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甲状腺癌复发的风险与预防方法

甲状腺癌复发的风险与预防方法
发表人:数字健康领航者

甲状腺癌是近年来发病率持续上升的一种癌症,尤其在中国,新发癌症排行榜中甲状腺癌的病变发生率稳居第五名。虽然甲状腺癌的治疗预后相对较好,但这并不意味着患者在接受治疗后就能高枕无忧。事实上,甲状腺癌仍然存在复发的风险。

那么,为什么治好的甲状腺癌会复发呢?主要原因可能是手术切除后对侧甲状腺出现新的肿瘤,或者患者未能及时规范治疗,导致癌细胞再次生长。根据统计数据,单纯肿瘤切除术后复发率为40%~60%,肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%~30%,而颈部联合根治术后复发率为10%~20%。此外,约30%的DTC(分化型甲状腺癌)患者会在十年内出现复发或转移。

在甲状腺癌术后,复发的初期通常没有明显的症状。但如果患者出现声音嘶哑、呛咳、憋气、咳血或关节疼痛等症状,可能意味着复发的癌症已经发展到一定程度。因此,定期复查是非常重要的,特别是注意是否有新的颈部肿块出现,血液指标是否异常升高。

为了预防甲状腺癌的复发,除了定期复查外,还可以采取以下措施:

  • 注意自我检查,及时发现问题并接受规范的治疗;
  • 补充微量元素,如硒元素,可以有效抑制肿瘤的生长和转移;
  • 养成良好的生活习惯,包括多吃蔬菜、摄入适量碘、戒烟戒酒和定期锻炼;
  • 避免不必要的电离辐射接触。

如果发现复发的症状,不要放弃治疗。目前有针对性的方法可以治疗复发性癌症,大部分甲状腺复发癌可以完全切除。即使肿瘤不能完全切除,仍有可能存活更长的时间。因此,护理、治疗和建立信任是非常重要的!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

甲状腺原位癌疾病介绍:
甲状腺微小癌是指肿瘤直径≤10毫米的甲状腺癌,又称为隐匿性甲状腺癌、意外癌、懒癌、潜伏癌,组织学上常见的是乳头状微小癌。甲状腺微小癌的发病与接触放射线、碘缺乏、遗传因素等相关,不良情绪、压力过大等也会诱发甲状腺微小癌的发生。甲状腺微小癌患者一般无明显症状,可在体检时发现,肿瘤逐渐增大时,部分患者可在颈部摸到无痛性肿块,并出现局部压迫症状,如咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等。针对甲状腺微小癌除未分化癌首选放射外照射治疗外,其他型癌首选手术切除治疗,大部分患者都可治愈。如未严密监测及治疗,部分甲状腺微小癌可持续进展,发展至甲状腺癌,并可发生远处转移,直至危及患者生命。
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  • 肿瘤的治疗不仅依赖于药物和手术,还需要合理的饮食来辅助。以下是针对不同类型肿瘤的营养建议。

    肠癌:如果大便中有脓血,建议食用无花果、黑木耳、白扁豆、荠菜、马齿苋和苹果等食物;如果大便不通,应该多吃大豆、红薯、青菜、香蕉、梨、蜂蜜、萝卜、肉、蛋和奶制品。

    胃癌:患者应该多食用薏米、山药、藕粉、猴头菇、百合、豆芽、芝麻、菱角、猕猴桃、柑橘、罗汉果、瘦肉、猪肝、牛奶和豆浆等食物。

    甲状腺癌、颈淋巴癌:这类患者应该多食用海带、牡蛎、紫菜、杏仁、芦笋、荔枝和大蒜等具有软坚散结功效的食物。

    肝癌:一般来说,肝癌患者应该以低脂肪饮食为主,多吃新鲜蔬菜和水果,如菠菜、佛手以及富含维生素K的动物肝脏和绿豆等。对于腹胀腹水的患者,应该多吃薏米、赤豆、冬瓜、西瓜和丝瓜等淡渗利湿的食物。

