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睾丸肿瘤是一种常见的泌尿外科肿瘤,90%以上是恶性的。肿瘤的大小可以从1cm到20cm不等。在泌尿系统肿瘤中,保留器官的肿瘤切除术越来越受到推崇。例如,在肾癌中,孤立肾的肾部分切除术可以避免尿毒症的发生;在阴茎癌中,阴茎部分切除术也可以有效地保留患者的排尿功能。对于睾丸癌患者,化疗、放疗或手术都可能影响生精功能和性功能。然而,在不违背控瘤原则的基础上,通过睾丸部分切除术保留更多的睾丸组织也变得可行。然而,需要注意的是,20%-30%的患者肿瘤病灶为多发,肿瘤周围组织有原位生殖细胞肿瘤,而睾丸原位生殖细胞肿瘤有50%的可能在5年内进展为癌,因此睾丸部分切除术有严格的适应症。
根据2023年NCCN指南和EAU指南,睾丸部分切除术的指导意见包括:对于触诊难以发现的小于2cm的睾丸结节,患者可以考虑行睾丸部分切除术;需要与患者沟通的是,术后局部复发率较高,需要密切随访,辅助放疗可以减少局部复发率,但可能会损害生精功能和性功能;睾丸部分切除术应选择经腹股沟切口,应行术中冰冻明确病理,若冰冻结果提示为癌,对侧睾丸正常的话,建议行睾丸根治术。对于双侧睾丸肿瘤或孤睾肿瘤结节,保睾丸手术是适应症;对于睾丸间质细胞瘤或良性睾丸结节,推荐行睾丸部分切除术,可以预防男性性腺功能下降;对于小的或性质不明确的睾丸结节,肿瘤标记物阴性,对侧睾丸功能正常,可以行睾丸部分切除术;在行睾丸部分切除术时,应同时行术中冰冻;应该同患者沟通,小于1cm的睾丸结节也可能为睾丸肿瘤。睾丸部分切除术临床数据尚不足,切除睾丸肿瘤后,残留组织局部复发率可高至26.9%,术后需要严密随访。若患者有睾丸原位生殖细胞肿瘤,术后需进行放疗。
睾丸部分切除术手术步骤包括:经腹股沟切口暴露精索;打开睾丸鞘膜暴露白膜后,寻找肿瘤位置;暂时阻断精索血管后,将肿瘤予以剜除;若冰冻为良性,缝合白膜及鞘膜,归纳睾丸。多项研究发现,对于睾丸良性病灶进行睾丸部分切除术,能够有效保留睾丸组织,而睾丸残留组织萎缩及肿瘤复发风险极低。对于双侧睾丸肿瘤或孤睾结节进行睾丸部分切除术,70%-100%的患者在随访2-3年期间睾酮水平正常,随访5年57%的患者睾酮水平正常。对于术后发现残留组织中有原位生殖细胞肿瘤成分,可选择辅助放疗,睾丸切除及严密随访(局部复发时及时行睾丸高位切除术)。辅助放疗在多大程度上影响睾酮产生,有研究发现,睾丸部分切除术后接受局部放疗,60%的患者睾酮水平仍为正常。对于睾丸部分切除术后患者生育功能,一项研究发现,63例患者接受TSS后,33例患者(52%)能够孕育子女,11例患者(18%)新发现有无精症,不能孕育子女,19例患者(30%)术前已经存在无精症。
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睾丸癌是一种常见的睾丸肿瘤,早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。以下是一些睾丸癌的早期症状,患者和家属应加以关注:
1. 睾丸肿大:80%的患者早期出现睾丸肿大,不伴随疼痛,局部受压也不感到疼痛。
2. 透光试验阴性:与鞘膜积液不同,睾丸肿瘤透光性减弱。
3. 睾丸坚硬:摸起来质地坚硬,类似石块,但按摸时无疼痛。
4. 阴囊及下腹疼痛:肿瘤可能引起阴囊内出血、坏死,或因外伤导致破裂,引起剧烈疼痛或下坠感。
5. 睾丸沉重感:肿瘤重量增加,用手托起睾丸时有沉重下坠感。
6. 男性乳房发育或不育:可能与睾丸肿瘤有关。
患者应及时就医,选择正规医院进行治疗,早期发现和治疗对提高生存率至关重要。
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睾丸肿瘤是一种男性生殖系统恶性肿瘤,近年来发病率有所上升。对于睾丸肿瘤患者来说,了解疾病的治疗方法和护理建议至关重要。
一、睾丸肿瘤的治疗方法
1. 化疗:化疗是治疗睾丸肿瘤的主要方法之一,通过使用化学药物杀死癌细胞,可以达到缓解症状、延长生存期的目的。常用的化疗药物有顺铂、长春新碱、异环磷酰胺等。
