当前位置:首页>
在乳腺癌手术中,腋窝淋巴结的处理至关重要。传统的腋窝清扫虽然是标准操作,但由于可能引起上肢水肿、肢体麻木等并发症,严重影响患者的生活质量。随着前哨淋巴结活检(SLN)技术的成熟和临床研究的积累,越来越多的医生和患者选择SLN以避免这些问题。那么,在临床实践中,我们如何确定SLN的适应证,并根据其结果制定下一步的治疗计划呢?
SLN是指引流原发肿瘤的第一站淋巴结,也是最先接受肿瘤转移的淋巴结。根据2017版中国乳腺癌指南,除了炎性乳腺癌和明显的临床腋窝淋巴结阳性外,其他情况都适合进行SLN活检。特别是对于那些肿块较小、希望保乳、并愿意接受术后辅助治疗的患者来说,SLN活检是一个合适的选择。
SLN病理检查的结果可以分为四类:ITC(孤立肿瘤细胞)、微转移、宏转移和SLN阴性。针对每种结果,我们需要采取不同的治疗策略。例如,对于ITC结果,腋窝淋巴结清扫的概率小于8%,因此不推荐常规进行腋窝淋巴结清扫;对于微转移结果,约20%的患者腋窝淋巴结阳性,且大多数为宏转移,需要根据具体情况决定是否进行腋窝淋巴结清扫;对于宏转移结果,腋窝淋巴结清扫是标准治疗,但在某些情况下可以免除;对于SLN阴性结果,则不需要进行腋窝处理。
总之,SLN活检是一项安全、准确的技术,可以有效评估腋窝淋巴结的病理分期,降低手术并发症,改善患者的生活质量。只要具备相应的设备和系统的训练,遵循操作规范,就可以安全有效地替代腋窝淋巴结清扫,实现更加精准的治疗。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。乳腺增生这个词在我脑海中回荡,像一只无形的手紧紧抓住了我的心脏。
我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击,搜索着各种关于乳腺增生的信息。突然,一个名为“京东互联网医院”的网站映入眼帘。我犹豫了一下,还是决定点击进入。
在网站上,我找到了一个在线医生咨询的入口。心中充满了期待和不安,我输入了我的问题:“乳腺增生怎么办?平时多吃什么可以调理?”
很快,一个名为“医生”的头像出现在了屏幕上。我们开始了对话。
“你好,”我打破了沉默,“我最近发现自己有乳腺增生的症状,想请教一下该怎么办?”
医生温和地回应:“首先,平时多运动,少发脾气,不熬夜,不吃辛辣刺激食物。这些都可以帮助你缓解症状。”
我点了点头,虽然这些我都知道,但还是想听听专业的建议。接着,医生又推荐了一些中药:“可以口服红金消结胶囊、小金丸或者桂枝茯苓胶囊。”
我有些犹豫:“我之前吃过桂枝茯苓胶囊,感觉没什么用。”
医生安慰我:“每个人的体质不同,可能需要尝试不同的药物。红金消结胶囊也是一种不错的选择。”
我心中一动,决定试试看。然而,我的担忧并没有完全消除:“经期过后没几天就开始痛了,会不会得乳腺癌啊?”
医生语气坚定:“不会的。乳腺增生和乳腺癌是两种不同的疾病。密切复查彩超,保持良好的心态和生活习惯就可以了。”
我长舒了一口气,心中的石头终于落了地。虽然还有些担忧,但至少我知道该怎么做了。
在接下来的日子里,我按照医生的建议,调整了自己的生活方式,并开始服用红金消结胶囊。慢慢地,我的症状开始减轻,心情也逐渐恢复了平静。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能对你们有所帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里,心跳加速,手心微微出汗。作为一名乳腺癌患者,已经两年半了,我每天都在服用他莫昔芬。今天我来这里是为了一个特殊的问题:我能否在吃他莫昔芬的情况下接种HPV疫苗?
