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根治性膀胱切除术(RC)一直是治疗膀胱癌的重要手段之一。然而,多年来,接受RC的患者的预后并没有显著改善。近年来,随着对高危T1期膀胱癌的优化治疗、围手术期的化疗以及机器人的应用,RC患者开始看到一线希望。
在确定是否进行RC之前,泌尿外科医生面临的一个问题是,哪些非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者需要尽早进行RC,而不是电切和膀胱灌注。研究表明,从NMIBC发展成肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的患者,其肿瘤特异性死亡率(CSM)是那些初诊时即为MIBC的患者的两倍。因此,早期识别NMIBC中的高危患者将是泌尿外科接下来的研究重点。
如果患者决定接受RC,那么选择传统的开放下根治性膀胱切除术(ORC)还是新兴的机器人辅助下的根治性膀胱切除术(RARC)是一个重要的问题。虽然RARC的手术时间可能比ORC长1~2小时,但它的失血量更少,住院天数短1~1.5天,并且低级别并发症少于ORC。然而,RARC手术本身的花费更高,在一定程度上降低了该术式的优势。
在接受RC的患者中,辅助化疗/新辅助化疗的使用情况和疗效也备受关注。虽然泌尿科医生通常倾向于优先行RC,但新辅助化疗能使已行RC的高危MIBC患者获益,5年生存率可达32.8%。此外,立刻行辅助化疗组的5年疾病无进展(PFS)率明显优于延迟行辅助化疗组(47.6%比31.8%)。
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近日,备受瞩目的“东方国际泌尿外科手术周”在上海圆满落幕。该活动由中国工程院院士孙颖浩牵头,吸引了来自海内外的800多名泌尿外科专家和学者参加。他们在为期5天的活动中,亲自演示了204台手术,包括前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺增生、尿路结石以及男科盆底等微创手术。
值得一提的是,这次手术周不仅在数量上刷新了纪录,演示的术式也涵盖了从传统经典到前沿创新的各类手术。同时,活动还强调了教学培训的重要性,共开展了48台经典手术教学演示,深受青年医师的好评。
此外,通过网络观看手术视频直播的人数也创下新高,累计超过20万人次。可以预见,明年的手术周将会更加精彩和辉煌。
我是王先生,最近体检结果让我心神不定。肺细胞角蛋白21-1的指标高了,超出了正常范围。起初,我并没有太在意,毕竟我一直认为自己身体健康。但是,随着时间的推移,我的焦虑感越来越强烈。每天晚上,我都会翻来覆去地想这个问题,担心自己可能患上了某种严重的疾病。
在朋友的建议下,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位专业的医生进行了图文问诊。医生详细地解释了我的体检结果,并给出了明确的建议。虽然我还需要去公立医院进行进一步的检查,但至少我现在知道该怎么做了。
这次经历让我深刻地认识到,互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样生活节奏快、工作压力大的白领来说,线上问诊提供了一种方便、快捷的就医方式。同时,它也可以帮助我们更好地管理自己的健康,及时发现和处理潜在的健康问题。
我父亲的膀胱凸起问题一直困扰着我们。从去年开始,他就经常感到尿频、尿急,甚至有时会出现血尿。我们带他去了一家大型综合医院做了检查,医生告诉我们可能是膀胱肿瘤引起的。我们都很担心,但也希望能找到最好的治疗方案。
在等待手术的日子里,我开始寻找更多的信息。通过互联网医院,我找到了一个专门从事泌尿外科的医生。我们进行了详细的线上问诊,医生非常耐心地解答了我的所有疑问,并给出了专业的建议。他的专业知识和亲切的态度让我感到非常安心。
在医生的指导下,我们决定进行核磁共振检查。结果显示,肿瘤已经浸润到膀胱壁。医生建议我们尽快手术,否则可能会对父亲的生命造成威胁。我们虽然很焦虑,但也知道这是最好的选择。
手术进行得很顺利,父亲恢复得也很好。现在,他已经可以正常生活了。我们非常感激那位医生和互联网医院的帮助。他们让我们在最困难的时刻找到了方向和希望。
膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统肿瘤,其症状多样且不易察觉。以下是膀胱肿瘤的七大常见症状:
1. 血尿:这是膀胱肿瘤最常见的首发症状,85%的患者可能会出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可能多或少,严重时可能带有血块。在膀胱癌的整个发病过程中,100%的患者或早或晚会出现血尿。
