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小儿高热不退:警惕川崎病的危害

小儿高热不退:警惕川崎病的危害
发表人:未来医疗领航员

川崎病,也被称为皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种常见于婴幼儿的急性发热出疹性疾病。近年来,该病在我国各大城市及台湾地区等地的发病率呈上升趋势。川崎病是一种血管炎综合征,如果不进行正规治疗,心脏冠状动脉炎症及损害的发生率约为25%,已成为儿童最常见的后天性心脏病原因之一。

川崎病的主要表现包括:持续发热5日以上;双侧结合膜充血;多形性红斑;口唇发红,草莓样舌;口腔及咽部粘膜弥漫性充血;急性期手掌与足底充血、硬结性水肿,恢复期指尖开始脱皮;急性非化脓性颈部淋巴肿大。只要出现以上6个主要症状中的5个,就可以诊断为川崎病。如果症状不足5个,但经超声心动检查证实冠状动脉扩张,并排除其他疾病的基础上,也可诊断为川崎病。

值得注意的是,以上表现可能是一过性的,在就诊时已经消失。因此,家长需要仔细观察高热患儿的口腔、眼部粘膜和手足掌皮疹充血表现,并在就诊时告知医师,这对确诊川崎病至关重要。忽视这些表现可能导致川崎病(尤其是不完善的川崎病)诊断发生困难或延误。

不典型的川崎病还可能伴随咳嗽、流涕等呼吸道症状;腹泻、呕吐、腹痛、转氨酶值升高等消化道改变;心电图PR间期延长、心律不齐等心血管症状。通常,这类患儿的白细胞总数增多,血小板增多,CRP升高,血红蛋白降低。了解这些不典型表现对于川崎病的诊断具有重要意义。

川崎病的鉴别诊断包括病毒感染综合征、非复杂性感染综合征、猩红热、全身型类风湿、其他血管炎综合征等。对于不典型川崎病,还需要与肠炎、细菌性痢疾、重症肺炎、病毒性心肌炎和血流感染、重症感染综合征等进行鉴别。

川崎病的确切发病机制尚不完全清楚,但大剂量丙种球蛋白治疗可以显著改善预后。只要家长或医生能够想到该病,诊断并不难,多数能够及时诊断。对川崎病患儿应用大剂量丙种球蛋白治疗可以迅速改善症状,并且使其冠状动脉并发症的发生率由原来的25%降低到目前的5%左右,极大地改善了患儿的预后。

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变应性血管炎疾病介绍:
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  • 过敏性紫癜(Allergic Purpura)是一种常见的毛细血管变态反应性疾病,主要由广泛的毛细血管炎引起。该病的临床表现包括皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状,少数患者还可能伴有血管神经性水肿。部分病人再次接触过敏原时可能会反复发作,肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素。

    过敏性紫癜可以发生在任何年龄段,但以儿童及青少年为多见,尤其是在学龄前及学龄期儿童中更为常见。男性患者多于女性患者(约1.4~2.1)。

    临床表现主要有四个方面:皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状。其中,皮肤紫癜是最常见的首发症状,紫癜大小不等,高出皮肤表面,呈紫红色,压之不退色。胃肠症状包括腹痛、腹泻及便血等。关节症状表现为关节肿痛,多累及大关节。泌尿系统症状主要表现为血尿及微量蛋白尿,约1/3~1/2的患者肾脏受累,称为紫癜性肾炎。

    治疗原则包括:设法除去致敏因素;单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂;发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂;中医疗法:根据本病的临床症状辨证论治。

    在治疗过程中,应积极避免可能引起病情反复的因素,如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等。同时,需要注意保暖,避免劳累、生气,防止感冒,不吃可能引起过敏的食物和药物。

    注意事项包括:过敏性紫癜多为自限性,一般在6-8周内好转,预后良好,部分病例可反复发作达数年之久。有肾脏受累者,多数能恢复,少数可发展为慢性肾炎,极少数可因急性肾功能衰竭而死亡。治疗时应尽量避免较长时间或短时间大剂量注射或内服皮质类激素药物,因为停药后易使病情反跳加重。长期使用皮质类激素还可能引起一系列并发症,包括肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,命运却在暗中捉弄我。早晨起床,我的皮肤上出现了奇怪的红斑,伴随着剧烈的瘙痒和疼痛。起初,我以为只是普通的过敏反应,没太在意。但随着时间推移,症状越来越严重,甚至影响了我的日常生活。