2. 放疗:放疗是利用高能量射线杀灭癌细胞的方法,可以用于治疗睾丸肿瘤,尤其适用于局部晚期或复发性肿瘤。
3. 手术治疗:手术治疗是治疗睾丸肿瘤的重要方法,包括睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术等。手术治疗的目的是切除肿瘤、控制病情。
4. 免疫治疗:免疫治疗是近年来兴起的治疗肿瘤的新方法,通过激活患者自身的免疫系统来杀死癌细胞。常用的免疫治疗药物有PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
5. 中药治疗:中药治疗在治疗睾丸肿瘤方面也有一定疗效,可以与化疗、放疗等治疗方法联合使用,以减轻副作用、提高患者生活质量。
二、睾丸肿瘤的护理建议
1. 保持良好的心态:患者应保持积极乐观的心态,积极配合医生治疗。
2. 保持良好的生活习惯:患者应保持规律的生活作息,避免熬夜、过度劳累。
3. 饮食调理:患者应保持均衡的饮食,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等。
4. 定期复查:患者应定期复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。
三、睾丸肿瘤的预防措施
1. 注意个人卫生:保持生殖器官的清洁,避免感染。
2. 避免过度劳累:避免过度劳累,保持良好的生活习惯。
3. 定期体检:定期进行体检,以便早期发现疾病。
4. 避免不良生活习惯:避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。
在男性的生殖系统中,睾丸鞘膜积液和睾丸肿瘤是两种常见的疾病。它们虽然都发生在睾丸上,但病因、症状、治疗方法和护理等方面却有着明显的区别。
首先,我们来看看这两种疾病的病因。睾丸鞘膜积液主要是由睾丸炎、手术创伤、寄生虫感染、梅毒、结核等因素引起的。而睾丸肿瘤的诱因则包括药物刺激、隐睾、睾丸炎、睾丸发育不全综合征等。
在症状方面,睾丸鞘膜积液的症状通常较轻,如积液较少的患者可能没有明显的不适。但当积液较大时,患者可能会出现睾丸下坠感、牵扯疼痛以及排尿困难、性生活困难等症状。而睾丸肿瘤的症状则主要是病侧睾丸肿物、沉重以及睾丸轻微坠胀、钝痛等。
治疗方法上,睾丸鞘膜积液可以通过药物治疗和手术治疗(如睾丸鞘膜开窗术或睾丸鞘膜大部分切除术)进行治疗。而睾丸肿瘤的治疗方法则包括放射治疗、根治性睾丸切除术、化疗以及腹膜后淋巴清扫术等。
在并发症方面,睾丸鞘膜积液治疗不及时可能会引起嵌顿疝、肠梗阻、肠坏死等并发症。而睾丸肿瘤的并发症则包括男性性腺功能减退、生育能力下降、不育等。
最后,在日常护理方面,睾丸鞘膜积液患者需要合理饮食、避免性生活、适当运动锻炼等。而睾丸肿瘤患者则需要按时用药、加强运动锻炼、定期复查等。
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我从未想过,自己会在某个深夜,面对着电脑屏幕,心如死灰地输入“左边睾丸和肚子疼,可能是啥问题?”这句话。然而,生活总是充满了意外和挑战。前天晚上,和女友的激情过后,我突然感到一阵剧痛,仿佛有人用利刃在我的左侧下腹部划了一刀。起初,我以为只是暂时的不适,可能是过度用力导致的。但是,今天早上洗澡时,疼痛再次袭来,甚至连轻轻触摸也会引起剧烈的疼痛。
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隐睾症是一种常见的男性生殖系统疾病,指的是一侧或双侧睾丸未能下降到阴囊中。这种情况可能会影响生育能力,并增加睾丸癌的风险。以下是关于隐睾症的详细信息。
定义:隐睾症是指睾丸在出生时未能下降到阴囊中。正常情况下,睾丸在胎儿发育过程中会从腹部下降到阴囊中,但在隐睾症患者中,这一过程并未完成。
症状:隐睾症的主要症状是阴囊中缺乏一个或两个睾丸。其他可能的症状包括阴囊的不对称、腹股沟或腹部的肿块、以及生殖器官的畸形。
治疗方法:隐睾症的治疗通常涉及手术,目的是将睾丸移至阴囊中。手术的最佳时间是出生后的6个月到1年内。如果不及时治疗,可能会导致不育、睾丸癌等严重后果。