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本文讲述了一位67岁女性患者的病例。2017年3月31日,患者因盆腔肿物伴阴道出血行腹腔镜膀胱肿物及膀胱部分切除,术中未描述腹腔其它部位情况。术后病理为高分化黏液腺癌未说明来源。2018年5月11日,CT提示盆腔肿物卵巢来源?右肝膈及大网膜内肿物考虑转移。按卵巢癌晚期进行化疗至2018年11月结束复发CT较前进展明显,2019年5月行靶向治疗,医生考虑PMP:阑尾来源?卵巢来源?血CEA正常,腹穿无法抽出标本。胃镜肠镜正常。
在本病例中,既往手术病理膀胱肿物黏液腺癌,但未曾说明来源,之后亦未曾进一步追究来源诊断,术后一年半CT发现卵巢肿物伴腹膜转移,即以卵巢癌Ⅳ期行静脉化疗及靶向治疗一年。来我科门诊建议超声引导下腹腔积液穿刺行肿瘤标志物及脱落细胞学检查,以求获得更多的信息来推测肿瘤来源。但因积液无法抽出而中止。
CT右肝膈增厚,大网膜成饼,卵巢明显肿物,腹穿无法抽出液体,术前考虑PMP,卵巢囊肿伴破裂,果冻进入腹腔,阑尾和卵巢来源均有可能,只能术中冰冻病理确定来源。概率上阑尾来源居多。
手术目的:明确肿瘤来源,尽可能的减瘤。力争达CCR1。预设切除内容:双侧腹膜,盆腔腹膜,子宫双附件,Douglas窝,阑尾或右半结肠切除,全大网膜切除,右肪膈腹膜切除+HIPEC,为达CCR1有可能直肠部分乙状结肠切除吻合,脾切除及左膈腹膜切除。
手术过程:果冻黏液2000ml,PMP诊断确定无疑!双侧卵巢囊实性肿物有破裂且有果冻流出,证实术前判断。快速病理报告不考虑阑尾来源PMP,随后将右侧卵巢囊肿送快速病理报告为卵巢交界性黏液性肿瘤,不到最后,诊断难以明确。实施手术方案:双侧腹膜,盆腔腹膜,子宫双附件,Douglas窝,阑尾,全部大网膜,部分小肠切除吻合,小网膜,肝圆韧带+HIPEC。达到CCR3。术中出血2500ml,输入悬红8U,血浆1000ml,手术时间10小时10分钟。
感悟:阑尾,卵巢到底谁是元凶,只能病理才确定。所以,PMP,阑尾和卵巢均需切除送病理。PMP其来源要花费些精力诊断清楚!治疗更是要做到针对性强!
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我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我走进医院,看到那张检查报告时,我的世界瞬间崩塌了。卵巢癌晚期,三个字像锤子一样敲打着我的心脏。
我想起了去年五月份第一次发现这个问题,化疗五次后将近一年未恶化,最近复查刚发现转移了。医生说这是末期了,我的心如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。
我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里,面对着屏幕上的医生,问他:“这个情况继续放化疗还能生存多久呢?”他的回答模糊不清,似乎也没有一个确切的答案。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望他能给出一个积极的预测,又害怕听到一个残酷的真相。
“那要看治疗效果了。”医生说,“建议加靶向药试试看。”我点了点头,心中却充满了疑惑和恐惧。这个病魔已经夺走了我太多的东西,我不知道自己还能承受多少。
我回想起过去的一年,化疗的副作用让我体力大不如前,头发也掉光了。每次看到镜子中的自己,我都感到陌生和恐惧。但是,我从未放弃过希望。我知道,生命是脆弱的,但也是顽强的。我要为自己而战,为我的家人而战。
现在,我正面临着一个艰难的选择:继续接受治疗,还是放弃?我不知道答案,但我知道我不能轻易放弃。生命的价值不在于它的长度,而在于它的质量。我要活得有尊严,有意义。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对这个挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我即将面对一场艰难的战斗——卵巢癌的化疗。
在京东互联网医院的在线咨询中,我遇到了医生**。他温和的语气和专业的建议让我感到一丝安慰。我们讨论了如何在化疗后提高免疫力和减少副作用的问题。我问他:“化疗后吃什么能提高免疫力,减少副作用?”