    我匆忙赶往最近的皮肤医院,医生诊断我患有寻麻疹,并开了激素针和抗过敏药。打完针后,红斑消退了,疼痛减轻了,我以为自己已经走出困境。然而,两天后,症状再次出现,甚至比之前更严重。我的腿部疼痛难忍,连走路都成为了奢望。

    我开始频繁地向医生咨询,希望能找到更有效的治疗方法。医生建议我去风湿免疫科检查是否患有血管炎。这个消息如同晴天霹雳,打击了我原本就脆弱的心理防线。我开始担心自己的健康,害怕病情会进一步恶化。

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    回顾这段经历,我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的信号,直到病情恶化才后悔莫及。因此,我想提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能对大家有所启示,珍爱生命,远离疾病的折磨。寻麻疹与血管炎的就医指南 常见症状 寻麻疹是一种皮肤病,主要表现为皮肤上出现红色或紫色斑块,伴有剧烈的瘙痒和疼痛。血管炎则是血管壁的炎症,可能导致皮肤、关节、肌肉等多个系统受累,引起疼痛、肿胀等症状。易感人群包括有过敏史、免疫系统异常的人群。 推荐科室 建议就诊于风湿免疫科或皮肤科,进行详细检查和评估,以确定是否存在血管炎等并发症。 调理要点 1. 使用激素类药物(如泼尼松)和抗过敏药物(如西替利秦)控制症状。 2. 对于血管炎,可能需要使用免疫抑制剂(如环磷酰胺)和生物制剂(如利妥昔单抗)等药物治疗。 3. 注意休息,避免过度劳累和情绪波动。 4. 保持皮肤清洁,避免使用刺激性强的洗浴用品和化妆品。 5. 饮食上应注意营养均衡,多摄入富含维生素C和E的食物,帮助改善皮肤健康和免疫功能。

  • 我从来没有想过,耳朵不灵了会是这样一种体验。就像突然间,世界安静了下来,所有的声音都变得模糊不清。起初,我以为只是暂时的,可能是因为工作压力大,休息不够所致。但是,随着时间的推移,这种感觉并没有消失,反而越来越明显了。

    我开始感到焦虑,担心自己可能患上了什么严重的疾病。于是,我决定去医院做一个全面的检查。经过一系列的测试和检查,医生告诉我,我的听力确实有所下降,但并没有找到明显的病因。他们提到可能是血管炎引起的,但也不能确定。

    我回家后,整个人都陷入了深深的困惑和恐惧中。耳朵不灵了,检查结果也没什么问题,医生说可能是血管炎?这到底是什么意思?我开始疯狂地搜索相关信息,希望能找到一些线索。长尾词“耳鸣是肾阴虚还是肾阳虚引起的”也出现在我的搜索记录中,尽管我知道这可能与我的情况无关,但我还是想了解更多。

    在京东互联网医院上,我与一位医生进行了图文问诊。我向他描述了我的症状,并询问是否是血管炎引起的。他让我稍等,查看了我的报告后,告诉我临床上并没有发现明显的症状,免疫指标也正常。听力下降可能与年龄有关,但他仍然建议我去当地医院做进一步的检查。

    我问他关于血管炎的治疗方法,他说如果确诊为血管炎,治疗方法会因人而异,需要根据具体情况来定。我也问了他关于免疫项目的问题,他解释说即使某些指标小于0.01,也可能被认为是正常的,具体还需要结合其他检查结果来判断。

    我告诉他当地医生也考虑了血管炎的可能性,并建议我住院治疗。但由于床位紧张,我只能等待几天。医生再次强调,光凭影像报告不能确诊,必须结合临床和化验结果来做出最终的诊断。

