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骨髓增生异常综合征(MDS)是一种起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病,特点是髓系细胞发育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减少,高风险向急性髓系白血病(AML)转化。为了提高和规范我国MDS的诊治水平,中华医学会血液学分会结合近年来MDS领域的最新临床研究成果和国内的实际情况,制订了《骨髓增生异常综合征中国诊断与治疗指南(2019年版)》。
MDS的最低诊断标准包括:中性粒细胞绝对值<1.8×109/L,血红蛋白<100 g/L,血小板计数<100×109/L。MDS的诊断需要满足两个必要条件和一个主要标准。必要条件是持续4个月一系或多系血细胞减少(如检出原始细胞增多或MDS相关细胞遗传学异常,无需等待可诊断MDS)和排除其他可导致血细胞减少和发育异常的造血及非造血系统疾病。主要标准包括发育异常、环状铁粒幼红细胞占有核红细胞比例≥15%或≥5%且同时伴有SF3B1突变、原始细胞:骨髓涂片原始细胞达5%~19%(或外周血涂片2%~19%)和常规核型分析或FISH检出有MDS诊断意义的染色体异常。辅助标准是对于符合必要条件、未达主要标准、存在输血依赖的大细胞性贫血等常见MDS临床表现的患者,如符合≥2条辅助标准,诊断为疑似MDS。
MDS的鉴别诊断需要排除反应性血细胞减少或细胞发育异常,常见需要与MDS鉴别的因素或疾病包括先天性或遗传性血液病、其他累及造血干细胞的疾病、维生素B12或叶酸缺乏、接受细胞毒性药物、细胞因子治疗或接触有血液毒性的化学制品或生物制剂等、慢性病性贫血、慢性肝病、慢性肾功能不全、病毒感染、自身免疫性血细胞减少、甲状腺功能减退或其他甲状腺疾病、重金属中毒、过度饮酒、铜缺乏等。
MDS的诊断方法包括细胞形态学检测、细胞遗传学检测、流式细胞术(FCM)和分子遗传学检测。MDS的分型建议有FAB分型和WHO(2016)分型。预后评分系统包括WPSS和IPSS-R。MDS的治疗个体化,根据MDS患者的预后分组、年龄、体能状况、合并疾病、治疗依从性等进行综合分析,选择治疗方案。治疗方式包括支持治疗、免疫调节剂治疗、免疫抑制剂治疗、去甲基化药物、化疗和allo-HSCT等。
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我从来没有想过,自己会成为肺气肿的患者。半个月前的一场感冒,仿佛打开了潘多拉的盒子,呼吸不畅、咳嗽不断,我的生活被彻底打乱了。吸烟的习惯,似乎也在这场病中起到了推波助澜的作用。
我记得那天,医生问我有没有痰,什么颜色。我回答说是白檀。他的眼神中透露出一丝担忧,告诉我吸烟是呼吸系统疾病的高危因素。我的心沉了下去,仿佛被一块巨石压住,无法呼吸。
在医院里,我被诊断出肺气肿。医生开了一些吸入式胶囊,但效果并不明显。每天晚上,我都在床上辗转反侧,无法入睡。咳嗽声在寂静的夜晚显得格外刺耳,仿佛在提醒我,我的身体正在发生变化。
我开始寻找其他的治疗方案,希望能够找到一个更有效的方法。偶然间,我在网上看到了一篇文章,介绍了京东互联网医院的在线咨询服务。我决定试一试,毕竟比起去医院排队等待,这种方式更为便捷。
在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和病史。医生耐心地听完后,给出了专业的建议。他告诉我,肺气肿病人需要注意保暖,尽量不要感冒。同时,他也提供了一些新的药物和治疗方案,帮助我缓解症状。
我按照医生的建议进行治疗,慢慢地,我的症状开始有所改善。呼吸不畅的感觉减轻了,咳嗽也少了很多。虽然我知道,肺气肿是一种慢性病,需要长期的治疗和管理,但至少现在,我可以安心地生活和工作了。
回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导,帮助我度过了最困难的时期。同时,我也意识到,健康是最宝贵的财富,需要我们每个人都去珍惜和保护。
