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DDH(Developmental Dysplasia of the Hip)是一组在髋关节发育过程中出现的病变,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。这些病变可能导致步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形,甚至在成年后引起下腰痛和髋关节退行性变的疼痛。早期诊断和治疗是提高疗效的关键。
在出生到6个月的阶段,DDH的治疗效果最好,方法简便易行,依从性好,疗效可靠,并发症少。临床表现与体征包括大腿皮纹和臀纹不对称、关节弹响和下肢不等长等。影像学检查首选髋关节B超检查,Graf法;大于4个月的患儿可拍X线双髋正位片,常用指标为Perkin方格、髋臼指数(AI)、中心边缘角(CEA)、Shenton线、泪滴(Teardrop)征。治疗首选Pavlik挽具,维持髋关节屈曲100°~110°,外展20°~50°,24小时维持。定期B超检查,1次/1~2周。若3周后B超提示取得同心圆复位,则继续维持2~4个月。然后使用外展支具直至髋臼指数(AI) <25°,中心边缘角(CEA)>20°。
在7个月到18个月的阶段,随着年龄的增加,体重与活动量加大,使用挽具的依从性和疗效下降。首选麻醉下闭合复位、人类位石膏管型固定。复位应在全麻下施行,闭合复位前,应切开或经皮切断内收长肌,必要时同时切断髂腰肌肌腱,以轻柔的Ortolani手法复位。观察指标为安全区(safe zone)>20°。建议使用欧乃佩克行关节造影。若造影显示股骨头软骨缘与髋臼内壁间隙>4mm,提示头臼间有软组织嵌顿,阻挡复位。放弃闭合复位,改用经内侧入路(Ludolff、Ferguson)或前外侧入路(Bikini、S-P)行切开复位。术前可行皮牵引1~2周,或持续数周达到复位。复位后人类位石膏管型固定髋关节屈曲100°、外展40~50°、旋转中立位共3个月,然后更换石膏,继续外展位石膏管型或支具固定3~6个月。
在18个月到8岁的阶段,跛行、鸭步、下肢不等长、腰椎前凸增大、髋外展受限、Allis征阳性、Trendelenburg征阳性等是常见的临床表现与体征。X线双髋关节正位片是主要的影像学检查手段,评估指标同前。CT三维重建是观察股骨前倾角和后脱位的有效手段。治疗方法包括切开复位及截骨术,骨盆及股骨近端截骨,不仅矫正了髋臼、股骨近端本身的畸形,而且提供了复位后的稳定性。目前,国际通用的是一期手术治疗:切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨术。术前不需牵引。手术操作包括切开复位、骨盆截骨术式选择和股骨近端短缩截骨、旋转内翻截骨等。术后采用髋人字石膏管型固定6周,5岁以上患儿为防止关节僵硬,可行石膏固定3周继双下肢外展皮牵引3周。继免负重关节活动训练至术后3~6个月。X线检查确认截骨愈合、无AVN,恢复行走。每年拍片复查髋关节发育情况至骨成熟。
在8岁以上的阶段,存在争议。单侧脱位的治疗目的是最大限度的恢复解剖和功能,为关节置换创造条件。均衡下肢长度预防继发脊柱畸形。双侧脱位无假臼形成者手术并发症预后劣于自然预后,可放弃治疗。双侧脱位有假臼形成者易早发骨性关节炎,可行姑息治疗。姑息治疗(放弃复位)常用术式为骨盆内移截骨(Chiari手术)术、髋臼扩大(槽式延伸,Staheli)术、Shanz截骨(转子下外展截骨)术。 大龄DDH的手术治疗,适应证欠明确,手术操作困难,手术并发症多,疗效不确定,故应谨慎采用,并有经验丰富的专职医生参与。
