一位70岁的男性患者在体检中被诊断出患有胰腺癌，且ca199明显升高，但幸运的是他没有出现皮肤巩膜黄染等症状。经过治疗前期的准备，医生选择了微创手术作为治疗方案，并成功完成了完全腹腔镜胰十二指肠切除术。这项手术在金华武义地区尚属首例，病理结果也证实了手术的成功性。

本文旨在探讨脾脓肿的病因、诊断及治疗方法。通过回顾分析一例胰十二指肠切除术后并发脾脓肿的临床资料，我们发现超声引导下经皮穿刺引流治疗脾脓肿是一种微创有效的治疗方法，可以保留脾脏功能。

脾脓肿多继发于大手术后严重感染的病例，临床表现多不典型，易延误诊断及治疗。该患者因胰头囊腺瘤行胰十二指肠切除术，术后一周因胆漏继发弥漫性腹膜炎行剖腹探查+腹腔引流术，术后两周因腹腔感染继发脾静脉破裂出血行脾静脉缝扎止血术，术后5周因胆肠吻合口出血行吻合口缝扎止血术，术后时有高热，术后两月B超检查发现脾脏低密度影，经B超引导下穿刺置管引流，脓液培养阴沟肠杆菌，药敏结果对拜复乐及舒普深敏感，应用拜复乐抗感染治疗，术后40天穿刺引流液培养结果是大肠埃希菌，药敏结果示亚胺培南及稳可信敏感，改用泰能及稳可信抗感染治疗。

脾脓肿的病因多为全身感染的并发症，为血行播散所致。该患者PD术后多次手术创伤致患者抵抗力下降继发严重腹腔感染及全身败血症，最后导致脾脓肿形成。该患者致病菌为阴沟肠杆菌及大肠埃希菌。

脾脓肿的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。当患者出现持续高热、寒战、腹痛及脾肿大，B超提示脾脏内液性回声，CT可见脾脏内低密度影时不难诊断。该患者术后出现高热寒战，血常规见白细胞明显升高，B超提示脾脏内大片状低弱回声区，B超引导下穿刺抽取脓液，细菌培养示阴沟肠杆菌、大肠埃希菌，脾脓肿诊断明确。

脾脓肿的治疗方法包括脾脏切除加脾窝引流术、脾脏脓肿切开引流术和脾脓肿经皮穿刺引流术。该患者多次手术后继发脾脓肿形成，患者一般情况较差且为单发脓肿，我们采取B超引导下经皮穿刺置管引流术，两次引流管滑脱后采用直接穿刺抽吸以及全身应用敏感抗生素及抗真菌药控制全身感染，经10次穿刺治愈后可见局部有脾脏组织再生。我们认为对于单发的脾脏脓肿可以反复多次穿刺引流，配合全身应用敏感抗生素可取得满意的临床治疗效果。

2019年4月24日至25日，一场关于胰腺肿瘤的研讨会在某地举行。该研讨会由某科主办，旨在探讨胰腺肿瘤的诊断和治疗方法。会议吸引了来自全国各地的近30位专家参与，并通过网络直播方式向公众开放。

在会议上，专家们分享了多个胰腺肿瘤的病例，并就诊断、治疗方案等问题展开了深入的讨论。同时，会议还邀请了影像科专家进行了关于胰腺疾病影像学检查和诊断技术的专题报告。

25日，会议举办了一台高难度的腹腔镜胰十二指肠切除术的实时网络直播。该手术由某教授主刀，通过详细的解说和图文并茂的操作步骤，向观众展示了微创手术的魅力。

此外，会议还提供了两台精彩的胰体尾切除术的回放，供大家学习和参考。这些手术案例充分展示了微创手术在胰腺肿瘤治疗中的重要作用。

本次研讨会的成功举办，为胰腺肿瘤的诊断和治疗提供了新的思路和方法。我们期待着更多的专家和医生能够参与到这样的交流和学习中来，共同推动胰腺肿瘤治疗的进步。

胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌、胆管下段癌、胰头癌、十二指肠乳头癌以及癌前病变的标准手术方法。由于肿瘤位于消化道的三叉路口上，手术需要同时切除部分胃、十二指肠、胰腺、胆囊和胆总管，并重建三个消化管道。虽然一些患者可能会担心手术的风险和副作用，但实际上，微创腹腔镜手术已经被证明是一种安全、有效的治疗选择。