医生进来了,面带微笑,温柔地问我:“你好,怎么了?”我深吸一口气,开始解释我的情况。医生认真地听完后,问我:“你现在吃了两年半的他莫昔芬,一共需要吃五年,对吧?”我点头确认。医生沉思了一会儿,然后说:“在这种情况下,我不建议你打宫颈防癌疫苗。”
我感到一阵失落,甚至有些生气。我已经交了钱,做好了接种的准备。医生似乎看出了我的心思,解释道:“因为你的免疫力水平目前处于一个比较低的水平,打了宫颈癌疫苗怕抗体产生不理想。”
我想起自己最近的身体状况,虽然没有感冒,但总是感到疲惫和虚弱。医生的话让我开始担心自己的免疫系统是否真的如他所说那样脆弱。然而,我还是不甘心放弃接种疫苗的机会。我问医生:“如果我坚持要打疫苗,会有什么后果?”
医生摇了摇头:“我不能强迫你不打疫苗,但我必须告诉你可能的风险。你的免疫系统可能无法有效地对抗HPV病毒,导致疫苗效果不佳。”
我沉默了片刻,思考着医生的话。最终,我决定听从医生的建议,暂时不接种HPV疫苗。虽然这让我有些失望,但我知道保护自己的健康是最重要的。离开京东互联网医院时,我心中充满了感激和敬意。感谢医生为我提供了专业的建议和关心,感谢京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。
一位45岁的女性患者在10年前,为了追求美丽而接受了注射式隆胸手术。然而,3年前她开始担心这种方法可能会导致癌变,于是选择进行手术去除异物,并同时更换硅胶假体。现在,她的乳房内出现了大量的结节和癌症病灶。
这个案例提醒我们,美丽并不是一切。在进行任何形式的隆胸手术之前,我们应该首先咨询专业的乳腺专科医生,选择正规的医疗机构进行手术,并定期检查乳房健康。特别是在乳腺癌发病率不断上升的今天,我们更应该关注健康,而不仅仅是外表的美丽。
乳腺癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤,近年来在中国大中城市中已成为女性恶性肿瘤发病率的首位。虽然传统的治疗手段如根治手术、保乳治疗、放疗和化疗等广为人知,但随着科技的进步,靶向治疗已成为乳腺癌治疗的新成员。
靶向治疗是一种精确打击癌细胞的方法,对正常细胞的影响相对较小。这种治疗手段类似于定向爆破,直接或间接作用于乳腺癌细胞,使其不能再繁殖、存活,从而起到杀伤乳腺癌细胞的作用。
分子生物学技术的进步使得我们对肿瘤发生、发展及侵袭机制的研究越来越深入。研究发现,乳腺癌中存在多个信号通路的异常,这些通路可以促进肿瘤的发展和转移。针对这些通路的靶向治疗已取得了令人鼓舞的成果。
HER2阳性的乳腺癌患者可以使用曲妥珠单抗进行治疗,这是乳腺癌治疗领域的第一种分子靶向药物。该药物在早期及晚期乳腺癌治疗中均发挥着重要作用。然而,靶向药物也存在特定的不良反应,需要密切关注。
目前,国内已批准上市的乳腺癌靶向药物只有曲妥珠单抗,其他相关的靶向药物都处在临床研究阶段。包括小分子的酪氨酸激酶抑制剂、PI3K/mTOR抑制剂和hsp90拮抗剂治疗以及靶向IGF-1R的治疗等,全球范围内正在开展许多相关临床试验。
在年轻乳腺癌患者中,携带BRCA1/2基因胚系突变的患者超过5%,这些女性面临更多的生育问题。然而,关于妊娠对伴BRCA基因突变乳腺癌患者预后的影响,相关资料仍然有限。
一项研究纳入了397例伴BRCA基因突变的乳腺癌患者,包括128例孕期诊断为乳腺癌或诊断乳腺癌后妊娠的女性,以及269例未妊娠的患者进行对比。结果显示,妊娠组患者15年生存率为91.5%,而未妊娠组患者15年生存率为88.6%。
2020年发表在《J Clin Oncol》上的一项研究,回顾性分析了1252例BRCA突变患者,195例在乳腺癌后至少妊娠1次。研究结果表明,在妊娠和非妊娠队列间的无疾病进展生存期和总生存期之间无差异,说明妊娠对BRCA1/2基因突变携带者的生存预后无不利影响。
由于乳腺癌易感基因突变携带者有50%的几率将突变传递给后代,相关指南建议BRCA基因突变的育龄患者采用辅助生殖技术(包括植入前遗传诊断)或在妊娠期行产前诊断,以减少将BRCA突变遗传给后代的几率。