    宫颈癌、卵巢癌:这类患者应该多食用石榴、无花果、葡萄、桂圆、核桃、桑椹、甲鱼和鲫鱼等具有养血调经、滋阴补肾作用的食品。

    颅脑肿瘤:这类患者应该多食用酸枣、鱼脑、香菇、核桃、桑椹、栗子、黑芝麻和银耳等安神益智、益肾健脑的食物。

    肺癌:对于咳喘、痰中带血的患者,应该选择杏仁、柑橘、荸荠、芦笋、白萝卜、海蜇、银杏、百合、莲子、枇杷、梨和木耳等止咳化痰、养阴润肺的食物。同时,还需要多吃牛奶、猪肝和新鲜蔬菜等食物。

    食管癌:对于有吞咽困难的患者,应该给予细软、易消化吸收、营养丰富的食物。建议多食用刀豆、乌梅、鸡蛋、鱼、肉、奶制品、芝麻和果汁等食物。

  • 局部晚期甲状腺癌是指肿瘤明显侵犯周围重要结构如喉返神经、气管、食管、喉、颈部大血管、上纵隔或广泛皮肤肌肉的甲状腺癌。这种情况下,预后较差,手术范围广,创伤较大,涉及重要器官的切除和重建,手术风险大,手术并发症发生率较高。因此,需要由多学科综合治疗协作组(MDT)评估讨论,联合诊治处理,以提高切除率,减小手术风险,降低术后并发症发生率和病死率,延长生存期,提高生活质量。

    在手术前,应进行全面的评估和检查,包括专科评估、全身评估、实验室检查和常规辅助检查等。同时,需要注意手术禁忌证,例如合并严重心、肺、肝、肾、脑功能障碍,严重凝血功能障碍,预期寿命短,手术治疗无法延长病人生存期或提高生活质量,肿瘤分化程度很低或肿瘤侵犯严重或广泛、无法切除等情况。

    手术治疗的目标是尽可能完成R0切除,明显延长生存期,降低复发率。对于喉返神经、甲状旁腺、气管、食管、颈部大血管、上纵隔等重要组织或器官的重建,必须慎重。术中应规范熟练地应用神经监测,减少喉返神经暂时性损伤和永久性损伤。对于甲状旁腺功能保护,应认真寻找分辨保护上、下位甲状旁腺及其血运,精细化操作,高度警惕,合理使用纳米炭负显影技术、PTH试纸检测技术等,及时移植意外切除或血运不佳的甲状旁腺。

    在手术后,需要密切监测并预防并发症的发生,如出血、感染、乳糜漏、呼吸困难、食管瘘、咽瘘和气管瘘等。同时,应进行适当的管理和随访,包括PTH血钙监测、留置引流管、观察神经功能状态等。根据病理学检查结果,评估病人复发风险并进行TSH抑制治疗,依据病情行131I治疗,必要时行外放射及分子靶向治疗,并注意对病人进行长期随访。

  • 甲状腺微小乳头状癌(PTMC)是一种特殊类型的甲状腺癌,虽然其名称中包含“微小”,但这并不意味着它的侵袭力或转移能力也“微小”。相反,PTMC仍然需要得到足够的临床重视,并且需要更多的研究证据来支持其治疗方法。

    根据最新的专家共识,对于具有高危因素的PTMC患者,手术治疗是首选;而对于部分低危PTMC患者,可以在严格选择指征并充分考虑患者意愿的前提下,采取密切观察的处理方式。观察周期建议设置为3-6个月,复查手段首选高分辨率超声影像检查。

    在选择手术方式和术后辅助治疗时,应根据病灶的临床特性和危险评估进行合理选择。通常不建议对PTMC患者进行预防性颈侧区淋巴结清扫。消融技术(如射频、微波等)目前不被推荐作为治疗PTMC的常规手段。大多数PTMC术后不需要后续的131I清甲治疗,术后随访非常重要。