与传统开腹手术相比，微创腹腔镜手术具有多项优势。首先，手术时间更短，术中出血量更少，住院时间更短。其次，微创腹腔镜手术可以更好地清扫淋巴结，确保肿瘤的彻底切除。最后，微创手术创伤小，术后恢复快，患者通常可以在手术后的第二天开始活动和进食流质饮食。

微创腹腔镜手术还可以避免开关腹的情况。如果在手术中发现多发转移灶或腹腔种植结节，微创手术可以立即结束，减少患者的创伤和恢复时间。相比之下，传统开腹手术可能需要进行更长时间的恢复，并且可能会带来更多的并发症。

随着科学技术的进步，腔镜器械和手术技术也在不断发展。3D腹腔镜技术、机器人技术和超声刀等先进设备使得外科医生可以更精确地进行手术，减少出血和并发症的风险。对于经过规范化培训的外科医生来说，微创腹腔镜手术已经成为一种安全可行的选择。

总的来说，微创腹腔镜胰十二指肠切除术是一种值得推荐的治疗方法。它不仅可以有效地治疗相关疾病，还可以减少患者的痛苦和恢复时间。随着技术的不断进步，相信微创腹腔镜手术将会越来越广泛地应用于临床实践中。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的报告单。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。胆管末端占位，这几个字像一把利刃，深深地刺入我的心脏。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生温和的声音传来：“您好，图文问诊。”我将报告单发送过去，等待着医生的诊断结果。时间仿佛凝固了，每一秒都像一个世纪那么漫长。

“占位的话有可能是癌。”医生的话如同一盆冰水浇灭了我所有的希望。皮肤发黄、做了外引流术，这些症状都指向了一个可怕的结论——胆管癌。我的世界在那一刻崩塌了。

“最好的方法是手术。”医生的话语中透露着一丝不确定，“但是你没有发报告单，不知道能不能切掉。”我感到一阵绝望，仿佛被推入了深渊，无法自拔。

“那个地方手术太大了。”我说，声音颤抖着。医生沉默了一会儿，然后说：“可能要做胰十二指肠切除术。”我知道这意味着什么，手术的风险和后果都让我不寒而栗。

“还有其他的方法吗？”我问，希望能找到一线生机。医生叹了口气：“要么就直接一直外引流，不管肿瘤。”这听起来像是一种放弃的选择，但我知道我不能放弃。

我开始四处寻找其他的治疗方法，微创、化疗、射频消融等等。每一种方法都有其优缺点，我需要权衡利弊，做出最好的选择。同时，我也在寻找精神上的支持，和家人、朋友分享我的感受，希望能从他们那里得到一些安慰和力量。

在这个过程中，我深刻地体会到了患病的痛苦和无助。每天都在与恐惧和绝望作斗争，试图找到一丝希望。然而，正是这种挣扎和坚持，让我变得更加强大和勇敢。

现在，我仍在治疗的路上，虽然前方的道路依然漫长和艰难，但我知道我不会放弃。因为我相信，只要有希望，就有可能战胜疾病，重获健康和幸福的生活。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。寻找专业的医疗帮助，和家人、朋友分享你的感受，相信自己，相信未来。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我妈妈做完胰十二指肠手术已经有一年了。手术后，她的恢复进程一直很顺利，复查结果也都显示正常。然而，最近她开始抱怨背疼，尤其是在两个肩膀夹骨中间的位置。起初，我们以为这只是手术后的正常反应，或者是她长时间保持同一姿势所致。但是，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。

