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在肺癌治疗过程中,纵隔淋巴结的大小常常引起患者家属的关注。最近,一位来自重庆的肺癌患者家属向我咨询了术后辅助治疗的问题,其中涉及到纵隔淋巴结大小的评估。该患者的CT报告显示纵隔淋巴结稍增大,但手术记录中却写明纵隔淋巴结不大,引发了家属的疑惑。
实际上,纵隔淋巴结的大小评估并非一成不变的。不同医生可能会有不同的判断标准和角度。从临床角度来看,纵隔淋巴结的大小并不是决定手术后辅助治疗策略的唯一因素。因此,单纯地纠结于CT报告和手术记录中的差异可能并无太大意义。
在手术中,医生可以直接观察纵隔肺门淋巴结的大小。有些淋巴结可能像黄豆或绿豆那么大,但这并不一定意味着它们是异常的。每个人对淋巴结大小的评价标准可能会有所不同,即使是正常的淋巴结也可能被认为是稍微大一点的。
因此,我们不应该过分依赖于CT报告或手术记录中的描述,而是应该综合考虑多种因素来评估肺癌患者的病情和治疗方案。只有这样,才能更好地帮助患者战胜疾病。
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有时候,患者在使用中成药时会发现说明书上只提到该药对肝癌和肺癌有效,引起了他们的疑惑。这种情况并不是因为药物不适用于其他类型的肿瘤,而是因为在进行中药抗肿瘤研究时,科学家们通常会选择那些能够进行手术的肿瘤进行观察。由于肝癌和肺癌这两种肿瘤手术治疗的机会较少,且患者数量众多,因此研究者更倾向于以这两种肿瘤作为研究对象。结果就是,某些抗肿瘤中成药在说明书上只提到了对肝癌和肺癌的治疗效果。
然而,需要注意的是,许多肿瘤的发病机制是相通的。因此,针对肝癌和肺癌的中成药也可能对其他类型的肿瘤产生积极的治疗效果。具体来说,这取决于肿瘤部位的寒热燥湿特性。医生需要根据这些特性来判断哪种中成药最适合患者的病情。
肺癌在我国的发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位。2020年,中国有超过81万人新患肺癌,超过71万人死于肺癌。非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺部恶性肿瘤的80%~85%,驱动突变及其相应的靶向药物的出现给晚期NSCLC的治疗和预后带来了革命性变化。
近年来,随着检测技术的改善,EGFR之外的其他靶点逐渐被发现。中国是肺癌发病大国,EGFR之外的基因突变虽然发生率不高,但并不少见。在2021年中国临床肿瘤学会(CSCO)年会上,2021版《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》的更新内容得到了正式公布。其中,在晚期NSCLC的靶向治疗中,《指南》新增了部分的靶向治疗用药推荐。
对于没有常见EGFR靶点突变的患者如何选择靶向治疗药物?还有哪些少见或罕见的靶点呢?ALK、ROS1融合阳性NSCLC,多个治疗药物可供选择。MET14号外显子跳跃突变NSCLC,新药为国内肺癌患者带来更多新曙光。其他罕见突变的指南推荐也在不断更新。
综合来看,NSCLC靶向治疗手段越来越多,预示着国内肺癌患者将有更好的治疗选择。然而,像NTRK突变的患者可选择的治疗手段仍然较少,仍需进一步探索。部分罕见突变靶点推荐药物并未在国内获批适应证,患者用药可及性较差。
近日,我们成功手术了一例9毫米的磨玻璃结节,经病理证实为早期浸润性腺癌。该结节在两年内有所增大,且其腹侧存在一根小血管支配,形似树枝头的水果。结节内部有小空泡和支气管扩张,这些特征都支持恶性诊断。虽然术前判断为微小浸润性腺癌的可能性大,但最终病理结果显示为早期浸润性腺癌。值得注意的是,该结节的最大CT值为-395,边缘呈分叶状,这也是恶性诊断的依据之一。
在腺癌的五个亚型中,腺泡型占70%,贴壁生长型占30%。本例的亚型病理较好,治疗效果也非常显著。基本上,切除即可治愈。免疫组化病理结果显示KI-67的值为2%,说明该磨玻璃结节生长速度极慢。