髋臼发育不良可见于各年龄组,可为原发或继发(闭合/切开复位后)。多无症状,晚期可有髋部疲劳感或疼痛。少有阳性体征,但应注意运动终末疼痛,提示盂唇损伤。X线双髋关节正位片CEA<20°、头臼覆盖<80%。Faux体位(假侧位)片,了解髋臼前缘发育情况。CT三维重建。治疗包括密切随访观察、关节囊外截骨术和切开复位加截骨术。截骨部位和术式的选择根据是否中心复位、头臼适应情况和发育潜力决定。头臼明显不适应,臼大头小:髋臼成形术。头臼基本适应:改变髋臼方向的手术;如:Salter截骨术、三联截骨术、髋臼周围截骨术(PAO,Ganz)、髋臼旋转截骨术(RAO)等。头臼非球形适应:髋臼扩大(延伸)术(Staheli手术)、骨盆内移截骨术。股骨近端畸形为主:股骨近端截骨术(内翻、去旋转)。或联合手术。术后酌情制动或免负重关节活动训练,至截骨愈合,恢复行走。继续观察至骨成熟。
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我坐在电脑前,手指悬停在键盘上,心跳加速。屏幕上显示着“京东互联网医院”的标志,我的手指轻轻点击了“图文问诊”。这是我第一次尝试在线咨询,内心充满了不安和期待。
“您好,请问您有什么需要咨询的医学问题?”医生在屏幕上打出这句话,我的心脏仿佛要跳出胸膛。我深吸一口气,开始描述我的症状:“我一直想自杀,睡眠时间很短,没有胃口……还有很多,描述不出来。”
医生回复道:“是抑郁症状。”我感到一阵恐慌,仿佛被判了死刑。然而,医生并没有放弃我:“你需要去心理科治疗。”
我犹豫了,心中充满了恐惧和不确定性。我害怕告诉家人,怕他们说我矫情,怕他们不理解我。医生似乎看透了我的心思:“你可以先试着和家人沟通,或者找一个信任的朋友倾诉。”
我点了点头,虽然内心仍然充满了疑虑和恐惧,但我知道我不能再这样下去。我需要勇气面对自己的问题,需要寻求帮助。
在接下来的几周里,我开始接受在线心理咨询,逐渐打开心扉,分享我的感受和经历。每次结束咨询后,我都感到一丝轻松和释放,仿佛重获新生。
我也开始尝试和家人沟通,虽然一开始他们并不理解我,但随着时间的推移,他们逐渐接受了我的情况,并给予了我支持和鼓励。
现在回想起来,我很庆幸自己当初选择了在线咨询。它不仅帮助我找到了正确的治疗方法,也让我明白了一个道理:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,不要独自承受。寻求帮助,打开心扉,你会发现,生活中总有那么一些人和资源,等待着你去接纳和利用。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,骑着电动车在小区里兜风,享受着周末的悠闲时光。可谁知,一个不经意的失控,我的世界就被打乱了。电动车失速,摔倒在地,膝盖破皮流血,疼痛难忍。幸好当时拍了片子,医生说骨头没事,只是皮外伤,需要休息和消炎药物治疗。然而,九个月过去了,虽然膝盖已经完全康复,但大腿内侧偶尔会有不适感,尤其是坐久了再起身时,总会有一种酸胀感。这种感觉让我越来越担心,难道是股骨头出了问题?
我决定去京东互联网医院咨询一下。医生很耐心地听完我的描述后,问我能否正常下蹲。听到我说可以,他说这个症状不太像股骨头的问题,但为了排除可能,建议我拍个片子检查一下。他的话让我稍微放心了一些,但内心的焦虑并没有完全消散。毕竟,我听说过有些人摔伤后,虽然当时没问题,到后面却出现了股骨头坏死的情况。想到这里,我不禁打了个寒颤。
医生似乎看出了我的担忧,安慰我说轻微的损伤可以慢慢恢复,三个月左右就能痊愈。他的话让我心中一亮,希望他说的都是真的。然而,我的大腿内侧仍然会有不适感,尤其是在长时间坐着后。这种感觉让我越想越担心,难道我真的需要拍片子检查一下?
