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分子靶向治疗在非小细胞肺癌中的应用与研究进展

分子靶向治疗在非小细胞肺癌中的应用与研究进展
发表人:医疗新知速递

分子靶向治疗是一种针对参与肿瘤发生和发展的细胞信号传导和其他生物学途径的治疗手段。这种治疗方式可以被比作现代战争中的精确打击,能够自动寻找并精确定位杀灭癌细胞,或者阻断癌细胞的增殖转移信号传导,破坏癌细胞的代谢,或者阻止肿瘤新生血管的生成,断绝癌细胞的血液和养分供给。

目前,正在研究用于肺癌的分子靶向治疗药物主要有表皮生长因子受体(EGFR)抑制药、肿瘤血管生成因子(VEGF)受体抑制药、细胞周期表依赖性蛋白激酶抑制药、维生素A衍生物X受体(RXR)抑制药、蛋白酶体抑制药、环氧化酶(COX-2)抑制药、血小板源性生长因子(PDGF)受体抑制药、癌基因治疗、肺癌疫苗等。其中,已获批准并开始用于临床的有EGFR靶向治疗、VEGF靶向治疗等。

EGFR靶向治疗主要针对表皮生长因子(EGF)或ErbB受体家族成员,包括EGFR(或ErbB1/HER1)、ErbB2/Neu/HER2、ErbB3/HER3和ErbB4/HER4。已批准用于临床的EGFR靶向药物有erlotinib、gefitinib、cetuximab等。这些药物在临床试验中显示出良好的疗效和安全性,但也存在一些不良反应,如皮疹、腹泻、间质性肺病等。

VEGF靶向治疗主要针对VEGF和VEGF受体(VEGFRs)在生理和病理血管形成中的关键作用。治疗NSCLC的VEGF靶向药物主要分为单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂两类。其中,贝伐单抗(bevacizumab)是一种重组的人源化抗VEGF的单克隆抗体,已被批准用于NSCLC的治疗。VEGF酪氨酸激酶抑制剂(VEGF-TKIs)也是一种有效的治疗手段,包括vatalanib、AZD2171、sunitinib、sorafenib等。

联合不同的靶向药物治疗NSCLC也是一种有前途的策略。前临床试验表明,联合不同的靶向药物可以阻断多种信号通路,具有协同抗肿瘤活性。例如,bevacizumab联合erlotinib二线治疗非鳞癌的晚期NSCLC,毒性低,抗肿瘤活性较高,反应率为20%,中位生存时间为12.6月。

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    专家呼吁改变传统的放疗模式,根据患者的病情而非医院的能力来设计治疗方案。同时,基层医院的普通放疗设备完全可以胜任简单放疗,但在遇到复杂情况时,应让患者接受精确放疗,以免失去宝贵的康复机会。

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    肿瘤的治疗方法包括手术治疗、药物疗法和放射线治疗。手术治疗通过外科手段将肿瘤完整切除,不仅可以达到根治目的,而且可以获得肿瘤的病理分型和分期。药物疗法包括化学疗法、内分泌治疗、分子靶向治疗和免疫治疗。放射线治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。

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    复查随访的目的是为了确保患者在手术后能够顺利康复,并且能够及时发现并处理任何可能出现的问题。通过定期的检查和评估,医生可以了解患者的恢复情况,调整治疗方案,提高治疗效果。

    此外,复查随访还可以帮助患者和家属更好地理解和管理疾病,减少焦虑和恐惧。它也为医生提供了一个机会,去教育患者关于如何预防疾病复发的知识和技能。

    总之,肿瘤治疗的术后复查随访是非常重要的。它不仅可以提高治疗效果,还可以改善患者的生活质量。因此,患者和家属应该积极配合医生的建议,定期进行复查随访。

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    中医药长于扶正固本,能够增强患者的免疫功能和抗癌能力,并调节患者的阴阳、脏腑失调。然而,其抑瘤作用相对较慢和较弱。相比之下,西医的治疗方法如手术、放疗和化疗等,虽然抗癌作用较强,但也会对机体产生较大的毒副作用。因此,在治疗中充分发挥中、西医各自的特长,取长补短、相辅相成,可以获得比单纯中医或西医治疗更好的效果。

    中西医结合治疗的主要作用和优势体现在以下几个方面:首先,中医药在手术前后的应用可以加快术后的康复;其次,中医药可以明显减轻癌症病人在放、化疗中的毒副反应,并增强肿瘤对放、化疗的敏感性;再次,中西医结合治疗可以增强肿瘤病人的免疫功能,降低复发和转移,提高生存质量和远期疗效;最后,某些抗癌中药经过与现代医学技术、手段的结合,可以发挥更大的抗癌作用。

    中西医结合治疗需要根据病情选用有效的现代医学治疗手段,同时根据患者虚实表现给以中医药治疗。中医药治疗也分为扶正与祛邪两大类,祛邪即抗癌治疗,包括以活血化瘀、软坚散结、清热解毒、化痰祛湿、通经活络、以毒攻毒等法来消除癌灶。同时,中医药综合治疗还包括单、验方,局部治疗、针灸、气功、食疗等多种方法。

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