一位72岁的胆囊结石患者，曾在其他医疗机构接受了保胆手术。然而，仅五个月后，他再次出现症状，并伴随着胆总管结石的形成。紧急情况下，他被送入我们的科室。

通过亲身经历和我的解释，患者深刻理解到自己做出了错误的选择，并承受了巨大的代价。尽管他请求我立即切除他的胆囊，但我拒绝了这个要求。首先，当时的炎症太严重，不适合立即进行手术；其次，经验告诉我，做过保胆手术后再切除胆囊是非常困难的，很少有医生愿意接受这样的挑战。因此，我们只取出了他的胆总管结石，暂时解决了他的急症问题。

为了完全康复，患者需要在随后的时间里找到一位可靠的医生切除他的胆囊。他展现了坚定的毅力，经过比较和选择，最终请求我为他手术。今天，他已经出院，非常高兴。正如预料的那样，手术非常复杂，他的胆囊与横结肠、胃紧密粘连，没有经验的医生可能会转向开腹手术，稍有不慎就会损伤胃或结肠。通常情况下，一上午可以完成3-4个手术，但那天一上午只完成了他的手术，非常辛苦。

患者费尽心思保留的胆囊，实际上已经失去了功能，按照专业术语来说就是一个无功能的“傻胆囊”。这说明，某些所谓的保胆手术只满足了患者的心理需求，而实际上可能会带来后患无穷。我们将在另一个时间探讨为什么会这样说。

以下是他手术的图片，希望能帮助有类似需要的患者。更多信息也可以参考2016年6月左右一位保胆患者的感谢信，其中详细描述了他保胆的痛苦经历。

胆结石是一种常见的肝胆外科疾病，可能在胆道系统的任何位置形成。患者可能没有明显症状，但如果结石较大，可能会出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛等症状，并引发黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症。因此，早期治疗非常重要。

目前，治疗胆囊结石的主要方法包括胆囊切除术、微创保胆取石术、口服药物溶石和碎石治疗。其中，手术是最安全有效的方法。腹腔镜胆囊切除术因其疗效确切、创伤小而成为首选治疗方法。

有人认为保留病态胆囊有其必要性，但实际上，胆囊切除对人体健康的影响微乎其微。切除胆囊后，胆汁分泌量没有明显变化。虽然有观点认为手术后可能出现一些并发症，但临床实践表明，这些并发症很罕见，并且大多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。

保留胆囊可能导致结石复发的风险增加。国内外报道显示，保胆后2年的结石复发率在40％～80％之间。因此，除非满足特定条件，否则不推荐保留胆囊。

术后恢复期间，患者应注意饮食结构的合理搭配，纠正不良的饮食习惯，并继续保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则。消化不良的症状大约会持续3个月至半年左右，随着时间的推移，胆总管逐渐扩张，会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也会慢慢缓解。

在治疗胆囊结石时，胆囊切除术是首选的治疗方法。这种手术有多种方式，包括传统的开腹手术和更先进的微创手术。其中，腹腔镜微创手术是最常用的方法，占据了95%以上的胆囊切除手术。这种手术可以通过四孔法、三孔法等多种方式进行。

近年来，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术也逐渐流行起来。这种手术通过在脐部做一个小切口完成，术后腹部无明显瘢痕，既美容又微创。目前，70%以上的胆囊切除手术患者选择了这种方法。

除此之外，国际上还在探索一种新型手术方式——经自然腔道内镜手术（NOTES）。这种手术不需要在腹部留下任何切口，而是通过人体的胃、阴道等自然腔道进入腹腔进行手术。然而，这种手术目前仍处于研究阶段，存在许多技术难题，尚未在临床广泛应用。

总的来说，胆囊切除术有多种方式可供选择。其中，经脐单孔腹腔镜手术是目前最受欢迎的方法，既微创又美观。

许多胆囊结石患者由于担心胆囊切除手术对身体健康的影响而迟迟不愿接受手术，或者盲目寻求保胆手术。实际上，胆囊切除对身体的影响非常小。胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，以帮助消化脂肪。即使胆囊被切除，其储存胆汁的功能也可以被胆管代偿。

据文献报道，胆囊切除后大约2-17%的患者可能会出现腹泻症状，但这种情况的发生率通常不超过5%。腹泻的具体原因尚不清楚，可能与神经体液调节系统的紊乱有关。这种腹泻类似于肠易激综合征，表现为进食后半小时内出现阵发性腹痛，随后出现稀便，排便后腹痛消失，每天可能会发作数次。然而，这种腹泻通常是自限性的，一至数月后可以自行缓解，大多数患者半年至数年后腹泻症状会逐渐消失。目前还没有特别有效的药物可以针对性治疗这种腹泻。因此，即使出现腹泻，患者也不必过于担心，通常情况下都会自愈，极少数情况下腹泻严重到需要医疗干预。