在医生的建议下,我最终决定去医院拍片子。结果显示,我的股骨头并没有问题,医生说可能是肌肉或软组织受伤引起的不适感。听到这个结果,我如释重负,心中的石头终于落地了。虽然我知道这只是一个小插曲,但它让我深刻体会到健康的重要性。从此以后,我开始更加注重自己的身体,定期进行体检,保持良好的生活习惯。毕竟,健康是最宝贵的财富。
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我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心却像被一块巨石压住,无法呼吸。手中的检测报告上,几个字眼让我心跳加速:白血病RNA基因增引物一对。
我拿起手机,拨通了京东互联网医院的热线。接通后,我紧张地向医生描述了我的情况。医生问我是否有检测报告,我将报告的内容一字不漏地告诉了他。他的回应让我更加不安:“白血病一般都有基因突变,RNA基因增引物是检测病毒引物。”
我问他这是否意味着我有问题。医生解释说,检测融合基因为的是白血病分型,并询问我是否已经确诊了。我的确诊结果是慢粒,已经四年了,目前正在服用昕维。医生建议我最近做一次骨髓穿刺,并等待结果。
我感到一阵恐慌,担心自己的病情是否有所恶化。医生安慰我说,RNA基因增引物一对并不是什么大问题,主要还是看骨髓报告,看染色体是否完全缓解。他的话让我稍微放心了一些,但内心的焦虑仍然挥之不去。
我开始回想起过去四年来的生活。从确诊到现在,我一直在与病魔斗争。每天都要服药,定期检查,生活被完全打乱。有时候我会想,如果没有白血病,我的生活会是什么样?
但现在,我只能面对现实。等待骨髓穿刺的结果,等待医生的诊断。这个过程让我感到无比煎熬。每一天都像是一年那么长,每一夜都像是一场噩梦。
我知道,白血病并不是一个轻松的疾病。它需要长期的治疗和管理,需要我付出巨大的努力和毅力。但我也知道,我不能放弃。因为我还有很多事情要做,还有很多人需要我。
在等待的日子里,我开始反思自己的生活。白血病教会了我珍惜每一天,珍惜身边的人和事。它也让我更加坚强,更加勇敢。无论结果如何,我都会面对它,战胜它。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,命运总是喜欢开玩笑,一个不经意的滑倒,我的世界瞬间被打破了。髌骨骨折,医生的话像一把利刃,刺穿了我的心脏。我被迫在医院里度过了漫长的日子,腿部不能移动,担心血液循环不良,引发更多的健康问题。
在这段艰难的时光里,我遇到了医生**。他不仅是我的医生,更像是我的精神支柱。每次他来查房,我都会向他咨询各种问题,包括如何改善血液循环。他的回答总是那么温暖而专业:“可以只用到膝盖以下。”
我开始使用腿部循环按摩仪,虽然不能碰到受伤位置,但小腿和脚部的按摩让我感到一丝安慰。每次使用时,我都会想起医生**的话,仿佛他就在我身边,给我力量。
这段经历让我深刻理解了健康的重要性。我们总是忽视自己的身体,直到它发出警告。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我更加珍惜自己的健康,定期进行体检,保持良好的生活习惯。
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我是不是得了抑郁症?这个问题在我脑海中盘旋了两个月。从一月份开始,莫名其妙的想哭,失眠多梦,记忆力下降,注意力不集中,饮食也变得异常。前段时间不想吃东西,这段时间又暴饮暴食。最可怕的是经常有自杀的想法。
我决定去京东互联网医院咨询。打开手机,点开京东互联网医院的APP,选择图文问诊,输入我的症状。很快,一位医生接了我的问诊。
“你好,请问您有什么需要咨询的医学问题?”医生问道。我深吸一口气,开始描述我的症状。医生听完后,问我这些症状有多久了。我回答说从一月份开始到现在,已经两个月了。
医生沉默了一会儿,然后说:“这是抑郁症的表现。”我心中一惊,真的患有抑郁症的吗?我感到窘迫和焦急,仿佛世界都在崩塌。
医生继续说:“你得去看看。”我点头,虽然内心充满恐惧,但我知道我不能再逃避了。医生给了我一些初步的建议,并告诉我需要去医院做进一步的检查和治疗。
挂断电话后,我感到一阵空虚和无助。为什么我会得抑郁症?我开始回想过去两个月的生活,试图找出原因。是工作压力太大?还是家庭问题?我不知道,但我知道我需要面对它。
我决定去医院做进一步的检查和治疗。虽然我很害怕,但我也知道这是我唯一的出路。我希望通过这次经历,能够更好地理解自己,找到真正的快乐和平静。
如果你也有类似的经历,或者有任何健康问题,记得及时就医。京东互联网医院是一个很好的选择,方便快捷,专业可靠。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了那张X光片,医生告诉我,我患上了骨骼头坏死。
我不敢相信,怎么可能?我还年轻,平时也很注意锻炼和饮食。可现实就是这样残酷,毫不留情地将我推入了黑暗的深渊。我开始胡思乱想,脑海中充斥着各种恐怖的画面:手术、康复、甚至是残疾...
