近日，知名肿瘤专家进行了一场关于肺癌治疗的在线交流活动。活动中，专家就肺癌的诊断、治疗、药物选择等问题进行了详细解答。以下是整理后的问答内容。

Q1: 如何排除肺栓塞？

A1: 对于肺栓塞的排除，需要进行一系列的检查，包括血液检查、心电图、胸部X光、CT等。具体的检查项目和顺序需要根据患者的具体情况而定。

Q2: 甲状腺结节4A，纵横比大于1，边界不清是否为恶性肿瘤？

A2: 甲状腺结节的性质不能仅凭纵横比和边界来判断，需要通过超声、核磁共振等检查来确定。同时，结合患者的年龄、性别、家族史等因素进行综合分析，才能做出准确的诊断。

Q3: 小细胞肺癌放化疗结束后出现问题，应该如何处理？

A3: 对于小细胞肺癌放化疗后的问题，需要根据具体情况进行评估和处理。可能需要调整治疗方案，或者采取其他的辅助治疗措施。

Q4: 肺鳞癌没有突变七次化疗可用改为安罗替尼吗？

A4: 对于肺鳞癌的治疗，需要根据患者的基因检测结果和肿瘤的特点来选择合适的治疗方法。安罗替尼是一种靶向治疗药物，适用于某些特定类型的肺癌患者，但并不是所有患者都适用。需要在医生的指导下进行选择和使用。

Q5: 肝内胆管癌术后如何治疗？

A5: 对于肝内胆管癌术后患者，需要根据术后病理结果和患者的整体情况来制定个体化的治疗方案。可能需要进行化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗方式的综合应用。

Q6: 甲状腺癌手术成功的条件是什么？

A6: 甲状腺癌手术的成功与否取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置、类型，以及患者的身体状况等。手术时需要由经验丰富的外科医生进行操作，并且需要使用先进的医疗设备和技术。

Q7: 肺腺癌用了奥西替尼，需要注意什么？

A7: 在使用奥西替尼治疗肺腺癌时，需要注意可能出现的副作用，如皮疹、腹泻、肝功能异常等。同时，需要定期进行相关检查，以便及时发现和处理任何问题。

Q8: 肺癌手术后多久需要做骨扫描？

A8: 对于肺癌手术后患者，需要根据术后病理结果和患者的整体情况来确定何时进行骨扫描。一般来说，会在术后一段时间内进行初次骨扫描，然后根据结果决定是否需要继续进行定期检查。

Q9: 肺结节如何治疗？

A9: 对于肺结节的治疗，需要根据结节的大小、形态、位置等因素来制定个体化的治疗方案。可能需要进行手术切除、放射治疗、化疗等多种治疗方式的综合应用。

Q10: 如何参加MDT？

A10: MDT（多学科会诊）是一种集体讨论和决策的方式，旨在为患者提供最优的治疗方案。患者或家属可以通过医院的相关部门或医生来了解和申请参加MDT。

甲状腺微小癌的治疗方法一直存在争议。近日，一位资深的外科专家就此话题进行了深入探讨，并回答了多个患者关心的问题。

首先，关于细针穿刺是否会导致转移的问题，专家表示这种情况极其罕见，患者不必过于担心。其次，在选择甲状腺旁腺手术方式时，开放式手术和消融手术各有优缺点，需要根据具体情况进行选择。对于已经确定为滤泡型腺瘤的患者，专家建议及时手术处理，以防止病情恶化。最后，关于仅骨转移的晚期甲状腺微小癌是否可以手术治疗的问题，专家指出这种情况下手术治疗可能会带来一定的益处，但具体效果需要根据个体情况进行评估。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家小小的客厅。我的儿子，16岁的明明，正坐在沙发上，手里拿着一瓶减肥产品。他的眼睛里充满了期待和焦虑，仿佛这瓶药水能解决他所有的烦恼。

我走过去，轻轻地问他：“明明，你在看什么？”他抬起头，眼神中带着一丝羞涩：“妈，我想减肥。”

我心中一紧，明明从小就很瘦，怎么会突然想要减肥呢？我决定带他去看医生，了解一下这个减肥产品是否适合他。

我们来到了京东互联网医院，通过视频咨询见到了医生。医生问明明一些基本问题后，告诉我们：“这个减肥产品不适合16岁的孩子使用，建议18岁以上。”

明明的脸上写满了失望，我能感受到他的心情。医生继续解释：“如果你想减肥，首先要保证营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃高热量的食物。同时，适当的运动也很重要。”

