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NCCN 2016v2:食管癌全身治疗原则与方案推荐级别

NCCN 2016v2:食管癌全身治疗原则与方案推荐级别
发表人:数字健康领航者

根据NCCN指南2016年第2版,食管/食管胃结合处癌的全身治疗方案可以互换使用(除非特别指明)。选择方案时应考虑患者的功能状态(PS)、并存疾病和毒性特征。对于HER2-neu过表达的转移性腺癌,应将曲妥珠单抗加入化疗中。晚期疾病患者首选双药细胞毒方案,因为毒性较低;三药细胞毒方案应保留给具有良好功能状态且有条件经常接受毒性评估的医学上适合的患者。

在选择方案时,可以优先考虑改良的1类方案或使用2A或2B类方案,前提是证据支持这些方案具有更好的毒性特征而不影响疗效。任何方案的剂量与给药计划只是一个建议,不是来源于1类证据,需要根据实际情况进行适当调整。备择的细胞毒药物联合与给药计划是根据药物的有效性、习惯偏好以及禁忌症许可。

在术前化放疗方面,输注的氟尿嘧啶可以用卡培他滨代替。首选输注的氟尿嘧啶而非快速注射氟尿嘧啶。顺铂和奥沙利铂可以互换使用,取决于毒性特征。对于局限期胸段食管或食管胃接合处腺癌,术前化放疗是首选方法;围手术期化疗是一个备择方案。根据临床指征,诱导化疗可能是合理的。在辅助处理方面,患者一经完成化疗或化放疗,就应该监测所有治疗相关的远期并发症。

在一线治疗中,双药细胞毒方案是首选的,因为毒性更低。三药细胞毒方案应该保留给具有良好功能状态且有条件接受频繁毒性评估的医学上适合的患者。二线治疗的选择取决于既往的治疗和功能状态。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

放疗后疾病介绍:
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  • 经历了乳腺癌的治疗过程,包括手术、化疗和放疗等多种方法,身体和精神都需要一段时间来恢复。然而,在享受新生活的同时,不能忽视随诊复查的重要性。恶性肿瘤的危害在于复发和转移,这是患者最担心的问题。复发指的是原发部位再次出现同类型的癌组织,而转移则是指癌细胞扩散到远隔部位,如骨骼、肺部或肝脏等。因此,定期复查是至关重要的,以便及早发现任何异常情况并采取相应的治疗措施。

    根据国内外的指南,乳腺癌患者在治疗后的第一至第二年内应每三个月进行一次复查,第三至第五年每六个月复查一次,五年后每年复查一次。这种复查时间表是基于乳腺癌复发和转移的特点而制定的。在治疗后的前两年内,复发和转移的风险较高,因此需要更频繁的检查。五年后,风险相对降低,可以每年复查一次。

    复查的项目包括医生查体、乳腺彩超或钼靶、腋窝淋巴结彩超、肝脏彩超或CT、胸部X线或CT、ECT骨扫描、脑CT或MRI以及肿瘤标志物检测。这些项目旨在全面了解患者的身体状况,及时发现任何可能的复发或转移情况。

    在复查过程中,可以将其分为小复查和大复查。小复查通常包括彩超和胸片等基本检查,而大复查则包括更全面的检查项目,如乳腺钼靶、肝脏和胸部CT、骨ECT和脑MRI。由于大复查的检查项目较多,且某些项目可能会产生放射线或费用较高,因此建议每年进行一次大复查,而小复查可以每三个月进行一次。

    通过定期复查,乳腺癌患者可以及时了解自己的身体状况,防止疾病的复发和转移。希望本文能帮助患者更好地理解乳腺癌的复查指南,提高他们的健康意识和自我管理能力。

  • 我记得那天,阳光透过窗户,洒在我脸上,温暖而又刺眼。我的头蒙蒙的,像被一层雾气笼罩着,无法清晰地思考。鼻咽癌的放疗已经进行了一年多了,生活似乎回归了平静,但这突如其来的头蒙感却让我心生恐惧。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生的声音温柔而专业:“您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”

    我深吸一口气,开始描述我的症状:“头蒙是什么感觉?”医生问道。我闭上眼睛,试图找到合适的词语来形容这种感觉:“就像一支都有点头蒙。”

