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本研究旨在探讨局麻下非绞窄性股疝的无张力修补术式选择及改良腹膜前修补手术技巧。我们对109例患者进行了研究,根据时间段将其分为三组:Preperitoneal组(45例)、Plug组(40例)和改良腹膜前修补组(24例)。结果显示,改良腹膜前修补组在手术时间、住院天数和术后疼痛评分等方面优于Preperitoneal组,而Preperitoneal组在术后切口血清肿、局部异物感和复发率等方面优于Plug组。因此,我们得出结论,非绞窄性股疝应选择局麻下改良腹膜前修补术,这种手术方式创伤更小、手术时间更短、术后恢复更快。
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我耳朵里一直有蝉鸣声,快一年了,怎么办?
这句话是我在京东互联网医院与医生的对话中说出的。那个时候,我已经被这个问题困扰了很久,几乎每天都在想办法解决它。起初,我以为只是暂时的现象,可能是因为工作压力大或者是睡眠不足引起的。但是,随着时间的推移,这个问题变得越来越严重,影响了我的日常生活和工作效率。
我记得那天早上,我在家里做早餐时,耳朵里的蝉鸣声突然变得特别响。我感到非常焦虑和无助,甚至开始怀疑自己的听力是否出了问题。于是,我决定去京东互联网医院寻求帮助。
在与医生的对话中,我详细描述了我的症状和感受。医生非常耐心地听我讲完,然后告诉我这可能是神经性耳鸣引起的。他建议我使用一些特定的药物和穴位按摩来缓解症状。我按照医生的建议去做,但是效果并不明显。
我开始感到沮丧和失望,甚至怀疑自己是否真的得了什么严重的疾病。幸好,我在京东互联网医院的医生一直在关注我的情况,并不断调整治疗方案。最终,我们找到了一个有效的方法来控制我的耳鸣问题。
回想起来,那段时间真的很难熬。但是,通过这次经历,我学到了很多关于健康和自我照顾的知识。我也更加珍惜自己的身体和健康,开始注重日常生活中的小细节,例如保持良好的作息习惯、定期锻炼和饮食均衡等。
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我总是觉得自己身体不太对劲,经常会有疲劳、食欲不振等症状。于是,我决定去京东互联网医院咨询一下,看看自己属于哪种体质,应该如何调理。
在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心地听完后,建议我拍一张舌头的照片上传,以便更好地判断我的体质。虽然一开始我有些尴尬,但为了自己的健康,我还是照做了。
医生看完我的舌象后,告诉我我可能属于气虚体质。听到这个结果,我不禁有些担忧。医生安慰我说,气虚体质并不可怕,只要注意休息,避免过度劳累,多吃一些大枣、山药等食物,通过穴位按摩和艾灸足三里等方法进行调理,就可以改善我的身体状况。
我听完医生的建议,心中的一块石头终于落了地。同时,我也意识到,保持良好的精神状态同样重要。医生还推荐我服用补中益气丸来调理身体。整个咨询过程非常顺利,医生不仅专业而且非常友善,让我感到非常放心。
在结束咨询后,医生还提供了二维码,方便我随时与他联系。这种贴心的服务让我对京东互联网医院的印象更深了。现在,我已经开始按照医生的建议进行调理,希望自己的身体能早日恢复健康。
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在生命的两端,尤其是小儿及少年阶段,腹股沟疝的发生率较高。虽然确切的发病率不明,但据研究,1-5%的儿童和青少年可能会患上此病。早产儿的风险更高,女性的发病率为2%,而男性则在7-30%之间。从出生到15岁,腹股沟疝的累积发病率为:男性6.62%,女性0.74%。
