PD-1/PD-L1药物的问世为癌症治疗开启了新的篇章。继手术、放疗、化疗及靶向治疗之后，这类药物为患者带来了全新的希望。下面，我们将按病种分类，汇总2018年下半年PD-1/PD-L1药物的临床试验进展。

肺癌

K药（Keytruda）在ESMO2018免疫肿瘤学大会上公布了对既往接受过治疗的晚期非小细胞肺癌患者的治疗数据。与多西他赛化疗相比，Keytruda显著延长了总生存期。O药（Opdivo）在小细胞肺癌的临床试验中未能达到总生存期的主要终点。T药（Tecentriq）联合化疗在非小细胞肺癌的临床试验中显示出显著的治疗效果。

三阴性乳腺癌

T药（Tecentriq）联合化疗在转移性或不可切除的局部晚期三阴性乳腺癌的临床试验中，显著降低了疾病恶化或死亡风险。

结直肠癌

O药（Opdivo）联合低剂量Yervoy在微卫星不稳定性高或DNA错配修复缺陷的转移性结直肠癌的临床试验中，显示出持久的临床益处。

肾癌

K药（Keytruda）联合阿西替尼在晚期或转移性肾细胞癌的临床试验中，显著改善了总生存期、无疾病进展生存期以及客观反应率。O药（Opdivo）联合Yervoy在既往未接受过治疗的晚期或转移性肾细胞癌的临床试验中，显著延长了无治疗生存期（TFS）。

黑色素瘤

O药（Opdivo）联合Yervoy在晚期黑色素瘤的临床试验中，显示出持久并长期的生存益处。

头颈部鳞状细胞癌

K药（Keytruda）单药治疗或联合化疗在复发或转移性头颈部鳞状细胞癌的临床试验中，显著改善了总生存期。

食管癌或食管胃结合部癌

K药（Keytruda）单药治疗在晚期或转移性食管癌或食管胃结合部癌的临床试验中，达到了总生存期的主要终点。

膀胱癌

K药（Keytruda）在既往接受过治疗的高风险非肌层浸润性膀胱癌的临床试验中，显示出较高的完全反应率。

尿路上皮癌

O药（Opdivo）联合Yervoy在接受过铂类治疗的转移性尿路上皮癌的临床试验中，具有更高的客观反应率、无疾病进展生存期以及总生存期。

以上是2018年下半年PD-1/PD-L1药物在不同癌症类型的临床试验进展。随着更多更深入的研究进行，相信癌症将在我们共同的努力下变成慢性病。

食管癌手术后，患者的饮食需要经历一个逐步过渡的过程。这个过程从流食开始，逐渐转变为半流食，最后达到普通饮食。以下是详细的饮食指导。

拔胃管前

在拔除胃管之前，患者需要绝对禁食水，以保护好胃管和十二指肠营养管。即使喉咙痛也不能进食或饮水。

拔胃管后

拔除胃管后的第一天，患者可以每两小时喝50毫升温开水。从第二天到第三天，可以逐渐增加饮食种类，包括温开水、米汤和果汁，每次仍为50毫升，间隔两小时。从第四天到第五天，开始半流质饮食，主要以喝为主，逐渐增加每次的饮食量到150-200毫升，间隔一小时。同时可以开始吃稀饭和烂面条，每天3-4次，每次小半碗。从第六天到第九天，继续增加稀饭和面条的量。从第十天开始，可以逐渐转变为软饭、馒头等普通饮食。

饮食原则

1. 饮食需要逐渐过渡，从稀到稠、从流食到半流食，再到普通饮食。

2. 需要少食多餐，手术后的胃已经不再是一个“袋子”，而是一个“管子”，无法储存大量食物。每天需要6-8顿小餐，以防止食物潴留引起的返流呕吐和呼吸困难等问题。

3. 提供高蛋白、高能量、高维生素的食物，且易于消化吸收，以软食和稀食为主。

4. 术后需要补充大量蛋白质，建议选择易于消化吸收的蛋白质食物，如蒸鸡蛋等。

5. 适量进食糖类食物，以补充身体所需的热量。

6. 如果声音嘶哑，应以半流质饮食为主，避免呛咳引起的肺部感染。

7. 进食后应保持坐位或站立姿势，避免食物返流。

8. 进食后适当运动，促进胃肠蠕动，避免立即睡觉，建议在进食后2小时休息。

9. 半卧位休息，床头摇高或垫高，有助于减少食物或胃酸返流。

10. 如果经口进食不能满足营养需求，需要进行输液营养补充，以逐渐恢复身体状况。

11. 在进食干食后，需要用干饭、馒头等食物撑一撑吻合口，以防止狭窄。

12. 禁食粗糙、过硬、过烫的食物；禁食辛辣有刺激性的食物；禁食霉变、腐烂变质的食物；禁烟酒；定时定量进食，以避免营养不良。

特别处理

1. 反流性食管炎：主要表现为酸性液体或食物从管状胃反流至咽部或口腔，并常伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。