这例手术再次提醒我们,即使是小于10毫米的肺磨玻璃结节,也可能是浸润性腺癌。因此,对于这类结节的监测和诊断,我们不能掉以轻心。同时,了解肺癌肺结节的不同亚型以及病理报告中的KI67含义,对于患者的治疗和康复至关重要。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。肺癌晚期合并皮下出血的诊断结果像一把利剑,刺穿了我的心脏。我不知道该如何面对这个残酷的现实。
我拖着沉重的步伐,来到了京东互联网医院。医生问我:“你好,感谢您的信任!请问有什么不适?”我把所有的检查报告和症状都告诉了他。医生认真地看完后,语重心长地对我说:“考虑皮下出血,根据所有检查考虑老人肺癌晚期,合并皮下出血。”
我听了,心如刀割。医生继续说:“最近查过血常规,凝血吗?”我摇了摇头,泪水在眼眶里打转。医生安慰我:“不要担心,我们会尽力帮助你。”
在医生的建议下,我开始了治疗。每天都要吃健胃消食片,提高食欲。有时候实在不行,就输输液,补充能量。医生还告诉我可以吃瘦肉汤、牛奶、蔬菜汤等食物来补充营养。虽然我知道这些都只是暂时的缓解,但我还是感激医生的关心和帮助。
在这个过程中,我也学到了很多关于肺癌和皮下出血的知识。比如,肺癌晚期合并皮下出血可能会导致血小板减少,引起出血倾向。同时,肺癌也可能会压迫周围的组织和器官,导致疼痛和不适。这些知识让我更好地理解了自己的病情,也让我更加珍惜生命中的每一天。
现在,虽然我的病情依然严重,但我已经不再那么恐惧和绝望。我知道,我还有很多事情要做,很多人要见。每当我感到疲惫和无助时,我就会想起医生的话:“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,勇敢地面对,积极地治疗。生命是宝贵的,我们应该珍惜每一天,过好每一刻。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来,手里拿着一份报告,心中充满了恐惧和不确定性。肺癌,两个字像锤子一样敲击着我的心脏。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生温柔的声音传来:“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”
我深吸一口气,开始讲述我的病情。医生耐心地听完后,问道:“有做活检吗?”我点头回答:“医生说我们这个治疗第一期,化疗了。化疗之后第一期情况病危,然后现在刚刚过危险期。”
医生安慰我说:“根据您上传的报告和描述,目前除了化疗,没有更好的治疗方法。如果病人不能耐受化疗,目前可以考虑服用靶向药物治疗,但是需要先进行基因检测,看看是否适合使用靶向药物。”
我告诉医生我已经做了基因检查,报告里面有写用什么药物。医生建议我具体可以咨询一下线下医生,因为每个人的情况不一样,需要综合评估之后决定是否可以继续进行化疗。
挂断电话后,我陷入了深深的思考。化疗的副作用让我差点病危,心脏也不好,医生说心肺相连。这个消息像一把利剑刺进了我的心脏。我不想再继续化疗,但又不知道该怎么办。
我开始回忆起过去的日子,想起了家人、朋友和那些美好的时光。生活中有太多的不确定性,但我知道我不能放弃。于是我决定积极面对,遵从医嘱,继续进行相关治疗。
在接下来的日子里,我按照医生的建议,注意休息,保持良好情绪,规律作息,避免熬夜、过度劳累等。同时,我也开始关注自己的饮食,清淡易消化,忌烟酒,注意保暖。每当我感到疲惫或焦虑时,我都会想起医生的话:“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”
现在回想起来,那段时间虽然充满了挑战和困难,但我也学到了很多。最重要的是,我明白了生命的可贵和脆弱。每个人都应该珍惜自己的健康,及时就医,积极面对生活中的挑战。只有这样,我们才能真正地活出精彩的人生。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。肺癌晚期,胸膜转移,这些词汇在我脑海中回荡,像一把锤子敲击着我的心脏。我不知道该怎么办,感觉世界都崩塌了。
我拖着沉重的步伐走进了京东互联网医院的在线诊室。医生面带微笑,温柔地问我:“你好,最近怎么样?”我深吸一口气,试图控制住自己的情绪,告诉他我的病情。他的表情变得严肃起来,开始详细询问我的症状和治疗情况。