对于小儿疝的治疗,手术及方式、手术年龄等一直是决定性的因素。然而,手术方法的选择存在一定的争议。以下是一些问题和观点,供讨论和商榷。
首先,儿童的年龄段划分并不统一。通常按照人口年龄阶段的分布,0-14岁为少儿组。但在医学界,医院将儿童规定为14岁以下作为医学治疗人群。因为人身体发育及疾病的特点等原因,14岁以下的儿童在临床医学角度上具有充分的年龄特点。
其次,儿童在解剖上腹股沟区有其特点。胚胎时期,腹膜在腹股沟区内环处会向外侧出芽,形成一个囊袋样的突出。男性睾丸在腹腔内发育后,形成一个引带,随着引带逐渐下降,最后突破腹股沟区进入阴囊。在胎儿期的第八个月,鞘状突的底端盲袋将大部分睾丸包裹,形成鞘膜腔。出生时,这个相通的鞘膜通道必须从内环口的起始部位开始闭合,精索、睾丸内的鞘状突也逐渐闭合、萎缩。然而,在某些情况下,鞘状突未关闭,形成了小儿腹股沟疝的病理生理基础。
基于以上演变,我们认为原发小儿腹股沟疝全为斜疝(不包括罕见的直疝或股疝),与胚胎过程中睾丸(女性为圆韧带)的下降、穿透腹壁有关,这与成年人后天获得性的腹股沟疝机制不同。
关于儿童腹股沟区的鞘状突变化的实质,学术上称为鞘状突上皮细胞的程序性死亡,实际上是一个典型上皮细胞转化成为间质细胞的过程(Epithelial-Mesenchymal Transition, EMT)。此处上皮会按照基因程序出现凋亡,即程序性死亡,而后鞘膜腔就与腹腔完全不相通。但在睾丸地方会留下一点鞘膜不闭合,称之为睾丸鞘膜腔,这个睾丸鞘膜干什么?有什么作用?对精子发育有关,降温有关。但若干未知条件会影响这一过程,如早产儿造成鞘状突EMT中止、鞘膜通道闭合受阻导致通道的持续开放,就会形成鞘状突未闭合,这是小儿腹股沟疝形成的病理生理基础。
综上所述,小儿腹股沟疝是先天获得的,由于一些未明因素导致鞘状突未关闭--产生斜疝的根本原因。小儿的骨盆狭窄、腹壁肌肉薄弱,内环口和外环口的距离很近,导致了腹股沟管的短而直,直接面对腹腔压力的方向;同时腹壁厚度与腹股沟的比例过大,不能形成腹股沟盒的概念,所以小儿斜疝不具备做修补的物质基础。而随着年龄的增长以及身体的发育,骨盆及肌肉逐渐以耻骨联合为中心被拉宽、肌肉逐渐增厚,腹股沟管的长度也随之增长、斜度变大,腹壁厚度与腹股沟的比例逐渐缩小,形成腹股沟盒,而腹股沟管内环口逐渐逃离了腹腔内压力的直接作用。这就是小儿腹股沟疝的病理生理和解剖学基础,疝外科医生应该明白理解这些机理。
关于现阶段所做的各种“修补”手术,各位可以在有关杂志上找到已经发表了种种小儿疝的修补文章、论著。然而,这些术式尚找不到理论基础,是未有根基的产物。我们认为小儿及青少年不具备常规外科修补的解剖基础。腹股沟疝的修补,无论是组织缝合修补,还是使用补片的修补,都需要一个稳定的支撑系统,包括肌肉、韧带、筋膜甚至是骨骼。这个系统在没有形成腹股沟盒结构的小儿或儿童中,明显是不稳定的。儿童生长发育虽然迅速,但在14岁以前,以上结构较成年人明显薄弱。在发育的过程中,以上支撑系统动态的变化也不允许局部做大创伤的、永久性的修补固定,因为修补固定本身就会影响支撑系统的正常发育。因此,修补手术可能导致的严重后果,成为冰山一角。
最后,关于儿童疝高位结扎的考量,首要考量是做到高位,甚至是超高位,即超过内环口的水平。超高位的疝囊结扎,腹腔镜下操作对比开放手术具有一定的优势,在腹腔内直视下,将结扎的穿刺点,更靠外、上方,这在一定水平上,将小儿腹股沟管的斜度尽量拉大、长度尽量拉长,这就所谓的超高位结扎,如此结扎后重建的内环口更靠外上方,尽量做到了模拟腹股沟盒结构、缩小腹壁厚度与腹股沟管长度的比值大小。小儿腹股沟管的斜度、长度增加以后,受力的方向也发生了改变,由正对腹内压力的方向转变为斜对腹内压力的方向。进一步降低了复发的风险。
