GERD（胃食管反流病）和EoE（嗜酸粒细胞食管炎）是两种常见的食管疾病，它们之间的关系一直是研究的热点。目前有四种假说来解释它们的相互关系：嗜酸粒细胞增多是GERD的标志、GERD与EoE并存但不相关、EoE引起GERD以及GERD引起EoE。然而，在过去的十年中，嗜酸粒细胞浸润作为鉴别这两种疾病的临床指标的有效性一直存在争议。由于症状的重叠和都具有嗜酸粒细胞浸润，使得GERD和EoE的鉴别变得具有挑战性。下表列出了它们的主要鉴别点。

在2006年，Ngo等人提出了PPI治疗反应性食管嗜酸粒细胞增多（PPI-REE）的概念。这种情况下，患者的内镜、组织和临床表现与EoE相似，但对PPI治疗有良好的反应。尽管PPI反应性并不能有效地区分GERD和EoE，但在21%~61%的食管嗜酸粒细胞浸润患者中，PPI治疗可以有效改善EoE，并且改善临床症状。相比于口服激素和饮食剔除治疗，PPI治疗更安全、更易操作。此外，其他用于排除GERD的方法（如pH监测）存在假阴性和假阳性的问题，而许多证据表明GERD可能影响过敏和免疫反应，从而参与EoE的发病。最后，PPI还表现出不依赖于其抑酸效应的抗炎特性，这使得它在EoE的治疗中具有重要的作用。

食管癌手术后，患者可能会面临一系列并发症，如胃肠功能紊乱、胃食管反流病和吻合口狭窄等。这些问题可能会导致患者的生活质量下降，但通过正确的应对策略，许多症状是可以控制的。

首先，保持乐观的心态对于恢复至关重要。其次，饮食调整也非常重要。出院后，患者可以逐渐从半流质饮食过渡到软食乃至正常饮食。同时，注意少食多餐，避免辛辣刺激和过酸甜的食物，禁烟酒。体位的调整也很重要，饭后不要马上平卧，保持直立位或坐位，睡眠时采用半卧位可以预防反流。最后，定期随访和必要的药物治疗也是恢复的关键。

在日常生活中，患者还需要注意一些细节。比如，进食后不要立刻躺下，避免油腻食物，以免加重腹泻症状。同时，手术伤口的疼痛和麻木感是正常的，数月后会慢慢消退。对于出现的不适症状，应及时就诊，并定期进行体格检查、血常规、胸部X线检查、腹部B超等检查。

总之，食管癌手术后的恢复需要患者、家属和医生共同努力。通过合理的生活方式和医学干预，患者可以有效控制并发症，提高生活质量。

PD-1/PD-L1药物的问世为癌症治疗开启了新的篇章。继手术、放疗、化疗及靶向治疗之后，这类药物为患者带来了全新的希望。下面，我们将按病种分类，汇总2018年下半年PD-1/PD-L1药物的临床试验进展。

肺癌

K药（Keytruda）在ESMO2018免疫肿瘤学大会上公布了对既往接受过治疗的晚期非小细胞肺癌患者的治疗数据。与多西他赛化疗相比，Keytruda显著延长了总生存期。O药（Opdivo）在小细胞肺癌的临床试验中未能达到总生存期的主要终点。T药（Tecentriq）联合化疗在非小细胞肺癌的临床试验中显示出显著的治疗效果。

三阴性乳腺癌

T药（Tecentriq）联合化疗在转移性或不可切除的局部晚期三阴性乳腺癌的临床试验中，显著降低了疾病恶化或死亡风险。

结直肠癌

O药（Opdivo）联合低剂量Yervoy在微卫星不稳定性高或DNA错配修复缺陷的转移性结直肠癌的临床试验中，显示出持久的临床益处。

肾癌

K药（Keytruda）联合阿西替尼在晚期或转移性肾细胞癌的临床试验中，显著改善了总生存期、无疾病进展生存期以及客观反应率。O药（Opdivo）联合Yervoy在既往未接受过治疗的晚期或转移性肾细胞癌的临床试验中，显著延长了无治疗生存期（TFS）。