我决定去京东互联网医院寻求第二意见。霍医生接待了我,他温和的语气和专业的态度让我稍微安心了一些。他问我有哪些不适症状,近期做过什么相关检查。我告诉他,除了偶尔的腰疼外,其他都还好。然后我递给他那张X光片,他仔细地看了看,眉头微微皱起。
“这个要手术的。”他说。我的心一下子沉了下去,仿佛掉进了万丈深渊。手术?我不想做手术!我想延迟的做手术,可以吗?霍医生点了点头,告诉我可以用膏药暂时缓解疼痛,但最终还是需要手术治疗的。
我问他用什么膏药好,他建议我去做个髋部增强核磁共振看看,可能是良性的。同时,他也提醒我要查一查是否有药物过敏史或其他内科疾病。我告诉他,我年轻的时候受过伤,但他说这和受伤关系不大。片子上看有个低密度占位,需要进一步检查。
我离开了医院,心情依然沉重。回到家后,我开始研究各种膏药和补品,希望能找到一个能治愈我的方法。可我知道,这只是我逃避现实的一种方式。最终,我还是决定听从医生的建议,做好手术的准备。
现在回想起来,那段时间真是煎熬。每天都在担心、焦虑和恐惧中度过。可我也明白,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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我从来没有想过,一个简单的压伤会让我陷入如此的困扰。手指肿了好几天,疼痛难忍,生活被打乱得一团糟。每次想起那天的意外,心中就涌起一股无名的恐惧。
那是一个平凡的下午,我在家里整理东西,不小心被一块铁片压到了右手食指。起初,我并没有太在意,认为只是轻微的挫伤,过几天就会自行恢复。然而,随着时间的推移,我的手指不仅没有好转,反而越来越肿,疼痛也日益加剧。
我开始感到焦虑和不安,担心这可能不是简单的压伤。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的图文问诊功能,我与一位医生进行了交流。
医生首先询问了我的症状和受伤经过,听完后,他提出了两个可能的诊断:一是手指骨折,二是局部甲沟炎。听到这两个可能性,我不禁心生恐惧。医生建议我去医院拍个片子,以确定是否有骨折,并提醒我如果是甲沟炎,需要及时处理,否则可能会形成脓肿,甚至需要拔甲。
我被医生的话吓到了,心中充满了恐惧和疑虑。虽然我知道自己需要去医院检查,但一想到要面对陌生的医疗环境和可能的疼痛治疗,我就感到非常抵触。然而,医生的专业建议和关心让我重新审视了自己的情况,我决定听从他的建议,尽快去医院进行检查。
在等待就医的过程中,我开始反思自己的生活习惯和健康管理。为什么我会忽视一个看似小小的伤口?为什么我没有及时采取措施?这些问题让我意识到,健康是我们最宝贵的财富,不能因为一时的疏忽而付出沉重的代价。
最终,我在医生的指导下完成了检查和治疗。虽然过程中有疼痛和不适,但我也学到了很多关于健康和自我照顾的知识。现在,我已经康复了,但这次经历让我更加珍视自己的健康,也让我明白了在面对健康问题时,及时寻求专业帮助的重要性。
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尊敬的用户,感谢您提供的两次骨髓穿刺检查结果和3月20日的血常规结果。我们需要了解最近的血常规结果以更好地评估您的健康状况。从第二次骨髓涂片来看,目前的结果不支持再生障碍性贫血的诊断,建议考虑免疫性血小板减少症或其他继发性血小板减少症的可能性。为此,我们强烈推荐进行骨髓活检检查,以获取更详细的信息。
通过分析您的两次血常规结果,我们注意到血小板计数仍然偏低,但白细胞计数和血红蛋白水平没有下降。同时,第二次骨髓涂片中巨核细胞数量没有减少,这也与再生障碍性贫血的特征不符。我们还发现您的淋巴细胞比例和绝对计数都有所升高,这可能与其他疾病有关,例如风湿免疫性疾病或淋巴增殖性疾病。因此,建议您进行深部淋巴结的影像学检查,例如全身CT或深部淋巴结彩色超声检查,以排除这些可能性。
最近的骨髓涂片结果再次表明,巨核细胞数量不少,但成熟的产生血小板的巨核细胞数量很少。我们仍然需要了解患者是否存在肝脏、脾脏或浅表淋巴结肿大,以及自起病到现在是否已经超过6个月。外周血淋巴细胞亚群分析显示异常,建议进行骨髓流式细胞术分析以获取更多信息。染色体核型分析和TCR基因重排检测也非常重要,可以帮助我们更好地理解病情。最后,建议进行风湿免疫系统疾病的筛查,包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,并检查甲状腺功能和其他自身抗体。病毒感染的检测也不能忽视,例如EB病毒等。总的来说,虽然病情还算稳定,但我们不能排除反应性病因造成目前这种以血小板减少为主的血象变化的可能性。随访观察是必要的。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我母亲的脸庞。她的眼睛里充满了担忧和无助,仿佛整个世界都在她身上压了一座大山。我知道她在想什么,因为我也在想同样的事情:老人骨头坏死了,能吃钙片吗?
