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肾脏疾病的糖皮质激素治疗策略

肾脏疾病的糖皮质激素治疗策略
发表人:数字健康领航者

肾病综合征是一组临床症候群,主要特征为大量蛋白尿(≥3.5g/d 或 3.5g·1.73m-2·24h-1),常伴有低白蛋白血症(≤30g/L)、水肿和高脂血症。该疾病的病理类型包括微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等。

对于肾病综合征的治疗,首先需要避免使用肾毒性药物并预防感染。同时,饮食中蛋白质的摄入量应控制在1g·kg-1·d-1。对症治疗包括利尿消肿、降脂、抗凝,目的是减少尿蛋白,提高血浆胶体渗透压。

免疫治疗是肾病综合征的重要组成部分,通常使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、环孢素A、吗替麦考酚酯等)。根据病理类型制订个体化的免疫治疗方案。例如,对于微小病变肾病,糖皮质激素治疗效果较好;而对于局灶节段性肾小球硬化,单纯糖皮质激素治疗疗效常有限,且起效较慢,部分和完全缓解率仅15%~40%。

在使用糖皮质激素治疗肾病综合征时,需要密切监测副反应,并给予相应的预防措施。对于糖皮质激素依赖或反复复发的患者,需加用免疫抑制剂治疗。

总之,肾病综合征的治疗需要根据具体病理类型和临床表现制订个体化的治疗方案,并在治疗过程中密切监测疗效和副反应,及时调整治疗策略。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

慢性梗阻性肾盂肾炎疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 尿蛋白不正常可能是多种健康问题的信号。正常情况下,尿液中含有极少量的蛋白质,但当肾脏或其他相关系统出现问题时,蛋白质的排泄量可能会增加。以下是一些可能导致尿蛋白异常的原因:

    • 肾脏疾病:肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等都可能引起尿蛋白异常。
    • 高血压:长期高血压可能损害肾脏功能,导致尿蛋白增加。
    • 心血管疾病:心力衰竭等心血管疾病也可能导致尿蛋白异常。
    • 药物副作用:某些药物如非甾体抗炎药(NSAIDs)可能会影响肾脏功能,引起尿蛋白异常。
    • 其他因素:妊娠期高血压综合征、感染、过度运动等也可能导致尿蛋白异常。

    如果您发现自己有尿蛋白异常的症状,建议及时进行体检以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。

  • 我从来没有想过,一个小小的红点会让我如此焦虑。它出现在我的手上,像一个不速之客,既不痛也不痒,却总是让我心神不宁。每当我看到它,心中就涌起一股莫名的恐惧,仿佛它预示着某种未知的灾难。

    我记得那天我在京东互联网医院上咨询了一位医生,希望能得到一些解答。医生很友善,建议我上传一张照片以便更好地判断。于是我拍了一张清晰的照片,发送给了医生。等待的过程中,我的心情变得越来越紧张,仿佛整个世界都在等待着这个答案。

    医生回复了我,告诉我可能是紫癜,并建议我去医院做一些检查。我当时就懵了,紫癜?那是什么?我从来没有听说过这个词。医生解释说,紫癜是一种皮肤出血的疾病,可能与肾脏有关。听到这里,我更害怕了,肾脏?那不是很严重吗?

    我赶紧去了医院,做了一系列的检查。血常规、凝血报告、尿常规……每一项都让我紧张不已。等待结果的过程中,我仿佛经历了一个世纪那么长。终于,结果出来了。除了纤维蛋白不在正常范围内外,其他都正常。医生告诉我,这个问题不大,但还是建议我再去查一下尿常规,以排除肾性紫癜的可能。

    我听从了医生的建议,去做了尿常规检查。结果显示一切正常。医生告诉我,如果各项检查结果都正常,那么我只需要避免剧烈运动,少吃高蛋白食物,定期检查肾脏就可以了。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。

    回家的路上,我想起了医生的话,剧烈运动衡量标准是啥?我问医生,跳舞算吗?医生说算。我不禁笑了,原来我还可以跳舞。这个小小的红点虽然让我经历了一场风波,但也让我更加珍惜生活,更加关注自己的健康。