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CD(Cluster of differentiation)是指细胞膜表面的分化抗原群或分化抗原簇。通过聚类分析,来自不同实验室的单克隆抗体可以被归为同一个CD。自1982年首次国际上人类白细胞分化抗原会议(The Human Leucocyte Differentiation Antigen workshop,HLDA)以来,人CD的序号已从CD1命名至CD350(2009年)。CD抗原主要是跨膜蛋白或糖蛋白,少数为碳水化合物半抗原,参与了机体的重要生理和病理过程,包括免疫应答、造血、炎症反应、血栓形成、组织修复、细胞生长、分化、迁移以及肿瘤的恶化和转移等。
在基础免疫学研究中,CD抗原的应用主要集中在以下几个方面:CD抗原的基因克隆、新CD抗原及新配体的发现、CD抗原结构与功能关系、细胞激活途径和膜信号的传导、细胞分化过程中的调控以及细胞亚群的功能研究。同时,在临床免疫学研究中,CD抗原也被广泛用于机体免疫功能的检测、白血病、淋巴瘤的免疫分型、免疫毒素用于肿瘤治疗、骨髓移植以及移植排斥反应的防治等领域。
需要注意的是,CD的流水编号并不总是连续的,例如CD129暂缺;CD67和CD66b是重复的;CD187-190、CD211、CD237、CD341-343、CD345-248暂未编号。此外,CD中带有w的抗原或抗体如CDw12、CDw198、CDw199、CDw293尚需继续进行全面鉴定。有些CD抗原可以进一步划分为不同的成员,通常用小写英文字母表示,但情况有所不同。例如,CD1可以分为CD1a、CD1b和CD1c,它们分别由三个不同的高度同源的基因所编码;CD45至少可以分为CD45RA、CD45RB、CD45RC和CD45RO,它们是同一基因的不同异型/同种型(isoform);CD2和CD2R是识别同一个分子上不同的表位;CD49已进一步划分为CD49a、CD49b、CD49c、CD49d、CD49e和CD49f,它们的基因定位于不同的染色体上,但具有较高的同源性。
CD抗原的组划分的特异性是相对的,实际上,许多CD抗原的组织细胞分布较为广泛。例如,IL-2受体a链CD25是活化T细胞的标记,也属于细胞因子受体;某些属于T细胞、B细胞、髓细胞或NK细胞组的CD抗原实际上也是粘附分子,等等。因此,在使用CD抗原进行研究时,需要根据具体情况进行选择和判断。
总的来说,CD抗原在免疫学研究和临床应用中扮演着重要的角色,随着人类功能基因组计划研究以及免疫学与其他学科的交叉,人类白细胞分化抗原的概念逐渐被人类细胞分化分子(HCDM)所替代。了解CD抗原的定义、意义和应用对于深入理解免疫系统的工作原理和疾病的发生发展具有重要的意义。
我从来没想过,一个平凡的夜晚会因为肚子痛而变得如此漫长。昨天晚上,我吃了一顿油腻的宴席,心满意足地回家后,夜里三点钟,肚子开始剧烈疼痛,仿佛有一只无形的手在里面搅拌着什么。每隔一段时间,疼痛就会如潮水般涌来,令我无法入睡。
我试图忍耐,希望这只是暂时的不适,但疼痛并没有减轻,反而越来越强烈。终于,在凌晨五点,我决定寻求帮助。我打开手机,登录了京东互联网医院,开始了一场与医生的在线对话。
医生很快回应了我的请求,询问了我的症状和病史。他的专业和耐心让我感到安慰。我告诉他我拉肚子蹿稀了四次,肚子很痛,持续了四个小时。医生问我是否有恶心呕吐的症状,我说有一点恶心,但没有呕吐。医生又问我是否有药物过敏或其他慢性疾病,肝肾功能是否正常。我回答说都正常。
医生听完我的描述后,告诉我我可能患有急性肠胃炎,并开了一份处方给我。他建议我不要喝酒,忌辛辣刺激食物和生冷食物,多喝热水。同时,他还告诉我早饭可以吃稀饭和馒头,但牛奶最好不要喝。对于服药时间,他说可以在饭前或饭后服用,空腹也可以。
我按照医生的建议,开始服用药物。同时,我也注意了饮食和休息。虽然疼痛并没有立即消失,但我感到自己正在走向康复的道路上。医生还告诉我,如果病情没有好转,或者出现其他不适,应该立即到正规医疗机构就诊。
这次经历让我深刻体会到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,注意饮食和生活习惯,避免不必要的疾病。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家中就能得到专业的医疗帮助。希望我的经历能够提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院,看到那张手牌上的字眼——“急性白血病”时,我的心如同被一只无形的大手紧紧攥住,无法呼吸。