我们来到了京东互联网医院,找到了医生**。他是一位非常有耐心的医生,听完我们的问题后,给出了肯定的答案:“骨头坏死可以吃钙片的。”我和母亲都松了一口气,但同时也有一些疑问。
“吃钙尔奇钙片可以吗?”我问道。医生**点了点头,“可以的。这个品牌的钙片含有钙和维生素D3,吸收率比较好。”
“那如果血脂高可以吃吗?”母亲问道。医生**再次给出了肯定的回答,“可以的哈,这个不影响血脂血糖的。”
我们离开了医院,心情轻松了许多。回家的路上,我和母亲讨论起了这个问题。我们都知道,老年人骨质疏松是一个普遍的问题,但我们从来没有想过会发生在我们家里。现在,看到母亲的担忧和无助,我深深地感受到了作为子女的责任和压力。
回到家后,我开始研究钙尔奇钙片的成分和功效。我发现,这种钙片不仅可以帮助补充钙质,还可以促进骨骼健康。同时,它也非常适合老年人使用,因为它易于吸收,不会对肾脏造成负担。
我把我的研究结果告诉了母亲,她的脸上终于露出了笑容。我们决定从京东购买这款钙片,并且每天按时服用。几个月后,母亲的骨密度有了明显的改善,她的精神状态也变得更加积极和乐观。
这次经历让我深刻地认识到,健康问题不容忽视。我们应该时刻关注自己的身体状况,并且在出现问题时及时寻求专业的医疗帮助。同时,我也感谢京东互联网医院和医生**,他们的专业知识和耐心指导帮助我们度过了难关。
如果你也有类似的问题,或者对老年人骨质疏松有所关注,我建议你也去京东互联网医院咨询一下。他们的服务真的很好,能够给你提供最专业的建议和帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”
小儿下肢疼痛是儿科门诊中常见的症状,可能是轻微的症状,也可能是严重的疾病的表现。因此,及早明确诊断并给予恰当的处理至关重要。在就诊前,应详细询问患儿疼痛的部位、单侧还是双侧,并注意观察患儿的步态是否有跛行或快捣步。固定在单侧的下肢痛伴有跛行的更应当引起重视。
小儿下肢疼痛需要鉴别的主要疾病包括髋关节急性一过性滑膜炎、股骨头缺血性坏死、膝外翻、胫骨结节骨软骨炎、胫骨疲劳性骨折、跟骨后方疼痛和生长痛等。这些疾病的临床表现各异,需要通过详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查来进行鉴别诊断。
例如,髋关节急性一过性滑膜炎是10岁以下小儿髋部疼痛最常见的原因,主要症状为股部或膝部疼痛伴跛行。治疗原则为卧床休息,避免患肢负重,患髋有屈曲畸形应作牵引治疗。股骨头缺血性坏死好发于男孩,临床主要表现为髋关节疼痛、跛行和髋关节多方向活动受限,以内旋受限突出。治疗方案不统一,主要包括对症止痛治疗、支具包容治疗及手术包容治疗。
总之,小儿下肢疼痛的病因多种多样,需要医生进行仔细的鉴别诊断和治疗。家长在发现孩子有下肢疼痛时,应及时就医,以免延误病情。