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听神经瘤(前庭神经鞘瘤)是一种良性肿瘤,通常生长缓慢,位于大脑中,沿第八对脑神经(前庭蜗神经)的分支形成。这种肿瘤起源于雪旺氏细胞(Schwann cells),包裹并支撑神经纤维的细胞。听神经瘤是最常见的神经鞘瘤,在大脑中占据了大部分的神经鞘瘤病例。
许多听神经瘤生长缓慢,不会像恶性肿瘤那样侵入和破坏组织。然而,随着它们的生长和推挤重要的周围结构,它们会引起症状。这些症状可能包括听力下降、耳鸣、平衡问题、头晕、面部麻木和疼痛等。即使听神经瘤没有增长,它也会导致听力下降和平衡功能恶化。
如果不及时治疗生长中的听神经瘤,可能会导致大脑中脑脊液积聚,即脑积水,或者可能会压迫小脑和脑干,这可能会危及生命。因此,早期诊断和治疗至关重要。诊断通常从耳朵检查、听力测试和影像开始,包括计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)。MRI在检测听神经瘤方面比CT敏感得多。
治疗选择包括等待和观察、手术切除和放射外科。对于一些听神经瘤患者来说,等待和观察可能是一种选择,尤其是当肿瘤非常小且不引起任何症状时。手术切除肿瘤通常可以解决平衡问题、面部麻木和其他症状。放射外科是一种无创手术,它使用精确聚焦的窄辐射束来治疗听神经瘤,同时限制影响周围结构的辐射量。这种形式的放射治疗可以减少听神经瘤的生长。
在选择治疗方案时,医生会考虑多种因素,包括肿瘤的大小、年龄、肿瘤生长速度和症状严重程度等。对于较大的肿瘤,通常建议手术切除;而不生长且不会引起破坏性症状的小肿瘤可能不需要立即治疗。正确评估肿瘤的大小是选择有治疗这些肿瘤经验的医生的一个原因。
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听神经瘤是一种常见的良性肿瘤,多发于桥小脑角区,占该区肿瘤的85%~92%。它通常起源于第八对颅神经前庭支施万细胞,也被称为前庭神经鞘瘤或位听神经施万细胞瘤。虽然耳蜗支起源的听神经瘤极少见,但大多数听神经瘤都发生在内听道附近,并随着增大向CPA发展。这些肿瘤主要由小脑前下动脉供血,基底动脉桥支、小脑后下动脉和内听动脉也可能参与血供。
诊断听神经瘤需要进行一系列检查。首先,病史的典型特点是听力改变、面神经三叉神经痛受累、头痛以及前庭功能异常等症状。其次,神经耳科检查是必不可少的,包括听力检查和前庭神经功能检查。听力检查有四种方法可以区分听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍。前庭神经功能检查通常使用冷热水试验,几乎所有早期听神经瘤患者都能发现病侧前庭神经功能损害现象。最后,影像检查也非常重要。颅骨X线片可以显示内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。CT及MRI扫描可以更精确地显示肿瘤的位置、形状和大小,以及其对周围结构的影响。
在本文中,我们将分享两例听神经瘤的治疗案例,并对其进行详细的分析和讨论。首先,我们来看第一个案例。
病例一:马某,男,59岁。患者在2001年8月因左侧面部麻木和舌部感觉减退的症状,接受了开颅左侧听神经瘤切除术。五年后,即2006年3月,患者再次接受了伽马刀治疗。治疗后,肿瘤体积明显缩小,特别是囊性部分的缩小效果非常显著。患者的症状也得到了改善。
接下来,我们来看第二个案例。
病例二:李某,女,48岁。患者长期以来一直有右耳耳鸣的症状,伴随着听力下降和四肢麻木无力的感觉。通过MRI检查,医生诊断出患者患有右听神经瘤。2008年11月,患者接受了伽马刀治疗。然而,治疗后六个月的复查显示,肿瘤中心坏死,瘤体稍微增大。
从这两个案例中,我们可以看到听神经瘤的治疗需要个体化的方案,并且需要密切的随访和监测。同时,伽马刀治疗作为一种非侵入性的治疗方法,在听神经瘤的治疗中发挥着重要的作用。
我在安静的环境下耳朵有蜂鸣般的声音,开始我并没有太在意,认为可能是耳朵进了小虫子或者是耳垢堵塞了。可是一天两天过去了,耳鸣声依然存在,甚至有时候会影响到我的日常生活和工作。每当我试图集中注意力时,那个蜂鸣声就像一只无形的手,轻轻地敲打着我的耳膜,让我无法专注于手头的工作。这种感觉就像有一只小虫子在你耳边不停地嗡嗡叫,既烦人又让人心神不定。