最近,一则新闻引起了广泛关注:一位父亲错误地将1个月大婴儿的肚脐外鼓当作“气儿”,并用刀划破以释放“气”。这是一个非常危险的行为,因为肚脐外鼓可能是疝气的症状,而不是简单的“气儿”。
那么,什么是疝气呢?疝气是指人体内脏器或组织通过先天或后天形成的缺损向体外突出形成的包块。常见的疝有脐疝、腹股沟疝、切口疝、白线疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高造成。
疝气的危害不容忽视。如果不及时处理,疝块可能会逐渐增大,症状加重,甚至发生器官的嵌顿或绞窄坏死而威胁患者生命。因此,疝气一旦被诊断出,应尽早施行手术治疗。对于一岁以下的患儿,虽然可以暂不手术,因为有自行消失的可能,但仍需要密切观察和医生的指导。
总之,面对婴儿的健康问题,家长们不能掉以轻心,需要及时寻求专业的医疗帮助。不要像上述新闻中的父亲那样,自行处理可能的健康问题,以免造成不可挽回的后果。
我一直以为自己很健康,直到有一天,我在右侧腹股沟发现了一个小疙瘩。起初,我并没有太在意,认为可能只是一个普通的脂肪瘤。但是,随着时间的推移,这个疙瘩变得越来越明显,甚至开始影响我的日常生活。我开始感到焦虑和担忧,不知道该怎么办。
在朋友的建议下,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的图文问诊服务,我联系了一位普外科全职医生。医生非常专业和耐心,详细询问了我的症状和病史,并提供了可能的诊断和治疗方案。
根据医生的建议,我去医院做了彩超检查,结果显示这个疙瘩可能是股疝或腹股沟淋巴结肿大。虽然这个结果让我有些紧张,但医生告诉我,只要及时治疗,问题不大。我深深感激医生的帮助和支持,感觉自己又重新找回了生活的勇气和信心。
腹股沟疝是一种常见的临床疾病,全球每年有超过2000万例手术案例。为了确保手术质量和提高诊断及治疗水平,我们需要深入了解这种疾病。
首先,腹股沟疝是指腹腔内的器官或组织通过腹壁上腹股沟区域的缺损向体表凸起的结构。它包括斜疝、直疝、股疝等类型,还有切口疝。
手术是治疗腹股沟疝的唯一方法,而微创治疗则是当今和未来的发展方向。下面是一些术前和术后的图片展示。
我从小就被告知,股疝是小孩子才会得的病。可谁知道,成年后我也会被这个问题困扰?
那天,我在家里做家务,突然间感觉右侧腹股沟处有一个包块鼓出,伴随着一阵疼痛。我吓坏了,赶紧去网上查资料,发现可能是股疝。心中一片混乱,想起小时候的玩伴们都说过,得了股疝就要做手术,否则会很危险。
我决定去京东互联网医院咨询一下。医生很耐心地听完我的描述后,告诉我确实是股疝,并且需要手术治疗。听到这个消息,我心中一沉,开始担心手术的风险和恢复期。医生看出了我的担忧,安慰我说手术是很常见的,风险也很小,只要及时治疗就不会有大问题。
我问医生能不能吃一些中药来缓解症状,医生说济生橘核丸对股疝并没有什么效果,还是建议我尽快手术。听到这话,我有些失望,但也明白了医生的建议是出于对我的健康考虑。
在医生的指导下,我开始做手术的准备工作。虽然心中还有些忐忑,但我知道这是必须要走的一步。手术后,我按照医生的嘱咐进行恢复,虽然过程有些艰难,但最终我还是顺利康复了。
回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心解答让我在面对疾病时不再感到孤单和无助。同时,我也希望通过分享我的经历,能够帮助更多的人了解股疝的治疗方法,避免因为误解而延误治疗。
如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜它。
在日常生活中,许多人可能会遇到这样的情况:腹部出现突出的包块,咳嗽时伴有冲击感。这种现象通常是由于腹壁疝气引起的。腹壁疝气是指腹腔内的脏器和腹膜通过腹壁的薄弱点或孔隙向外突出,形成局部的肿块或包块。这种情况可能会在咳嗽、打喷嚏或用力时变得更加明显。