医生**建议我多吃优质蛋白的食物,如鱼、虾、鸡蛋和牛肉等,并且要多摄入蔬菜水果。他还提到了人参皂苷,称其可以增强免疫力,减轻化疗副作用。我好奇地问他:“人参皂苷和孢子粉哪个更好?”他回答说:“皂苷会更好一些,因为是提纯过的。”
我感激医生**的建议,但内心仍然充满了恐惧和不安。化疗的副作用让我担心不已,尤其是对我的身体和精神的影响。我开始思考如何应对这些副作用,如何在这个过程中保持积极的心态。
我决定采取一些措施来帮助自己。首先,我改变了饮食习惯,尽量选择健康的食物。其次,我开始进行一些轻度的运动,如散步和瑜伽,以保持身体的活力。最后,我也尝试了一些中药补品,包括人参皂苷,希望它们能帮助我增强免疫力,减轻化疗的副作用。
在这个过程中,我也遇到了一些挑战。有时候,化疗的副作用会让我感到非常疲惫和虚弱,甚至连最简单的日常活动都变得困难。但是,我始终坚信,只要我保持积极的心态,坚持治疗和自我护理,我一定能够战胜这个病魔。
现在回想起来,那段时间虽然艰难,但也让我成长了很多。我学到了如何面对挑战,如何保持乐观和坚强。同时,我也深刻体会到了健康的重要性,明白了要珍惜每一天,好好照顾自己的身体和心灵。
如果你也在经历类似的困难,我想对你说:不要放弃,坚持下去。寻求专业的医疗建议,采取积极的自我护理措施,保持乐观的心态。相信自己,你一定能够战胜这个病魔,迎接更美好的明天。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我手中的药盒。乳腺癌口服药卡培他滨,一个陌生而又熟悉的名字。我的心情就像这药盒一样,既沉重又无助。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生温柔的声音传来:“您好,我是京东医生。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”
我深吸一口气,尽量平静地问道:“乳腺癌口服卡培他滨怎么服用?”
医生询问了我的体重和身高,并且问我是不是线下医生建议服用的。我的心情开始变得复杂,既希望能得到有效的治疗,又担心药物的副作用。
医生解释说,卡培他滨是化疗药物,需要严格根据病理结果由医生综合评估服用,不建议自行用药。听到这话,我不禁感到一丝恐惧和无助。
我告诉医生,我的母亲是卵巢癌患者,已经化疗六次,最近又发现了乳腺肿块。我们不想让她知道,想给她吃点口服药控制一下。医生听完后,语气变得更加严肃:“患者年龄较大,建议到线下医院及时就诊,完善检查,还是需要根据检查结果配合线下医生积极治疗。”
我沉默了片刻,心中五味杂陈。母亲的病情已经很严重了,我不想让她再承受更多的痛苦。但是,医生的建议也让我明白,自行用药并不是一个明智的选择。
挂断电话后,我静静地坐在那里,思考着下一步该怎么做。阳光依旧温暖,药盒依旧沉重,但我知道,我不能再逃避了。母亲的健康需要我去面对,去承担。
我决定听从医生的建议,带着母亲去医院做进一步的检查和治疗。虽然前路漫长而艰难,但我相信,只要我们坚持下去,总会有希望的曙光。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对生活中的挑战。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我疲惫的脸庞。卵巢癌的诊断像一把利刃,割破了我原本平静的生活。每天都在与病魔斗争,化疗后的副作用让我无力应对日常生活。我的心情就像窗外的天空,阴晴不定,时而晴朗,时而阴沉。
那天,我在网上搜索各种偏方,希望能找到一些缓解症状的方法。盐包这个词吸引了我的注意力。据说它可以帮助改善体质,增强免疫力。作为一个卵巢癌患者,我迫切需要这些东西。于是,我决定向医生咨询这个问题。
我登录了京东互联网医院,选择了一个在线医生进行咨询。医生**的头像出现在屏幕上,他的面容温和,声音亲切。我向他提出了我的问题:“医生,我是卵巢癌患者,能用盐包吗?”