我开始担心起来,难道是我耳朵出了什么问题?我试图用棉签清理耳朵,但并没有什么效果。耳鸣声依然存在,仿佛在嘲笑我的无能为力。于是我决定去医院看一下,希望能够找到解决办法。
在医院里,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯,并进行了一系列检查。最终,他告诉我可能是神经性耳鸣,并建议我做一个磁共振检查以排除听神经瘤的可能性。虽然这听起来有些吓人,但我还是决定按照医生的建议去做。
检查结果显示我并没有听神经瘤,但医生还是开了一些药物给我,并建议我注意休息和进行户外运动。经过一段时间的治疗和调理,我的耳鸣声逐渐减轻,直至消失。现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜健康,也让我对医生和医疗行业充满了敬意。
我从来没有想过,自己会成为一个需要依赖医生的人。直到那天,耳鸣和头晕像一对无情的恶魔,缠绕着我不放。起初,我以为只是普通的感冒,或者是工作压力太大。但是,随着时间的推移,症状越来越严重,甚至影响了我的日常生活。
我记得那天早上,起床后我就感到一阵强烈的眩晕,仿佛整个世界都在旋转。耳鸣声也变得更加尖锐,像一把利刃在我的脑海中划过。我知道,这不是普通的不适了。我需要专业的帮助。
于是,我打开了京东APP,点击了“问医生”,输入了我的症状。很快,一个名叫**医生的耳鼻咽喉科专家接待了我。他的声音温和而专业,给我带来了一丝安慰。
“请问您已经线下医院耳鼻咽喉科就诊过了对吗?”他问道。我告诉他,我还没有去医院,但我已经做了一些初步的检查,发现可能有听神经末端肿块,可能是神经瘤。他听完后,表示这确实是一个需要关注的问题,并建议我尽快去三甲医院进行详细的检查和治疗。
我问他,是否只能通过手术来治疗这个问题。他说,目前看来,手术可能是最好的选择,但具体的治疗方案需要根据我的详细检查结果来确定。我感到一阵恐惧,手术?这意味着什么?我会失去听力吗?我会留下疤痕吗?一连串的问题在我脑海中浮现。
**医生似乎看出了我的担忧,他安慰我说,手术可以是微创的,创口可以隐藏在耳后,术后听力也有可能保留。他还推荐了上海市耳鼻咽喉科医院和上海市第六人民医院这两家医院,都是非常好的选择。
我决定去上海市耳鼻咽喉科医院进行详细的检查和治疗。手术前,我感到非常紧张和焦虑,但同时也有一种释然的感觉。至少,我知道我正在做正确的事情,为了我的健康和未来。
手术后,我恢复得很好。虽然我还需要一段时间来适应新的生活方式,但我已经开始感受到生活的美好。没有了耳鸣和头晕的困扰,我可以更好地享受每一天。
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听神经瘤是一种良性肿瘤,主要发生在中年人群,尤其是30-50岁。这种肿瘤源自听神经鞘,随着肿瘤的生长,会对周围的神经、血管和脑组织产生压迫,引发各种症状。
早期症状可能包括耳鸣、听力减退、眩晕和步态不稳等。这些症状可能逐渐加重,甚至可能导致突发性聋。中晚期症状可能涉及面部感觉异常、麻木、角膜反射迟钝或消失等三叉神经受累的表现;脑脊液循环阻塞引起的脑积水和颅内高压症;小脑功能障碍如手足精细运动障碍、行走步态蹒跚不稳等;脑干受压导致的肢体力减弱、麻木和感觉减退等。肿瘤增大到一定程度还可能引起头痛、恶心呕吐等症状,甚至可能导致突发脑疝而危及生命。
由于每个患者的肿瘤位置、大小和生长速度等因素不同,症状表现也会有所差异。如果出现以上任何一个或多个症状,应高度怀疑听神经瘤的可能性,并及时就医进行专业的诊断和治疗。
我从未想过,耳鸣这种看似微不足道的症状,会成为我生活中的一个大问题。七八年前,我的耳鸣开始了。起初,只是偶尔在安静的夜晚,听到一丝细微的嗡嗡声。可随着时间的推移,这个声音变得越来越大,越来越频繁。从一个耳朵到两个耳朵,最后变成了一个无法忽视的存在。它像一只无形的手,紧紧地抓住了我的生活,影响着我的工作、学习,甚至是休息。每当我试图专注于某件事情时,它总是会出现,打断我的思路,令我心烦意乱。
我曾经去过医院,做过一些基本的检查,但结果都显示我没有中耳炎。医生告诉我,可能是肾虚引起的耳鸣,建议我注意休息和饮食。然而,随着时间的推移,我的耳鸣并没有得到改善,反而变得越来越严重。有时候,我甚至会因为耳鸣而失眠,导致精神状态不佳,影响到日常生活。