    这次问诊并没有解决我的问题,但至少我知道了下一步该怎么做。耳朵不灵了,检查结果也没什么问题,医生说可能是血管炎?这个问题仍然萦绕在我的心头,但我也明白,健康没有小事,平日里我们都要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,希望你能分享一下你的经验和感受。我们一起关注健康,共同面对生活中的挑战。血管炎的诊断与治疗 常见症状 血管炎的常见症状包括耳鸣、听力下降、头痛、发热等。易感人群主要是中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。 推荐科室 耳鼻喉科、神经内科、风湿免疫科 调理要点 1. 确诊后,根据医生建议进行相应的药物治疗,如激素、免疫抑制剂等。 2. 控制基础疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等,避免加重血管炎症状。 3. 注意休息,避免过度劳累和精神紧张。 4. 饮食上应注意清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 你是否经常发现自己两个睾丸的位置不同,一个高一个低?有时站立时间长了,会感到明显的坠涨感?或许你也曾经注意到阴囊上突出许多血管,像青筋一样?这可能是精索静脉曲张的信号。精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,是常见的男性泌尿生殖系统疾病,多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%。左侧精索静脉更易发病。

    精索静脉曲张可能导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,也是男性不育的常见原因之一。然而,许多患者由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治,最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀,阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后及行走时症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。

    精索静脉曲张的形成可能与解剖结构、生理发育等因素有关。左侧精索静脉曲张较右侧常见,可能是因为左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉,或者是“胡桃夹”现象(NCS),即肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉,影响左精索内静脉回流甚至导致反流。另外,精索静脉瓣膜功能异常、继发于其他疾病等也可能导致精索静脉曲张。

    精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级。只有重度的精索静脉曲张才能看到阴囊上的蚯蚓状突起。治疗上分一般治疗、药物治疗和手术治疗。对于没有症状或者症状较轻的患者,可以先暂时观察或者采用非手术治疗的方式。如果通过改善生活方式,能够怀孕,就没有必要去做精索静脉曲张手术。然而,当出现明确精索静脉曲张引起的症状,如精液结果出现严重异常而导致不育,或者睾丸缩小、质地变软等应及时手术治疗。

  • 患者描述了自己从2007年开始出现腿部红点的经历,最初未引起重视,直到2008年红点变成青紫色并伴随寒冷。经过多次就诊和尝试不同药物,包括激素、维生素、罗红霉素胶囊和脉管康复片等,病情并未明显改善,反而出现了脚部溃烂和腿部青紫斑向上扩散的现象。尽管血液和尿液检查结果正常,但医生认为这可能与皮肤免疫力下降有关。患者希望能找到更有效的治疗方法,以便能够正常上学和生活。

    对于血管炎的治疗,首先需要明确的是该病有多种类型,各自的治疗方法和预后也不同。因此,患者应尽快到风湿免疫科就诊,进行详细的检查和确诊。只有在确诊的基础上,才能制定出合理有效的治疗方案。同时,患者也应注意及时就诊,避免病情恶化和延误治疗。

  • 我母亲的糖尿病已经有十年了,最近两周她开始抱怨小腿疼痛。起初我们都以为是老年人常见的关节炎,但疼痛持续加剧,影响了她的日常生活。作为一个关心母亲健康的女儿,我决定寻求专业的医疗建议。

    在网上搜索相关信息时,我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。由于我们住在岳阳市,去大城市的医院不太方便,线上问诊成为了我们的首选。

    我通过京东互联网医院的平台与一位内分泌科医生进行了交流。医生告诉我们,母亲的症状可能是糖尿病神经病变或下肢血管病变的并发症。这种情况需要控制好血糖,并可能需要使用营养神经的药物或针对血管病变的治疗方法。

    医生建议我们先去医院做肌电图和下肢血管检查,以便明确诊断。虽然我对长期服药的前景感到担忧,但我也知道这是必要的步骤。我们决定按照医生的建议去医院进行检查。

    这次在线问诊经历让我深刻认识到,互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务,还能帮助我们更好地理解和管理慢性疾病。现在,我和母亲都在积极配合医生的治疗方案,希望能早日缓解她的疼痛,恢复健康的生活。

    糖尿病神经病变和下肢血管病变的治疗与调理 常见症状 糖尿病神经病变和下肢血管病变是糖尿病的常见并发症,会导致小腿疼痛、麻木、刺痛等症状。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 控制好血糖,避免血糖波动过大。 2. 使用营养神经的药物,如维生素B族、α-硫辛酸等。 3. 对于血管病变,可能需要使用抗血小板药物、降脂药物等。 4. 定期进行足部检查,预防足部溃疡和感染。 5. 合理安排日常生活,避免长时间站立或坐着不动,适当进行运动和按摩。