我问医生：“如果他以前有甲状腺癌的病史，能不能吃这个减肥产品？”医生回答：“只要甲状腺功能达治疗目标，和正常人群没有差异，就不在禁忌范围内。”

我松了一口气，至少明明的病史不会影响他减肥的计划。医生还给我们提供了一些健康减肥的建议，包括合理的饮食和运动方案。

回家的路上，明明一直很安静。我知道他内心一定很挣扎。回到家后，我和他一起制定了一个健康的减肥计划，包括每天的饮食和运动安排。

几个月后，明明的体重稳步下降，脸上也恢复了健康的红润。更重要的是，他的自信心也得到了提升。

我很感激京东互联网医院的医生，正是他们的专业建议和指导，帮助我们走上了正确的减肥道路。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示。

对于甲状腺癌患者，在进行碘-131治疗或诊断性全身扫描之前，需要在短期内遵循低碘饮食。那么，什么是低碘饮食的标准呢？

一般来说，一个健康成年人每天需要摄入120微克的碘。低碘饮食的要求是每天饮食中摄入的碘含量不超过50微克。需要注意的是，低碘饮食并不等同于“无碘饮食”、“禁碘饮食”或“忌碘饮食”，因为它们在定义上有本质的区别。

食物中的碘含量可以分为三类：第一类是含碘数千至数万微克的海带、紫菜、苔条和海蜇等；第二类是含碘数百至上千微克的海蟹、贻贝和虾皮等；第三类是含碘数十至上百微克的海鱼和海虾等。甲状腺癌患者需要低碘饮食是因为这样可以减少普通碘的摄入量，使甲状腺细胞处于对碘的“饥饿”状态，从而让放射性碘-131治疗和碘扫的效果达到最佳状态。

通常情况下，低碘饮食需要持续多久呢？在碘-131治疗前2-4周和治疗后2-4周，需要低碘饮食。同时，需要特别注意避免增强CT检查，因为常用的造影剂含有大量的碘，会明显降低病灶对放射性碘的摄取。

那么，如何知道每天的碘摄入量呢？健康人每天从食物、饮水或药物中获取的非放射性碘90%以上会从尿液中排泄出去，因此，尿碘水平能够反映人体碘营养状况。一般认为，尿碘小于100微克/升即可达到放射性碘扫描和治疗前的准备要求。

桥本甲状腺炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要影响中年女性，尤其是40到50岁的年龄段。该疾病的特点是甲状腺组织自身被视为抗原，引发免疫系统的攻击。

治疗桥本甲状腺炎的方法主要取决于患者的具体情况。以下是一些可能的治疗方案：

1. 甲状腺功能正常的患者：不需要特殊治疗，只需定期随访观察即可。
2. 甲状腺功能减低的患者：需要进行甲状腺激素替代治疗，以维持TT3、FT3、TT4、FT4和TSH在正常范围内。常用的药物包括甲状腺片或左旋甲状腺素钠片。
3. 桥本甲状腺炎合并甲亢的患者：大多数情况下不需要治疗，会经历甲亢期、甲功正常期、甲减期和甲功正常期四个阶段。如果出现明显的症状，可以考虑使用β受体阻滞剂进行对症治疗。
4. 疼痛性慢性甲状腺炎的患者：如果甲状腺疼痛和肿大明显，可以使用泼尼松等糖皮质激素进行治疗，通常持续1到2个月，待症状好转后逐渐减量。
5. 桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的患者：如果彩超检查高度怀疑为甲状腺癌，需要进行细针穿刺检查。如果确诊为甲状腺癌，可能需要进行手术切除。

总之，桥本甲状腺炎的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整。定期随访和监测是非常重要的，以便及时发现并处理任何可能的并发症或进展。

对于分化型甲状腺癌患者，术后随访至关重要。全甲状腺切除和碘131治疗后，无瘤状态的判断标准包括：无临床肿瘤证据、同位素扫描未显示甲状腺床外摄碘（即使有摄碘，但影像学未发现转移病灶）、在无TgAb干扰情况下，Tg在TSH抑制状态下小于0.2ng/ml，刺激状态下小于1.0ng/ml。

定期监测Tg和颈部B超对于未行全甲状腺切除或未行碘131清甲的患者也非常重要。对于这些患者，目前尚不清楚如何区分残留的甲状腺或肿瘤的Tg值。如果Tg水平持续升高，应考虑甲状腺增生或肿瘤生长的可能性。