医生**的回答让我有些失望:“这个不推荐使用的。艾灸、盐包等,肿瘤患者都不推荐使用。”我感到一丝挫败,但我知道医生的建议是基于专业知识和经验的。
我问道:“那有什么好的推荐?”医生**建议我可以吃一些中成药来缓解症状。他详细解释了每种药物的作用和注意事项。我认真听着,心中充满了感激。
在这次咨询中,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的关心和耐心。他们的服务让我在这个艰难的时期感到了一丝安慰和支持。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果你也在与疾病斗争,是否也曾尝试过各种偏方?我希望我们可以互相分享经验,共同面对生活中的挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
在面对原发灶不明的转移性肿瘤时,医生需要进行一系列的排查和分析。以下是一些可能的诊断线索:
1. 孤立性的腋窝淋巴结转移,病理结果显示为腺癌,很可能是隐匿性乳腺癌的原发灶。
2. 腹膜及大网膜转移,原发灶可能是卵巢癌、胃肠道肿瘤或乳腺癌等。
3. 年轻男性患者出现纵隔及腹膜后淋巴结肿大,病理结果显示为低分化癌,通常位于中线部位,可能是睾丸外的生殖细胞肿瘤或睾丸肿瘤。这些肿瘤的发病年龄通常在50岁以下,并且常伴有肺转移。
4. CA153升高并伴有腋窝淋巴结肿大,可能提示乳腺癌的存在。
5. β-HCG 和 AFP升高,年轻男性患者出现身体中线部位的肿块,可能提示生殖细胞肿瘤的存在。
6. CA125升高,大网膜活检结果显示为浆液性乳头状癌,可能提示卵巢癌或腹膜癌的存在。
7. CA199升高而CA125正常,可能提示胰腺癌的存在。晚期卵巢癌也可能会出现CA125和CA199同时升高的情况。
8. LCA对淋巴瘤较为特异,S-100 对恶性黑色素瘤较特异,vimentin 常提示为肉瘤,ck5/6 P63 提示鳞癌,Syn、CgA提示神经内分泌癌,PLAP提示生殖细胞肿瘤。较新的 OTC-4对生殖细胞肿瘤较特异。腺癌,CK7-伴CK20+,提示为结直肠癌。GCDFP15提示乳腺癌。TTF-1提示肺腺癌(CK7+、CK20-)。CDX-2提示结直肠癌( CK7-伴CK20+)。
我爱人28岁,前几年因卵巢癌切除了卵巢和子宫。最近她开始出现盗汗等更年期症状,医生建议使用雌二醇软膏。我们在网上找到了这位医生,经过一番交流,医生告诉我们可以使用雌二醇软膏,但需要定期复查。医生还推荐了坤泰胶囊作为中成药的选择。我们每年都会去医院复查,上个月刚在河南肿瘤医院做过派特CT,结果显示甲胎蛋白稍高一点儿。医生最终建议我们先尝试坤泰胶囊,如果效果不佳再考虑使用雌二醇软膏。我们非常感谢医生的建议和帮助。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我脸上的每一寸皮肤。然而,我的心情却如同外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来,手里攥着一份诊断报告,我的世界仿佛在那一刻崩塌了。
“卵巢恶性肿瘤伴转移”,这几个字像一把利刃,深深地刺进了我的心脏。我不敢相信这是真的,我的脑海中一片空白,只有恐惧和绝望在交替出现。
我拨通了京东互联网医院的电话,希望能找到一丝安慰。医生接通后,我颤抖着声音描述了我的症状和诊断结果。医生听完后,语气沉稳地告诉我:“这种情况如果发生转移了,考虑晚期是没办法手术的。只能化疗。”
我的心如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。化疗?这意味着我将要经历一系列痛苦的治疗过程,可能还会失去头发,体力下降,甚至可能面临生命的威胁。
“还能活多久?”我问医生,声音微弱。医生沉默了一会儿,然后说:“这个判断不了的。有的可能半年到一年,有的也可能三五年。”
我感到一阵眩晕,仿佛整个世界都在旋转。我不想死,我还年轻,我还有很多事情没有完成。我开始后悔,为什么我没有早点发现这个病?为什么我没有更早地去医院检查?