    医生建议我尽快复查,做个鼻咽部+颅脑强化核磁。虽然我知道这很重要,但内心的恐惧和焦虑让我迟迟不敢面对这个问题。医生似乎察觉到了我的犹豫,语气变得更加坚定:“尽早去,鼻咽癌即使治疗结束也需要定期复查的,现在才一年,需要三个月复查一次。”

    我点了点头,答应下个月去做检查。医生还问我是否有鼻塞的症状,我承认有轻微的鼻塞。医生解释说,鼻塞可能会引起头蒙,但必须复查排除其他问题才行。

    挂断电话后,我坐在沙发上,心情复杂。治疗的过程中,我经历了太多的痛苦和挣扎,但我从未想过放弃。现在,面对这突如其来的头蒙感,我又开始担心自己的健康状况。生活中总有那么多的不确定性,但我知道,只有勇敢面对,才能找到解决的办法。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    鼻咽癌放疗后头蒙的处理指南 常见症状 鼻咽癌放疗后可能出现头蒙、鼻塞等症状,需要及时就医排除其他问题。 推荐科室 耳鼻喉科或肿瘤科 调理要点 1. 定期复查,至少三个月一次,进行鼻咽部+颅脑强化核磁检查。 2. 如果有鼻塞症状,可以使用鼻腔喷雾剂如盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂缓解。 3. 注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态。 4. 饮食上要清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物。 5. 如果头蒙症状严重,建议及时就医,排除其他可能的疾病或并发症。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却如同被乌云笼罩一般,沉重而压抑。手中的病理报告上写着“鞍区恶性黑色素瘤”,这几个字仿佛在我脑海中回荡,无法消散。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生温柔的声音传来:“您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”

    我将报告递给医生,心中充满了焦虑和恐惧。医生看完后,建议我进行放疗,并解释说:“放疗可以杀死残余癌细胞,避免复发。”

    我问道:“这病理报告没说分期,会转移吗?”医生安慰我说:“放疗可以有效控制病情,避免转移。”

    我仍然心存疑虑,问道:“这种是激发吗?”医生耐心地解释:“放疗并不是激发,而是治疗手段。”

    我想知道更多,问道:“想问是原发还是继发?”医生建议我进行派特CT检查,明确肿瘤的性质。

    在等待检查结果的日子里,我经常回想起医生的话,试图从中找到一丝安慰。终于,检查结果出来了,医生告诉我:“肿瘤是原发的,放疗可以有效控制病情。”

    我开始接受放疗,虽然过程中有很多不适,但我知道这是为了我的健康。每次放疗结束后,我都会想起医生的话,告诉自己要坚持下去。

    现在,回想起那段经历,我深深感激京东互联网医院的医生。他们的专业知识和温暖关怀,让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    恶性黑色素瘤治疗指南 常见症状 恶性黑色素瘤的常见症状包括皮肤上出现不规则的黑色或棕色斑点、斑块或肿块,可能伴有瘙痒、出血或溃疡。易感人群包括长期暴露在阳光下、有家族病史或存在大量普通痣的人群。 推荐科室 皮肤科或肿瘤科 调理要点 1. 手术切除是首选治疗方法,尽可能完全切除肿瘤组织。 2. 放疗可以杀死残余癌细胞,防止复发和转移。 3. 化疗和靶向治疗可用于晚期或转移性黑色素瘤患者,具体药物需医生根据病情选择。 4. 定期复查和随访,包括皮肤检查、CT或核磁共振成像等,以监测病情变化和早期发现复发或转移。 5. 生活中注意防晒,避免长时间暴露在阳光下,穿戴防晒衣物和使用防晒霜等措施可以降低黑色素瘤的风险。

  • 我还记得那个晴朗的下午,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而安静。然而,这种平静很快就被打破了。医生的话像一道闪电,劈开了我心中的宁静:“你被诊断出结肠低分化腺癌。”

    我仿佛置身于一个陌生的世界,耳边回荡着医生的声音,心中充满了恐惧和不确定。这个消息就像一块巨石压在我的胸口,让我喘不过气来。我开始反复问自己:为什么是我?我还那么年轻,怎么可能得这种病?