黑色素瘤

O药（Opdivo）联合Yervoy在晚期黑色素瘤的临床试验中，显示出持久并长期的生存益处。

头颈部鳞状细胞癌

K药（Keytruda）单药治疗或联合化疗在复发或转移性头颈部鳞状细胞癌的临床试验中，显著改善了总生存期。

食管癌或食管胃结合部癌

K药（Keytruda）单药治疗在晚期或转移性食管癌或食管胃结合部癌的临床试验中，达到了总生存期的主要终点。

膀胱癌

K药（Keytruda）在既往接受过治疗的高风险非肌层浸润性膀胱癌的临床试验中，显示出较高的完全反应率。

尿路上皮癌

O药（Opdivo）联合Yervoy在接受过铂类治疗的转移性尿路上皮癌的临床试验中，具有更高的客观反应率、无疾病进展生存期以及总生存期。

以上是2018年下半年PD-1/PD-L1药物在不同癌症类型的临床试验进展。随着更多更深入的研究进行，相信癌症将在我们共同的努力下变成慢性病。

我还记得那天，手术后的我躺在病床上，身体虚弱得连翻身都成了一种挑战。肠梗阻手术后，医生告知我只能吃流食，我的心情跌落到了谷底。作为一个爱美食的人，面对这样的限制，我感到无比沮丧和焦虑。

在这段艰难的日子里，我的家人和朋友都在关心我的恢复情况。他们纷纷提出各种建议，希望能帮助我度过这段难关。其中一个朋友提到了蛋白粉，认为它可能对我的康复有所帮助。我对此心存疑虑，毕竟我从未尝试过这种东西，担心它是否适合我的身体状况。

于是，我决定向专业人士寻求帮助。我登录了京东互联网医院，通过在线咨询与一位公共营养师取得了联系。她的名字叫做**，她温柔而专业的态度让我感到安心。

在我们的对话中，**首先询问了我的手术情况，包括是否切除了肠道以及是否有基础疾病。得知我切除了部分肠道并且患有癌症后，她开始详细解释了我的饮食限制和建议。她告诉我，虽然我只能吃流食，但蛋白粉是可以的，因为蛋白质的消化吸收主要在胃和小肠完成，而不是在大肠中。这个解释让我放下了心中的疑虑。

然而，**也提醒我，刚手术后不宜食用杏仁粉和芝麻糊等高脂肪含量的食物，因为它们不易消化吸收。她建议我购买婴儿米粉作为替代品，并强调了蛋白粉的重要性，特别是在帮助伤口愈合和恢复体力方面。同时，她也告诫我不能空腹食用蛋白粉，需要先喝粥或米汤等流食。

在我们的交流中，我深深感受到了**的专业知识和关心。她的建议不仅让我更好地理解了自己的身体状况，也让我对康复过程充满了信心。现在，每当我喝下一杯蛋白粉时，我都会想起**的耐心指导和鼓励。

如果你也面临类似的挑战，是否曾经寻求过专业的医疗建议？在这个过程中，你遇到了哪些困难和挫折？我很想听听你的故事，分享彼此的经验和感受。毕竟，健康没有小事，我们都需要互相支持和鼓励。

食道癌是一种对患者健康产生严重影响的疾病。化疗作为主要的治疗手段，对正常细胞和免疫功能也会带来负面影响。因此，在化疗期间，患者需要注意以下几点，以减轻不良反应并提高治疗效果。

首先，患者应调整自己的心态，树立乐观、积极的态度，避免不良的心理暗示。其次，了解化疗药物的常见不良反应，如静脉炎、骨髓抑制、脱发、肝功能损害、胃肠功能损害等，可以帮助患者和家属做好心理准备或其他处理，避免措手不及。