术后6-12个月，通过B超探查甲状腺床和颈部淋巴结。之后，根据复发的危险程度和Tg水平，定期复查B超。如果发现可疑淋巴结，且最小径大于0.8-1cm，可以考虑进行细胞学检查并检测穿刺针洗脱液的Tg浓度；如果最小径小于0.8-1cm，可以随访或B超定位下穿刺活检，必要时直接干预。

对于碘131清甲后的低危或中危组病人，如果随访TgAb阴性，Tg无法检出，且B超未发现颈淋巴结可疑病灶，可以不常规进行同位素诊断性全身扫描；对于高危或中危组病人，在碘131清甲后6-12个月建议行同位素全身扫描。

对于Tg大于10 ng/ml，而碘131扫描不显影的高危患者，可以考虑行PET-CT检查。对于高危组的病人Tg大于10 ng/ml，或TgAb持续升高，伴有或无同位素扫描阴性，可以考虑行胸部CT平扫或增强。

头颈部肿瘤是一类复杂的疾病，包括鳞癌、唾液腺癌和甲状腺癌等多种类型。这些肿瘤可能影响到脑部、眼、耳、鼻、喉等重要器官，甚至是内分泌系统的甲状腺。由于其复杂性，临床医生在诊治头颈部肿瘤时也常常面临挑战。

甲状腺癌是近年来发病率上升最快的恶性肿瘤之一。尽管具体原因尚不明确，但越来越多的健康人体检可能是甲状腺癌检出率上升的原因之一。甲状腺癌的治疗预后相对较好，手术切除的10年生存率可以超过90%。然而，甲状腺作为重要的内分泌器官，承担着分泌甲状腺素的重要功能。因此，对于甲状腺癌的患者，无论是接受了部分或全部甲状腺癌的手术，都需要终生服用甲状腺素片，以替代手术丧失的甲状腺功能，并抑制甲状腺癌的发展。

唾液腺癌是头颈部另一类重要的肿瘤类型。唾液腺肿瘤的良恶性与部位具有一定的相关性，往往越大的唾液腺如腮腺越容易得良性肿瘤，而越小的容易得恶性肿瘤。唾液腺癌的病理类型异常复杂，通常可以分为低度、中度和高度3种类型。治疗方面，唾液腺癌非常依赖外科手术的完整切除，然后根据手术后的标本进行病理诊断，进而决定是否需要其他治疗如放射治疗。

头颈部鳞癌是头颈部肿瘤中最重要也是最为复杂的一类恶性肿瘤。其治疗往往需要涉及外科、放疗甚至是肿瘤内科，而治疗的相关学科还包括整形、口腔以及其他五官科的亚专科。头颈部鳞癌的病因主要与不良生活习惯如吸烟和饮酒有关。根据病因、解剖部位和治疗方案的差异，头颈部鳞癌通常可以分为鼻咽癌和非鼻咽头颈部鳞癌2大类。鼻咽癌主要是由于EB病毒的感染所致，常见的症状包括上颈部淋巴结肿大和回缩性血涕。由于鼻咽癌细胞对于放射线具有高度的敏感性，因此放疗是治疗鼻咽癌的主要手段。非鼻咽头颈部鳞癌可以分为口腔癌、口咽癌、喉癌和下咽癌（也可成为喉咽癌）。早期的患者可以考虑手术切除，而中晚期患者可以采用放疗或化疗等其他治疗方法。

总的来说，头颈部肿瘤是一类异常复杂的疾病，患者可能涉及的科室包括口腔科、五官科、头颈颌面外科、头颈外科、甲状腺外科甚至普外科等。因此，及早发现和治疗头颈部肿瘤至关重要。同时，纠正不良的生活习惯也能显著降低肿瘤的发生率。

甲状腺癌的发病率近年来呈现显著上升趋势。其中，甲状腺微小癌（直径不超过1厘米）虽然体积小，但仍需引起重视。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时病情已经发展。然而，随着医学影像技术的进步，尤其是超声检查的普及，越来越多的甲状腺微小癌被早期发现。

甲状腺微小癌的生物行为通常较为良性，但如果处理不当，仍有转变为侵袭性癌症的风险。因此，选择适当的治疗方法对于保障患者健康和生活质量至关重要。传统治疗方法包括手术、放射性碘治疗和药物治疗，但这些方法可能带来一些副作用，影响患者的生活质量。