    在接下来的日子里,我经历了一系列的检查和手术。每次面对医生和护士时,我的心都会跳得更快。他们的每一句话、每一个动作都让我感到紧张和不安。尤其是当医生告诉我需要进行化疗和放疗时,我的心情跌到了谷底。

    我开始担心化疗和放疗的副作用,担心自己的身体是否能够承受。每天晚上,我都会躺在床上,想象着自己在化疗室里,头发掉光,身体虚弱无力。这种想象让我感到更加恐惧和无助。

    但是我也知道,不能放弃。为了生存,为了家人和朋友,我必须坚持下去。于是,我开始积极配合治疗,按时服药,定期复查。每次看到自己的血液指标有所改善,我的心情就会稍微好一些。

    在这个过程中,我也遇到了很多善良的人。有医生、有护士、有志愿者,他们都给了我无私的帮助和支持。他们的关心和鼓励,让我感到自己并不孤单,总有人在我身边。

    现在,虽然我仍然在接受治疗,但我已经不再像以前那样恐惧和绝望。相反,我开始珍惜每一天,感恩每一个人的帮助和支持。我也希望,通过我的经历,能够让更多的人了解到癌症的真实面貌,鼓励他们在面对困难时保持勇气和希望。

    最后,我想说,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它,爱护它。同时,如果你或你的家人朋友遇到了类似的情况,也请不要放弃,及时寻求专业的医疗帮助。记住,生命是美好的,值得我们去珍惜和守护。结肠癌治疗指南 常见症状 结肠癌的常见症状包括腹痛、便血、体重下降等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族史、不良生活习惯或其他慢性疾病的人群。 推荐科室 肿瘤科或消化内科 调理要点 1. 手术治疗是首选,尤其是早期发现的结肠癌。 2. 术后化疗和放疗可以延长生存时间,改善生活质量。 3. 定期复查以监测是否有转移或复发。 4. 注意饮食健康,避免高脂肪、高蛋白的食物,多吃蔬菜和水果。 5. 保持良好的心态,积极配合医生治疗和康复计划。

  • 本文报告了一例14岁男孩的复发髓母细胞瘤治疗经历。患者最初因头痛、头晕、恶心和呕吐就诊,头部MRI检查显示四脑室占位伴幕上脑积水。2018年8月31日,患者接受了脑室-腹腔分流术,随后在2018年9月5日进行了开颅手术,完全切除肿瘤。病理结果显示为经典型髓母细胞瘤伴结节及广泛结节,基因检测结果偏向G4型。术后复查全脊髓MRI发现L1水平脊髓后方小结节影,考虑肿瘤播散。患者随后接受了3周期的化疗和全中枢放疗,放疗剂量分别为全脑32Gy/20f、后颅窝54Gy/30f和全脊髓40Gy/20f。放疗后,患者接受了ICE方案化疗9个周期,期间定期复查核磁未见肿瘤复发。然而,化疗结束后13个月,头部MRI显示右颞颅板下强化病灶,考虑肿瘤复发。复发后,患者接受了局部放疗和ICE方案化疗9个周期,化疗后病灶消失。然而,化疗结束后7个月,复查核磁发现左侧颞前叶和左额底异常信号影,考虑肿瘤二次复发。2023年2月16日,患者入组复发髓母细胞瘤临床研究,接受了4周期的化疗后复查核磁,左侧颞前叶强化病灶消失,左额底异常信号影同前。随后,患者接受了11个周期的化疗,复查核磁显示左额底异常信号影范围无明显变化。最后,患者接受了16个周期的化疗,复查核磁显示左额底异常信号影范围略有缩小。患者在化疗期间未出现明显的骨髓抑制、胃肠道反应或皮肤黏膜反应,但有轻度亚临床甲减,未予特殊处理。髓母细胞瘤是儿童中枢神经系统最常见的胚胎性肿瘤,标准治疗方案包括手术、全中枢放疗和放疗后辅助化疗。复发和难治髓母细胞瘤的预后较差,化疗是主要治疗手段。该患者经历两次复发,复发间隔时间逐渐缩短,但通过血管靶向药联合细胞毒类化疗药治疗,取得了显著的疗效,且不良反应可控,耐受性良好,化疗期间患者可正常上学。