  • 风湿病是一种主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围软组织的疾病,包括自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎和骨与关节的病变等。以下是风湿病的七大常见症状:

    1. 发热:风湿病患者可能会出现不规则的发热,甚至高热,且抗生素无效。这种症状在系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病和脂膜炎等疾病中尤为常见。

    2. 疼痛:疼痛是风湿病的主要症状之一,常见于关节及其附属结构,但也可能出现在肢体和躯干部位。例如,类风湿性关节炎患者通常会出现对称性的关节肿痛,强直性脊柱炎患者则可能有腰背痛和足跟痛等症状。

    3. 皮肤黏膜症状:一些风湿病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎和干燥综合症,可能会引起皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫和皮肤溃疡等皮肤黏膜症状。

    4. 雷诺氏征:指(趾)端在遇冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红或伴有指(趾)端麻木、疼痛的现象。这种症状在硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病和系统性红斑狼疮等疾病中较为常见。

    5. 肌肉症状:风湿病患者可能会出现肌肉疼痛、肌无力、肌酶升高等症状,特别是在皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病和系统性红斑狼疮等疾病中。

    6. 系统损害:某些风湿病,尤其是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等,可能会引起多个器官的损害,包括心脏、肾脏、血液系统、呼吸系统和消化系统等。

    7. 自身抗体:风湿病患者通常会有自身抗体,例如抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体和类风湿因子等。

    了解这些症状有助于早期诊断和治疗风湿病,进而控制其发展,减少致残率和提高生活质量。同时,通过加强锻炼、避免风寒湿邪侵袭、注意劳逸结合和保持正常的心理状态等方法,也可以有效预防风湿病的发生和复发。

  • 我是李梅,一个58岁的普通家庭主妇。最近一周来,我的左腿总是反复发热,像被火烧一样。这种感觉从小腿开始,逐渐蔓延到大腿,甚至连脚后跟都不能幸免。每天我能感受到几十次的热感,持续时间不长,但频率之高让我无法忽视。

    起初,我以为只是因为天气转暖,或者是自己太累了。可当这种情况持续了一周,且伴随着小便不利和畏寒肢冷的症状时,我开始担心起来。我的女儿建议我去医院检查,但我总是拖延,直到她在网上查到可能是肾虚水肿引起的,才真正意识到问题的严重性。

    我决定在京东互联网医院上咨询医生。接诊的冷医生非常专业,问了我很多问题,包括是否有CT检查和血管彩超检查的结果。可惜我还没有去医院做过这些检查。冷医生建议我尽快去医院做详细的检查,以确定是血管还是神经病变引起的症状。

    我问冷医生是否需要挂血管外科,冷医生说可以,也可以选择神经内科。听完他的建议,我决定立即行动,不能再拖延了。虽然我很害怕,但我知道只有面对问题,才能解决问题。

    在等待就医的过程中,我不禁回想起自己的生活。可能是因为年纪大了,身体开始出现各种小毛病。有时候我会想,如果我能更早地注意到这些问题,会不会现在就不用面对这样的困扰?

    我希望通过我的经历,提醒大家,健康没有小事。平日里我们要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康是最重要的财富,我们一定要好好珍惜。左腿反复发热的可能原因及就医指南 常见症状 左腿反复发热可能是血管或神经病变引起的。常见症状包括一侧下肢发热、肿胀、疼痛或麻木感,尤其在长时间站立或坐着后更明显。易感人群包括长期站立或久坐、有高血压、糖尿病或高血脂等慢性疾病的人群。 推荐科室 建议就诊于血管外科或神经内科。 调理要点 1. 进行CT或血管彩超检查以确定病因。 2. 根据医生建议服用相应的药物,如抗凝药、扩血管药等。 3. 保持良好的生活习惯,避免长时间站立或久坐,定期运动,控制体重和血压。 4. 饮食上注意低盐、低脂,多吃新鲜水果和蔬菜,适量补充维生素和矿物质。 5. 定期复查,遵循医生的治疗方案和建议。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。心脏不舒服,胃胀,嗓子卡,膝盖疼,这些症状像一群恶魔,缠绕着我不放。医生说可能是心肌缺血,需要做冠脉造影检查。我一听,心就更慌了。