在临床实践中，经常会遇到没有症状的胆囊结石患者，医生们在是否手术的问题上也存在不同的看法。然而，近年来国内外的观点已经趋向一致，认为某些无症状的胆囊结石病人应该接受手术治疗。调查数据显示，约有一半的胆囊结石患者可以终生不出现症状，因此许多医生不主张手术。

那么，什么情况下需要手术治疗呢？胆囊结石的治疗方法多种多样，选择何种方法、在何时进行手术等问题，不能仅凭主观意愿决定，而应根据具体的病情来考虑。目前，胆囊切除术是最有效的治疗方法，腹腔镜胆囊切除术已基本取代了传统的开腹胆囊切除术，具有创伤小、恢复快、安全性高等优点。

长期不治的无症状胆囊结石可能会引发一系列危害。研究表明，胆囊癌与胆囊结石的发生密切相关，甚至认为胆囊结石是胆囊癌的癌前病变。患有胆囊结石的患者患胆囊癌的风险是无结石者的6～15倍，且直径75px以上者发生胆囊癌的风险比25px以下的高10倍。此外，患结石时间长短也与胆囊癌的发生相关，长期存在的胆囊结石可能会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊患者中，有20％～60％的患者发生胆囊癌。因此，无症状胆囊结石虽然无明显自觉不适，但并非对人体没有危害，建议定期复查，必要时无症状结石患者仍然需要手术。

对于胆囊多发小结石患者，结石容易卡在胆囊管或直接掉入胆总管，引起急性胆囊炎发作或引起梗阻性黄疸。从B超的情况看，结石大小在0.7-20px左右，这样大小的结石，在未来或长或短的一段时间后，出现“胆绞痛”的潜在风险最大。因此，对于多发胆囊小结石的病人，结石易卡在胆囊管，内尤其是合并有高血压、糖尿病的病人，建议手术治疗。

关于最适宜的手术时间，目前没有定论。一般来说，如果有过胆绞痛的病史，或者有潜在胆绞痛可能的病人，应该尽快手术。静息型的胆囊结石病人如果年轻，脂肪餐试验证实胆囊功能收缩功能良好，B型检查发现胆囊壁厚度正常，病人又不愿意现在就手术，那就暂时不手术。平时注意饮食，不要诱发胆绞痛和胆囊炎就可以了。但如果病人年龄超过60岁，又是女性，即使是其它的条件都符合，最好也要手术。这是因为结石长期刺激胆囊，可能诱发胆囊癌变。在胆囊癌的病人中，女性比男性多，高龄比年轻人多。不少高龄的老太太因“胆囊结石、化脓性胆囊炎”行手术切除胆囊后，病理检查结果是胆囊癌。这样就太因小失大了。

总之，选择合适的时机切除胆囊，可能是胆囊结石病人一生之中不可规避的必然。胆囊结石手术治疗的适应症主要有以下10个指征：有症状的较大的胆囊结石症，直径在25px以上者；多发胆囊结石者；胆囊结石同时胆囊内有息肉；发生过急性胰腺炎的胆囊结石；胆囊已经变小，壁增厚或B超检查胆囊内已无胆汁，提示胆囊已经没有功能；胆囊内结石阻塞了出口，胆囊已经肿大；胆囊结石出现急性并发症，如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔者；胆囊结石并发慢性胆囊炎或有反复发作者；胆囊结石合并有胆总管结石或有梗阻性黄疸者；胆囊结石疑为胆囊癌变者。上述情况不是绝对的，要根据患者的具体情况和需求来决定。

如果您的谷丙转氨酶（ALT）水平升高，而其他指标都在正常范围内，可能会引起一些担忧。ALT是一种存在于肝细胞中的酶，当肝脏受损时，ALT会释放到血液中，导致其水平升高。那么，什么原因可能导致ALT升高呢？

首先，肥胖和脂肪肝是常见的原因。过多的脂肪在肝脏中积累会导致肝细胞受损，进而引起ALT升高。其次，某些药物也可能对肝脏造成损伤，导致ALT水平升高。这些药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素和抗癌药物等。另外，病毒性肝炎也是一种可能的原因。例如，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染都可能导致ALT升高。胆囊结石也可能引起ALT升高，尽管这种情况较少见。最后，检查误差也可能是导致ALT升高的原因之一，尤其是在不同实验室或使用不同检测方法时。

如果您发现自己的ALT水平升高，应该尽快找出原因并采取相应的措施。首先，通过改善生活方式，如减少体重、避免过量饮酒和不健康的饮食，可以帮助降低ALT水平。其次，如果怀疑是药物引起的，应该停止使用可能的肝毒性药物并咨询医生。对于病毒性肝炎，及早诊断和治疗非常重要。最后，如果检查结果显示ALT水平升高，可能需要进行进一步的检查以排除其他潜在的健康问题。