2. 膀胱刺激症状:癌肿本身的浸润、癌组织溃疡、坏死以及感染和瘀血块等都可能成为刺激因素,使膀胱肌肉收缩而产生尿意;出现尿频、尿急、尿痛以及持续性尿意感,持续腰胀痛,癌肿侵及括约肌时可能出现尿失禁。凡是出现膀胱刺激症状的患者,通常预后不良。
3. 排尿困难:癌组织脱落或肿瘤本身以及血块可能会阻塞膀胱内口处,导致排尿困难,约占7%的患者,甚至可能出现尿潴留。
4. 上尿路阻塞症状:癌肿侵及输尿管口时,可能引起肾盂及输尿管口扩张积水,甚至感染,而引起不同程度的腰酸、腰痛、发热等症状。如双侧输尿管口受侵,可能发生急性肾功能衰竭症状。
5. 下腹部包块:以此为首发症状的患者约占3%,多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。直肠(或阴道)指检或解及高低不平之硬块,可以用来了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度,对肿瘤的分期估计有一定的帮助。
6. 全身症状:恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。
7. 转移症状:肿瘤扩展到盆腔、腹膜后腔或直肠,可能引起腰痛、下腹痛放射到会阴部或大腿、直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见,转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。
我爸爸做了膀胱肿瘤手术,想知道有没有其他小肿瘤?
在西城区的某医院,张大夫为我爸爸进行了膀胱肿瘤手术。由于疫情期间的严格管理,我只能在病房外的走廊里等待。张大夫很忙,但他还是抽出时间与我单独交谈,了解我爸爸的病情。
我向张大夫询问了手术的时间和细节,并提醒他我爸爸的左耳朵听力较差。张大夫非常耐心地回答了我的问题,并表示手术顺利,需要等待病理结果来确定是否有其他小肿瘤。
我对张大夫的专业知识和关心感到非常感激。虽然我爸爸的病情仍然让我担忧,但我相信在张大夫的治疗下,他会尽快康复。
张大爷近70岁,两年前开始出现尿血和排尿急的症状。最近,他还出现了排尿困难的问题。尽管癌症指标不高,但医生高度怀疑他患有尿路肿瘤。经过膀胱镜检查,医生发现张大爷已经患上了晚期膀胱癌。
膀胱癌是泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤,全球发病率居恶性肿瘤第9位。男性发病率显著高于女性,且随着年龄的增长,发病率呈上升趋势。膀胱癌中超过90%属于膀胱尿路上皮癌,其中超过70%为非肌层浸润性膀胱癌。肿瘤切除后5年复发率高达30%至80%,因此早期诊断和发现肿瘤对于膀胱癌的治疗和降低术后复发率至关重要。
膀胱癌的病因复杂,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。吸烟和职业接触芳香胺类化学物质是两大致病危险因素。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,30%至50%的膀胱癌由吸烟引起。职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。
临床表现中,大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天,出血量与血尿持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。
诊断方面,传统白光膀胱镜对尿路上皮的直接观察依然是膀胱癌诊断的金标准。近年,荧光膀胱镜检查被广泛用于临床研究以期提高膀胱癌诊断的敏感性。尿细胞学检查依然扮演着重要角色。对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿,应考虑到泌尿系肿瘤的可能性,特别是膀胱癌。
治疗方面,膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术,术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗,有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。转移性膀胱癌以化疗为主,常用的化疗方案有M-VAP、GC和MVP方案,化疗的有效率为40%至65%。
膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤,手术是主要的治疗方式。然而,术后治疗同样重要,能够有效降低复发率和提高生存率。以下是一些关于膀胱癌术后治疗的常见问题及解答。
Q1: 对于低级别非浸润上皮癌的患者,多次灌注卡介苗后,复发的可能性大吗?
