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131I-MIBG治疗神经母细胞瘤:机制、原理与现状

131I-MIBG治疗神经母细胞瘤:机制、原理与现状
发表人:健康百科

神经母细胞瘤是一种常见的儿童恶性肿瘤,131I-MIBG作为一种放射性核素治疗方法,已经被广泛应用于临床。MIBG是一种胍乙啶衍生物,结构上类似于去甲肾上腺素,能够被神经嵴来源的组织和肿瘤所摄取和滞留。放射性碘标记的MIBG被用作肾上腺髓质显像剂,自1984年以来,131I-MIBG就被成功应用于神经嵆肿瘤的放射性核素治疗。

131I-MIBG治疗的机制主要包括两种:特异性主动摄取和非特异性被动扩散。神经母细胞瘤细胞株并非都拥有主动运输机制,但在人类SK-N-SH神经母细胞瘤细胞株中,当浓度为10nmol/L时,特异性摄取可达到95%,即使在饱和浓度下也可达到80%;在给予治疗剂量量、血浆MIBG浓度<0.1μmol/L时,很可能是主动转运在MIBG摄取系统中占优。由于131I-MIBG可在神经母细胞瘤病变区域浓集,因此就可能将大量的辐射剂量选择性地传递到神经母细胞瘤的原发灶或转移灶。

目前主要有四种方法来确定治疗剂量。第一种,在131I-MIBG诊断检查几天后,从测定131I-MIBG的消除率来推断全身、血及肿瘤的剂量。第二种,计算剂量时考虑体重因素。第三种,主张采用固定剂量,在3.7~11.1GBq(199~300mCi)范围,0.5~4小时内输入。第四种,据报道有一种剂量升级方法,以求改善进展期神经母细胞瘤的治疗效果。但必须先采集自身的造血组织,以用于随后的骨髓移植。

131I-MIBG治疗可以与其它方法协同治疗。例如,在化疗(达到细胞减少)和手术后引入131I-MIBG治疗,可以将毫米级大小的亚临床肿瘤消灭。另外,有研究小组介绍了一种采用131I-MIBG和cisplatin联用的疗法。cisplatin作为一种放射致敏剂首先被使用,它能导致去甲肾上腺素转运蛋白的上调,并增强对MIBG的摄取。cisplatin对于神经母细胞瘤具有高度对抗活性,它的骨髓毒性小,而且和131I-MIBG放射治疗有协同作用。

在使用131I-MIBG治疗时,需要注意骨髓抑制,主要是血小板减少症,这是131I-MIBG治疗的最严重副反应。血小板减少症的严重性与以前治疗的持续时间、给药次数以及是否存在大范围骨髓浸润有关。为了克服这一问题,研究人员正在探索使用其它放射性核素,例如125I-MIBG和211At-MABG(211At-间砹苄胍),以提高治疗效果并减少副作用。

总的来说,131I-MIBG治疗神经母细胞瘤的潜力巨大。通过不断改进治疗方法和技术,相信将来可以更有效地治疗早期或进展期的神经母细胞瘤患者,提高他们的生存率和生活质量。

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骨髓抑制疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 骨髓抑制是肿瘤患者在接受化疗或放疗后常见的副作用之一。这种情况下,骨髓的造血功能受到抑制,导致外周血中的白细胞、红细胞和血小板数量减少,从而引起一系列症状。

    为了缓解骨髓抑制,医生通常会采用血细胞刺激因子来刺激骨髓造血。其中,粒细胞集落刺激因子、血小板生成素和白激素-11注射液等药物可以帮助升高白细胞和血小板数量。此外,重组人促红细胞生成素和重组人促血管生成素等药物可以促进红细胞的增殖和巨核细胞的增殖,从而增加血小板数量。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。合理的饮食、充足的休息和良好的心态对于骨髓抑制的恢复至关重要。建议患者多摄入高蛋白食物,保持低盐低脂的清淡饮食,多吃新鲜水果和蔬菜,并保持良好的生活习惯。