    现在,我已经恢复了正常生活,偶尔还会跳跳舞。每当我看到那个小小的红点时,心中不再有恐惧,而是充满了感激。感激医生,感激京东互联网医院,感激这个世界上所有关心我健康的人们。健康真的很重要,希望大家都能像我一样,多注意自己的身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相分享经验,共同关注健康,珍惜生命。

    紫癜的初步诊断与调理 常见症状 紫癜是一种皮肤出血性疾病,主要表现为皮肤上出现不痛不痒的小红点或紫斑,易感人群包括免疫力较弱者和有家族病史者。 推荐科室 皮肤科或血液科 调理要点 1.避免剧烈运动和高蛋白食物;2.补充维生素C和钙;3.定期检查肾脏功能;4.如有必要,医生可能会开具糖皮质激素或免疫抑制剂;5.保持良好的生活习惯和心态,增强免疫力。

  • 肾脏疾病的准确诊断对于制定有效治疗方案至关重要。经皮肾活检(Renal Biopsy)是一种常用的诊断工具,通过B超引导下经皮细针穿刺肾组织进行病理学检查。这种方法可以明确肾脏疾病的类型和病变程度,为医生提供关键信息,帮助他们制定针对性的治疗计划。

    然而,肾活检也存在一些局限性和风险。首先,由于取材局部,可能无法全面反映整体肾脏病变情况。其次,出血并发症是肾活检的一个主要风险,严重出血可能需要介入和外科手术止血,甚至可能导致肾脏丧失。

    总的来说,经皮肾活检是一种有价值的诊断工具,但需要在权衡利弊后谨慎使用。医生和患者都应该充分了解其潜在的风险和局限性,以便做出明智的决策。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击,心中却充满了焦虑。最近,我总是感觉身体不太对劲,尤其是肾脏那一块儿。作为一个糖尿病患者,我知道这可能意味着什么。于是,我决定在京东互联网医院上咨询一位医生。

    “您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”屏幕上显示出医生的问候。我深吸一口气,开始描述我的症状和担忧。

    “我想知道肾复康对糖尿病有帮助吗?能一起吃降压药和糖尿病药吗?”我问道,声音有些颤抖。医生回应说:“建议可以定期复查肝肾功能情况,无异常及用药指征不建议。”

    我听了医生的建议,心中稍微安定了一些。但是,作为一个糖尿病患者,我知道自己需要更加小心。于是,我继续向医生请教:“饮食控制的建议首先要注意吃东西的顺序,先青菜、再荤菜,最后是主食,然后减慢吃饭的速度,细嚼慢咽,最后每餐主食量建议控制在1~1.5两,荤菜可以每餐1~2两瘦肉、海鱼或蛋类。青菜建议每天不少于500克。”

    医生耐心地解释了每一条建议,并强调了定期复查的重要性。我感激地向医生道谢,心中充满了感激和希望。虽然我还需要面对很多挑战,但至少现在我知道该怎么做了。

    在结束咨询之前,我想起了一个问题:“请问您是否还有其他医药问题需要咨询?”医生回答说:“关闭问诊时间临近,一直未得到您的回复,系统将自动关诊,希望我的建议能帮到您,建议您在方便的时候再次问诊。感谢您的信任,祝您健康。”

    我看着屏幕上的文字,心中涌起一股暖流。虽然我还需要继续努力,但至少现在我有了方向和希望。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心帮助了我,也将帮助更多的人。糖尿病肾虚的调理指南 常见症状 糖尿病肾虚的常见症状包括多尿、口渴、视力模糊、四肢无力等。易感人群主要是长期服用降压药和糖尿病药的患者。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 定期复查肝肾功能情况,避免用药过度损害肾脏。 2. 饮食控制,注意吃东西的顺序,先青菜、再荤菜,最后是主食,减慢吃饭速度,细嚼慢咽。 3. 每餐主食量控制在1~1.5两,荤菜可以每餐1~2两瘦肉、海鱼或蛋类,青菜建议每天不少于500克。 4. 如果有用药指征,可以在医生指导下适当服用肾复康等药物。 5. 定期线下内分泌科复查肝肾功能血糖等情况,及时调整治疗方案。