腹壁疝气可以发生在任何年龄段,但中老年男性更为常见。根据包块的位置不同,腹壁疝气可分为多种类型,包括腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝、切口疝和造瘘口旁疝等。患者可能会感到局部的酸胀感、下坠感、走路不适、轻微的疼痛不适感,甚至在严重情况下可能会出现腹部不适或腹痛等症状。
如果腹壁疝气导致肠管无法还纳腹腔,狭窄的疝囊口可能会压迫肠管,影响其血液供应,进而引起肠管坏死。这种情况被称为绞窄性疝气,需要紧急治疗以避免严重后果。
目前,手术治疗是治疗腹壁疝气的最有效方法。微创腔镜疝修补术和局麻下开放疝修补术都是常见的治疗方式。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,命运却在暗中捉弄我。从早上起床开始,我的腿就像被千斤巨石压住一般,疼痛难忍。起初,我以为只是昨晚睡姿不当所致,没太在意。但随着时间推移,疼痛不仅没有减轻,反而愈演愈烈,连腰椎也开始隐隐作痛。我知道,这不是普通的肌肉酸痛,而是某种疾病的信号。
我匆忙打开手机,搜索“腿疼和腰椎管狭窄怎么办?”结果显示,可能是肾阳虚引起的腰疼。心中一紧,赶紧联系了京东互联网医院的在线医生。
“您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温暖而专业,给了我一丝安慰。我向他描述了我的症状,他建议我进行按摩理疗,并强调这只是缓解疼痛的方法,根本原因还需要进一步检查。听到这儿,我的心情更加沉重了。
“医生,我的腰椎管狭窄,会不会需要手术?”我忐忑地问道。医生沉默了一会儿,然后说:“如果确实是腰椎管狭窄引起的疼痛,手术可能是必要的。但在此之前,我们需要做更多的检查来确定。”
我感到一阵恐惧涌上心头。手术?这意味着什么?我开始想象自己躺在手术台上,面对未知的风险和痛苦。可医生的话又让我感到一丝希望:“如果我们能解除压迫,疼痛自然就消失了。”
“那我现在能做些什么来缓解疼痛呢?”我问道。医生建议我使用一些产品进行穴位按摩,帮助促进血液循环,缓解疼痛。我按照医生的建议去做,果然感觉疼痛有所减轻。
这次经历让我深刻体会到健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
随着三月的到来,天气的冷暖交替使得老年人群中的疝气患者数量有所增加。专家指出,这主要是因为老年人的机体组织退化,导致腹壁肌肉和腱膜组织变薄,呼吸系统疾病引起的咳嗽和哮喘也会增加腹压,从而诱发和加重腹外疝。
微创腹腔镜疝修补术是治疗疝气的有效方法。该手术不仅可以修补明显的疝气,还能同时观察并治疗隐匿疝,有效降低术后复发率。手术过程中不会有开放性伤口,患者恢复快,大多数患者可在术后第二天下床自由活动。
以下是五个典型病例,展示了微创腹腔镜疝修补术的优势和效果。
(病例一)罗ⅹⅹ,76岁,湖大退休教授,曾经有过一次开刀手术史,三十年后疝气再次造访。通过微创腹腔镜疝修补术,罗教授成功治愈了疝气。
(病例二)聂某,83岁,长沙市离休老干部,双侧疝气,3年以上。经历了传统手术的痛苦后,聂爷爷选择了微创腹腔镜疝修补术,并取得了良好的效果。
(病例三)杨某某,84岁,芷江县退休教师,曾经为疝气做过三次手术,近期双侧疝气再次复发。通过微创腹腔镜疝修补术,杨爷爷成功治愈了疝气,并避免了再次手术的痛苦。
(病例四)苏某某,77岁,长沙县粮食局退休人员,08年开刀治疗过右侧疝气,半年前发现左侧复发疝气。微创腹腔镜疝修补术使得苏爷爷再次恢复健康。
(病例五)唐某某,79岁,怀化沅陵县高坪乡人,股疝,发现半年。微创腹腔镜疝修补术帮助唐奶奶成功治愈了股疝,并且恢复迅速。