在1951年，为了更好地救治前线的伤病员，历史悠久的某医院开始筹备建立骨科。1952年，骨科正式成立，初期共有13张病床，1955年单独成立病房，设39张正规病床。随着时间的推移，骨科的医师队伍不断壮大，开展了多项先进的临床工作和研究项目，包括四肢创伤的诊治、人工关节置换手术、断肢再植手术、脊柱侧弯矫形手术、生物力学实验室的建立等等。同时，骨科还在全国率先进行了小儿麻痹症后遗症矫形手术、软骨膜游离移植重建掌指关节功能的实验研究和临床应用、同种异体半关节移植的实验与临床研究等。

在2000年，骨科成功举办了“湖南省首届脊柱外科新技术学习班”，并开始与中山医科大学联合培养博士后。2004年，脊柱外科成立，设39张病床。2008年，骨科率先成为全国首批卫生部国家临床重点专科，并设立了“周江南教授骨科奖励基金”。2010年，骨科分为关节外科、创伤骨科、手显微外科和骨肿瘤骨病专科，共设103张病床。2012年，骨科中标课题17项，包括国家自然科学基金、湖南省自然科学基金重点项目等。

六十年来，骨科的发展与成就是不可磨灭的。从无到有，从小到大，从弱到强，骨科人用一辈又一辈的毕生心血，谱写出了一篇又一篇壮丽的篇章。展望未来，骨科必将继续奋斗，推动医学的进步，造福更多的患者。

断肢再植手术是一种复杂的外科手术，旨在恢复因外伤而失去血液供应的肢体的功能。这种手术结合了手外科和显微外科技术，以重建断肢的血液循环，促进其再生和恢复。

断肢可以分为两大类：四肢大肢体的创伤性离断（断肢）和掌指关节以远的手指离断（断指）。根据肢体离断的程度和性质，断肢和断指又可以进一步分类。完全离断是指肢体完全与人体分开，而不完全离断则是指肢体的断面有骨折或脱位，相连的软组织少于该断面总量的1/4，主要血管断裂或栓塞。整齐损伤和不整齐损伤是根据肢体损伤的性质进行的分类。

断肢再植手术的成功取决于多种因素，包括断肢的类型和程度、受伤部位的清洁度、手术团队的技能和经验等。虽然这是一项挑战性的手术，但它可以极大地改善患者的生活质量和功能恢复。

在前一期的文章中，我们分享了两例成功的前臂完全离断再植手术的故事。这些案例引起了广泛的关注和讨论，许多读者提出了关于断肢再植的疑问和问题。今天，我们将继续探讨这个主题，分享更多的经验和知识。

首先，让我们明确一点：断肢再植并不仅仅是手外科医生的专长。实际上，在某些情况下，创伤骨科医生也会参与到断肢再植手术中来。这种跨学科的合作是非常重要的，因为它可以确保患者得到最专业、最全面的治疗。

在我从医的十六年中，我有幸参与了许多断肢再植手术。这些手术不仅考验了医生的技术和经验，也需要精心的计划和准备。例如，在一例前臂完全离断的案例中，患者在伤后仅一个小时就被送到了医院。我们立即启动了绿色通道，进行了快速的术前检查和准备工作。手术过程中，我们按照标准的流程进行操作，包括清创、骨短缩固定、肌腱、神经和血管修复等步骤。

然而，断肢再植手术并不是一帆风顺的。有时候，肢体在缺血再灌注后会出现严重的肿胀，需要进行预防性的切开减压。这个步骤虽然看起来很恐怖，但实际上是非常必要的，可以避免肢体组织坏死和再植失败。

幸运的是，这位患者的断肢再植手术非常成功。他的肢体顺利成活，并在半年多的时间里恢复了良好的功能。我们也收到了患者和家属的感谢和赞誉。

总的来说，断肢再植手术是一项复杂而挑战性的任务。它需要医生具备精湛的技术、丰富的经验和高度的责任心。同时，也需要患者和家属的理解和支持。只有这样，我们才能共同取得成功。

标题：断肢再植的禁忌症有哪些

断肢再植手术是现代医学的一项重要技术，但并非所有情况都适合进行手术。以下是一些常见的断肢再植手术禁忌症：

1. 严重全身性疾病：如心脏病、高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响手术的安全性。

2. 全身多器官功能衰竭：如肝脏、肾脏、肺部等功能严重受损，无法承受手术。

3. 肢体损伤严重：如多段骨折、肌肉撕裂、血管断裂等，这些损伤可能导致再植困难。

4. 肢体挤压伤：如肢体长时间被重物挤压，导致血管、神经、肌肉等组织损伤。

5. 肢体保存时间过长：如断肢保存超过一定时间，可能导致组织坏死、感染。

6. 肢体组织坏死、感染：如肢体出现严重感染、组织坏死，再植手术风险极高。

在进行断肢再植手术前，医生会进行全面评估，以确保手术的安全性。此外，术后康复也是保证手术成功的关键。患者需积极配合医生的治疗，进行康复训练，以恢复肢体功能。

断指再植手术作为一种先进的指体修复方法，在临床应用中取得了显著效果。然而，术后并发症的发生也令人担忧。本文将探讨断指再植术后可能出现的严重并发症，以及相应的预防和治疗措施。