医生似乎看出了我的内心挣扎,安慰我说:“如果你能及时发现并治疗,早期手术就可以治愈。”
我感到一丝希望,抓住了医生的话:“手术切除吗?”
医生点头:“是的,早期的话就手术切除,转移的话就只能化疗。”
我开始思考,为什么我会得这种病?医生告诉我:“这个没有绝对的原因,但可能与遗传、环境等多种因素有关。”
我决定继续做一些检查,希望能找到更多的线索。医生建议我进行病理穿刺,明确一下病情。除了这个,医生说其他的检查项目暂时不需要。
我问医生:“腰疼是正常病状吗?”医生回答:“有这种疾病可能会有腰部疼痛,腹部疼痛。”
我挂断了电话,心情依然沉重。然而,我知道我不能放弃,我必须面对这个挑战,勇敢地去战斗。或许,通过这次经历,我能更好地珍惜生命,更加热爱生活。
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我妈妈的卵巢癌3c期诊断已经有一年多了。从最初的开腹手术到后来的化疗,我们经历了无数的煎熬和焦虑。每次化疗后,肿瘤标记物和肝脏病灶都有所改善,但随着时间的推移,情况又会反复。我们曾尝试过中药调理,但效果并不明显。最近,医生建议我们继续化疗,而不是选择靶向药物尼拉帕尼。因为我妈妈的身体状况不适合吃靶向药,且她已经有三高和糖尿病等并发症。医生也提醒我们,化疗后再进行3到4次巩固治疗是必要的。面对这个残酷的现实,我们只能咬紧牙关,继续走下去。
当你拿到B超报告,看到各种超声描述如“低回声”、“高回声”、“乳头状突起”、“囊壁不规则”、“彩色血流条索状”等,你是否会感到困惑和担忧?卵巢是女性身体中最容易出现原发肿瘤的部位,理解这些超声描述对于及早发现和处理问题至关重要。
下面我们将详细解释卵巢B超报告中的各种“疾病信号”描述,帮助你更好地理解它们的含义。
在超声图像中,无回声代表清透的液体,类似于“水”。生理性囊肿(如卵泡潴留性囊肿)和良性肿瘤(如单纯性囊肿)通常表现为无回声。二者的区别在于,前者与月经周期有关,通常在月经第5~7天复查时消失;而后者不受月经周期影响,一直存在。
弱回声在超声图像中代表稠厚的液体,例如“陈旧性积血”。卵巢内膜样囊肿(也称为“巧克力囊肿”)常见的表现就是弱回声,囊内可见细密光点浮动的液体,即陈旧性积血。
低回声或中低回声在超声图像中代表实性肿块或囊实性混合肿块。这种表现既可能出现在良性肿瘤中,也可能出现在恶性肿瘤中。
在良性肿瘤中,卵巢纤维瘤较为常见,且其后方常伴有声影。除此之外,浆液性囊腺瘤和粘液性囊性瘤也较为常见。超声图像可见腔内多个分隔,少量散在分布的乳头状突起,伴或不伴细条状彩色血流信号。但是当分隔较多较厚,且血流较丰富时,与恶性肿瘤很难鉴别。
黄体囊肿最常见于功能性囊肿中,常在排卵期或早孕期检查时发现,且肿块周边可见环状或半环状的彩色血流信号,多数在月经第5~7天或中孕期吸收消失。但黄体囊肿的超声表现多种多样,也可呈无回声、低回声或中高回声。
恶性肿瘤的典型超声表现为中低回声的混合性占位(实性部分≥1/2),囊性与实性交杂分不清边界,内部回声紊乱不均匀,囊壁厚而不规则,囊腔内有乳头状或菜花样实性突起,囊壁、分隔和实性突起内可见丰富的彩色血流信号。另外,盆腹腔内积液也是恶性肿瘤的常见合并征象。