我找到了主治医生,试图从他那里得到更多的信息。他的回答却让我更加迷茫:“如果是低危的话,还好治。”我不禁问道:“咋确定是低危高危?”医生建议我去问我的主治医生,但他似乎并不愿意透露更多的信息,只是说按疗程治疗。
我开始感到恐惧和无助。每天都在等待,等待下一次化疗,等待医生告诉我更多的消息。我的家人也都很担心,但他们总是试图安慰我,告诉我一切都会好起来的。
在这个过程中,我遇到了很多其他的病人。他们都有着各自的故事和经历。有的人已经做了移植,有的人还在等待。我们互相鼓励,分享彼此的经验和感受。这些人成为了我在这个艰难时期的精神支柱。
我也开始关注一些关于白血病的信息,希望能够更好地理解自己的病情。通过京东互联网医院的在线咨询服务,我得到了很多专业的建议和指导。医生们耐心地回答了我的问题,帮助我更好地了解自己的病情和治疗方案。
现在,我已经完成了多次化疗,虽然身体仍然很虚弱,但我知道我正在朝着康复的方向前进。每当我感到绝望时,我都会想起那些和我一起战斗的病友们,想起医生们的鼓励和支持,想起家人的爱和陪伴。这些都让我有了继续前行的勇气和力量。
我希望我的经历能够帮助到其他正在经历类似困难的人们。白血病并不可怕,只要我们有足够的勇气和信心,就一定能够战胜它。同时,我也想感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和人性化服务让我在这个艰难的时期得到了很大的帮助和支持。
白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤,在我国被列为十大高发恶性肿瘤之一。老年急性白血病患者的治疗面临着多重挑战,包括隐匿的起病、不典型的初始症状、基础疾病的存在、易合并感染或出血、骨髓抑制期长和高死亡率等问题。
甲基化是一种重要的生物学过程,涉及到重金属修饰、基因表达调控、蛋白质功能调节和RNA加工等多个方面。去甲基化辅助化疗是近年来在老年白血病治疗中被广泛研究和应用的一种新型策略。该方法通过抑制DNA甲基转移酶的活性,促进白血病细胞的凋亡和分化,从而提高化疗的效果和安全性。
在临床实践中,去甲基化辅助化疗已经显示出良好的疗效和可行性。然而,仍需进一步的研究和探索,以优化治疗方案、降低不良反应并提高患者的生存率和生活质量。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我八十岁的父亲的脸庞。他的脚骨受伤了,伤口看起来很严重。作为一个白血病患者,他的抵抗力很差,我担心这次的伤口可能会很难愈合。
我带他去看医生,医生说可以愈合,但是由于白血病的影响,愈合过程会比较慢。医生还提醒我们要注意防止感染,否则可能会引起更严重的问题。我心中一紧,感觉到一股无形的压力压在我胸口上。
回到家后,我每天都小心翼翼地清洗父亲的伤口,给他打消炎针。然而,伤口似乎并没有像我们期望的那样快速愈合。有时候,我甚至能看到伤口里有白色的分泌物流出,这让我更加焦虑。
我决定再次寻求医生的帮助。通过京东互联网医院,我联系到了一位医生。医生建议我们找外科医生勤换药,并且可以输一些白蛋白来加速愈合。我感到一丝希望,赶紧按照医生的建议去做。
在接下来的日子里,父亲的伤口终于开始慢慢愈合。虽然过程很漫长,但我们都坚持了下来。每天,我都会给父亲做一些营养丰富的食物,希望能够帮助他恢复健康。
这次经历让我深刻地体会到,健康真的没有小事。我们平时也要多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望大家也能从我们的经历中吸取教训,珍惜自己的健康。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相分享经验,共同面对生活中的挑战。
约100年前,科学家们发现了一些物质可以放射出三种不同类型的射线:阿尔法射线、贝塔射线和伽马射线。这些射线被统称为电磁辐射。虽然辐射是无色、无味、无声、无臭的,无法被直接感知,但可以通过仪器进行探测和测量。辐射的单位是西弗,1毫西弗等于千分之一西弗。
为了保护公众免受辐射的潜在危害,国际上已经建立了一套有效的辐射防护体系。该体系基于大量的理论和实验研究,并遵循三个基本原则:实践的正当性、防护水平的最优化和个人剂量限值。根据国际基本安全标准,公众每年受到的辐射剂量限值为1毫西弗,而职业照射的个人剂量限值为每年20毫西弗。