    总的来说,PTMC的治疗应该在规范化的基础上,尽可能追求个体化、个性化和精确化,以最大化地提高患者的生活质量。

  • 甲状腺癌患者在接受碘131治疗时,常存在一些错误的认识。以下是五个常见的误区,并提供了详细的解释和纠正。

    误区一:手术已经切除干净,不再需要碘131治疗

    即使手术切除了大部分甲状腺组织,仍有可能残留一些甲状腺细胞或癌细胞。这些残留的细胞必须通过服用碘131来消灭。碘131能够被甲状腺癌细胞特异性地吸收,释放的β射线可以消灭隐藏在体内任何部位的甲状腺癌细胞。

    误区二:有些甲状腺癌患者未服碘131也未复发,不必考虑碘131治疗

    甲状腺癌是一种生长缓慢的肿瘤,可能在3-5年内不出现明显的复发迹象。然而,研究表明,甲状腺癌术后行碘131治疗的患者复发率是未行碘131治疗者的三分之一。因此,即使未出现复发迹象,仍然需要考虑碘131治疗。

    误区三:服碘131副作用大

    虽然碘131治疗可能会引起一些副作用,如乏力、颈部肿胀、口干等,但这些副作用通常是短暂的,并且可以通过一些措施来减轻。同时,服用安全剂量的碘131不会对生育有长期影响,也不会导致患者白血病等癌症的发病率增加。

    误区四:术后先做ECT检查,再决定是否服碘131

    对需要服碘131治疗的患者,不需要先做ECT检查。因为做ECT检查前需要口服小剂量的碘131,可能会影响到患者服大剂量碘131治疗甲状腺癌的疗效。

    误区五:甲状腺癌患者服碘131,术后不需要再到医院复查

    即使服用碘131后ECT扫描证实痊愈,仍有可能出现复发或转移。因此,需要定期复查,包括甲状腺彩超、ECT全身扫描、血甲状腺球蛋白水平、甲状腺功能等项目。

  • 尽管近年来癌症发病率上升,但并非所有人都会患上癌症。实际上,世界卫生组织指出,近一半的癌症可以通过预防和早期筛查来避免或治疗。特别是乳腺癌、宫颈癌、肺癌和结直肠癌等常见肿瘤,早期发现和干预可以大大提高治愈率。

    肿瘤筛查是一种基于风险评估的身体检查,旨在帮助人们了解自身的患癌风险,及时发现早期癌症或癌前病变,以便采取早期干预措施。在进行筛查前,医生会详细询问受检者的身体状况、生活习惯、既往病史和家族遗传史等信息,并制定相应的检查计划。

    那么,哪些人群需要进行肿瘤筛查呢?以下是一些高风险人群的列表:

    • 肺癌:年龄在50-75岁之间,每年吸烟量大于等于20包,长期被动吸烟者,曾经接触石棉、铍、铀、氡等有害物质,患有慢阻肺或慢性肺纤维化,或者有恶性肿瘤病史或肺癌家族史的人群。
    • 肝癌:年龄在40-69岁之间,患有乙肝、丙肝或携带乙肝、丙肝病毒,肝硬化者,患有酒精肝或其他肝病,或者有肝癌家族史的人群。
    • 结直肠癌:年龄在45-74岁之间,第一亲属有结直肠癌史,曾经患有其他恶性肿瘤,患有肠道息肉,慢性阑尾炎或阑尾切除史,慢性胆道疾病史或胆囊切除史,长期(近2年持续存在)慢性便秘或慢性腹泻,连续2周出现黏液血便等肛肠症状的人群。
    • 胃癌:年龄在45岁以上,长期生活在胃癌高发地区,存在幽门螺杆菌感染,既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病,或者有可能致胃癌的不良生活习惯,如吸烟、嗜酒、喜食高盐或腌制饮食等,或者有患胃癌的一级亲属的人群。
    • 乳腺癌:年龄在45岁以上,有50岁前患乳腺癌的一级亲属,曾经患有对侧乳腺癌,携带有乳腺癌致病性遗传突变的人群。
    • 甲状腺癌:童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史,曾经接受过头颈部放疗,有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌等既往史或家族史,甲状腺结节大于1厘米,且结节生长迅速,半年内增长到1厘米以上,甲状腺结节大于1厘米,伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难,且排除了声带病变(炎症、息肉等),甲状腺结节大于1厘米,且伴颈部淋巴结肿大,降钙素高于正常范围的人群。
    • 宫颈癌:已婚或有性生活史3年的女性,曾出现HPV感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚暴露史,或曾因宫颈上皮内瘤变2、3级,子宫颈原位腺癌,子宫颈浸润癌接受过治疗的人群。
    • 食管癌:年龄在40-69岁之间,喜欢吃腌制、烟熏食品、过烫食物、剩饭,患有反流性食管炎等上消化道疾病,有食管癌家族史,长期居住在食管癌高发区的人群。
    • 前列腺癌:年龄在50岁以上,长期患有慢性前列腺炎,有前列腺癌家族史的人群。