在饮食方面，患者应以清淡、卫生、有营养的食物为主，并适量补充蛋白质。化疗当天，早饭应早些吃，晚饭晚些吃，中间间隔时间长些，以减轻恶心、呕吐的症状。同时，患者应多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用刺激性食物。

此外，患者应减少暴晒，特别是使用某些化疗药物后，皮肤对阳光的敏感度会增加，可能加重肤色变化。

最后，探索新型治疗方法也很重要。常规化疗的副作用较大，且大部分药物会在正常组织内分布，真正能发挥作用的药物仅占1%。相比之下，采用直接瘤内注射药物的方式可以提高肿瘤部位药物浓度，应用缓释技术可以使药物长时间停留在肿瘤内部，持续发挥作用，避免对正常组织的影响，副反应自然就降低了。缓释库疗法就是这样一种方法，已经在临床上成功应用于数千例食道癌患者的治疗中。

我总是打嗝，开始还以为是吃得太快，或者是胃口不好。可是一年过去了，打嗝依然如故，甚至有时候还会伴随着一股酸水涌上来。听说这可能是肝不好引起的，我开始担心起来。毕竟，肝脏是人体的重要器官，万一出了什么问题，后果不堪设想。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我这个症状出现多久了，可能存在哪些原因或者诱因。我告诉他已经有一年了，除了打嗝和偶尔的酸水外，其他症状倒是没有什么特别的。医生说大部分是胃肠道的问题，可能是胃食管反流病引起的。

我有些紧张，毕竟这听起来像是一种严重的疾病。医生安慰我说，胃食管反流病是常见的消化系统疾病，通过药物治疗和生活方式的调整，完全可以控制和改善症状。他建议我先用奥美拉唑胶囊、莫沙必利片、铝碳酸镁咀嚼片三种药物联合治疗，效果会比较好。

我按照医生的建议开始服药，并且注意了饮食和生活习惯。晚餐不吃得太饱，避免餐后立刻平卧；就寝时床头整体抬高10～15cm，减轻夜间反流；尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的病情改善起到了很大的作用。

现在，我的打嗝和酸水症状已经明显减轻了。虽然还需要继续服药和注意生活习惯，但我已经不再那么焦虑和担心了。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。如果你也有类似的问题，不妨也去咨询一下，早日摆脱不适的困扰。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能对你们有所帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，胃部的隐痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心。每次饭后，疼痛都会如期而至，仿佛在提醒我：你的身体出了问题。吃得少、吃得慢，疼痛就会减轻一些；但一旦吃多了，恶心感便会涌上来，反酸到口中，打嗝和胃胀也随之而来。这种感觉就像被一只无形的巨手压迫着，无法喘息。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开电脑，输入症状，很快就有医生接诊了。医生问我：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我把自己的症状一五一十地告诉了他。医生听完后，很快就做出了诊断：“返流性胃炎。”

听到这个结果，我不禁感到一阵窘迫和焦急。胃炎？我从来没有想过自己会得这种病。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“不要紧张，这种病可以治疗。”他还告诉我：“如果没有药过敏，我开个处方给你。”

我按照医生的建议，开始了治疗。除了服药外，医生还叮嘱我：“不要抽烟，不要喝酒，不要吃油炸辛辣的食品，保持充足的睡眠不要熬夜。”我认真地遵守了医生的嘱咐，慢慢地，我的症状开始减轻了。

在这个过程中，我也学到了很多关于胃病的知识。比如，胃食管返流病是很常见的一种胃病，很多人都有类似的症状。同时，我也意识到，健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在回想起来，那段时间虽然很难熬，但也让我更加珍惜自己的健康。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家要重视自己的健康。

随着医学的发展，早期发现和治疗癌症已成为可能。低剂量螺旋胸部CT、超声波结合钼靶等技术，以及大数据和人工智能的应用，都为癌症的早期发现提供了强有力的支持。

然而，并非所有人都需要进行防癌体检。只有那些具有较高发病风险的人群才需要进行筛查或体检。例如，45-74岁的女性、月经早于12岁或绝经年龄大于55岁的女性、一级亲属有乳腺癌家族史或二级亲属50岁前有两人及以上有乳腺癌和卵巢癌病史的女性，应该定期参加乳腺癌筛查。同时，有幽门螺杆菌感染或有胃癌家族史的人也应该积极进行胃肠镜检查，以提高癌症的早期检出率。