值得注意的是,辐射并非只存在于核电站或医疗设施中。实际上,我们日常生活中的很多方面都存在辐射。例如,食物、住房、自然环境(如山川和草木)以及人体本身都含有放射性。据统计,中国某些高本底地区每年受到的辐射剂量约为3.7毫西弗,砖房每年约为0.75毫西弗,宇宙射线每年约为0.45毫西弗,而水、粮食、蔬菜和空气每年约为0.25毫西弗,土壤每年约为0.15毫西弗。即使是进行一次胸部透视检查也会接收到约0.02毫西弗的辐射剂量。
白细胞是我们血液中的重要组成部分,主要负责抵御外来侵袭,保护身体健康。它们就像身体的卫士,每天都在巡逻我们的身体内部。一旦发现异常情况,白细胞就会被调动起来进行应对。
然而,白细胞的数量并不是一成不变的。例如,在运动、呕吐或饭后等情况下,白细胞的数量可能会暂时升高。因此,同一天不同时间测量的白细胞值可能会有所不同。
除了炎症,外来侵袭还可能包括中毒、组织损伤、糖尿病酮症酸中毒、肿瘤、白血病等多种因素。这些情况都可能导致白细胞数量的增加,但并不一定需要使用抗生素进行治疗。只有在细菌感染的情况下,才可能需要使用抗生素。
因此,是否需要使用抗生素,需要根据具体情况进行综合判断,而不能仅凭白细胞数量的升高就做出决定。
我从小就被银屑病困扰,皮肤上总是有大片的红斑和白屑。每次发作,我的心情都会跌入谷底。最近,病情又开始反复,令我十分苦恼。于是,我决定在京东互联网医院寻求帮助。
我上传了一张照片给医生,希望能得到专业的建议。医生看了照片后,告诉我我的病情比较严重,需要注意饮食,避免吃鱼虾鸡蛋酒等刺激性食物。我点头表示理解,心中却充满了焦虑和无奈。
医生开了一份处方,详细列出了我需要服用的药物和使用的软膏。我按照医生的指示,开始了治疗。每天早晚,我都会认真涂抹软膏,希望能尽快见效。然而,几天过去了,我的病情并没有明显改善,反而有所加重。我开始怀疑自己是否选择了正确的治疗方法。
我再次联系了医生,表达了我的担忧。医生耐心地解释说,银屑病是一种慢性疾病,需要长期治疗和管理。同时,他也提醒我,不能过度依赖药物,应该从生活习惯和饮食上入手,做出改变。我深深地感受到医生的关心和专业性,心中的焦虑逐渐消散。
在医生的指导下,我开始调整自己的生活方式,注意休息,保持良好的心态。同时,我也继续使用医生开的药物和软膏。经过一段时间的努力,我的病情终于有所好转。虽然银屑病仍然存在,但我已经学会了如何与它共存,如何更好地照顾自己。
回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗服务,还给予了我无微不至的关心和支持。银屑病虽然是一种顽疾,但只要有正确的治疗方法和积极的生活态度,就一定能够战胜它。
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我从来没想过自己会成为痘印的受害者。直到那天,我照镜子时,发现自己的脸上布满了黑色痘印。它们像一群顽固的敌人,占领了我的皮肤,令我感到无助和沮丧。
我开始四处寻找解决方案,尝试各种祛痘印产品,但效果都微乎其微。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定试一试。
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医生仔细查看了我的照片后,告诉我:“从图片上看,你的痘印主要是黑色素沉着引起的。我们可以使用白天喜辽妥祛痘印,晚上维A酸乳膏既祛痘痘又祛痘印。”
我有些疑惑,因为之前的医生开的积雪苷并没有什么效果。医生解释说:“每个人的皮肤都不同,需要根据具体情况选择合适的治疗方案。白天喜辽妥和维A酸乳膏是经过临床验证的有效药物。”
我决定试一试,按照医生的建议开始使用这两种药膏。同时,医生也提醒我注意饮食和生活习惯,避免辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持良好的作息和心态。
在接下来的几周里,我认真按照医生的指导进行治疗。虽然一开始效果不明显,但我并没有放弃。慢慢地,我发现痘印开始淡化,皮肤也变得更加光滑和健康。
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