    以上人群应根据医生的建议,定期进行相应的肿瘤筛查,以便及早发现和治疗可能的癌症或癌前病变。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我手中的手机屏幕。屏幕上显示着一条消息:“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生**,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

    我深吸一口气,心中充满了期待和紧张。半年前,我的月经突然停止了,伴随着头疼、耳鸣、易出汗和易激动等一系列症状。这些症状让我感到非常不适,影响了我的日常生活和工作。

    我开始与医生交流,详细描述了我的症状和病史。医生问我最后一次月经是什么时候来的,我回答说已经停经半年了。然后,我告诉医生我服用了坤泰胶囊,出汗症状有所缓解,但其他症状依然存在。医生询问我是否做过AMH检查,我说没有。接着,医生问我是否想调理月经,我回答说我想缓解更年期的症状,询问是否可以吃雌激素孕激素。

    医生告诉我,考虑到我甲状腺癌切除术后碘131治疗的历史,目前甲状腺在用药,不建议使用激素类药物。相反,医生建议我继续使用坤泰胶囊,因为它是一种中成药物,副作用比较小,并且我已经有了有效的缓解症状的体验。

    我感到一丝失望,但也明白医生的建议是基于我的健康状况和安全考虑的。医生还提醒我注意饮食、规律作息、减少熬夜、注意保暖、适当增加户外运动等生活习惯的调整,以帮助我更好地管理更年期的症状。

    在结束问诊之前,医生再次强调了按时复诊的重要性,并祝我生活愉快。虽然我没有得到我想要的答案,但我感激医生的专业建议和关心。这个经历让我意识到,健康问题需要谨慎对待,不能轻易尝试未经医生指导的治疗方法。

    现在回想起来,我很庆幸自己在京东互联网医院咨询过医生。这个平台不仅提供了便捷的在线问诊服务,还有专业的医生团队为我解答疑惑和提供指导。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院,相信你也会得到满意的答案。更年期综合征就医指南 常见症状 更年期综合征是女性在绝经前后由于卵巢功能衰退引起的一系列生理和心理变化。常见症状包括停经、头疼、耳鸣、易出汗、易激动等。易感人群为45-55岁的女性。 推荐科室 妇科或内分泌科 调理要点 1. 坚持服用坤泰胶囊,缓解更年期症状; 2. 注意饮食、规律作息、减少熬夜、注意保暖、适当增加户外运动等; 3. 定期复查甲状腺功能,控制甲亢状态; 4. 避免使用激素类药物,以免影响甲状腺治疗; 5. 如有不适或用药症状不缓解,及时上线咨询或线下就诊。

  • 在诊断甲状腺癌时,需要进行一系列的辅助检查。以下是六种常见的检查方法:

    1. 放射性核素检查:这种检查可以确定甲状腺的形态、位置和功能,是诊断甲状腺疾病的常规手段。甲状腺扫描通常与吸碘率检查同时进行。研究表明,大约90%的甲状腺癌患者的吸碘功能低于正常水平。单个冷结节可能是恶性肿瘤的标志,发现率为54.5%。

    2. 实验室检查:通过放射免疫测定T3、T4、TSH和甲状腺抗体TG,可以鉴别结节的性质。TG水平持续升高可能表明有转移复发的风险。TSH可以作为调整甲状腺片剂量的依据。如果临床怀疑髓样癌,需要测定血清降钙素的水平。如果结果高于正常最高值0.2μg/l(200pg/ml),则有诊断价值,可以进一步进行钙剂激发试验。