    此外,患者应避免接触感染源,减少呼吸道感染的机会。在条件允许的情况下,可以进入层流病房或使用层流床,以降低感染风险。

    值得注意的是,骨髓抑制的具体治疗方案需要根据患者的病情和体质来确定。建议患者在接受治疗时,与医生保持良好的沟通,积极配合医生的治疗方案。

  • 我还记得那天,牙痛如同一只无形的手,紧紧地攥住了我的心脏。每一口咬合都像是在撕裂我的神经。这种疼痛已经持续了好几天,直到我实在忍不住了,才决定去看医生。

    在京东互联网医院的平台上,我遇到了这位医生。他的语气温和,像一股清泉流过我的心田,缓解了我内心的焦虑。我们开始了长达一个小时的视频咨询,期间他详细地询问了我的症状,并要求我拍摄了口腔内部的照片以供参考。

    “你的智齿旁边的牙齿根分叉处骨吸收较多。”医生的话像一盆冷水浇在我头上。我的心一下子沉了下去,仿佛看到自己未来几十年的生活都被这颗牙齿所困扰。医生解释说,骨吸收就像树木旁边的土壤流失了,根不再稳固,牙齿也就开始松动了。

    我感到一阵绝望,似乎所有的希望都被这颗牙齿给吞噬了。医生看出了我的担忧,安慰我说:“你可以考虑保留智齿,让它往前移动,替代它。”他甚至给我展示了一个动图,详细解释了这个过程。虽然我对此持怀疑态度,但他的专业知识和耐心让我重新燃起了希望。

    然而,我的根尖炎已经拖延治疗了很长时间,智齿的根部弯曲得像一只鱼钩。医生告诉我,这样的情况正畸医生会考虑进去的,但也提醒我,治疗可能会比较复杂,需要更多的时间和精力。

    最终,我决定听从医生的建议,去线下的正畸专业的医生那里咨询。虽然前路漫长,但我知道,只有这样,才能真正解决问题。医生在结束咨询时,给了我一些建议,包括拔牙后的注意事项和日常口腔护理方法。他的关心和细心,让我感到非常温暖和安心。

    回想起这次经历,我深深地体会到,健康没有小事。平日里,我们都应该多注意身体,出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择,尤其是对于像我这样忙碌的人来说,省去了很多时间和精力。希望大家也能从我的经历中吸取教训,珍惜自己的健康。智齿旁边牙齿松动与根尖炎的处理 常见症状 智齿旁边的牙齿松动和根尖炎常见于智齿生长不良或位置不当,引起周围牙齿和牙龈的炎症和松动。易感人群包括智齿生长不良、口腔卫生不佳、牙齿拥挤等情况的人群。 推荐科室 口腔外科或正畸科 调理要点 1. 根尖炎需要及时治疗,避免延误; 2. 智齿旁边的牙齿松动可能需要拔除,或者通过正畸治疗让智齿移动替代; 3. 拔牙后应注意口腔卫生,避免进食烫的食物,24小时内不要刷牙漱口; 4. 根尖炎的治疗可能需要使用抗生素如阿莫西林等; 5. 在治疗过程中,应定期复诊,确保治疗效果和口腔健康。

  • 白细胞减少症的治疗药物包括甲泼尼龙、环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺和利血生等。这些药物分别用于治疗自身免疫性疾病、过敏反应、器官移植排异、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血和癌症化疗等引起的白细胞减少。患者在服用这些药物时应遵循医嘱,注意药物副作用,如血糖升高、代谢紊乱、肾功能损害、骨髓抑制和粒细胞计数下降等。此外,医生可能会推荐使用中药进行调理。

  • 在恶性肿瘤的治疗过程中,化疗药物是常用的手段之一。然而,这些药物也可能带来一系列的毒副反应。为了帮助患者和家属更好地理解和应对这些问题,我们总结了以下几种常见的毒副反应及其处理方法。

    消化系统毒副反应

    很多抗癌药物都可能引起不同程度的消化系统反应,通常比骨髓抑制早出现。这些反应包括口腔和消化道黏膜的溃疡、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。严重情况下,可能会导致胃肠道出血、肠梗阻和肠坏死等问题。恶心和呕吐是最常见的消化道反应,长期持续的恶心和呕吐可能会使患者精神紧张,恐惧和不安,导致食量减少、体重下降、电解质紊乱,甚至拒绝继续用药,影响治疗效果。