我带她去看了医生，医生问了很多问题，包括是否是腰椎麻醉口处疼痛。妈妈摇了摇头，指着胸背部的位置说：“就是这里疼。”医生建议我们做一些检查，包括胸片和胸椎正侧片。我们从未想过背疼可能与胸部有关联，直到医生解释说，胸部问题有时会引起背部疼痛。

在等待检查结果的过程中，我妈妈的焦虑情绪日益加剧。她开始担心自己是否患上了什么严重的疾病，尤其是在她已经经历过一次大手术的情况下。我们一家人都很紧张，希望检查结果能给我们一个明确的答案。

最终，检查结果显示，妈妈的胸部没有问题。医生告诉我们，可能是由于长时间保持同一姿势，或者是肌肉疲劳引起的背疼。虽然这不是什么大问题，但我们仍然感到一丝安慰。至少现在我们知道了问题的根源，并且可以采取相应的措施来缓解疼痛。

这次经历让我深刻体会到，健康问题无小事。即使是看似微不足道的背疼，也可能是身体某个部分出现问题的信号。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小问题演变成大问题。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答给了我们很大的帮助。如果你也有类似的问题，建议你也去京东互联网医院咨询一下，真的很方便！

近日，一位来自湖南张家界的杨先生因胰腺和肝脏多发肿块在多家三甲医院就诊，但由于病情复杂，各家医院都放弃了根治性手术。杨先生及其家属抱着最后一线希望来到我们这里就诊。针对病友的复杂病情，我们的科室组织了全科教授大会诊，认为病友能够耐受一期联合根治性手术切除。最终，手术成功完成，病理切片结果显示为十二指肠间质瘤（高危性）。

十二指肠间质瘤发病率低，起病隐匿，缺乏特异性症状，直径大于10厘米的肿瘤具有高度转移潜能。根治性切除仍然是治疗十二指肠间质瘤合并肝转移最有效的方法。我们每年开展胰十二指肠切除术60-100例，随着技术的发展，术后并发症明显降低，已达到国内先进水平。肝胰十二指肠切除因为手术复杂，并发症多，在国内、外均较少报道，我们成功应用此术式一期切除十二指肠间质瘤合并肝转移，标志着我们在肝胆胰外科领域又上了一个新台阶。

胰头和壶腹部恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸常见，胰十二指肠切除术是主要治疗方法。然而，长期高胆红素会损害肝、肾功能，影响凝血和免疫功能，降低手术耐受性和预后。为解决此问题，学者提出了术前胆道引流减黄（PBD），以降低胆红素对患者的不良影响，提高手术耐受性和降低风险。然而，关于PBD的应用存在争议，一些研究表明其与没有采取胆道引流的患者在死亡率和术后并发症等指标上无显著差异。尽管有研究证实PBD可以改善肝功能、免疫功能，降低术后并发症和手术死亡风险，但它也会延长住院时间、增加费用，并可能增加感染风险。因此，是否常规开展术前减黄治疗仍是外科医生的争议话题。最近的研究结果显示，对于远端胆管癌、胰头癌等引起的低位胆道梗阻的患者，不推荐常规行术前减黄。但对于血清总胆红素超过250umol/L的患者，术前减黄可以减少术后的并发症。对于合并严重黄疸或黄疸持续时间较长的患者，尤其是高龄或全身一般情况较差的患者，可以考虑术前胆道引流。选择何种引流方式应基于患者的全身状态、经济条件和肿瘤病程等多种因素，且不宜设置具体时限。适当参考TBIL每周下降的速度可以帮助决定减黄时间。对于远端胆管癌引起的低位胆道梗阻，ENBD、PTBD和ERBD三种方式都可选用，ERBD作为内引流方式有利于维持体内水电解质平衡。前瞻性研究表明，使用自膨胀金属支架（FCSEMS）进行支架阻塞和更换的率明显低于塑料支架，尤其是对于胰腺癌引起的低位胆道梗阻。然而，对于远端胆管癌病人术前减黄一般为短期引流，塑料支架具有成本更低、术中更易取出的优点，因此优先考虑使用塑料支架。综上所述，是否行PBD应根据患者的具体情况进行个体化选择，期待未来有更多前瞻性临床研究为循证医学治疗决策提供高级别证据依据。