“如果化疗呢?”我问道,希望能找到一丝生机。医生摇了摇头:“化疗对你的情况可能不太适合,靶向药物是目前最好的选择。”我点了点头,心中仍然充满了疑惑和恐惧。
“肺癌晚期一般长的话,一两年咯。”医生的话像一盆冷水浇在我头上。我感到自己的世界再次崩塌,眼泪不由自主地流了下来。医生安慰我说:“每个人的情况都不同,不能一概而论。我们会尽力治疗,争取更多的时间。”
我离开诊室时,心情依然沉重,但也多了一份希望。接下来的日子里,我开始服用靶向药物,虽然副作用很大,但我还是坚持了下来。每天早上醒来,我都会告诉自己:“我还活着,我还有很多事要做。”
现在回想起来,那段时间真的很难熬。但是,我也学到了很多。生命是脆弱的,我们需要珍惜每一天。同时,面对疾病,我们也需要勇气和坚持。希望我的经历能给其他人带来一些启示和帮助。
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,许多患者在就诊时已经错过了外科手术的机会。对于这些患者,综合治疗是控制肿瘤的关键。其中,血管内介入治疗是一种微创、低副作用的方法,可以作为综合治疗的重要组成部分。
肺癌血管内介入治疗主要包括两种方法:经导管动脉化疗灌注术和经导管动脉栓塞术。这些方法通过局部麻醉下经皮穿刺动脉,插入导管找到肿瘤供血血管,经导管灌注化疗药物,然后用栓塞剂进行肿瘤血管的栓塞,以达到阻断肿瘤供血的目的。这样可以使局部肺癌肿瘤组织接受高浓度的化疗药物,增加抗肿瘤效果并降低全身药物副作用,同时栓塞肿瘤供血血管使局部肿瘤失去血液营养而进一步控制肿瘤的生长。
肺癌介入手术适用于以下几类患者:无法耐受外科手术的肺癌者;已经失去外科手术治疗的中晚期肺癌者;外科手术有难度的肺癌,术前进行介入治疗,以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效;肺癌合并咯血者;不能耐受全身静脉化疗的患者,特别是老年肺癌患者;对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者,可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗,以增加局部治疗效果并保证全身剂量;中央型肺癌、动脉血供丰富和巨大的周围型肺癌疗效更佳。
虽然肺癌的血管内介入疗法具有微创、低副作用和近期强疗效等优点,但它不能替代综合治疗的其他方法。因此,对于无法进行外科手术的肺癌患者,需要合理地安排治疗,综合运用各种治疗方法来提高治疗效果。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,当我拿到那份CT报告时,我的心情瞬间跌入谷底。上面写着“肺部结节”,三个字像一把利刃,刺穿了我的心脏。
我立即拨通了京东互联网医院的电话,心跳加速,手心冒汗。医生接听后,我颤抖着声音描述了我的情况。医生安慰我说:“考虑良性微小结节,观察即可。”
尽管医生的话让我稍微放心了一些,但我还是很担心。毕竟,网上有太多关于肺癌的恐怖故事了。我决定再去医院做一次胸片,希望能得到更多的信息。
在等待结果的日子里,我变得异常敏感。每当我咳嗽或感到胸闷时,我的心都会狂跳不止。我开始频繁地查看网上的医疗信息,试图找到与我相似的情况。然而,这只让我更加焦虑和恐惧。
终于,胸片的结果出来了。医生告诉我,结节很小,目前不需要治疗,只需要定期复查。听到这个消息,我如释重负,感谢医生的专业建议和关心。
回家的路上,我想起了支付宝中的相护宝案例,心中不禁一紧。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。健康真的没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
现在,我已经开始了定期复查的生活。每次去医院,我都会想起那段艰难的时光,感激医生和家人的支持。同时,我也明白了一个道理:面对疾病,我们不能只依赖网络信息,更要听从专业医生的建议。只有这样,才能真正保护好自己的健康。
我还记得那天,手里攥着CT报告,心跳如鼓。医生说我胸壁有结核,肺部有一个磨玻璃结节,里面竟然有钙化灶和气囊腔。听完这话,我整个人都懵了,脑海里只剩下一个念头:会不会是肺癌?