中高回声或强回声在超声图像中代表实性肿块。在良性肿瘤中,常见于成熟型畸胎瘤,超声表现可见囊内高回声团代表毛发和皮脂,而强回声的壁内结节突起,代表牙齿或骨组织,内部基本无彩色血流信号。而恶性肿瘤多以实性为主,也会呈现类似的中高回声或者强回声,但是内部彩色血流丰富。
乳头状凸起在超声图像中多为中等回声。良性肿瘤无乳头状凸起,或者见少量(<3个)散在的小凸起;而恶性肿瘤常见多于4个以上呈簇状分布的不规则乳头状和菜花状凸起,且血供丰富。
良性肿瘤无彩色血流信号或在包膜和细隔上见少量血流信号;恶性肿瘤常于包膜、分隔和实性部分内部见丰富彩色血流信号。
总的来说,纯囊性无回声的肿块多数是生理性、功能性囊肿和良性肿瘤。实质性和混合性的肿块可以是良性和恶性的共同征象。 当肿瘤内部回声杂乱不均,较多不规则乳头状或菜花状凸起,较多粗大分隔,内部丰富彩色血流,是恶性卵巢肿瘤的典型超声表现。但是有些良性肿瘤也有类似表现,还需结合临床症状和其他影像、化验指标综合分析。
卵巢肿瘤种类繁多,常有同病异图,同图异病,仅凭超声很难对卵巢肿瘤的具体病理类型做出诊断。且仅有不到一半的卵巢肿瘤具有典型的良性或恶性的声像图特征,判断价值仍然有限。 超声检查的目的首先是检出肿瘤,根据大小、形态、结构及彩色血流等表现提示病变的良性倾向或者恶性倾向,记住只是倾向,癌症信号≠患癌,主要是为临床进一步诊断和治疗提供依据。所以当拿到“可疑”的报告,都不要太焦虑,要以临床医生的判断为准。
我从未想过,自己会成为卵巢癌的患者。那个晴朗的早晨,医生的话像一道闪电,劈开了我平静的生活。从那一刻起,我的世界被恐惧和不确定性笼罩。
在京东互联网医院的在线平台上,我遇到了李医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到一丝安慰。我们开始了漫长而艰难的治疗之旅。
李医生建议我尝试中药治疗,并详细解释了每种草药的功效和用法。我记得他说:“我们会根据你的体质和病情调整方子,一个月后再来复诊。”
我开始了中药治疗,每天早晚都要喝一大碗苦涩的汤药。起初,我对此感到厌恶和抵触,但随着时间的推移,我逐渐适应了这种生活方式。每次复诊,李医生都会仔细检查我的舌苔和脉搏,调整药方,确保我在正确的轨道上。
治疗的过程并不容易。有时候,我会感到浑身酸痛,甚至连站起来都很困难。但是,每当我想放弃时,李医生总会鼓励我:“你很勇敢,坚持下去,你一定会战胜病魔。”
几个月后,我的病情开始好转。检查结果显示,肿瘤已经缩小了很多。李医生告诉我:“这是一个好的开始,但我们不能掉以轻心。继续坚持治疗,直到完全康复。”
我深知,中药治疗并非万能的灵丹妙药。但是,在李医生的指导下,我找到了希望和勇气。现在,我已经完全康复,重新回到了正常的生活轨道上。
回顾这段经历,我意识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,关注自己的身体,及时就医。如果你也面临着类似的困境,不要害怕,寻求专业的帮助,坚持下去,你一定会看到曙光。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能给你们一些启示和鼓励。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!