一、再植指体畸形

再植指体畸形是术后常见的并发症之一。这可能与手术操作不当、术后康复治疗不及时或不当有关。畸形可能导致手指外观异常，影响功能。预防措施包括严格掌握手术适应症，规范手术操作，以及进行科学的康复训练。

二、再植指体感染

术后感染是断指再植术后的严重并发症之一。感染可能导致伤口愈合延迟，严重时甚至会导致再植失败。预防感染的关键是严格无菌操作，合理使用抗生素，并密切观察伤口情况。

三、再植指体坏死

再植指体坏死是断指再植术后最严重的并发症之一。坏死可能导致再植指体丧失功能，严重时甚至需要截指。预防坏死的关键是确保血管吻合良好，及时发现并处理血管危象。

四、再植指体血管危象

血管危象是断指再植术后最常见的并发症之一。血管危象可能导致再植指体坏死。及时发现并处理血管危象是防止再植指体坏死的关键。

五、再植指体神经损伤

再植指体神经损伤可能导致手指感觉异常。预防和治疗神经损伤的关键是术中精细操作，避免神经损伤，以及术后进行神经功能康复训练。

总之，断指再植术后并发症的发生需要引起高度重视。通过严格的手术操作、科学的康复治疗和密切的术后观察，可以有效预防和治疗并发症，提高断指再植手术的成功率。

在现代生活中，手指断离的情况并不罕见。这些意外通常由机械、交通事故或其他原因引起。要想恢复到最佳状态，唯一的选择就是进行再植手术。但是，由于缺乏医学知识，现场的抢救人员常常手忙脚乱，惊慌失措，无法正确保存断指。正确保存断指是再植成功的关键前提。

中国在断肢断指再植手术方面已经达到了世界领先水平。无论是单指还是10指完全离断再植，都可以全部成活，并恢复良好的外形和功能。

保存断肢的方法非常重要。千万不能使用盐水或酒精等液体浸泡，因为这会导致细胞组织变性，降低手术成活率。相反，断指应该通过冷藏保存，以降低组织的新陈代谢，减缓组织变性，为再植创造条件。然而，冷藏的温度也需要控制在4℃左右，过低的温度可能会冻坏断下的肢体。

如果伤员离医院较近，应立即对伤手进行简单的加压包扎，并用纱布或清洁敷料包扎断指。随后，断指需要用无菌纱布包好，放入4℃的冰箱中冷藏。如果有多个手指离断，需要做好标记并分别包好。如果没有冰箱，可以将断指放入无孔塑料袋中，放入冰筒内冷藏。

如果伤员需要转运到外地进行再植手术，断指的保存就变得更加重要。断指需要用8至10层无菌纱布包好，放入无孔塑料袋中，扎紧口后放在冰筒中。在袋外放一些冰块，如果没有冰块，可以使用冰糕或雪糕代替。但请勿将断指放入酒精、甲醛等消毒液中，也不要将其浸泡在生理盐水中。

在我们的日常生活中，四肢的健康对于我们来说至关重要。它们不仅帮助我们完成各种日常活动，还体现了我们的生活质量。然而，由于各种意外伤害，有些人不幸遭遇了断肢的悲剧。幸运的是，随着医疗技术的不断发展，断肢再植手术已经成为了可能。尽管如此，这项手术仍然存在一定的风险和并发症，我们需要充分了解，以便更好地应对。

首先，我们来了解一下断肢再植手术的常见并发症。

1. 全身并发症：由于手术创伤和失血量较大，患者可能会出现失血性休克或中毒性休克。此外，手术过程中还可能产生毒素，影响肾功能，严重者甚至可能导致患者死亡。

2. 局部并发症：

（1）血管分裂出血：手术过程中，血管吻合可能存在缺陷，导致血管破裂出血。此外，缝合时的张力过大也可能引发出血。

（2）伤口感染：手术创面可能受到污染，导致感染。如果感染严重，可能引发败血症，甚至导致手术失败。

除了以上并发症，断肢再植手术还可能存在以下风险：

1. 手术风险：断肢再植手术属于高难度手术，手术过程中可能出现意外，如血管破裂、神经损伤等。

2. 再植成功率：由于断肢时间、伤情等因素的影响，再植成功率存在一定差异。

3. 愈合时间：断肢再植手术后，患者需要经历漫长的恢复期，期间需要耐心配合治疗。

为了降低断肢再植手术的风险和并发症，以下建议供大家参考：

1. 增强安全意识：在日常工作和生活中，注意安全，避免发生意外伤害。

2. 及早救治：一旦发生断肢，应尽快将断肢保存于干燥、清洁的环境中，并及时就医。

3. 配合治疗：术后，患者需要积极配合医生的治疗，包括药物治疗、康复训练等。

4. 保持乐观心态：树立信心，积极配合治疗，相信自己能够战胜病魔。

断肢再植手术是一项复杂的医疗技术，其费用受到多种因素的影响。首先，患者的病情严重程度是决定手术费用的重要因素之一。轻微的断肢损伤可能只需要2万元左右的费用，而严重的断肢损伤可能需要高达上万元的治疗费用。