我从来没有想过,脚踝关节响这个小问题,会让我如此焦虑。半个多月前,我开始注意到这个现象,起初我并没有太在意,毕竟我年轻,身体一直很好。但是随着时间的推移,这种响声变得越来越频繁,甚至在我静坐时也能听到。它就像一个小鬼,时刻提醒我它的存在。
我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些解释。然而,结果并不是我所期待的。各种可能的病因和症状让我更加担忧。于是我决定去京东互联网医院咨询医生,希望能得到专业的建议。
在与医生的交流中,我详细描述了我的症状和生活习惯。医生问了我很多问题,包括我的工作、是否有过度劳累或受凉的情况,以及是否有外伤史。这些问题让我意识到,我的生活方式可能与这个问题有关。医生还问我是单侧还是双侧响声,我告诉他是双侧,并且声音比较大,感觉关节很干涩的样子。
医生告诉我,关节弹响与滑膜皱皮卡压有一定关系,但如果没有疼痛,可以通过一些简单的方法来缓解症状。比如每天用温水泡脚踝,戴护踝保护,使用热水袋或热毛巾外敷等。医生还建议我,如果有疼痛,需要积极治疗,多泡脚,戴护踝,进行热疗烤电舒筋活络治疗,促进关节积液,缓解不适症状,外用氟比洛芬凝胶贴膏或扶他林乳剂止痛活血化瘀治疗。
我问医生之前搜过一些类似症状所以买了氨糖,是否可以服用。医生说可以,并且建议我多泡脚,观察一下,症状不缓解,建议拍片风湿三项检查一下较好。同时,医生也提醒我,如果有疼痛,需要及时就医,不要等到病情加重。
在整个咨询过程中,医生非常耐心和专业,给我提供了很多有用的建议和信息。他的话让我感到安心,也让我意识到,健康问题不能忽视,需要及时关注和处理。现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗,希望能够早日恢复健康。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能及时就医,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天晚上,和朋友们一起打篮球,一个不小心的转身,脚踝就像被什么东西狠狠地扭了一下。疼痛从脚踝传遍全身,我知道这次不简单。接下来的50天里,我的脚踝反复歪了四次,每一次都像是在提醒我:你还没有完全康复。
我开始担心起来,会不会留下后遗症?会不会影响我以后的生活?这些问题在我脑海中徘徊不去。于是,我决定去京东互联网医院寻求帮助。
在与医生的对话中,我了解到我的脚踝扭伤已经引起了关节积液和局部肿胀。医生建议我把足小腿放枕头上抬高一下,外喷云南白药气雾剂或扶他林乳剂止痛活血化瘀治疗。同时,医生还提醒我要戴护踝保护,减少活动量,少爬楼梯,并在两天以后开始每天用温水泡脚踝,外用氟比洛芬凝胶贴膏或外喷云南白药气雾剂消肿止痛活血化瘀。
我按照医生的建议进行治疗,虽然一开始效果不明显,但随着时间的推移,我的脚踝逐渐恢复了正常。现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康,也让我明白了及时就医的重要性。
如果你也遇到了类似的情况,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我母亲的脸上。她的眼睛微闭,呼吸平稳,仿佛一切都很安详。可当我轻轻地帮她整理被子时,发现了那几滴黄色液体,静静地躺在她的左乳上。我的心一下子就揪了起来,仿佛被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。
我立即拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了这场与时间的赛跑。医生接诊后,首先问的是液体的颜色和流出方式。母亲告诉他是单孔流出,且不挤压也会有少量液体流出。医生听完后,语气变得严肃起来,建议我们尽快去医院做进一步检查。