    3. 超声波检查:超声波检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小和数量,还可以确定其是囊性还是实性。实质肿块,边缘不整,可能是髓样癌或未分化癌的征兆。当癌灶已经广泛浸润和转移到颈部时,超声波可以显示血管受压或被癌肿包围的情况,并测定血液的通畅度。此外,细针穿刺也可以在超声波的指导下进行。

    4. 细胞学检查:甲状腺结节非常常见,不可能都进行手术探查。目前,国内外普遍采用针吸活检细胞学检查。这种方法操作简单,无出血和喉返神经损伤等并发症,也无癌细胞播散、种植的风险。穿刺涂片对诊断乳头状腺癌的准确性很高,髓样癌和未分化癌也有典型的细胞学图像,而滤泡型甲状腺癌的诊断可能会有困难。

    5. X线检查:X线检查主要用于观察气管与甲状腺的关系。良性肿瘤通常会使气管移位,但不会引起气管狭窄。甲状腺癌在晚期可能会浸润气管壁,导致气管狭窄,而移位程度可能相对较轻微。这种气管狭窄通常是左右径的,前后径可能仍然正常。这一特点对临床诊断具有重要意义。如果气管狭窄是前后部径,可能不是甲状腺癌所致,应该考虑其他可能的原因,如胸腺癌或其他软组织恶性肿瘤。

    6. CT检查:CT扫描可以清晰地显示甲状腺癌的形态、大小以及与喉头、气管、食道的关系,并且可以看到癌肿浸润的范围,包括颈部器官、纵隔和重要的血管、神经。这些信息对于确定手术方案非常有帮助。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而又刺眼。我的心情却像外面的天气一样,阴晴不定。因为我刚刚被诊断出患有甲状腺癌,我的世界瞬间崩塌了。

    我来到京东互联网医院,希望能找到一些关于饮食的建议。医生告诉我,尽量吃无碘盐。这个消息对我来说既是希望又是挑战。希望在于我可以通过改变饮食来帮助自己康复,挑战则是如何在日常生活中坚持这个改变。

    我问医生是否需要每一顿都吃无碘盐,医生说不是必须的,但尽量吃。这个回答让我松了一口气,也让我开始思考如何在日常生活中应用这个建议。毕竟,改变习惯并不是一件容易的事情。

    我又问医生,是否可以吃红豆杉来帮助治疗。医生说没有多大作用。这个回答让我有些失望,但也让我明白,治疗癌症并不是一件简单的事情,需要科学的方法和耐心的等待。

    医生建议我保持正常饮食,并且可以吃一些平消胶囊来帮助散结。我问医生,淋巴结有血流信号是不是不好的,医生说需要看检查结果。这个回答让我更加焦虑,但也让我明白,了解自己的病情是非常重要的。

    我担心淋巴结问题会恶化,医生安慰我说没有必要担心。这个回答让我感到一丝安慰,但也让我明白,癌症治疗是一个漫长而艰难的过程,需要我保持积极的心态和坚定的信念。

    最后,医生开了平消胶囊给我,并告诉我不能长期服用。我问医生应该怎么吃法,医生说按照说明书上的剂量和方法来服用。这个回答让我感到一丝安心,也让我明白,遵循医生的建议是非常重要的。

    我离开京东互联网医院时,心情依然复杂。虽然我得到了很多有用的建议和帮助,但我也知道,癌症治疗是一个漫长而艰难的过程,需要我付出很多努力和耐心。然而,我也知道,只要我坚持下去,总有一天我会战胜这个病魔,重新拥有健康和快乐的生活。