最近一篇关于保胆手术误区的文章在社交媒体上引起了广泛关注。虽然我们不想讨论该手术的优劣，但我们需要了解胆囊结石和息肉的潜在危害，以及如何正确地治疗这些问题。

胆囊结石是由胆盐在胆囊内聚集形成的固体物质，可能会引起胆囊或胆道的感染或继发感染，导致胆囊炎症。患者可能会出现右上腹痛、后背及右侧肩部放射疼痛等症状，尤其是在进食含油脂较高的食物之后。严重的胆囊结石甚至可能导致急性腹膜炎，危及生命。一些不引起疼痛的结石也可能导致慢性炎症，甚至胆囊萎缩和癌变。

胆囊息肉是胆囊壁异常增生的组织，通常是良性的，但部分可能会恶变为胆囊癌。它们也可能引起类似于胆囊结石的腹痛等症状。

治疗胆囊结石和息肉的方法包括观察、口服消炎利胆药物和手术摘除。对于无症状且胆囊功能正常的患者，可以选择观察和药物治疗；而对于有明确症状或结石堵塞胆总管引起黄疸的患者，必须进行手术摘除。胆囊切除术后，患者通常可以在短时间内恢复正常饮食，且不会增加结肠癌的风险。

总之，正确地理解和处理胆囊结石和息肉是至关重要的。我们不能忽视这些问题，也不能盲目选择治疗方法。只有通过科学的方法和专业的医疗指导，我们才能保护自己的健康。

在临床实践中，若怀疑患有胆囊腺肌症并且同时存在症状性的胆囊结石、胆囊炎、节段型GBA、肿物直径超过1 cm的局限型GBA以及中老年患者，应该积极进行手术治疗。手术治疗有两种方式：胆囊部分切除术和单纯胆囊切除术。术后，标本必须送至病理检查。

对于暂不需要手术的疑似GBA患者，应密切随访并观察病情变化，及时采取治疗措施，以避免延误治疗时机。

我还记得那天，朋友小李打电话给我，声音里透着一丝紧张：“你能帮我问问医生吗？我最近查出有胆囊结石，想知道还能不能吃奥利司他。”

我一边安慰她，一边打开了京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。很快，一位普通外科全职医生接了我们的问诊。

医生问了小李一些基本情况，包括结石的大小和是否有发作过。小李一一回答，虽然她自己不太清楚具体情况，但她知道这是她目前最大的担忧。

医生接着问了一些关于用药安全的问题，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。小李一一回答，虽然有些问题她也不是很清楚，但她尽力提供了所有可能的信息。

在等待医生回复的过程中，我能感受到小李的焦虑和不安。她一直在问我：“你觉得医生会怎么说？我会不会有大问题？”我只能安慰她，告诉她医生会给出最专业的建议。

终于，医生回复了。他的建议是，早中晚三餐规律食用，尽量避免暴饮、暴食、高脂、油煎油炸食物及饮酒。至于奥利司他，他说需要根据小李的具体情况来判断是否适合使用，建议小李自己去医院做进一步检查和咨询。

小李听了医生的建议，虽然有些失望，但也感到一丝安慰。至少她知道自己该怎么做了。我们约定好，下周一起去医院做详细检查。

在这次问诊中，我深刻体会到了京东互联网医院的便利和专业性。即使在家中，也能得到及时的医疗咨询和建议。同时，我也感受到了小李的焦虑和不安，希望更多的人能关注自己的健康，及时就医，避免小问题变成大问题。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能及时就医，关注自己的健康。

我从来没想过，嘴苦和脸上长痘痘会成为我生活中的一大困扰。每次喝酒时间长了，这两种症状就会如约而至。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。直到有一天，我在镜子前看到自己脸上密布的红肿痘痘，心中不禁泛起一阵恐慌。

我开始四处寻找解决办法，去药店买了各种调理脾胃的药，吃了也确实有所改善。但是，症状总是反复出现，令我心力交瘁。终于，在朋友的推荐下，我决定去京东互联网医院寻求专业的医生帮助。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生问了我一些问题，包括是否有药物过敏和其他不良反应，肝肾功能是否异常或有其他病史等。这些问题让我意识到，我的健康问题可能比我想象的更复杂。

医生告诉我，嘴苦可能是消化不良或者胆囊疾病引起的，而脸上长痘痘可能与炎症有关。听到这些，我不禁感到一丝恐惧。医生开了口服米诺环素和外用夫西地酸乳膏的处方，并详细指导我如何正确使用这些药物。

在接下来的20天里，我按照医生的指示服用药物，并注意了自己的饮食和生活习惯。慢慢地，我的嘴苦和脸上长痘痘的症状开始减轻，甚至消失了。我感到无比的欣慰和感激，感谢医生给予我的帮助和指导。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不能被忽视。即使是看似小的不适，也可能隐藏着更大的健康风险。从此以后，我开始更加关注自己的身体，定期进行体检，保持良好的生活习惯。同时，我也希望通过分享我的经历，能够帮助更多的人重视自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

如果你也有类似的症状，或者对自己的健康有任何疑虑，千万不要犹豫，尽快去医院或在线平台寻求专业的医生帮助。记住，健康是最宝贵的财富，值得我们用心呵护和维护。