  • 近年来,儿童肿瘤已成为儿童死亡的第二大原因,仅次于意外伤害。与成人肿瘤相比,儿童肿瘤具有独特的特点和治疗方法。主要分为两大类:白血病和淋巴瘤(占43%~45%),以及实体瘤(占50%~55%)。实体瘤中,软组织肿瘤(如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等)占26%,脑肿瘤占20%~22%,骨肿瘤(如骨肉瘤、尤文氏瘤)占4%~5%,眼肿瘤(如视网膜母细胞瘤)占1%~3%。

    过去,单纯手术治疗的长期存活率仅为10%,但随着辅助化疗和放疗的引入,长期存活率已提高至60%~90%。许多接受综合治疗的患儿能够成长为正常的成年人,拥有正常的工作、学习和家庭生活。

  • 我坐在电脑前,手指颤抖着,心脏仿佛要从胸腔里跳出来。屏幕上显示着我做完手术后的病理报告,我的视线被那一行行密密麻麻的文字所吸引,仿佛每一个字都在向我宣告着一个残酷的真相。

    我深吸一口气,试图平复内心的波动。作为一名乳腺癌患者,我已经经历了太多的挣扎和煎熬。从发现肿瘤到接受手术,再到现在的放疗问题,每一步都像是在走钢丝,稍有不慎就可能掉入深渊。

    我决定寻求专业的帮助,于是打开了京东互联网医院的页面。很快,我就和一位名叫**的副主任医师进行了视频咨询。他的专业和耐心让我感到安心,仿佛在茫茫黑暗中找到了一个指路明灯。

    我们开始了详细的讨论。医生询问了我的手术方式、化疗次数、肿瘤大小等一系列问题。我一一作答,心中充满了期待和焦虑。医生告诉我,根据我的情况,可能不需要进行放疗。这个消息如同一缕阳光,照亮了我内心的阴霾。

    然而,医生也提醒我,具体的治疗方案还需要我的主管医生来决定。我点头表示理解,心中却依然充满了疑虑和不安。毕竟,乳腺癌是一种极其复杂的疾病,任何一个小小的疏忽都可能导致严重的后果。

    在结束咨询后,我仍然无法平静下来。我的脑海中不断浮现出各种可能的结果,各种可能的风险。作为一名患者,我深知每一个决定都可能影响到我的生命和健康。

    我决定再次与医生进行沟通,希望能够得到更多的建议和指导。医生再次耐心地解答了我的问题,告诉我放疗的必要性和风险,并鼓励我保持积极的心态,勇敢地面对未来的挑战。

    在这场与乳腺癌的斗争中,我深刻体会到医生的重要性。他们不仅是治疗的专家,更是我们心灵的支柱。正是因为有了他们的帮助和支持,我才能够在黑暗中找到一丝光明,重新燃起生活的希望。

    如果你也在经历类似的困扰和挣扎,不妨来京东互联网医院寻求专业的帮助。这里有最优秀的医生和最先进的技术,能够为你提供最好的治疗方案和最温暖的关怀。记住,健康没有小事,任何不适都应该引起重视。让我们一起勇敢地面对生活的挑战,共同追求健康和幸福的生活。乳腺癌手术后放疗指南 常见症状 乳腺癌的常见症状包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷或红肿等。易感人群主要是女性,尤其是40岁以上的女性和有家族史的女性。 推荐科室 乳腺外科或肿瘤科 调理要点 1. 根据手术类型和病理报告,医生会判断是否需要放疗。 2. 如果肿瘤较小且未转移,可能不需要放疗。 3. 如果皮肤受侵犯,可能需要放疗。 4. 化疗和靶向治疗可以作为辅助治疗手段。 5. 定期复查和随访是非常重要的,以便及时发现和处理可能的复发或转移。

  • 在乳腺癌放疗过程中,许多患者可能已经开始使用一些药物。然而,放疗与药物之间可能会产生相互作用。因此,了解如何在放疗期间正确使用药物至关重要。本文旨在解答这一问题。

    首先,化疗药物(如卡培他滨)在放疗前两周应停止使用,并在放疗结束后一周,待血常规恢复正常后再开始服用。内分泌药物(例如来曲唑、氟隆、依稀美坦、阿诺新和法乐通)可以在放疗期间正常服用。肚皮针(如诺雷得和抑那通)也可以继续使用。针对HER2阳性的靶向药物(如赫赛丁)同样可以在放疗期间正常使用。长期服用的降压药、降糖药和心血管类药物也可以在放疗期间继续使用。

