随着生活水平的提高和环境污染的加剧，恶性肿瘤的发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。其中，肺癌的发病率和死亡率已位居恶性肿瘤榜首。为了更好地服务于广大患者，缓解“看病难，看病贵”的问题，某医院于2013年8月成立了心胸外科。

心胸外科由资深专家刘宝玉主任医师担任负责人，集临床治疗、教学和科研于一体。科室内设病床24张，重症监护病床6张，拥有18名医护人员，包括1名主任医师、1名副主任医师、4名高学历主治和住院医师、1名心肺转流师。科室引进了多种先进设备，包括进口人工心肺机、呼吸机、心电监护仪、胸腔镜、起博器、胸外胸内除颤仪、床旁ACT检测仪和床旁彩超等。

心胸外科在过去两年中，成功完成了各种肺部肿瘤、食管病变、纵隔肿瘤和胸壁肿块的手术治疗，并为胸部肿瘤病人提供了化疗、中医中药、靶向治疗、放射性粒子植入和射频消融治疗等多种治疗方式。同时，科室还开展了多项微创手术，包括气胸肺大疱切除、手汗症交感神经切断术、肺叶切除、食道肿块切除、纵隔肿瘤切除、胸膜活检、肺叶活检和恶性胸腔积液胸膜固定术等。

随着胸腔镜技术的进步和设备更新，胸部肿瘤的诊治已经全面步入规范化、个体化和微创化时代。全胸腔镜肺癌根治、肺段切除、袖式切除、食管癌根治、肺癌射频消融治疗、气管镜下介入治疗、电子胃镜下原位癌切除和纵隔镜等微创技术已成熟开展并取得了良好效果。

为了更好地服务于肺癌、食管癌和其他胸部恶性肿瘤患者，某医院特开设了胸部肿瘤专科门诊及诊疗中心。依托医院雄厚的设备和技术优势，科室将提供从诊断到治疗以及治疗后随访的全程跟踪服务，努力提高和改善胸部肿瘤患者的治疗疗效和生活质量。

胸部肿瘤专科门诊及诊疗中心主要诊治范围包括肺部良恶性肿瘤、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤、恶性淋巴瘤、胸膜间皮瘤等胸部肿瘤的诊断和治疗，以及恶性肿瘤胸部转移的诊治。专科时间为周一全天和周三全天，欢迎广大患者前来就诊。

食管癌的临床表现因病期不同而有所区别。早期阶段，患者可能没有明显症状，或者仅有轻微的胸骨后不适、消化不良或暂时的吞咽困难。随着病情发展，吞咽时的疼痛或不适感会加剧，并可能出现异物感，且该感受的位置通常与食管病变相一致。更晚期的症状包括进行性吞咽困难、疼痛加剧、声音嘶哑和呛咳、体重减轻、出血或呕血等。此外，肿瘤的远处转移也可能引起一系列并发症，如肝肿大、黄疸、腹水、呼吸困难等。恶液质是食管癌晚期患者的常见表现，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。

近期，中国抗癌协会官方网站总结了最近国际防癌新观点，以下是简单实用、需要长期关注的八大要点。

1. 家务活与乳腺癌风险：每天花6个小时进行家务活、快走或种花种菜，可以使女性患乳腺癌的危险降低13%。每天活动2.5小时可使乳腺癌危险降低8%。然而，需要注意的是，传统干洗过程中可能使用到一种名为全氯乙烯的溶剂，可能引发肝癌、肾癌和白血病。因此，建议少干洗，使用温和的洗衣液手洗衣物。

2. 饮酒与食管癌：瑞典隆德大学的研究发现，45岁以上的男性如果少喝酒甚至不喝酒，就可减少五成得食管癌的风险。多吃蔬果也能防住这一癌症。快速吃过烫食物同样是食管癌发病的重要原因。

3. 加工肉类与肠癌：经常食用经过加工的肉食，如腊肉、香肠等，将大大增加患肠癌风险，男人尤其如此。每周应将加工肉类的摄入量控制在70克以内。如需吃烤肉，建议用柠檬汁腌制1小时后再烤。

4. 糖与癌细胞：癌细胞最喜欢的“食物”就是糖。日本的一项研究指出，癌细胞消耗掉了约57%的血糖，成为滋养它的营养成分。每天喝两杯甜饮料，患胰腺癌的风险就会比不喝的人高出90%。

