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睾丸癌患者是否可以保留睾丸?

睾丸癌患者是否可以保留睾丸?
发表人:医者仁心

睾丸肿瘤是一种常见的泌尿外科肿瘤,90%以上是恶性的。肿瘤的大小可以从1cm到20cm不等。在泌尿系统肿瘤中,保留器官的肿瘤切除术越来越受到推崇。例如,在肾癌中,孤立肾的肾部分切除术可以避免尿毒症的发生;在阴茎癌中,阴茎部分切除术也可以有效地保留患者的排尿功能。对于睾丸癌患者,化疗、放疗或手术都可能影响生精功能和性功能。然而,在不违背控瘤原则的基础上,通过睾丸部分切除术保留更多的睾丸组织也变得可行。然而,需要注意的是,20%-30%的患者肿瘤病灶为多发,肿瘤周围组织有原位生殖细胞肿瘤,而睾丸原位生殖细胞肿瘤有50%的可能在5年内进展为癌,因此睾丸部分切除术有严格的适应症。

根据2023年NCCN指南和EAU指南,睾丸部分切除术的指导意见包括:对于触诊难以发现的小于2cm的睾丸结节,患者可以考虑行睾丸部分切除术;需要与患者沟通的是,术后局部复发率较高,需要密切随访,辅助放疗可以减少局部复发率,但可能会损害生精功能和性功能;睾丸部分切除术应选择经腹股沟切口,应行术中冰冻明确病理,若冰冻结果提示为癌,对侧睾丸正常的话,建议行睾丸根治术。对于双侧睾丸肿瘤或孤睾肿瘤结节,保睾丸手术是适应症;对于睾丸间质细胞瘤或良性睾丸结节,推荐行睾丸部分切除术,可以预防男性性腺功能下降;对于小的或性质不明确的睾丸结节,肿瘤标记物阴性,对侧睾丸功能正常,可以行睾丸部分切除术;在行睾丸部分切除术时,应同时行术中冰冻;应该同患者沟通,小于1cm的睾丸结节也可能为睾丸肿瘤。睾丸部分切除术临床数据尚不足,切除睾丸肿瘤后,残留组织局部复发率可高至26.9%,术后需要严密随访。若患者有睾丸原位生殖细胞肿瘤,术后需进行放疗。

睾丸部分切除术手术步骤包括:经腹股沟切口暴露精索;打开睾丸鞘膜暴露白膜后,寻找肿瘤位置;暂时阻断精索血管后,将肿瘤予以剜除;若冰冻为良性,缝合白膜及鞘膜,归纳睾丸。多项研究发现,对于睾丸良性病灶进行睾丸部分切除术,能够有效保留睾丸组织,而睾丸残留组织萎缩及肿瘤复发风险极低。对于双侧睾丸肿瘤或孤睾结节进行睾丸部分切除术,70%-100%的患者在随访2-3年期间睾酮水平正常,随访5年57%的患者睾酮水平正常。对于术后发现残留组织中有原位生殖细胞肿瘤成分,可选择辅助放疗,睾丸切除及严密随访(局部复发时及时行睾丸高位切除术)。辅助放疗在多大程度上影响睾酮产生,有研究发现,睾丸部分切除术后接受局部放疗,60%的患者睾酮水平仍为正常。对于睾丸部分切除术后患者生育功能,一项研究发现,63例患者接受TSS后,33例患者(52%)能够孕育子女,11例患者(18%)新发现有无精症,不能孕育子女,19例患者(30%)术前已经存在无精症。

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睾丸良性肿瘤疾病介绍:
睾丸肿瘤是少见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤,仅占男性肿瘤的1%-1.5%,占泌尿生殖系统肿瘤的5%。现对疾病的发病机制尚不明确,但存在遗传、环境等多种危险因素。主要的临床症状是在患侧阴囊内或者睾丸处触摸到无痛性肿块。疾病如果不加以控制,轻者可能影响患者的生育功能,重者发生肺部等远处转移的情况时可危及生命。主要通过手术切除肿瘤,辅以放、化疗控制肿瘤扩散。如果及时治疗,预后较好[1]。
推荐问诊记录
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  • 我从来没有想过,自己会在一个平凡的下午,面临着如此尴尬和困扰的局面。事情的起因很简单,我在洗澡时无意中摸到了右侧睾丸上一个圆形的肉球。起初,我并没有太在意,毕竟我们都有过类似的体验。但是,当我转而检查左侧睾丸时,发现那里也有一个相似的小肉球,虽然比右侧的要小一些。这时,我的心开始加速跳动,脑海中充满了各种不好的猜测和担忧。