2019年6月14日至15日，中国武汉国际胆胰微创论坛暨第十届胆胰肿瘤多学科综合诊治论坛在湖北省武汉市举行。来自中国、美国、德国及印度等国家的500多名专家学者就胆胰外科的新知识、新技术、新理论、新信息以及实验研究的重大进展、突破进行了深入的学术交流和讨论。

在此次论坛中，一位肝胆胰外科专家分享了其在腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）方面的经验。LPD被认为是普外科最大、难度最高的手术，是肝胆胰外科领域的巅峰之作。该专家在四年间，通过持续的实践与探索，使得LPD技术在其所在地区得以常规开展，并形成了独特的手术方式。截至目前，该专家已完成368例LPD手术，成为国内此方面的顶尖专家之一。

该专家不仅在技术上取得了突出成就，还积极推广LPD手术，多次在全国范围内进行实时网络视频直播，并吸引了国内数十家大型医院的百余名专家学者前来交流学习、研讨LPD手术技术和经验。其团队还与多家医疗单位合作，现场教学演示，传道授业解惑，推广LPD手术的应用。

在本次论坛中，该专家再次参与了LPD专家共识制定和RCT研究，并与海内外专家进行了广泛深入的交流。这将推进LPD这一高难技术的创新与进步，并造福广大患者。

我还记得那天，65岁的父亲从手术室出来，脸色苍白，虚弱无力。胰十二指肠切除术，这个全外科最大的手术，给他带来了巨大的创伤。作为他的女儿，我心如刀绞，担忧不已。接下来的日子里，我陪伴他度过了每一个艰难的时刻。

在医院的那些日子里，父亲的饮食成为了我们最关心的问题。刚开始，他只能吃流食，稀饭和蛋白粉是他的主要食物。每天，我都会给他准备这些食物，希望能尽快恢复他的体力。然而，父亲的身体状况并没有像我们预期的那样好转。他的蛋白质水平很低，医生建议我们增加他的蛋白质摄入量。

在这个关键时刻，我决定寻求专业的营养师的帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位全职营养师。她的专业知识和耐心的解答让我感到非常安心。我们详细讨论了父亲的饮食问题，她给出了很多宝贵的建议。

首先，她建议我们逐渐增加父亲的食物种类和摄入量。牛奶、菜汁和果汁都可以适量添加到他的饮食中。同时，她也提醒我们要注意父亲的消化情况，避免过快增加食物种类和量。这些细节的注意事项让我深感专业营养师的重要性。

在营养师的指导下，父亲的饮食逐渐变得多样化。我们开始给他添加一些易消化的食物，如小米稀饭和菜汤。每天，他都会喝一些牛奶和果汁，以补充营养。随着时间的推移，父亲的身体状况开始有所改善。他的精神状态也越来越好，甚至开始下床走动了。

这段经历让我深刻理解到，专业的医疗和营养指导对于患者的康复至关重要。京东互联网医院的服务不仅方便快捷，而且提供了高质量的医疗咨询。通过这次经历，我也学到了很多关于营养和健康的知识，希望能与更多的人分享这些宝贵的经验。

如果你或你的家人也遇到了类似的问题，不妨尝试使用京东互联网医院的服务。专业的医生和营养师会给你最合适的建议，帮助你度过难关。记住，健康没有小事，及时就医和科学的营养指导是保持健康的关键。