消化道癌症（如胃癌、食管癌、结直肠癌）的筛查通常包括胃肠镜检查。通过早期筛查和治疗，早期癌症的5年生存率可以达到90%以上。对于高风险肺癌人群，建议每1-2年进行一次低剂量螺旋CT筛查。

除了定期体检外，改变不良生活方式、远离致癌因素、加强生活和职业防护等措施也可以帮助人们预防癌症。适度运动、避免接触烟草和酒精、平衡膳食、保持乐观心态等都可以降低癌症的发生风险。据世界卫生组织统计，40%的癌症可以通过改善生活方式和环境等因素来预防。

食管癌的诊断可以通过多种方法，包括临床症状、体征、影像学检查、细胞学或组织病理学等。其中，胃镜检查是最直接的方法，可以观察食管内部是否有病变，并确定病变的位置和形态。如果病理科医生在检查中发现恶性肿瘤细胞，那么就可以诊断为食管鳞癌。

然而，食管癌也需要与其他疾病相鉴别。例如，反流性食管炎的患者可能会出现类似于早期食管癌的症状，但胃镜检查和活检结果均未发现肿瘤细胞。贲门失弛缓症则多见于年轻人，病程时间较长，症状时轻时重，间歇性出现吞咽困难，食管吞钡造影显示食管末端狭窄呈鸟嘴状，黏膜光滑。食管静脉曲张通常伴随肝硬化病史，吞钡造影可能会显示串珠样改变。食管瘢痕狭窄的患者往往有吞腐蚀剂的病史。最后，食管良性肿瘤以平滑肌最为常见，症状轻微，X线检查可能会显示食管腔外压迫，黏膜光滑完整。

我还记得那天，医生拿着一张纸走进病房，脸色凝重。我的心一下子提到了嗓子眼，仿佛预感到了什么不好的消息。医生说：“你的活检报告显示，你的食管癌已经到了中晚期。”

那一刻，我的世界仿佛崩塌了。食管癌？中晚期？这些词汇在我脑海中回荡，像是一把锤子敲打着我的心脏。我不敢相信这是真的，感觉自己像是在做一个可怕的梦。

医生继续说：“你需要进行化疗。”我听了，心中一片茫然。化疗？我对此一无所知，只知道它会让人很难受。医生解释说，化疗就是通过输液的方式给你注射化疗药物，帮助你杀死癌细胞。

我问医生：“我能活多久？”医生沉默了一会儿，然后说：“如果不复发转移，你就没事。”我知道这不是一个确定的答案，但我还是希望能听到一些更具体的信息。医生又说：“食管癌手术之后能够活过5年的只有30%。”

我感到一阵绝望。30%？这意味着我有70%的可能性在五年内去世。我的脑海中充满了各种各样的想法和情绪，无法平静下来。医生安慰我说：“不要太担心，我们会尽力治疗的。”

接下来的日子里，我开始了化疗。每次输液都让我感到非常难受，身体像被抽干了所有的力气。有时候我会想，为什么是我？为什么我要经历这些？但我知道，抱怨和自怜并不能解决问题，只有坚持治疗，才有可能战胜病魔。

在这个过程中，我也学到了很多关于食管癌的知识。比如，食管癌手术后需要定期复查，半年之内每两个月做一次CT检查，之后半年查一次。这样可以及时发现是否有复发或转移的情况。

我也意识到，健康真的很重要。我们平时可能会忽视一些小毛病，但如果不及时治疗，可能就会演变成大问题。所以，我想对大家说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在，我已经完成了化疗，正在恢复中。虽然前路依然漫长，但我会继续坚持下去，希望能战胜病魔，重新拥有健康的生活。