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    睾丸上圆形肉球的诊断与治疗 常见症状 睾丸上出现圆形肉球可能是正常的附睾组织,但也可能是其他疾病的表现,如睾丸肿瘤等。常见症状包括睾丸肿大、疼痛、硬块等,尤其是40岁以上的男性更需要警惕。 推荐科室 泌尿外科或男科 调理要点 1. 定期进行自我检查,及时发现异常情况。 2. 如果出现不适症状,应立即就医,进行专业检查和治疗。 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和不健康的生活方式。 4. 饮食上应注意营养均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物。 5. 在医生指导下,合理使用药物进行治疗和预防。

  • 我从来没想过,自己会因为一个小小的肉瘤而感到如此的恐惧和无助。那个晚上,我在洗澡时无意间摸到了它,位于左侧睾丸上方,像是一个小小的疙瘩。起初,我并没有太在意,毕竟我从未听说过睾丸上长肉瘤的故事。但随着时间的推移,这个小疙瘩开始变得越来越明显,甚至在某些角度下可以清晰地看到它的存在。

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    睾丸肿块就医指南 常见症状 睾丸肿块可能是多种原因引起的,包括良性和恶性肿瘤、囊肿、炎症等。常见症状包括睾丸肿大、疼痛、硬块等。易感人群为中老年男性和有家族遗传史者。 推荐科室 皮肤科、泌尿外科、肿瘤科等相关科室。 调理要点 1.及时就医,进行必要的检查和诊断; 2.根据医生建议,选择合适的治疗方案,可能包括手术、放疗、化疗等; 3.保持良好的生活习惯,避免过度劳累和不健康的生活方式; 4.注意个人卫生,避免感染; 5.定期复查,监测病情变化。

  • 我从未想过自己会成为那个需要在网上寻求医疗帮助的人。直到那天,我在妇科B超检查中发现了一个3厘米的混合性回声团,医生告诉我可能是畸胎瘤。我的心一下子就沉了下去,仿佛世界都变暗了。接下来的几天,我像个幽灵一样游荡在家中,脑海里不断浮现出各种可怕的画面。

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    畸胎瘤就医指南 常见症状 畸胎瘤的早期症状通常不明显,随着肿瘤的生长,可能会出现腹部不适、月经不调、性交疼痛等症状。对于女性来说,卵巢畸胎瘤是最常见的类型,而男性则主要发生在睾丸。 推荐科室 妇科或泌尿外科 调理要点 1. 手术切除是治疗畸胎瘤的主要方法,腹腔镜手术可以减少创伤和恢复时间。 2. 在手术前,需要进行详细的检查和评估,以确定肿瘤的性质和位置。 3. 手术后,需要密切关注病理结果,并根据医生的建议进行后续治疗和随访。 4. 在日常生活中,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和规律作息,可以帮助预防畸胎瘤的发生。 5. 如果出现任何不适或异常症状,应及时就医,避免延误治疗。

  • 睾丸癌是一种常见的睾丸肿瘤,早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。以下是一些睾丸癌的早期症状,患者和家属应加以关注:

    1. 睾丸肿大:80%的患者早期出现睾丸肿大,不伴随疼痛,局部受压也不感到疼痛。

    2. 透光试验阴性:与鞘膜积液不同,睾丸肿瘤透光性减弱。

    3. 睾丸坚硬:摸起来质地坚硬,类似石块,但按摸时无疼痛。

    4. 阴囊及下腹疼痛:肿瘤可能引起阴囊内出血、坏死,或因外伤导致破裂,引起剧烈疼痛或下坠感。

    5. 睾丸沉重感:肿瘤重量增加,用手托起睾丸时有沉重下坠感。

    6. 男性乳房发育或不育:可能与睾丸肿瘤有关。

    患者应及时就医,选择正规医院进行治疗,早期发现和治疗对提高生存率至关重要。

  • 我从来没有想过,自己会因为一件看似微不足道的事情而陷入深深的焦虑之中。直到那天,我无意中发现自己的睾丸大小明显不一致,虽然不痛,但这种异样感让我无法忽视。作为一个普通人,我并没有太多的医学知识,只知道这可能预示着某种健康问题。

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    睾丸大小不一致就医指南 常见症状 睾丸大小不一致可能是由多种原因引起的,包括生理性差异、睾丸扭转、睾丸肿瘤等。其他常见症状可能包括睾丸疼痛、肿胀、硬块等。 推荐科室 泌尿外科或男科 调理要点 1. 如果发现睾丸大小不一致,应及时就医,进行详细的检查和诊断。 2. 根据医生的建议,可能需要进行超声波、血液测试等检查。 3. 如果是生理性差异导致的,通常不需要特殊治疗;如果是其他原因引起的,可能需要手术或药物治疗。 4. 在日常生活中,应注意睾丸的卫生和保护,避免受到外力冲击或过度摩擦。 5. 定期进行体检,及时发现和处理任何健康问题。

  • 睾丸肿瘤是一种男性生殖系统恶性肿瘤,近年来发病率有所上升。对于睾丸肿瘤患者来说,了解疾病的治疗方法和护理建议至关重要。

    一、睾丸肿瘤的治疗方法

    1. 化疗:化疗是治疗睾丸肿瘤的主要方法之一,通过使用化学药物杀死癌细胞,可以达到缓解症状、延长生存期的目的。常用的化疗药物有顺铂、长春新碱、异环磷酰胺等。

    2. 放疗:放疗是利用高能量射线杀灭癌细胞的方法,可以用于治疗睾丸肿瘤,尤其适用于局部晚期或复发性肿瘤。

    3. 手术治疗:手术治疗是治疗睾丸肿瘤的重要方法,包括睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术等。手术治疗的目的是切除肿瘤、控制病情。

    4. 免疫治疗:免疫治疗是近年来兴起的治疗肿瘤的新方法,通过激活患者自身的免疫系统来杀死癌细胞。常用的免疫治疗药物有PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

    5. 中药治疗:中药治疗在治疗睾丸肿瘤方面也有一定疗效,可以与化疗、放疗等治疗方法联合使用,以减轻副作用、提高患者生活质量。

    二、睾丸肿瘤的护理建议

    1. 保持良好的心态:患者应保持积极乐观的心态,积极配合医生治疗。

    2. 保持良好的生活习惯:患者应保持规律的生活作息,避免熬夜、过度劳累。

    3. 饮食调理:患者应保持均衡的饮食,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等。

    4. 定期复查:患者应定期复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。

    三、睾丸肿瘤的预防措施

    1. 注意个人卫生:保持生殖器官的清洁,避免感染。

    2. 避免过度劳累:避免过度劳累,保持良好的生活习惯。

    3. 定期体检:定期进行体检,以便早期发现疾病。

    4. 避免不良生活习惯:避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。

  • 在男性的生殖系统中,睾丸鞘膜积液和睾丸肿瘤是两种常见的疾病。它们虽然都发生在睾丸上,但病因、症状、治疗方法和护理等方面却有着明显的区别。

    首先,我们来看看这两种疾病的病因。睾丸鞘膜积液主要是由睾丸炎、手术创伤、寄生虫感染、梅毒、结核等因素引起的。而睾丸肿瘤的诱因则包括药物刺激、隐睾、睾丸炎、睾丸发育不全综合征等。

    在症状方面,睾丸鞘膜积液的症状通常较轻,如积液较少的患者可能没有明显的不适。但当积液较大时,患者可能会出现睾丸下坠感、牵扯疼痛以及排尿困难、性生活困难等症状。而睾丸肿瘤的症状则主要是病侧睾丸肿物、沉重以及睾丸轻微坠胀、钝痛等。