A1: 虽然卡介苗灌注可以有效预防膀胱癌的复发,但并不能完全消除复发的风险。需要定期进行随访和检查,以便及时发现任何异常情况。
Q2: 在灌注过程中,如何判断膀胱刺激征是否会导致过继性膀胱挛缩?
A2: 如果患者在灌注过程中出现剧烈的膀胱刺激征,可能需要调整灌注方案或暂停治疗。医生会根据患者的具体情况进行判断和处理。
Q3: 在进行膀胱镜检查和卡介苗灌注时,需要注意什么?
A3: 通常情况下,灌注卡介苗后需要等待一段时间再进行膀胱镜检查,以避免对检查结果的干扰。具体的时间间隔需要根据医生的建议来确定。
Q4: 卡介苗和新冠疫苗是否会相互冲突?
A4: 目前没有证据表明卡介苗和新冠疫苗之间存在相互作用或冲突。患者可以在医生的指导下接种新冠疫苗。
Q5: 有哪些适合膀胱癌的免疫治疗药物?一疗程的费用大概是多少?
A5: 目前有多种免疫治疗药物可用于膀胱癌的治疗,包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。具体的费用因药物和地区而异,需要向医生或医院咨询。
Q6: 免疫治疗是否有副作用?做过心脏支架的80岁肿瘤晚期患者是否可以进行免疫治疗?
A6: 免疫治疗可能会引起一些副作用,如疲劳、皮疹等。对于特定患者群体,如做过心脏支架的老年患者,医生会根据其具体情况来判断是否适合进行免疫治疗。
Q7: T2是什么意思?家人确诊了膀胱癌,没说是晚期,治疗方案一般是什么样的?
A7: T2是指肿瘤已经侵入膀胱壁的深层。对于非肌层浸润的膀胱癌,通常采取保留膀胱的治疗方法,如电切术、灌注治疗等。对于肌层浸润的膀胱癌,可能需要进行膀胱切除术或其他更为激进的治疗方法。
Q8: 如果有家族遗传史,患膀胱癌的几率会高吗?
A8: 家族遗传史可能会增加患膀胱癌的风险,但具体的影响因素还需要进一步研究。建议有家族遗传史的人群定期进行体检和筛查。
Q9: 膀胱癌T2有侵入了,还有治愈的可能吗?
A9: 即使膀胱癌已经侵入膀胱壁的深层,仍然有治愈的可能。早期发现和及时治疗是非常重要的。
Q10: 膀胱癌手术后,如何判断是否已经治愈了?
A10: 治愈的判断需要结合多种因素,包括肿瘤的分期、手术的效果、随访的结果等。医生会根据患者的具体情况来评估治愈的可能性。
Q11: 膀胱囊肿会变成膀胱癌吗?
A11: 膀胱囊肿本身并不是癌前病变,但某些类型的囊肿可能与膀胱癌的发生有关。因此,定期体检和随访非常重要。
Q12: 如果膀胱癌复发了,是否只能切除膀胱?
A12: 膀胱癌的复发并不一定意味着只能进行膀胱切除术。医生会根据患者的具体情况来选择最合适的治疗方案。
Q13: 如果不想切除膀胱,医生建议切除该怎么办?
A13: 在决定是否切除膀胱时,需要综合考虑多种因素,包括肿瘤的分期、位置、大小等。患者可以与医生进行深入的沟通和讨论,了解各种治疗方案的优缺点,做出最适合自己的选择。
Q14: 如果患者在膀胱癌手术后出现尿痛的症状,这可能代表什么?
A14: 尿痛可能是膀胱癌手术后的一种常见并发症,也可能是其他原因引起的。需要向医生报告症状,进行进一步的检查和治疗。
Q15: 如果膀胱癌切除膀胱后,癌细胞仍然转移了,临床上有什么建议?