    放疗的轻微副反应通常在进行10次左右时开始出现,表现为皮肤发红、紧绷感和刺痛等不适。对于这些症状,可以使用康复新、易孚等药物进行治疗。需要注意的是,康复新和易孚的使用时间可以根据个人情况自行选择,不必一定在放疗前后。如果皮肤出现轻微水泡和破损,可以使用贝复新外涂。

    对于需要照射锁骨区的患者,放疗12次左右可能会出现轻微咽喉部异物感和局部轻微疼痛。这种情况下,可以服用康复新液以缓解症状。值得一提的是,放疗期间不建议使用中药汤剂。如果需要中医调理,中草药科可以在放疗结束后安排使用。

    最后,如果以上内容不能解答您的疑问,建议直接咨询医生。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却如同外面的阴霾天气一样沉重。父亲的病情已经到了晚期,肺癌转移到了头部,头疼成为了他每天都要面对的折磨。我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击,搜索着各种止疼药的信息,希望能找到一丝救赎。

    在京东互联网医院上,我找到了肿瘤外科的汪医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到一丝安慰。我们开始了长达一个小时的在线咨询,详细讨论了父亲的病情和治疗方案。汪医生建议我们首先进行放疗,控制头部的肿瘤生长,缓解疼痛症状。同时,他也提醒我们,化疗和靶向治疗同样重要,需要全身治疗来控制病情的发展。

    我记得当时我问了很多问题,包括放疗的副作用、药物的选择等等。汪医生都一一解答,耐心而详尽。他的专业知识和经验让我对父亲的治疗充满了信心。最后,他建议我们去正规医院开一些止疼药,帮助父亲缓解疼痛。

    挂断视频后,我感到一阵释然。虽然父亲的病情依然严重,但至少我们有了一个明确的治疗方向。第二天,我陪父亲去医院,按照汪医生的建议,开了一些止疼药。这些药物确实起到了作用,父亲的头疼症状有所缓解。

    在接下来的日子里,我们继续按照汪医生的建议进行治疗。虽然过程中遇到了很多困难和挑战,但我们始终没有放弃。每当我感到绝望时,我都会想起汪医生的话语和鼓励,重新振作起来。

    现在,父亲的病情已经稳定下来,虽然不能说完全康复,但至少他可以过上相对正常的生活。回想起那段艰难的时光,我深深感激汪医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅提供了专业的医疗服务,更重要的是给了我们希望和勇气去面对疾病的挑战。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肺癌晚期头疼就医指南 常见症状 肺癌晚期转移到头部可能会引起头疼、恶心、呕吐、视力模糊等症状,需要及时就医。易感人群包括长期吸烟者、有家族遗传史者、长期接触有害物质者等。 推荐科室 肿瘤科、放射科、神经外科 调理要点 1. 首选治疗是放疗,能杀伤肿瘤细胞,缓解疼痛症状。 2. 化疗和靶向治疗是全身治疗,能控制肿瘤的生长和扩散。 3. 止痛药如曲马多、奥施康定、吗啡缓释片等可以缓解头疼症状,但需在医生指导下使用。 4. 中药抗肿瘤、提高免疫力的药物也可以辅助治疗,但需在医生指导下使用。 5. 注意营养均衡,保持良好的心态,积极配合医生治疗,延长患者的生存期和提高生活质量。

  • 深部热疗机是一种利用高频电磁波作用于人体组织的治疗设备。该设备的工作原理是将电能转换为热能,使局部组织温度升高。这种技术被广泛应用于抑菌、抗癌、解痉、止痛和增强免疫系统等方面。

    在肿瘤治疗中,深部热疗机可用于头颅以外的各部位的原发性和转移肿瘤的治疗,特别是胸部、腹部及盆腔深部肿瘤。同时,它也可以与放疗、化疗及免疫治疗联合使用,提高疗效。高热还能使瘤内药物的浓度显著提高,增强化疗药物的抗癌作用。除此之外,深部热疗机还可以控制癌性疼痛,预防肿瘤术后复发、转移,并对某些良性疾病有明显的疗效。

    然而,深部热疗机也存在一些禁忌症。例如,头部肿瘤、心血管机能代谢不全、肺功能障碍、肝肾功能不全、出血倾向、心脏病患者、体质严重衰竭者以及怀孕患者等都不适合使用深部热疗机。

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