    治疗方法上,睾丸鞘膜积液可以通过药物治疗和手术治疗(如睾丸鞘膜开窗术或睾丸鞘膜大部分切除术)进行治疗。而睾丸肿瘤的治疗方法则包括放射治疗、根治性睾丸切除术、化疗以及腹膜后淋巴清扫术等。

    在并发症方面,睾丸鞘膜积液治疗不及时可能会引起嵌顿疝、肠梗阻、肠坏死等并发症。而睾丸肿瘤的并发症则包括男性性腺功能减退、生育能力下降、不育等。

    最后,在日常护理方面,睾丸鞘膜积液患者需要合理饮食、避免性生活、适当运动锻炼等。而睾丸肿瘤患者则需要按时用药、加强运动锻炼、定期复查等。

  • 我从未想过,自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生命中最大的挑战。它开始于一个平凡的早晨,当我在洗澡时无意中摸到了一个硬块,位于我的睾丸上。起初,我并没有太在意,认为可能只是一个小问题。但随着时间的推移,这个硬块变得越来越大,伴随着疼痛和不适感。我开始感到恐惧和焦虑,不知道该怎么办。

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    睾丸肿瘤就医指南 常见症状 睾丸肿瘤的常见症状包括睾丸肿大、硬块、疼痛、不适感等。易感人群主要是40岁以上的男性,但也可能发生在年轻人身上。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 及早就医,进行专业的检查和诊断; 2. 根据医生的建议,选择合适的治疗方案,可能包括手术、放疗、化疗等; 3. 在治疗期间,注意休息,保持良好的心态; 4. 遵循医生的用药指导,按时服用药物; 5. 定期复查,监测病情的变化。

  • 我从未想过,自己会在某个深夜,面对着电脑屏幕,心如死灰地输入“左边睾丸和肚子疼,可能是啥问题?”这句话。然而,生活总是充满了意外和挑战。前天晚上,和女友的激情过后,我突然感到一阵剧痛,仿佛有人用利刃在我的左侧下腹部划了一刀。起初,我以为只是暂时的不适,可能是过度用力导致的。但是,今天早上洗澡时,疼痛再次袭来,甚至连轻轻触摸也会引起剧烈的疼痛。

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    睾丸疼痛的原因和治疗方法 常见症状 睾丸疼痛可能是由多种原因引起的,包括感染、炎症、损伤或其他疾病。常见症状包括睾丸肿胀、红肿、发热、尿频、尿急等。需要注意的是,睾丸疼痛可能是某些严重疾病的早期信号,如睾丸扭转、睾丸癌等,因此应及时就医。 推荐科室 泌尿外科或男科 调理要点 1. 及时就医,进行必要的检查和治疗。 2. 避免过度性生活,保持良好的个人卫生习惯。 3. 如果是感染引起的疼痛,可能需要使用抗生素进行治疗。 4. 在医生的指导下,可能需要进行手术治疗,例如睾丸扭转的紧急手术。 5. 注意休息,避免剧烈运动和重物提起,以免加重症状。

  • 隐睾症是一种常见的男性生殖系统疾病,指的是一侧或双侧睾丸未能下降到阴囊中。这种情况可能会影响生育能力,并增加睾丸癌的风险。以下是关于隐睾症的详细信息。

    定义:隐睾症是指睾丸在出生时未能下降到阴囊中。正常情况下,睾丸在胎儿发育过程中会从腹部下降到阴囊中,但在隐睾症患者中,这一过程并未完成。

    症状:隐睾症的主要症状是阴囊中缺乏一个或两个睾丸。其他可能的症状包括阴囊的不对称、腹股沟或腹部的肿块、以及生殖器官的畸形。

    治疗方法:隐睾症的治疗通常涉及手术,目的是将睾丸移至阴囊中。手术的最佳时间是出生后的6个月到1年内。如果不及时治疗,可能会导致不育、睾丸癌等严重后果。

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