5. 手机使用与脑肿瘤：世界卫生组织下属机构国际癌症研究机构宣布，手机使用的无线电频率电磁场被归类为“可能致癌物”。建议使用者尽量用耳机，避免手机长时间贴近头部。

6. 放射检查与癌症风险：美国哥伦比亚大学医学物理师大卫·勃伦钠曾发表论文称，在过去数十年中，美国有高达2%的癌症病例可能是由于CT扫描的辐射造成的。辐射长期累积将给健康带来更大危害。

7. 柠檬茶与皮肤癌：美国罗格斯大学的科研人员发现，加入柑橘类水果的果皮泡茶，饮用者患上皮肤鳞状细胞皮肤癌的机会将减少约70%左右。柠檬中所含的柠檬酸具有防止和消除皮肤色素沉着的作用。需要注意的是，一定要用热茶。

8. 大蒜与抗癌物质：美国俄亥俄州大学癌症中心的厄尔·哈里森教授介绍说，大蒜吃得越多，人体内潜在的致癌物质含量就越少。建议压碎大蒜放置15分钟后再煮，以避免高温破坏大蒜中最重要的抗癌物质——蒜氨酸。

随着医学的发展，早期发现和治疗癌症已成为可能。低剂量螺旋胸部CT、超声波结合钼靶等技术，以及大数据和人工智能的应用，都为癌症的早期发现提供了强有力的支持。

然而，并非所有人都需要进行防癌体检。只有那些具有较高发病风险的人群才需要进行筛查或体检。例如，45-74岁的女性、月经早于12岁或绝经年龄大于55岁的女性、一级亲属有乳腺癌家族史或二级亲属50岁前有两人及以上有乳腺癌和卵巢癌病史的女性，应该定期参加乳腺癌筛查。同时，有幽门螺杆菌感染或有胃癌家族史的人也应该积极进行胃肠镜检查，以提高癌症的早期检出率。

消化道癌症（如胃癌、食管癌、结直肠癌）的筛查通常包括胃肠镜检查。通过早期筛查和治疗，早期癌症的5年生存率可以达到90%以上。对于高风险肺癌人群，建议每1-2年进行一次低剂量螺旋CT筛查。

除了定期体检外，改变不良生活方式、远离致癌因素、加强生活和职业防护等措施也可以帮助人们预防癌症。适度运动、避免接触烟草和酒精、平衡膳食、保持乐观心态等都可以降低癌症的发生风险。据世界卫生组织统计，40%的癌症可以通过改善生活方式和环境等因素来预防。

食管、贲门内支架成形术是一种通过口咽部送入扩张管，对狭窄的食管或贲门进行扩张成形并置入自膨式金属内支架的治疗方法。该方法旨在改善患者的进食状况，确保正常的营养摄取，并提高患者的生存质量。

该治疗适用于以下情况：晚期食管癌、肺癌引起的食管-气管瘘或食管-胸膜瘘；食管癌引起的食管狭窄；腐蚀性化学剂损伤引起的食管狭窄；贲门失弛缓症；以及术后吻合口狭窄。

然而，存在一些禁忌症，包括恶液质、严重的肝、肾、心、肺功能不全和严重的出血倾向。

一项研究发现，改良Glasgow预后评分（mGPS）的变化可以作为II/III期食管癌新辅助化疗的独立预后因子。该研究由Yasunori Otowa等人在《食管疾病》杂志上发表。

研究者们对100例临床分期为II/III期的食管癌患者进行了分析，这些患者都接受了新辅助化疗及手术。他们发现，化疗前后mGPS的变化与患者的预后密切相关。具体来说，低mGPS水平的患者总生存率明显高于高mGPS水平的患者（P = 0.030）。

mGPS的评估主要基于入院时化疗之前及手术之前的血液样本检查指标。血清C反应蛋白增高及低蛋白血症被定义为2分；C反应蛋白升高但不存在低蛋白血症被定义为1分；C反应蛋白正常无论是否存在低蛋白血症均被定义为0分。