A15: 如果癌细胞转移,可能需要采取更为激进的治疗方法,如化疗、放疗等。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。
我还记得那个晴朗的早晨,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而舒适。可当我起床后,发现自己尿血时,我的世界瞬间崩塌了。恐惧和不安像潮水般涌来,我知道我必须去医院检查。
在等待结果的日子里,我仿佛置身于一个无尽的黑洞中,无法呼吸也无法逃脱。每一秒钟都像是一年那么漫长。终于,医生告诉我,我得了膀胱癌。这个消息就像一把利刃,深深地刺入了我的心脏。
我开始四处寻找治疗方法,希望能找到一个奇迹。然而,每次的结果都让我更加绝望。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。我决定试一试,毕竟我已经没有其他选择了。
在京东互联网医院,我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的图文问诊,他耐心地解答了我的所有疑问。他的话语中充满了希望和信心,让我重新燃起了生的火焰。
医生告诉我,膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和低级别的两种类型。我的情况属于后者,需要进行经尿道膀胱肿瘤电切术,并在术后进行膀胱灌注治疗以预防复发。虽然手术治疗有一定的复发几率,但如果我积极配合临床医生的治疗,生存质量是可以提高的。
我决定听从医生的建议,进行手术治疗。手术过程中,我感到非常害怕和紧张,但医生和护士们的专业和温暖让我感到安心。手术后,我按照医生的指示进行了恢复和治疗,虽然过程中有很多困难和挑战,但我从未放弃。
现在,我的病情已经得到了控制。我仍然需要定期复查和服药,但我已经能够重新开始我的生活。每当我回想起那个晴朗的早晨,我都会感激京东互联网医院和那位医生,是他们给了我第二次生命。
如果你也遇到了类似的情况,不要放弃希望。寻找专业的医疗帮助,积极配合治疗,你也可以战胜疾病。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进卫生间,看到镜子里的自己时,心中一紧。尿液中混杂着血丝,我的世界瞬间暗了下来。
我立即联系了京东互联网医院,开始了一场与医生的在线对话。医生问我是否有其他不适症状,我告诉他我有乏力、想睡觉的感觉。医生建议我去做一些检查,结果显示我有肾结石,可能是这个引起的无痛血尿。
听到这个消息,我感到一阵窒息。肾结石?这不是老年人的问题吗?我才30多岁啊!医生安慰我说,肾结石并不是老年人的专利,年轻人也可能患上。然后他详细解释了治疗方案,包括体外排石和输尿管取石两种方法。
我问医生是否有可能是膀胱癌,医生说从我的彩超检查上看,没有提示这个,但如果我担心,可以去线下医院做CT检查。听到这里,我松了一口气,至少目前看来不是癌症。
医生还给了我一些日常生活的建议,包括低嘌呤、低钙、低盐、低草酸、低动物蛋白、低动物脂肪饮食,多吃水果及蔬菜,如黄瓜、黑木耳、香蕉、红枣等,增加粗粮和纤维素的摄入,如麦麸、米糠、燕麦等。每天饮水量要达到2000~3000ml,适量多运动。
我感谢医生的建议,决定按照他的指导去做。虽然我还需要去线下医院进行进一步的治疗,但至少我知道了问题的所在,也有了应对的方法。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能对你们有所帮助。
中老年男性在日常生活中除了常见的前列腺疾病外,还容易遭遇膀胱炎的困扰。膀胱炎,作为一种由细菌感染引起的疾病,对中老年男性的身心健康构成严重威胁。由于许多年轻男性对膀胱炎缺乏了解,他们在日常生活中往往忽视了对膀胱炎的预防与护理。
膀胱炎的后果不容忽视。若未及时治疗,膀胱炎可能导致膀胱纤维化,进而减少膀胱容量,使尿液在膀胱内积聚,引发肾水肿和肾脏炎症,严重者甚至可能导致尿毒症。此外,尿液浓度过高还可能形成结石。值得注意的是,部分膀胱炎患者早晨排尿时可能出现血尿,这可能是膀胱癌的早期信号。
膀胱炎分为慢性与急性两种类型,两者对男性身心健康的影响都十分严重。尤其是急性膀胱炎若未得到及时治疗,易转变为慢性膀胱炎,进而增加膀胱癌的风险。因此,男性朋友在日常生活中应加强预防措施,避免膀胱炎的发生。
为预防膀胱炎,男性朋友应保持良好的个人卫生习惯,避免憋尿,多喝水,增强体质。若出现尿频、尿急、尿痛等症状,应及时就医,避免病情恶化。