在一次偶然的机会中,我接触到了互联网医院。通过线上问诊,我遇到了一个非常专业的医生。他详细地询问了我的症状,包括耳鸣的类型、频率、伴随症状等等。然后,他建议我进行纯音测听检查,以确定耳鸣的具体原因。同时,他也提醒我,长期的耳鸣可能需要精神科医生的介入,以帮助我更好地适应和习惯这种情况。
在医生的指导下,我进行了一系列的检查。结果显示,我的听力并没有问题,但医生还是建议我做核磁共振,以排除听神经瘤的可能性。虽然这项检查花费不菲,但我认为这是值得的。毕竟,我的耳鸣已经影响了我太多年了,我希望能够找到一个有效的解决方案。
现在,我正在等待检查结果。无论结果如何,我都感激那位医生和互联网医院。他们让我重新看到了希望,让我相信,通过科学的方法和专业的指导,我可以战胜这个困扰我多年的问题。
耳鸣是一种常见的症状,通常被分为两类:功能性和器质性。器质性耳鸣较少见,主要由耳硬化症、中耳急慢性炎症、血管性疾病、听神经瘤等明确病因引起。相比之下,功能性耳鸣更为普遍,这类耳鸣在各种检查中并未发现任何病变。
了解耳鸣的类型对于有效治疗至关重要。对于器质性耳鸣,治疗主要针对其根本原因。然而,对于功能性耳鸣,情况则有所不同。由于其原因不明,患者往往更关注耳鸣本身,导致焦虑和抑郁等负面情绪的出现。这些情绪反过来又会加剧耳鸣的感知,形成恶性循环。
因此,治疗功能性耳鸣的关键在于转变患者的注意力和心态。专家们普遍认为,功能性耳鸣实际上是大脑听觉皮层对某些声音的回忆,如果不予关注,可能会被忽视或很快消失。相反,过度关注只会使耳鸣感知更加明显,影响日常生活。
在治疗中,医生通常会建议患者通过听轻音乐或进行其他活动来分散注意力。同时,保持乐观的心态和积极的生活态度也非常重要。只有当我们放下对耳鸣的过度关注,才能真正缓解其影响。
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我对自己的病情也有了更深入的了解,对治疗方案也有了更清晰的认识,非常感谢医生的耐心指导和专业建议。
听神经瘤是一种常见的良性肿瘤,主要发生在桥小脑角区。患者在出现耳鸣、听力改变等异常症状时,应及时就医进行鉴别诊断。早期患者可能会出现耳鸣、听力减退、眩晕等症状;随着肿瘤的发展,患者可能会出现神经症状,如三叉神经痛、面神经和后组颅神经症状,以及小脑和脑干的症状。轻度梗阻性脑积水也可能在此期出现。如果不及时治疗,肿瘤可能会继续发展,导致更严重的症状和并发症,包括明显的梗阻性脑积水、颅内压增高、视力减退甚至失明,甚至可能引发脑疝死亡。因此,早期诊断和治疗至关重要。
临床诊断主要依据病史、神经耳科检查和影像检查。病史中典型的听神经瘤具有上述渐进性加重的临床表现。神经耳科检查包括听力检查和前庭神经功能检查。听力检查有四种方法可以区分听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍。前庭神经功能检查可以通过冷热水试验等方法进行。影像检查包括颅骨X线片、CT和MRI扫描。CT和MRI扫描可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和形态,并帮助医生确定最佳的治疗方案。
听神经瘤的治疗方法主要包括随访观察、外科手术治疗和放射治疗。对于年龄较大或寿命有限的患者,或者有同侧听力丧失但没有脑干压迫或脑积水症状的患者,可以定期进行CT或MRI随访,并密切观察症状。对于其他患者,外科手术治疗是首选的治疗方法,目的是尽可能安全彻底地切除肿瘤。放射治疗可以单独使用或作为外科手术的辅助性治疗,特别适用于直径小于3cm的肿瘤,或者不愿意进行显微手术的老年患者。
耳鸣是一种常见的听觉障碍,给患者带来极大的痛苦。它的产生与听觉系统的各个部分都有关系,包括外耳、中耳、内耳和大脑。正常情况下,这些部件协同工作,传递声音信号;但当其中任何一个部件受损,就可能引起耳鸣。
引起耳鸣的原因有很多,其中一些可能很危险。例如,5%的耳鸣病例是由听神经瘤引起的。这种情况下,如果不及时治疗,可能会威胁到患者的生命。其他原因可能包括外耳道耵聍、中耳炎积液、高血压、糖尿病等全身性疾病。
治疗耳鸣的方法也多种多样。首先,需要找出引起耳鸣的具体原因,然后针对性地进行治疗。对于一些无法找到明确病因的病例,可以采用耳鸣习服疗法,通过听音乐等方式让大脑逐渐适应耳鸣的存在。同时,调整日常生活,避免安静的环境,多与人交流,投入到学习和工作中,也有助于改善病情。
总之,耳鸣虽然是一种常见的听觉问题,但其治疗需要综合考虑多种因素。只有通过科学的方法和积极的生活态度,才能有效地缓解耳鸣带来的痛苦。