医生看出了我的担忧,安慰我说:“有这个可能,但也不能确定。”他告诉我,很多磨玻璃结节都是早期肺癌,甚至有一半的概率。我的心一下子沉到了谷底,仿佛世界都暗了下来。
我试图寻找其他可能性,问医生:“那为什么里面有钙化灶,会不会是结核?”毕竟我已经吃了两个月的结核药。医生解释说,钙化灶并不一定是结核的标志,很多地方都可能出现钙化。听到这话,我更加迷茫了,心中充满了恐惧和不确定性。
我又问医生:“有钙化灶是不是良性的?”医生摇了摇头,告诉我良性恶性跟有没有钙化没有关系。我的心情像过山车一样起伏不定,既希望是良性,又害怕是恶性。医生建议我可以直接手术切除,毕竟结节只有1公分大小。但我又担心手术后会不会复发,医生说如果是恶性就有可能。
我陷入了两难境地,既不想放任不管,又不想冒险手术。医生看出了我的犹豫,建议我先观察几个月再做决定。同时,他也提醒我,我的胸壁结核还在活动期,不能手术。我的心情更加复杂了,既希望结节是良性的,又担心结核会影响我的健康。
最后,医生建议我缓一缓再手术,先把结核治好再说。我点了点头,心中仍然充满了疑问和恐惧。走出医院大门,我深吸了一口气,告诉自己要保持冷静,不能被恐惧控制。虽然我不知道未来会怎样,但我知道我必须面对它,勇敢地走下去。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对生活中的挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我收到那份CT报告时,心情瞬间跌入谷底。左肺小结节,这几个字像一把利刃,刺穿了我的心脏。我不禁想起了那些关于肺癌的恐怖故事,脑海中充斥着各种不祥的预感。
我急忙打开京东APP,点击“我的”,再点击“问医生”,在搜索栏中输入“呼吸内科医生”,很快就找到了一个在线的医生。我向他描述了我的情况,上传了CT报告,等待着他的回复。几分钟后,他回复了我,问我能否上传报告看一下。我点了同意,心中充满了期待和担忧。
医生看完报告后,告诉我我目前是左肺小结节,可能是良性的,但需要进一步观察。他问我以前是否发现过肺部结节,我回答说没有。他又问我有没有咳嗽、胸痛、咯血等症状,我都说没有。然后他问我抽不抽烟,我说不抽烟。他还问我有没有肺癌家族史和长期接触致癌物的工作经历,我都说没有。最后他问我为什么做了这次CT检查,我告诉他是因为脑部检查,顺便检查了肺部。
医生听完我的回答后,告诉我目前考虑良性肺结节可能性大,建议我半年后复查胸部CT对比结节变化,根据后续复查结果再决定下一步方案。他还提醒我在日常生活中要注意休息,避免受凉及劳累熬夜,忌烟酒。虽然他说现在无法确诊,但我还是感到一丝安慰,至少我知道了下一步该怎么做。
在这次问诊结束后,我对京东互联网医院的服务印象深刻。医生专业、耐心,解答了我的所有疑问,给了我很好的建议。如果你也有类似的问题,真的可以考虑使用京东互联网医院的服务。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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