。但是,面对癌症这样严重的疾病,西医的科学性和有效性又让我心动。
在网上搜索了很多资料后,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的图文问诊服务,我与一位专业的医生进行了交流。医生建议我考虑西医治疗,包括手术、放疗和化疗。虽然我担心自己的身体无法承受这些治疗,但医生耐心地解释了每种治疗方法的优缺点,并告诉我西医治疗的成功率更高。
我也询问了中医治疗的可能性。医生表示,虽然中医可以辅助治疗,缓解一些不良反应,但对于癌症这样严重的疾病,西医仍然是首选。医生还提醒我,某些中药成分可能会对肝肾功能产生影响,甚至干扰抗肿瘤药物的效果。
最终,我决定听从医生的建议,选择西医治疗。虽然这条路可能充满挑战,但我相信,只要我保持积极的心态,配合医生的治疗,总有一天我会战胜这个病魔。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我从厕所出来,看到镜子里的自己时,心底的恐惧如潮水般涌上来。鲜红的血液在洁白的尿布上形成了鲜明的对比,我的世界瞬间暗了下来。
我知道这不是普通的尿路感染。我的心跳加速,手心冒汗,脑海中浮现出各种可怕的疾病。膀胱癌?我不敢想象。然而,恐惧并不能解决问题,我必须面对它。
我打开手机,搜索“上海华山医院前列腺癌”,希望能找到一些线索。然后,我决定在京东互联网医院进行图文问诊。毕竟,在这个特殊时期,去医院总是让人感到不安。
医生很快回复了我,询问了我的症状和病史。我告诉他我有尿血的情况,并且担心自己可能患上了膀胱癌。医生安慰我说,早期发现和治疗的成功率很高,但需要进行手术治疗。
我感到一阵窒息。手术?这意味着什么?我开始想象自己躺在手术台上,麻醉剂的气味充斥着我的鼻腔,医生们在我身上忙碌着。这种想象让我更加焦虑和恐惧。
然而,医生的话也给了我一丝希望。他说,手术治疗的效果还可以,并且早期发现的膀胱癌治愈率很高。我开始思考,是否应该勇敢地面对这个问题,接受手术治疗。
在接下来的几天里,我反复权衡利弊,咨询了家人和朋友。最终,我决定接受手术治疗。虽然这是一条艰难的路,但我知道这是我唯一的选择。
手术后,我度过了一个漫长而痛苦的恢复期。每天都在与疼痛和恐惧作斗争。但是,我也学到了很多。比如,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
现在,我已经康复了。回想起那段经历,我仍然会感到一丝恐惧。但同时,我也更加珍惜生命,更加感激那些帮助过我的人。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜它。
一名73岁男性患者因膀胱癌术后局部复发并腹腔种植无手术指征而来就诊。经过碘125粒子植入术后,腹腔肿瘤明显缩小,取得了显著的治疗效果。然而,膀胱肿瘤未能控制,后续出现直肠膀胱漏并进行肠道造瘘手术。该案例展示了碘125放射粒子植入治疗腹腔转移瘤的成功经验,特别是在传统治疗方法困难的情况下。
在这位患者的治疗过程中,医生首先采用介入化疗使肿瘤有所缩小。随后,通过CT引导下穿刺腹腔肿瘤并植入碘125粒子。5个月后,腹腔肿瘤完全灭活,仅剩聚集粒子。虽然膀胱肿瘤进展,但这项治疗方法对腹腔转移瘤的控制效果是非常显著的。
总的来说,碘125放射粒子植入治疗是一种安全、有效的治疗方法,尤其适用于那些传统治疗方法难以奏效的患者。该方法的优点包括操作简单、恢复快,通常第二天即可出院。我们已经在多个类似案例中取得了极佳的效果,证明了这种治疗方法的可靠性和实用性。
63岁的刘婆婆身体一直很健康,半年前出现血尿。由于没有疼痛或不适感,血尿几天后自然消失,未引起重视,未及时就医。最近再次出现血尿,家属发现后送她去医院。经B超检查,发现膀胱肿瘤,进一步的膀胱镜和CT检查证实为膀胱癌晚期,已经错过了最佳治疗时机。刘婆婆对自己的疏忽深感后悔。
临床上,血尿的主要原因包括泌尿系结石、炎症和肿瘤等。结石患者的血尿通常伴有腰痛,炎症患者的血尿则常伴有尿频、尿急和尿痛等症状。然而,肿瘤患者(包括肾癌和膀胱癌)的血尿往往没有明显的临床症状,容易被忽视;此外,血尿可能是间歇性的,能够自行减轻或停止,给患者留下疾病已痊愈的假象,导致他们不选择积极就医,延误了疾病的最佳治疗时机。
专家提醒,出现无痛性血尿的老年人,尤其是那些可能存在泌尿系肿瘤的人,应积极就医,以免错过治疗时机,增加肿瘤的危害和病死率。
张大爷近70岁,两年前开始出现尿血和排尿急的症状。最近,他还出现了排尿困难的问题。尽管癌症指标不高,但医生高度怀疑他患有尿路肿瘤。经过膀胱镜检查,医生发现张大爷已经患上了晚期膀胱癌。
膀胱癌是泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤,全球发病率居恶性肿瘤第9位。男性发病率显著高于女性,且随着年龄的增长,发病率呈上升趋势。膀胱癌中超过90%属于膀胱尿路上皮癌,其中超过70%为非肌层浸润性膀胱癌。肿瘤切除后5年复发率高达30%至80%,因此早期诊断和发现肿瘤对于膀胱癌的治疗和降低术后复发率至关重要。
膀胱癌的病因复杂,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。吸烟和职业接触芳香胺类化学物质是两大致病危险因素。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,30%至50%的膀胱癌由吸烟引起。职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。
临床表现中,大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天,出血量与血尿持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。
诊断方面,传统白光膀胱镜对尿路上皮的直接观察依然是膀胱癌诊断的金标准。近年,荧光膀胱镜检查被广泛用于临床研究以期提高膀胱癌诊断的敏感性。尿细胞学检查依然扮演着重要角色。对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿,应考虑到泌尿系肿瘤的可能性,特别是膀胱癌。
治疗方面,膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术,术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗,有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。转移性膀胱癌以化疗为主,常用的化疗方案有M-VAP、GC和MVP方案,化疗的有效率为40%至65%。