    我来到京东互联网医院,希望能找到一些答案。医生问我有没有其他病,我说有时候胃胀,心脏感觉闷,嗓子感觉有点卡着。医生说可能与心肌缺血有关,建议我用点保心丸对症。听到这里,我不禁松了一口气,至少有了一个方向。

    但我还是很担心,毕竟心脏病不是小事。医生看出了我的焦虑,安慰我说:“冠脉狭窄不是很重,可能是微小血管病变导致的。”我问他这会有什么问题,他说:“50%以上诊断冠心病。”我一听,心又开始狂跳了。

    医生告诉我,心肌缺血可能会导致胸闷不舒服,但不用住院,平时低盐低脂饮食减重就可以了。我问他有没有其他需要注意的,他说:“没有。”我松了一口气,至少现在不用担心太多。

    我走出医院,阳光依旧明媚,微风依旧拂面,但我却感觉世界变了。心脏病,一个我从未想过的词汇,突然闯入了我的生活。我开始反思自己的生活方式,是否应该改变一些习惯?

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能一起面对,互相支持。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    心肌缺血的诊断与调理 常见症状 心肌缺血的常见症状包括心脏不适、胃胀、嗓子卡、膝盖疼等。易感人群主要是中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,低盐低脂饮食,适量运动,控制体重。 2. 使用保心丸等药物对症治疗,缓解心肌缺血引起的不适症状。 3. 定期复查心电图,监测心肌缺血情况的变化。 4. 如果有必要,可以进行冠脉造影等检查,明确是否存在冠心病等心血管疾病。 5. 在医生的指导下,合理使用药物,避免自行调整用药方案或停药。

  • CT扫描是一种非侵入性成像技术,能够提供高分辨率的图像,帮助医生观察肺部、纵隔、气管、支气管和大血管的状态。对于普通胸片难以显示的区域,例如胸膜下、近横隔区和纵隔旁的病变,CT扫描的效果尤为显著。除了可以确定平片上发现的病变部位和性质外,它还可以用于寻找平片上未能发现的病灶。

    在进行胸部CT检查时,通常不需要增强扫描。然而,如果需要观察血管性病变(如主动脉夹层动脉瘤、主动脉炎、肺动脉栓塞)或区分纵隔内较小的肿块或肿大淋巴结等,可能需要进行增强扫描以观察其造影增强效果。

    普通扫描的过程中,患者需要采取仰卧位,双手高举过头,以减少肩部及两上肢对胸部的扫描伪影。扫描范围从肺尖至肺隔角,通常使用5mm的扫描层厚和间隔,并同时获取一组层厚、间隔1.25mm的薄层图像。扫描时采用吸气后屏气进行螺旋扫描,整个过程约3-5秒钟。

    图像显示方面,胸部CT图像需要用两种不同的窗宽和窗位进行观察:肺窗和纵隔窗。肺窗的窗宽为1000-1600,窗位为-600—-800;纵隔窗的窗宽为300-500,窗位一般取30左右。同时提供轴位和冠状位图像,视情况给矢状位图像。

    如果需要进行增强扫描,患者在扫描前4-6小时内需要空腹,并且碘过敏试验结果必须为阴性。扫描时,在定位片上选取扫描范围包括肺尖和肺隔后,以3-3.5mL/s的流速静脉注射造影剂80-100mL。层厚和间隔与普通扫描相同,一次屏气扫描即可完成全肺扫描。对于血管性病例,可能需要对所得图像进行多平面重建以协助诊断。

    此外,肺部CTA血管造影技术适用于肺动脉栓塞、肺肿瘤血供情况等。该技术在肺部普通扫描的基础上,选择扫描范围,根据病灶大小选择扫描层厚和间隔。以3-4s流速静脉注射造影剂80-100mL,注药后即行螺旋扫描。所得CTA原始图像经后处理(MPR、MIP、MinP、VR、3D等)可清晰显示肿瘤供血情况,以及肺动脉栓塞、肺血管畸形等。

    最后,肺部仿真内窥镜扫描适用于中央型肺肿瘤病例,观察气管与其周围肿瘤之关系。扫描方法与肺部平扫相同,扫描范围从气管分叉处至病灶区结束。所得图像通过仿真内窥镜技术观察气管内或气管外肿瘤侵犯情况,效果与支气管镜相同,但不能进行活检。

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