在等待检查结果的日子里,我和母亲都很焦虑。我们担心这可能是乳腺癌的征兆,担心手术的风险和恢复的艰辛。每天晚上,我都会陪母亲散步,聊天,试图分散她的注意力。可每当夜深人静时,我的脑海里总是浮现出各种不好的预测,无法入睡。
终于,检查结果出来了。医生告诉我们,母亲的左乳可能存在结节与乳管相通的情况,需要进行乳管镜检查。听到这个消息,我和母亲都松了一口气。至少现在我们知道问题出在哪里了,可以采取相应的措施。
在接下来的日子里,母亲接受了乳管镜检查,并最终进行了手术。虽然过程很艰辛,但幸运的是,手术非常成功。现在,母亲已经恢复得很好,生活也回到了正常轨道。
回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导,让我们在最困难的时刻找到了方向和希望。同时,我也意识到,健康真的没有小事。平日里,我们都要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我们一样,及时寻求专业的医疗帮助,早日恢复健康。
我记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我的脸上,温暖而舒适。可当我伸手去拿手机时,触摸到了一块异常的肿块。它就像一个不速之客,突然闯入了我的生活,带来了无尽的恐惧和不安。
我立即打开了京东互联网医院的APP,选择了在线咨询。医生很快就接入了我的请求,开始了我们的对话。他的语气温和而专业,试图安抚我的紧张情绪。
“您好,这个病要紧吗?”我问道,声音颤抖着。医生让我拍一张照片发给他,他说看不清,需要原图。我照做了,心中充满了期待和恐惧。
“您这个建议去线下好一点的医院做个乳腺钼靶检查。”医生的话像一盆冷水,浇灭了我心中的希望。我问他是好的还是坏的,他沉默了一会儿,然后说:“可能不太好。”
我的心一下子沉到了谷底。医生继续说:“做个乳腺钼靶检查初步排查一下。”我点头,虽然我知道这只是开始,接下来可能会有更多的检查和治疗。
“坏的结果到什么程度?”我问道,声音几乎听不见。医生没有直接回答我的问题,而是说:“这个也有分期。”我知道他在尽量避免给我带来更多的压力和恐惧。
我感谢医生,挂断了视频。接下来的几天,我都在等待和担忧中度过。终于,检查结果出来了,虽然不是最坏的结果,但也不是我希望的那样。从那以后,我开始了漫长而艰难的治疗之路。
回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给了我无尽的安慰和支持。现在,我已经康复了,但那段经历永远铭刻在我的心中,提醒我要珍惜生命,关注健康。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,孩子一吃奶就疼得直哭。作为一个新手妈妈,我心急如焚,担心孩子的健康问题。于是我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。
在与医生的对话中,我详细描述了孩子吃奶时的疼痛情况,并提供了照片。医生非常耐心地询问了更多细节,包括疙瘩的大小、颜色和是否有渗出液等。他的专业知识和关切让我感到安心。
医生初步诊断可能是炎性包块与乳腺形成瘘道,并建议我去线下医院乳腺外科进行进一步检查。虽然我有些担心,但医生的解释和建议让我明白了问题的严重性和必要的治疗步骤。
在等待就诊的过程中,我开始反思自己的生活习惯和哺乳方式。是否因为我的不当操作导致了孩子的疼痛?我开始阅读相关的育儿书籍和文章,学习正确的哺乳姿势和乳房护理方法。
最终,经过一系列的检查和治疗,孩子的疼痛问题得到了解决。这个经历让我更加珍视母乳喂养的重要性,也让我意识到在面对健康问题时,及时寻求专业帮助的必要性。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时向专业人士寻求帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!