近年来，超声引导下热消融（射频消融、微波消融、激光消融）治疗作为一种微创治疗方法，已经逐渐被用于治疗甲状腺微小癌。这种方法的基本原理是使用高频电流、微波或激光产生热量，通过特制的针头传递到肿瘤组织中，以此来摧毁癌细胞。超声引导的重要性在于它可以帮助医生精确定位肿瘤的位置，实时监测治疗过程，确保热能精确作用于目标区域，同时避免对周围正常组织造成损伤。

热消融治疗相较于传统的治疗方法有着显著的优势。首先，它是一种微创治疗，相比于开放手术，其对患者的身体影响更小，术后恢复更快。热消融对正常甲状腺功能基本无影响，术后通常无需终身服用激素替代药物。此外，由于操作过程中可以实时监控，因此对周围健康组织的损伤风险较低。这种治疗方式尤其适合那些因年龄或其他健康问题而不适合进行全身麻醉和手术的患者。

热消融治疗的效果通常非常显著。在大多数情况下，肿瘤会在治疗后缩小或完全消失。长期追踪显示，多数患者的肿瘤没有再次增长，且无明显的复发迹象。治疗后的患者需要定期进行超声检查和甲状腺功能测试，以确保肿瘤已被彻底消除并监测甲状腺功能状态。

为了保证治疗效果，患者教育和生活方式的调整同样重要。术前，医生会详细解释治疗过程、可能的风险和预期的治疗结果。术后，患者需要了解如何照顾创口、观察可能的并发症，并知道何时应该联系医生。生活方式上的调整包括保持健康的饮食习惯、适度的体育活动以及避免烟酒等有害物质。对于甲状腺功能可能受影响的患者，还需要定期检查并根据医嘱调整药物。

随着医疗技术的不断发展，热消融治疗的精准度和安全性将进一步提高。未来的研究可能会集中在如何将这种治疗方法应用于更广泛的患者群体，以及如何进一步减少并发症和提高治疗效果。此外，随着个性化医疗的发展，热消融治疗可能会与其他治疗方法（如靶向治疗、免疫治疗等）结合，为患者提供更全面和更精准的治疗方案。

自2018年1月起，AJCC第8版癌症分期手册将正式实施。该手册对甲状腺癌的分期标准进行了重大调整，特别是在早、中、晚期的年龄分界上从45岁增加至55岁，重新调整了乳头状或滤泡样癌的分期，细分了未分化癌的T分期，并弱化了淋巴结情况（N分期）的意义。

在过去十年中，甲状腺癌的发病趋势发生了巨大变化。新版指南的实施将对甲状腺癌的预后评估产生深远影响。从第7版到第8版，甲状腺癌的AJCC分期发生了许多变化。例如，T3分期被细分为T3a/T3b两个亚组，未分化癌的T分期也被细分为T1-T4。这些调整将使得部分患者的肿瘤降期，但整体人群的生存情况不会有太大改变。

新版分期指南的实施不仅可以避免因年龄而被诊断为III-IV期的患者接受不必要的激进治疗，还可以提高预后及生活质量。随着新版分期指南的推广与应用，未来将在全球范围内为医疗、健康、寿险产业提供更精确的参考依据，也最终会让更多的甲状腺癌患者从中受益。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我知道，今天我必须去面对那个我最不想面对的现实——我的甲状腺癌需要长期用药。

我来到京东互联网医院，心中充满了焦虑和恐惧。医生王医生接待了我，他的眼神温和而专业，仿佛能看透我的内心。我向他说明了我的情况，请求他开具处方或提供用药建议。王医生听完后，安慰我说：“别担心，我们会尽力帮助你。”

他开始详细询问我的病情，了解我的用药历史和身体状况。他的专业知识和耐心让我感到安心。最终，他建议我长期服用罗盖全，并开具了相应的处方。

我拿到处方后，心中的一块石头终于落地。然而，当我准备购买药品时，发现店铺有优惠，想买10盒。可王医生告诉我，根据规定，最多只能开一个月的量。我有些失望，但也理解这是为了我的健康着想。

在整个过程中，王医生始终保持着专业和耐心，解答了我所有的疑问。他的服务让我感到非常满意和感激。最后，他还提醒我，如果有任何问题或不适，随时可以联系他。

我离开京东互联网医院时，心中充满了感激和希望。虽然甲状腺癌的治疗之路还很漫长，但我知道，我不再孤单。有了王医生和京东互联网医院的支持，我有信心战胜这个病魔。

如果你也面临着类似的困境，不要犹豫，去寻求专业的帮助吧。健康没有小事，及时就医是最重要的。希望我的经历能给你带来一些启示和勇气。