    骨髓抑制

    大多数化疗药物都可能引起不同程度的骨髓抑制,表现为白细胞数量下降,其中以粒细胞下降最为明显。随着药物剂量的增加,血小板和红细胞也可能减少,严重情况下,血红蛋白水平可能会下降。对于白细胞计数低于正常的患者,需要采取预防感染的措施,包括减少或禁止探视、住单人病房、定期进行空气消毒等。按医嘱使用抗生素和升白细胞药物进行治疗。

    泌尿系统毒副反应

    许多化疗药物在肝脏代谢,代谢产物可能会损害肾脏,导致肾功能异常、蛋白尿、血尿等问题。严重情况下,可能会出现少尿、无尿,甚至危及生命。因此,在使用化疗药物时,需要密切监测肾功能,保持充分的水化。可以采取联合用药,并使用利尿剂,记录尿量,保持尿量大于100毫升/小时或24小时不低于2000毫升。鼓励患者大量饮水,多喝绿茶水或服用利尿通淋中药,以稀释尿液,减轻泌尿系统的毒副反应。

    心血管系统毒副反应

    一些化疗药物可能对心血管系统产生毒副反应。例如,烷化剂可能引起血压升高、心律增快等问题;阿霉素(ADb1)可能导致局部血管壁发生障碍,甚至引起心肌病变,表现为心功能不全、心律失常等。因此,在使用这些药物时,需要密切观察患者的心脏情况,一旦发现异常,立即停药并进行治疗。

    神经系统毒副反应

    一些化疗药物,如DDP、异环磷酰胺(IFO)等,可能引起感觉异常、精神错乱、头痛嗜睡、全身疼痛、反射减弱等神经毒性问题。目前尚缺乏有效的治疗方法,应停药观察,给予营养支持,应用维生素和血管扩张药可能有助于神经功能的恢复。对于肢体活动或感觉异常的患者,可以进行被动活动、按摩等治疗。

  • 我是一名白血病M5b的患者,经历了化疗的痛苦和恐惧。最初的诊断结果让我感到世界崩塌,无法接受这个残酷的现实。每天都在担心自己的生命,害怕化疗带来的副作用,尤其是血相变化和恢复时间的不确定性。

    在网上搜索相关信息时,我偶然发现了一个在线问诊平台,决定试一试。通过与一位专业的医生交流,我得知了化疗后骨髓抑制的正常现象,并且了解到10-14天后是最严重的时候,需要积极抗感染治疗。医生还告诉我,移植可以治愈白血病,但需要配型和完善骨髓穿刺来评估。

    在这个过程中,我也遇到了其他患者的故事,包括一些与肾虚水肿相关的问题。我们互相支持和鼓励,分享各自的经验和知识。这个在线平台成为了我们之间的桥梁,让我们在孤独和恐惧中找到了温暖和希望。

    白血病M5b的治疗和调理指南 常见症状 白血病M5b的常见症状包括贫血、出血倾向、发热、感染等。易感人群主要是中老年人和儿童。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 化疗是主要治疗手段,需要在医生指导下进行;2. 积极抗感染治疗,预防感染;3. 注意营养和休息,保持良好的身体状态;4. 配型和完善骨髓穿刺来评估移植的可能性;5. 移植可以治愈白血病,但需要符合条件和医生建议。

  • 2024年9月5日,03:54:46,唐山市

    在京东互联网医院的线上问诊平台上,一位匿名的患者向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者是一位胃淋巴瘤的患者,已经接受了四次化疗。最近,他的血常规检查结果异常,中性粒细胞比率低,单核细胞比率高,引起了他的担忧。患者详细描述了自己的情况,并上传了检查报告。医生仔细阅读了患者的信息,并给出了专业的解释和建议。

    医生首先安慰了患者,告诉他这些结果可能是化疗引起的骨髓抑制的正常反应。医生解释说,化疗药物不仅可以杀死癌细胞,也可能影响正常细胞的生长和分裂,包括骨髓中的造血细胞。因此,血常规检查结果异常是很常见的现象。医生还提醒患者,单核细胞增高通常出现在骨髓恢复期,这是一个积极的信号,表明身体正在逐渐恢复正常状态。

    然而,患者仍然担心自己是否患上了白血病。医生耐心地解释说,虽然血常规检查结果异常可能是白血病的症状之一,但单凭这些结果不能做出确切的诊断。医生建议患者继续定期进行血常规检查,并密切关注任何新的症状。如果情况恶化或出现其他异常,应及时就医。医生还强调了保持良好生活习惯和饮食的重要性,以帮助身体更好地恢复。