    如果你也面临着类似的挑战,我想告诉你,保持积极的心态和坚定的信念是非常重要的。同时,寻求专业的医疗帮助和遵循医生的建议也是至关重要的。最后,记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲状腺癌患者的饮食建议 常见症状 甲状腺癌的常见症状包括颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。易感人群主要是女性和有家族史的人群。 推荐科室 内分泌科或肿瘤科 调理要点 1. 尽量选择无碘盐,避免摄入过多的碘元素。 2. 保持正常饮食,避免过度限制或偏食。 3. 对于淋巴结问题,可以考虑服用平消胶囊进行治疗。 4. 如果担心淋巴结恶化,应及时进行彩超检查。 5. 可以尝试食用红豆杉,但其抗癌效果尚未被科学证实,应谨慎使用。

  • 在日常生活中,我们可能会忽视一些身体上的异常变化,然而这些变化有时候可能是疾病的信号。最近,美国一名女护士在看电视节目时,注意到她最喜欢的主持人脖子上有一个肿块。她立即联系了主持人,提醒他去医院检查。经过检查,主持人被诊断出患有甲状腺癌症。幸运的是,由于及时治疗,主持人成功保住了性命。

    这件事情引起了人们对甲状腺结节和肿块的关注。专家指出,虽然甲状腺癌的发生率较低,但如果发现颈部肿块或淋巴结肿大,应及时就医。同时,身体出现其他异常变化,如眼球突出、体重突然变化、腹围增大等,也需要引起重视。

    总的来说,保持对身体的关注和定期体检是非常重要的。只有通过及时发现和治疗,才能更好地保护我们的健康。

  • 甲状腺癌的侧颈淋巴结清扫是一种常见的治疗方法,特别是对于那些在临床术前影像学中发现并有病理证实的cN1b的分化型甲状腺癌(DTC)患者。这种手术的目的是清除可能存在的癌细胞转移的淋巴结,防止疾病的进一步扩散。然而,对于甲状腺髓样癌患者,是否进行侧颈淋巴结清扫仍存在争议,多数学者倾向于更积极的清扫策略。

    在2012年,美国甲状腺协会(ATA)发布了针对甲状腺癌颈淋巴结清扫的指南,对清扫范围进行了修订。对于cN1b的DTC患者,侧颈淋巴结常规清扫范围被规定为Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb区,而Ⅱb和Ⅴa区的淋巴结只在临床怀疑有转移的情况下才建议清扫。然而,一些专家认为侧颈淋巴清扫应完整包括颈部Ⅱ~Ⅴ区的清扫,并且应特别注意胸锁乳突肌-带状肌间淋巴结的清扫。

    进行侧颈淋巴结清扫时,术者需要了解清晰的解剖层次和规范的清扫范围。清扫范围涉及颈部重要的神经、血管和肌肉等组织,术者需要在自然解剖层次中找间隙,在间隙中解剖,才能做到“庖丁解牛”。在清扫上界时,应关注二腹肌后腹,以其下缘为界;下界关注锁骨下静脉,尤其是近静脉角处;后内侧关注迷走神经;外界则以胸锁乳突肌外缘或斜方肌前缘为解剖标志。

    在清扫过程中,术者需要准确解剖四个组织层次:皮瓣层次、肌肉层次、鞘膜层次和椎前筋膜层次。每个层次都需要特别注意,以避免损伤重要的神经和血管。例如,在清扫胸锁乳突肌覆盖下的副神经周围淋巴结时,需要注意保护好颈丛分支及与副神经的交通支,以避免术后肩臂综合征的发生。

    颈静脉角是清扫侧颈IV区淋巴结时的关键之处。该区域是甲状腺癌侧颈淋巴结转移的最常见部位,且文献报道其转移率超过60.0%。因此,术者在侧颈淋巴结清扫时务必要高度重视颈静脉角的处理。在处理颈静脉角时,应采用连续、彻底的方法小心轻柔地分离结扎,必要时缝扎,以有效地预防淋巴漏的发生。

    预防淋巴漏是甲状腺癌颈淋巴结清扫术中非常重要的一环。除了上述提到的处理Ⅳ区颈静脉角的方法外,术中备留肩胛舌骨肌也是一种有效的预防策略。如遇淋巴液渗漏,可以用超声刀凝断肩胛舌骨肌的肩胛端,然后将肩胛端填塞缝扎固定在淋巴渗漏处,常能有效封闭淋巴液渗漏。

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