2. 呼吸道感染：主要表现为咳嗽、胸闷及呼吸困难等，应积极治疗，以改善术后患者的生活质量。

3. 功能性胸胃排空障碍：胃肠功能紊乱，引起胸胃功能排空障碍导致大量胃内容物潴留。

4. 食道癌术后严重腹泻。

我总是觉得喉咙里有东西，痰多得让人烦恼。每天早上起床，第一件事就是咳嗽，试图把那股不适感排出去。刷牙时，反胃的感觉总是让我想呕吐。这种日复一日的折磨已经持续了两年，我的生活被它搅得一团糟。

我曾经去过诊所，医生给我开了一些药，但效果微乎其微。每次吃完饭，我都能感受到胃酸的反流，烧心的感觉让人难以忍受。打嗝、嗳气也成了家常便饭。我的喉咙总是痒痒的，咳嗽声响彻整个房间，仿佛在宣告我的不适。

我开始怀疑自己是不是得了什么大病。每天晚上，我都会在网上搜索相关症状，试图找到答案。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个医生，他愿意听我倾诉，并给出专业的建议。

医生问我有没有鼻塞、流涕、咽痒、咽痛等症状。我点头确认，告诉他我经常有鼻涕倒流进咽喉部的感觉。医生说这可能是咽炎和鼻炎引起的，并且我可能还伴有胃食管反流病的问题。他建议我服用桉柠蒎肠溶软胶囊、清咽滴丸和通窍鼻炎颗粒，并用淡盐水漱口和海盐水滴鼻冲洗鼻腔。

我按照医生的建议去做，慢慢地，我的症状开始缓解。喉咙不再那么痒，痰也少了很多。胃酸反流的次数也减少了，打嗝和嗳气的频率也降低了。最重要的是，我不再整天担心自己得了什么大病，生活重新回到了正轨。

我很感激那个医生，他不仅给了我正确的治疗方法，还让我重新找回了生活的乐趣。现在，我每天都能好好地吃饭、睡觉，甚至开始尝试一些新的食物和活动。健康真的很重要，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医才能避免病情加重。希望我的经历能对你们有所帮助。

食管癌在中国的5年生存率仅为20-30%，且70%的患者在就诊时已处于中晚期，失去了手术的机会。早期食管癌患者通过手术治疗可以获得30%-55.5%的5年生存率；然而，对于局部晚期不可切除的食管癌患者，同步放化疗的5年生存率仅为14%-26%。一旦晚期食管癌患者发生远处转移，1年生存率约为25-39%，而5年生存率几乎为0。

目前，根治性放化疗是局部晚期不可切除食管癌的标准治疗方案。但是，治疗方案的耐受性和安全性限制了其疗效。因此，应用具有更高安全性和耐受性的药物对于更好地应对食管癌至关重要。2020年5月10日发布的《2020版CSCO食管癌诊疗指南》推荐曲妥珠单抗联合化疗用于HER-2阳性腺癌的治疗。

TOGA试验是第一项评估曲妥珠单抗在HER-2阳性晚期胃癌和食管胃结合部腺癌中的疗效和安全性的随机、前瞻性、多中心、3期试验。基于该试验，曲妥珠单抗被批准用于食管癌的治疗，成为食管癌中获批的最早的靶向药物之一。

铂类药物联合氟尿嘧啶或紫杉类药物是标准的一线治疗方案。然而，在一线治疗进展后，患者的二线治疗选择非常有限。Ⅲ期ATTRACTION研究发现，相较于化疗，纳武利尤单抗可以为患者带来生存获益；而KEYNOTE-181研究发现，帕博利珠单抗可以为CPS210%的患者带来获益，并获得了美国FDA的批准。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。爸爸的食管癌手术已经过去了几个月，今天是复查的日子。我和妈妈陪他来到医院，心中充满了期待和担忧。

在等待的过程中，我不停地翻看着手机，希望能分散自己的注意力。终于，医生叫我们进去。爸爸的检查结果显示，CA125指标偏高。这个数字对我来说毫无意义，但从医生的表情中，我感受到了不祥的预兆。

“是不是复发或者转移？”我问道，声音颤抖着。医生摇了摇头，“这个指标不能单独用来判断，需要进一步检查。”