    通过这次线上问诊,患者得到了专业的解释和建议,消除了不必要的担忧。医生也展现了其优良的品质:耐心、专业、负责任。京东互联网医院的线上问诊平台为患者提供了便捷、快速、安全的医疗服务,帮助他们更好地管理自己的健康。

  • 化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一,通过全身性应用化学药物来杀灭恶性肿瘤细胞。然而,化疗药物的选择性差,除了杀灭肿瘤细胞外,也会对正常细胞造成不同程度的损害,引发一系列毒副反应。这些不良反应的发生和发展有一定的规律性,并且大多数是可以预防和控制的。

    常见的化疗不良反应包括骨髓抑制、消化道不良反应、脱发、周围神经炎、静脉炎反应以及月经中止等。针对这些不良反应,需要采取相应的防治措施。例如,骨髓抑制的预防和处理需要定期检查血常规,及时给予升白细胞、升血小板及纠正贫血治疗;消化道不良反应的处理则需要在化疗前使用止吐药物,注意休息和饮食;对于脱发,可以采用冷帽疗法等方法减少脱发;周围神经炎的处理需要避免接触过冷、过热物品及利器,适当运动,按医嘱使用营养神经的药物;静脉炎反应的处理则需要选择大血管,交替使用,避免提输液瓶入厕等。

    总之,化疗的不良反应是可以预防和控制的。患者在化疗前需要做好思想准备,保持良好的精神状态和营养状况;治疗时,应认真遵守医嘱,及时、准确、安全用药,密切观察病情变化,学会识别不良反应;一旦出现不良反应,应及时与医生联系,并采取必要措施,避免因小失大,丧失最佳治疗时机;积极配合,预防和减少不良反应,保证化疗的顺利进行,达到早日康复的目的。

  • 食管癌是一种常见的消化系统肿瘤,放射治疗是其主要治疗手段之一。然而,放射治疗也会带来一些副作用。下面我们将详细介绍食管癌放射治疗的常见副作用及其应对措施。

    全身反应

    大多数患者在接受放射治疗后不会出现明显的全身反应,或者仅有轻微的反应。少数病人可能会出现乏力、食欲缺乏、恶心和呕吐等症状。对于这些病人,医生通常会给予输液、支持治疗以及增加食欲的药物治疗。

    骨髓抑制

    放射治疗可能会导致白细胞和血小板下降。医生可以使用重组人粒细胞集落刺激因子来升高白细胞计数,使用白介素-11来提高血小板计数。

    放射性食管炎

    放射性食管炎是放射治疗的一种常见副作用。病人可能会出现吞咽疼痛、进食困难等症状。医生通常会采取以下措施来处理这种情况:消除病人对病情加重的担忧,解释其原因;轻症患者可以观察,重症患者需要输液,可能还需要少量的激素和抗生素治疗。

    放射性肺炎

    放射性肺炎是由于放射治疗损伤正常肺组织而引起的炎症反应。轻症患者可能没有明显症状,炎症可以自行消散;重症患者可能会出现呼吸功能损害,甚至呼吸衰竭。医生通常会采用对症治疗,包括使用抗生素治疗继发感染,早期应用糖皮质激素(如泼尼松)以及给予氧气吸入以改善低氧血症。

    食管穿孔

    食管穿孔是放射治疗的一种严重并发症。其原因可能包括肿瘤消退过快、放疗后的纤维化和/或局部供血差、合并感染等。临床表现可能包括白细胞升高、发热、胸部疼痛或不适等。医生通常会采取以下措施来处理这种情况:加强抗感染和促进正常组织修复能力的治疗,使用有效的抗生素;加强和及时补充营养,蛋白,纠正贫血,促进食欲等;在抗炎治疗后放置食管支架。

    食管梗阻

    放射治疗可能会导致食管梗阻。医生通常会采取以下措施来处理这种情况:保证病人的每日入量,包括输液和静脉高营养或鼻饲,以保证病人每日所需的液体、蛋白质和热卡;积极消炎及消水肿治疗;使用少量的激素治疗可减轻水肿。多数病人在放疗40Gy左右进食梗阻可得到缓解。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。18岁的我,正面临着一场突如其来的风暴——类风湿关节炎的诊断。