这项研究的结果表明，mGPS的变化可能对食管癌患者的治疗效果产生重要影响。因此，在制定治疗计划时，医生可能需要考虑患者的mGPS水平。

食管癌的分期是根据肿瘤的大小、深度、是否侵犯周围组织、淋巴结转移情况以及远处转移情况来确定的。下面将详细介绍AJCC第七版食管癌分期指南中的T、N、M、G分期。

T分期

• Tx：无法确定原发癌的存在，可能是由于细胞学检查发现瘤细胞但未能找到肿瘤体。
• T0：无原发瘤证据。
• Tis：原位癌，也称高度不典型增生，指肿瘤局限在上皮层内、未侵出基底膜。
• T1：肿瘤侵出上皮层，可能侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。
• T2：肿瘤侵犯肌层（muscularis propria），未达食管外膜。
• T3：肿瘤侵及食管外膜（the adventitia）。
• T4：肿瘤侵犯食管周边组织。其中，T4a指肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可以手术切除；T4b指肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。

N分期

• N0：无邻近淋巴结转移。
• N1：邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。
• N2：邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。
• N3：邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。

M分期

• M0：肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。
• M1：肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。

G分期

• GX：组织学不能分级（在S分期中同G1）。
• G1：细胞分化好的高分化癌。
• G2：细胞中等分化的中分化癌。
• G3：细胞分化差的低分化癌。
• G4：未分化癌（按G3鳞癌行S分期）。

S分期

S分期是根据T、N、M、G分期和肿瘤部位综合评估的。食管鳞癌和腺癌的S分期有所不同，详细内容请参考相关指南。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我收到胃镜结果的那一刻，我的心如同被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。Barrett食管，这个陌生的词汇在我脑海中回荡，带给我前所未有的恐惧和不安。

我急忙打开京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。医生问我有没有不舒服，我说胃很少疼。医生又问我有没有反酸和打嗝，我都回答没有。医生告诉我这个问题目前不严重，但如果确诊是Barrett食管，可能会有癌变的风险，需要定期复查和取活检。

我听完后，心中五味杂陈。癌变？这个词汇就像一把利剑，直插我的心脏。我开始想象各种可怕的场景，担心自己会不会成为下一个不幸者。医生似乎看出了我的恐惧，安慰我说：“别太担心，我们会给你开药，帮助你控制病情。”

医生给我开了奥美拉唑肠溶胶囊，疗程8周。我按照医生的指示，每天按时服药，希望能尽快恢复健康。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，尽量避免刺激性食物和过度劳累。

在接下来的日子里，我经常会想起医生的话，告诉自己要保持乐观和积极的态度。虽然Barrett食管带给了我很多困扰和焦虑，但我也从中领悟到了生命的可贵和脆弱。每当我感到疲惫和无助时，我都会想起医生的话，告诉自己要坚强，要勇敢面对生活中的挑战。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我成长了许多。它教会了我如何面对疾病和困难，如何珍惜生命中的每一天。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和关心让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康是最重要的财富，我们要好好珍惜它。最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们是如何应对的？

乳腺癌高危（易感）人群包括BRCA基因突变者和其他特定人群。BRCA基因突变者患乳腺癌的几率高达60％～80％，卵巢癌的几率达40％。由于对放射线更敏感，这类人群不适合进行乳房X线筛查。相反，乳腺核磁共振成像（MRI）是更好的选择。对于这类人群，40岁是高峰发病年龄，应从30岁开始进行普查。

另外，乳腺MRI普查也适用于那些一生中患乳腺癌的风险高达20％～25％及以上的人群，例如接受过胸部放射治疗的患者（如Hodgkin病病人）。高危人群不仅对放射线敏感，无法进行乳腺X线摄影筛查，而且MRI能够早期发现导管原位癌，且不会造成辐射损伤。因此，BI-RADS第5版明确建议高危人群每年进行MRI筛查。

潮汕地区的饮食习惯与食管癌、胃癌的高发率有着密切的关系。专家指出，过烫的功夫茶、滚烫的白粥以及高盐腌制的咸菜等都可能对人体健康造成威胁。

首先，过烫的功夫茶可能会烫伤食管粘膜，长期饮用还可能引发溃疡，甚至导致癌症的发生。其次，滚烫的白粥快速进到胃腔里，同样也会“烫坏”胃粘膜，引起胃炎、胃溃疡，长期以往演变成胃癌。最后，高盐腌制的咸菜在腌制过程中会产生大量亚硝酸盐，亚硝酸盐被食用后，生成亚硝胺，具有强烈的致癌作用。

因此，专家建议潮汕人在日常饮食中要注意控制茶水的温度和浓度，避免过烫的白粥和高盐腌制的咸菜，保持健康的饮食习惯。