我感到一阵失落，仿佛所有的希望都被打破了。医生建议做PETCT或强化CT来排除其他可能性。我想起了之前听说过的，术后PETCT不太准确的传言，于是问了医生。医生解释说，虽然有一定影响，但仍然是相对准确的检查方法。

在接下来的几天里，我们一家人都处于紧张的状态。每个人都在想象最坏的结果，担心着爸爸的健康。终于，检查结果出来了，显示没有明显的复发或转移迹象。我们都松了一口气，但医生提醒我们，仍需要密切关注CA125指标的变化。

这次经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体变化，及时就医。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议和帮助。希望大家也能像我们一样，重视健康，关爱家人。

我坐在电脑前，手指在键盘上轻轻敲击，心中却是七上八下的。食道癌手术已经过去22年了，但最近总是感觉食道不舒服。这种不适感就像一只无形的手，时不时地揪住我的心脏，让我无法安宁。

我打开了京东互联网医院的网页，开始了我的在线问诊之旅。医生很快就回复了我，询问我具体的症状和不适感。我告诉他，除了反酸外，偶尔还会有轻微的疼痛感。医生建议我可以吃一些奥美拉唑和达喜来缓解反酸的症状。

我向医生提出了我的疑问：“医生，我想开一些华蟾素，听说对食道癌术后恢复有帮助。”医生告诉我，华蟾素可以长期口服，但价格相对较高。我决定还是要试一试，毕竟健康是最重要的。

在医生的指导下，我成功地开出了处方。然而，当我看到价格时，还是有些犹豫。59元多的和145元的有什么区别呢？我向医生询问，医生解释说，两者的成分和功效基本相同，只是包装和数量不同。我最终选择了145元的十盒，希望能够长期使用，保持身体的健康状态。

在整个问诊过程中，医生始终耐心地解答我的问题，给我提供了专业的建议和指导。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。即使在面对健康问题时，我也能感受到医生的关怀和支持。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，是否也选择了在线问诊的方式？京东互联网医院真的是性价比最高的选择，既方便又专业。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，一个简单的胸口压迫感会让我走上一段漫长而曲折的求医之路。每当我试图深呼吸时，总感觉有一块巨石压在我的胸膛上，无法释放。起初，我以为这只是因为工作压力大，休息一下就能好转。然而，随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁，越来越强烈。

我开始四处求医，先是心脏科，然后是肺科，最后甚至去了支气管科。每一次检查都让我心存希望，期待着能找到问题的根源。可每次的结果都是一样的：一切正常。医生们的表情总是充满同情和困惑，仿佛我是他们遇到的最奇怪的病例。

在经历了无数次的失望和挫败后，我开始怀疑自己的身体。也许这只是一种心理问题？也许我只是太焦虑了？这些想法在我脑海中盘旋，令我更加不安。

直到有一天，我在网上偶然看到了一篇文章，讲述了胃食管反流病（GERD）可能引起的胸口压迫感。我的心跳加速，仿佛找到了救命稻草。我立即预约了京东互联网医院的在线问诊服务，希望能得到专业的建议和帮助。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和检查结果。医生耐心地听完后，告诉我有可能是GERD引起的，并建议我做一个胃镜检查以确认诊断。虽然我对这个检查有些抵触，但我知道这是必要的步骤。

在等待胃镜检查的日子里，我开始尝试一些胃药，希望能缓解症状。果然，我的胸口压迫感有所减轻，呼吸也变得顺畅了一些。这个小小的胜利让我重新燃起了希望。

最终，胃镜检查证实了医生的猜测：我确实患有GERD。虽然这个结果并不意外，但我还是感到一丝失落。然而，医生告诉我，这种病是可以治疗的，只要我遵循医嘱，改变一些生活习惯，就能控制病情，甚至完全康复。

现在，我已经开始了治疗，并且在京东互联网医院的帮助下，我的病情得到了有效的控制。每当我想起那段艰难的求医之路，我都会感激自己没有放弃，也感激那些帮助过我的医生和朋友们。健康没有小事，我们都应该珍惜自己的身体，及时就医，避免小病变大病。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。父亲坐在沙发上，脸色苍白，手里拿着一份报告单。我走过去，看到上面写着“颈部淋巴结鳞癌”。我的心一下子沉了下去，仿佛掉进了无底深渊。

我们匆忙赶到京东互联网医院，通过视频连线找到了医生。医生问了父亲的症状，查看了报告单，然后告诉我们，鳞癌可能是从鼻咽部、下咽口腔部或食管转移过来的。听到这里，我的心情更加复杂了，既担心父亲的病情，又害怕手术的风险。