  • 新型冠状病毒肺炎疫情对肾脏病患者构成了更大的威胁。由于肾脏病患者通常伴有蛋白尿、低蛋白血症和肾功能不全,尤其是那些使用免疫抑制药物(如糖皮质激素、吗替麦考酚脂、他克莫司等)的患者,其自身免疫力较低,感染风险和治疗难度也相应增加。此外,慢性肾脏病患者常常合并高血压、糖尿病、心功能不全等疾病,这些因素也会影响他们的健康状况。

    为了有效应对新冠疫情,肾脏病患者需要采取一系列自我防护和管理措施。首先,尽量减少外出活动,避免去人群密集的公共场所。其次,保持良好的卫生和健康习惯,包括勤洗手、佩戴口罩、居室通风等。同时,按时服药,注意营养,适度运动,合理休息,不熬夜,不过劳,并做好个人健康监测,例如每日监测体温、体重、尿量等指标。

    如果需要调整药物剂量或有其他健康问题,应及时与专业医生沟通。对于服用免疫抑制剂的肾病患者,不能自行停药或减药,以免引起肾病复发或恶化。特别是服用糖皮质激素的患者,突然停药可能会导致严重后果,如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等。

    在疫情期间,若病情稳定,可以推迟复诊,继续按原方案服药,待疫情缓解后再进行复诊。如果出现发热、咳嗽、呼吸困难等可疑症状,应及时就医,并告知医生自己有肾脏疾病,避免使用可能对肾脏造成损害的药物。

  • 我记得那天晚上,15号,我的世界仿佛被打翻了。洗完澡后,我走进卫生间,准备上床休息。然而,当我看到镜子中的自己时,我的心跳突然加速。尿液里有长时间不消失的泡沫,这是我从未见过的现象。我的脑海中闪过各种可能的疾病,恐惧开始在我心中蔓延。

    第二天,我迫不及待地去医院做了检查。医生告诉我,我的尿蛋白含量偏高,可能是肾脏出了问题。听到这个消息,我感到一阵窒息。我的生活从此被打乱了,整个人都处于一种焦虑和恐惧的状态中。

    接下来的几天,我反复去医院做各种检查。每次都要等待漫长的时间,我的心情也随之起伏。终于,在18号那天,24小时尿蛋白检测结果出来了,显示为0.11g。虽然这个数字比正常值高了一点,但医生告诉我,可能是因为我之前的生活习惯不太好,熬夜、暴饮暴食、抽烟喝酒等都可能导致这种情况。听到这个解释,我松了一口气,但仍然无法完全放下心来。

    在这个过程中,我也开始反思自己的生活方式。为什么总是熬夜?为什么总是吃垃圾食品?为什么总是抽烟喝酒?这些问题在我脑海中回荡,促使我开始改变自己的生活习惯。从那以后,我开始早睡早起,吃健康的食物,戒烟戒酒。虽然这些改变并不容易,但我知道这是为了我的健康着想。

    现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我成长了许多。它教会了我珍惜健康,改变不良生活习惯。同时,也让我更加理解和同情那些正在经历类似困扰的人们。希望我的故事能给他们带来一些安慰和启示。

    如果你也有类似的经历,或者有任何健康问题,欢迎来京东互联网医院咨询。他们的医生专业、耐心,能够给你最好的建议和帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    高血压肾病就医指南 常见症状 高血压肾病常见症状包括尿液中出现长时间不消失的泡沫、蛋白尿、水肿等。易感人群主要是长期高血压患者和有肾脏疾病家族史的人群。 推荐科室 肾内科或高血压专科 调理要点 1. 控制血压,避免过高或过低,建议使用ACEI或ARB类降压药; 2. 限制蛋白质摄入,减轻肾脏负担; 3. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、暴饮暴食、过度性生活等; 4. 定期复查肾功能和尿蛋白,及时调整治疗方案; 5. 如果出现水肿、血压升高等情况,应及时就医。