    那一刻,我的世界仿佛崩塌了。从小到大,我一直是一个活泼好动的孩子,喜欢跑步、打球,甚至还曾经梦想过成为一名运动员。可现在,我的关节开始疼痛,手指肿胀,连最简单的动作都变得困难重重。我感到无助和恐惧,不知道未来会是什么样子。

    在医生的建议下,我开始了漫长的治疗之旅。每天都要服用一大堆药物,进行物理治疗,甚至还需要定期注射一些特殊的药物。虽然这些治疗方法可以缓解我的症状,但我始终无法摆脱对未来的担忧和恐惧。

    有一天,我的医生告诉我,我的肾虚,需要补钙。可每次一吃钙片,我就感到全身不适,疼痛加剧。这种情况让我更加焦虑和绝望。我开始怀疑自己是否真的能战胜这场病魔。

    在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院。出于无奈和希望,我决定尝试一下。通过视频咨询,我遇到了医生**。他耐心地听我讲述了我的病情和困扰,并给出了专业的建议。他推荐我使用氨糖软骨素钙片,解释说这种药物可以帮助修复关节软骨,同时也能提供体内需要的钙的补充,抑制骨质疏松。

    我按照医生的建议开始服用氨糖软骨素钙片。起初,我还是有些担心和疑虑。但随着时间的推移,我发现我的症状开始改善。关节疼痛减轻了,手指肿胀也消退了。我开始重新找回生活的乐趣,重新开始跑步、打球,甚至还参加了一些社交活动。

    现在回想起来,那段时间的经历让我成长了许多。它教会了我如何面对困难和挑战,如何保持乐观和坚强。同时,我也深深感激医生**和京东互联网医院的帮助。他们给了我希望和勇气,让我重新找回了生活的方向和意义。

    如果你也正在经历类似的困扰和挑战,我想告诉你,永远不要放弃希望。寻找专业的医疗帮助,坚持治疗,保持积极的心态,你一定可以战胜病魔,重新拥抱美好的生活。

    类风湿关节炎补钙指南 常见症状 类风湿关节炎患者常见的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬,可能伴随着全身疲劳、发热等。易感人群主要是中老年人和女性,尤其是有家族病史者。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 使用氨糖软骨素钙片,帮助修复关节软骨和补充钙质。 2. 避免过度劳累和受凉,保持良好的生活习惯。 3. 饮食上应注意摄入富含钙质的食物,如牛奶、豆制品等。 4. 适当进行物理治疗和康复训练,增强关节的稳定性和灵活性。 5. 定期复查和调整治疗方案,避免病情恶化。

  • 儿童再生障碍性贫血,又称血细胞减少性紫癜,是一种影响儿童造血系统的疾病。这种疾病会导致骨髓功能受损,从而影响红细胞的生成,导致贫血。在银川秋季,由于天气干燥,儿童更容易出现皮肤干燥、呼吸道感染等问题,这也可能增加儿童再生障碍性贫血的发病率。以下是一些预防措施和治疗策略。
    预防措施:
    1. 保持室内空气湿润:在秋季,可以通过使用加湿器来保持室内空气湿润,减少皮肤干燥和呼吸道感染的风险。
    2. 饮食调理:鼓励儿童摄入富含维生素C、维生素E和铁的食物,如新鲜水果、蔬菜和瘦肉,以增强免疫系统。
    3. 避免接触有害物质:减少儿童接触化学物质和污染物,如油漆、清洁剂等,以降低骨髓受损的风险。
    4. 定期体检:定期进行血液检查,以早期发现贫血和其他血液疾病。
    治疗策略:
    1. 针对性治疗:根据病情的严重程度,医生可能会推荐使用免疫抑制剂、输血和造血生长因子等治疗方法。
    2. 支持性治疗:包括输血、输血小板、抗感染治疗等,以缓解症状和提高生活质量。
    3. 生活方式调整:鼓励儿童保持良好的生活习惯,如充足睡眠、适量运动和避免过度劳累。
    4. 心理支持:对于患有慢性疾病的儿童,提供心理支持和鼓励,帮助他们应对疾病带来的挑战。

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