医生建议我们做PET-CT检查，以确定原发病的位置。我们等待了一个星期，终于拿到了结果。医生告诉我们，鳞癌很可能是从上段食管或下咽部转移过来的，但还不能确定是否有远处转移。听到这个消息，我感到一丝希望，但同时也担心父亲的病情会不会恶化。

医生说，手术的可能性取决于肿瘤的具体位置和与周围组织和重要血管神经的关系。我们需要等待更多的检查结果，才能做出最终的决定。我问医生，鳞癌的转移速度是否很快，医生说相对于腺癌，鳞癌的转移速度确实较快，但也不是一两周就能转移到远处的。听到这里，我松了一口气，至少我们还有时间去寻找更好的治疗方案。

在等待的日子里，我和父亲都很焦虑。我们担心手术的风险，担心病情的恶化，担心未来的不确定性。但是，我们也知道，不能放弃希望。我们需要积极配合治疗，调整好心态，才能有好的结果。

现在回想起来，那段日子真的很难熬。但是，通过京东互联网医院的帮助，我们得到了及时的医疗咨询和指导，避免了病情的进一步恶化。我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我脸上的每一寸皮肤。然而，我的心情却如同外面的天气一样阴沉。食道癌手术后的恢复过程并不是一帆风顺的，尤其是当我发现脖子上的伤口还没有完全愈合时，我的心情更是跌入谷底。

我拨通了京东互联网医院的电话，希望能从专业的医生那里得到一些安慰和建议。接线的医生听完我的描述后，语气温和地告诉我：“不正常。”这三个字像是一把利剑，刺穿了我脆弱的心灵。我知道这意味着什么，但我还是不愿意接受这个事实。

“脉管内见癌栓，这个问题大不大？是说明已经转移了吗？需要化疗？”我问道，声音颤抖着。医生沉默了一会儿，然后说：“可以理解为转移。”我感到一阵眩晕，仿佛整个世界都在旋转。我不知道该如何面对这个残酷的现实。

医生建议我继续局部换药治疗，并推荐了康复新液。虽然我知道这只是暂时的解决方案，但我还是决定遵从医生的建议。毕竟，在这个时候，我需要抓住任何一根稻草，哪怕它看起来微不足道。

在接下来的日子里，我每天都在家中进行换药治疗。看着伤口一点点愈合，我的心情也逐渐平静下来。然而，每当我想起脉管内的癌栓时，我的心还是会不由自主地揪紧。这个问题太大了，超出了我的承受能力。

我开始思考，为什么我会得这种病？我是否做错了什么？这些问题在我脑海中徘徊，像是一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏。我知道我需要面对现实，接受治疗，但这并不容易。

在这个过程中，京东互联网医院的医生给了我很大的支持和鼓励。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给了我精神上的安慰。每次我感到绝望时，他们总是会在第一时间回应我的问题，给予我希望和勇气。

现在，我的伤口已经基本愈合了，但我知道这只是一个开始。接下来，我还需要面对更多的挑战和困难。但我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择，他们的医生都非常专业和友善。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，主要表现为呕血和黑便。其病因多样，包括食管疾病、胃、十二指肠疾病、门静脉高压、上消化道邻近器官或组织的疾病以及全身性疾病在胃肠道的表现。急性大量出血可能导致周围循环衰竭，甚至休克和死亡，因此，及时的急救措施和预防方法至关重要。

在急救中，首先要安抚患者，保持静卧和侧卧位，避免呕血引起窒息。同时，需要注意观察患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，并快速通知专业医疗人员。对于出血量大、血压下降的患者，应立即输血和补充血容量。内镜直视下止血、血管造影和放射性核素显像等特殊诊断方法也可以用来确定出血部位和进行止血处理。

预防上消化道出血的方法包括积极治疗原发病、规律生活、注意药物使用、定期体检等。对于老年人，特别是有肝硬化、消化性溃疡等基础疾病的患者，需要更加小心谨慎，避免因应激、不当用药等原因引起出血。

上消化道出血的治疗需要根据病因和出血部位进行个体化处理。一般治疗包括卧床休息、观察病情、记录出血量和尿量等。补充血容量是关键步骤，特别是对于血红蛋白低于9g/dl的患者。止血处理可以通过胃内降温、口服止血剂、抑制胃酸分泌和保护胃粘膜等方式进行。手术处理则需要在非手术治疗无效或出血严重时考虑，包括食管胃底静脉曲张出血的紧急静脉曲张结扎术和溃疡病出血的外科手术等。