其次，手术方式也会影响手术费用。单纯的断肢再植手术可能在1-2周内完成，费用大约在2万元左右。但如果患者病情复杂，可能需要采用多种手术方式综合治疗，费用也会相应增加。

此外，医院级别和地理位置也会影响手术费用。一般来说，三甲医院的手术费用会相对较高。因此，建议患者选择正规医院进行治疗，以减轻经济负担并提高手术成功率。

在断肢发生后，及时进行再植手术至关重要。术后，患者还需要进行适当的功能锻炼，注意保暖防寒，加强营养摄入，并保持充足的睡眠，以促进术后恢复。

除了手术费用，患者还需要考虑术后康复费用，包括药物治疗、物理治疗等。因此，在决定进行断肢再植手术前，患者应充分了解手术费用和相关风险，并与医生进行充分沟通。

以下是一些与断肢再植相关的常见问题：

1. 断肢再植手术成功率有多高？

断肢再植手术的成功率与患者的病情、手术技术和术后护理等因素有关。一般来说，手术成功率较高，但具体情况需要根据患者的实际情况进行评估。

2. 断肢再植手术有哪些风险？

断肢再植手术存在一定的风险，如感染、血管痉挛、神经损伤等。术后护理不当也可能导致并发症。

3. 断肢再植手术后的康复训练有哪些？

术后康复训练包括关节活动、肌肉力量训练、感觉训练等，旨在恢复肢体的功能和活动能力。

断肢再植术作为一项高难度、高风险的显微外科技术，在救治肢体离断患者中发挥着至关重要的作用。然而，术后护理同样重要，它直接影响到患者的康复速度和效果。本文将围绕断肢再植术后需要注意的三个关键方面展开讨论，帮助患者和家属更好地了解术后护理的重要性。

一、密切观察患者全身状况

术后患者全身状况的观察至关重要。家属需关注患者是否存在血容量不足、肾功能衰竭、感染等并发症的迹象。如患者出现血压下降、心率加快、尿量减少等症状，应立即联系医生。此外，观察患者皮肤色泽、指甲颜色、体温等指标，有助于判断血液循环状况。通过及时观察和判断，可以尽早发现并处理潜在问题，确保患者安全。

二、科学合理的康复锻炼

断肢再植术后康复锻炼是促进肢体恢复的重要手段。根据医生指导，患者需在术后不同阶段进行针对性的功能锻炼。早期以关节活动为主，如术后5-7天开始练习手指关节屈伸；中期可逐渐增加力量训练，如使用沙袋进行握力训练；后期则进行综合训练，如行走、爬楼梯等。在锻炼过程中，患者需遵循循序渐进的原则，避免过度劳累和损伤。

三、正确处理肢体肿胀

肢体肿胀是断肢再植术后常见的并发症。由于术后血液循环尚未完全恢复，局部组织容易出现水肿。此时，家属需学会正确处理肿胀。首先，保持患肢抬高，促进血液回流；其次，适当进行按摩，促进血液循环；最后，根据医生建议，可使用消肿药物。若肿胀持续不退或伴有疼痛、发热等症状，应及时就医。

总之，断肢再植术后护理是一个系统工程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过密切观察患者全身状况、科学合理的康复锻炼和正确处理肢体肿胀，可以有效降低并发症发生率，提高患者生活质量。

断肢再植手术是现代医学的一大奇迹，但术后排斥反应是患者和医生都关心的问题。本文将深入探讨断肢再植排斥反应的发生原因、预防措施以及治疗手段，帮助患者了解这一复杂问题。

首先，我们需要了解断肢再植排斥反应的发生原因。由于断肢再植涉及到血管、神经、肌肉等多个器官系统的重建，手术难度大，风险高。术后排斥反应可能与以下几个因素有关：手术操作技术、血管吻合质量、免疫抑制治疗、患者自身免疫状态等。

为了预防排斥反应的发生，医生会采取一系列措施。首先，在手术前，医生会评估患者的整体状况，确保患者具备手术条件。其次，手术过程中，医生会尽量提高手术技巧，确保血管吻合质量。此外，术后会根据患者情况给予免疫抑制剂，降低排斥反应的风险。

一旦发生排斥反应，医生会采取针对性的治疗措施。常见的治疗方法包括调整免疫抑制剂剂量、使用抗排斥药物、手术治疗等。此外，心理支持和康复训练也是治疗过程中不可或缺的部分。

除了排斥反应，断肢再植术后还可能出现其他不良反应，如感染、疼痛、关节僵硬等。针对这些不良反应，医生会根据患者情况进行个体化治疗，帮助患者尽快恢复。

总之，断肢再植排斥反应是患者和医生都关心的问题。了解排斥反应的发生原因、预防措施以及治疗手段，有助于降低排斥反应的风险，提高手术成功率。