  • 在终末期肾脏病(尿毒症)的治疗中,采取一体化的治疗方式是至关重要的。这种方法涉及根据患者的具体情况,合理安排不同类型的肾脏替代治疗,包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植,以提供最佳的治疗效果、生活质量和生存期。

    经过多年的临床实践,专家们已经达成共识:透析不能完全替代残余肾脏对尿毒症代谢产物的清除作用。因此,保护残余肾功能是患者的首要任务。相比于血液透析,腹膜透析在这方面显示出更大的优势,并且随着技术的进步和人们对腹膜透析的认识加深,越来越多的患者开始接受这种治疗方式。

    腹膜透析利用人体腹膜的自然交换能力,通过在腹腔内注入透析液,实现毒素、代谢产物和水分的排泄。它具有以下优点:首先,腹膜透析可以更好地保护残余肾功能;其次,它对心血管功能的影响较小,适合有心功能不全的老年人;最后,腹膜透析使患者的生活更加自由,减少了血源性传染病的风险,痛苦小,贫血程度轻,不受血管条件的限制。

    鉴于以上优点,腹膜透析被广泛推荐为尿毒症一体化治疗的首选方式。在患者初期阶段,仍有尿量和残余肾功能时,首先推荐进行一段时间的腹膜透析(3-6年),然后在腹膜失效后转为血液透析,或者在等待肾源准备移植的同时进行腹膜透析。这种方法为尿毒症患者,特别是那些仍有残余肾功能的患者,提供了一种新的治疗选择,延长了他们的生命。

  • 尿毒症是一种严重的肾脏疾病,如果不及时治疗,可能会导致生命危险。了解尿毒症的早期症状对于预防和治疗至关重要。以下是尿毒症的六大早期症状:

    1. 皮肤颜色变化:由于贫血,患者的脸色可能会变得发黄或发白。然而,这种变化通常是缓慢的,很容易被忽视。

    2. 浮肿:这是一个常见的早期症状,主要是因为肾脏无法及时清除体内多余的水分。最初,浮肿可能只出现在足踝和眼睑,休息后消失。但如果浮肿持续存在或扩散到全身,可能意味着病情已经恶化。

    3. 消化系统问题:尿毒症最早期和最常见的症状之一是消化系统问题,包括食欲不振、味觉异常、恶心呕吐等。少数患者可能还会出现腹泻、腹胀和便秘等症状。这些问题可能会被忽视,因为它们也可能是其他健康问题的症状。

    4. 疲劳和乏力:这是尿毒症最早的症状之一,但很容易被忽视。即使是那些在事业上非常努力的人也可能经常感到疲劳和乏力。如果你发现自己在休息后仍然感到疲劳,可能需要寻求医疗帮助。

    5. 尿量减少:随着肾脏功能的下降,部分患者可能会出现尿量减少的症状。然而,尿量正常并不意味着肾功能正常,因为毒素可能仍然存在于尿液中。

    6. 高血压:肾脏受损可能导致水和钠的潴留,以及血压升高的物质的分泌。因此,尿毒症的早期可能会出现不同程度的高血压。高血压可能会引起鼻出血或齿龈出血等问题,需要引起注意。

    为了预防尿毒症,应减少碳酸饮料的摄入,并及时治疗肾病或泌尿系统疾病。如果你出现以上任何症状,应尽快寻求医疗帮助。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,当我拿到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。视黄醇结合蛋白高,这几个字像一把利刃,刺穿了我平静的生活。

    我立即打开京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。医生很快就接了我的咨询,开始详细询问我的症状和不适。尽管我告诉他我没有任何不适,但他仍然建议我去正规公立医院就诊,进行复查。

    我感到一丝窘迫和焦急,毕竟谁愿意承认自己可能生病了呢?但医生的专业和耐心让我放下了心中的大石头。他解释说,视黄醇结合蛋白高可能是肝脏或肾脏问题的信号,需要进一步检查来确定原因。

    我决定听从医生的建议,去医院做了详细的检查。结果显示,我的肝功能和肾功能都正常,视黄醇结合蛋白高可能是由于某些药物或营养不良引起的。医生给我开了一些调节肝脏和肾脏功能的药物,并建议我改善饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果。

    回家的路上,我心中充满了感激和庆幸。感激京东互联网医院的医生给了我及时的建议和指导,庆幸我没有忽视这个小小的指标,及时采取了行动。

    这次经历让我深刻认识到,健康没有小事。平日里我们可能会忽视一些微小的变化,但这些变化可能是身体发出的警告信号。所以,大家如果有类似的情况,千万不要忽视,及时就医是最明智的选择。京东互联网医院就是一个非常方便和实用的平台,可以随时随地为我们提供专业的医疗咨询服务。

    最后,我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,希望你也能像我一样,及时采取行动,保护好自己的健康。视黄醇结合蛋白高的注意事项 常见症状 视黄醇结合蛋白高可能与肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺功能亢进等有关。常见症状包括乏力、食欲不振、体重下降、黄疸等。易感人群包括有肝脏、肾脏或甲状腺问题的人群。 推荐科室 肝内科、肾内科或内分泌科 调理要点 1. 定期复查视黄醇结合蛋白水平,了解病情变化。 2. 根据医生建议,可能需要进行肝脏、肾脏或甲状腺相关的检查和治疗。 3. 遵循医嘱,按时服用药物,如甲状腺激素替代治疗等。 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动、避免过度劳累等。 5. 如果有其他症状出现,及时就医并告知医生视黄醇结合蛋白高的情况。

  • 尿常规检查是体检中不可或缺的一部分,通过它可以直观地了解肾脏的健康状况。然而,当检查结果显示异常时,许多人会感到困惑和担忧。下面,我们将详细解读尿常规报告中的各项指标,并提供相应的应对策略。

    尿蛋白

    正常情况下,尿液中不应该含有蛋白质。如果检测结果呈阳性,可能表明肾脏存在问题。首先,需要排除一些生理性因素的影响,例如发热、剧烈运动或大量摄入高蛋白食物。如果排除了这些因素,仍然存在蛋白尿,建议进行24小时尿蛋白定量检查。根据检查结果,医生可能会进一步推荐肾脏病专科就诊或其他检查。

    血尿

    血尿是指尿液中出现血液。女性在月经期间或月经前后三天内可能会出现假性血尿,因此在此期间进行尿检可能会影响结果。如果尿液中确实存在血液,需要通过尿相差镜检来确定血尿的来源。根据血尿的类型和程度,可能需要采取不同的治疗措施。

    尿白细胞

    尿白细胞增多可能是泌尿系感染的信号,尤其是伴随着尿频、尿急、尿道口疼痛等症状。然而,在某些情况下,尿白细胞增多也可能是其他疾病的表现,例如急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎或急进性肾炎早期。因此,需要结合其他检查结果来做出准确的诊断。

    尿酸碱度(PH 值)

    正常人的尿液呈弱酸性,PH 值约为6.5。然而,如果尿液的PH 值持续偏离正常范围,可能暗示着某种健康问题。例如,持续的酸性尿可能与酸中毒或高尿酸血症有关,而持续的碱性尿可能与尿路感染或碱中毒有关。因此,保持尿液的PH 值在正常范围内对于预防某些疾病非常重要。

    尿糖

    尿糖检测主要用于筛查糖尿病和肾性糖尿等疾病。如果检测结果显示尿糖增高,需要进一步检查血糖水平,以确定是否存在这些疾病的风险或已经发生。

    总之,尿常规检查提供了宝贵的健康信息。了解每个指标的含义和可能的健康影响,可以帮助我们更好地管理自己的健康。记住,定期进行尿常规检查是预防和早期发现肾脏疾病的重要手段。

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