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视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种常见的中枢神经脱髓鞘疾病,患者通常会反复复发,导致严重的神经功能障碍。除了六大核心表现(视神经炎、长脊髓节段脊髓炎、极后区综合征、下丘脑和脑干以及大脑半球病变)外,许多NMOSD患者还会出现严重的瘙痒和疼痛症状,这些症状可能会引起睡眠障碍、抑郁、焦虑甚至自杀,极大地影响患者的生活质量。
瘙痒是一种引起机体产生搔抓欲望的不舒服的皮肤感觉。在一项研究中,64例NMOSD患者中有38例(64.4%)出现瘙痒症状。这种瘙痒通常不能通过搔抓来缓解,反而可能导致局部皮肤抓痕,有时触及瘙痒部位还会引起疼痛。瘙痒的出现可能与脊髓病变部位有关,例如颈髓病变多表现为面部和颈部瘙痒。因此,如果患者突然出现瘙痒,应注意可能是复发的先兆,应及时就诊。
对于NMOSD患者的瘙痒治疗,首先需要长期使用免疫抑制剂预防复发。对于轻度瘙痒,可以使用辣椒辣素乳剂或凝胶、利多卡因凝胶、薄荷油等局部药物。中重度瘙痒则可能需要联合口服药物治疗,常用的药物包括抗癫痫药物如加巴喷丁或普瑞巴林、卡马西平和奥卡西平、抗抑郁药物阿米替林、米氮平、度洛西汀等。局部肉毒毒素注射也是一种可选择的治疗方法。
疼痛是NMOSD患者常见的症状之一,83%的患者可能会出现疼痛症状。神经病理性疼痛如痛性痉挛最常见,下肢痉挛性疼痛或骨骼肌疼痛相对少见。疼痛程度较重,并且不容易控制。治疗药物包括抗抑郁药物如阿米替林、度洛西汀、文拉法辛,抗癫痫药物普瑞巴林加巴喷丁,或局部利多卡因软膏、辣椒辣素。其次选择卡马西平、奥卡西平、曲马多、羟考酮或吗啡等。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
那天,我正在家中,突然感觉头部有些不适,于是决定通过网络医院寻求帮助。在京东互联网医院,我遇到了一位非常亲切的医生。医生助理首先向我说明了医生助理的作用,这让我感到非常安心。
问诊开始了,医生耐心地询问了我的症状,并根据我的描述给出了初步的诊断。医生告诉我,这次问诊将持续14天,让我感到十分方便。
在问诊过程中,医生多次询问我关于用药的情况,以及是否有药物过敏史。我如实回答了医生的问题,医生也耐心地为我解答了关于用药的疑问。
在得知我需要长期用药后,医生为我开具了处方,并告诉我可以提前预约复诊。在医生的指导下,我顺利地完成了整个问诊过程。
在用药期间,我感到医生的服务非常贴心。医生不仅为我提供了详细的用药建议,还在用药期间多次询问我的身体状况,让我感到十分放心。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对医疗行业充满了信心。
我坐在电脑前,手指在键盘上轻轻敲打,心中却是七上八下的。作为一名视神经脊髓炎患者,我深知这病的折磨。每天都要服用防复发的药,否则一旦病情反复,后果不堪设想。今天,我需要再次购买吗替麦考酚酯分散片,这是我长期服用的药物。
我打开京东互联网医院的页面,点击了在线咨询的按钮。很快,一位医生出现在我的屏幕前。他的名字叫李医生,面容和善,声音温暖。我向他说明了我的情况,请求他帮我开具处方或提供用药建议。
李医生问我是否有不良反应,是否在在线下医生的指导下服用药物。我如实回答,告诉他我每天服用两次,每次两颗。李医生又问我是否有药物过敏史,肝肾功能异常及其他慢性病史,是否在备孕期、孕期、哺乳期。我一一回答,心中有些紧张,担心他会拒绝给我开药。
幸运的是,李医生并没有拒绝。他告诉我最多可以开具三盒药物,并询问我需要几盒。我选择了三盒,心中暗自庆幸。李医生说他会为我开具处方,并提醒我在服药期间如有不适,应及时线下就诊。他的话让我感到安心,仿佛一只温暖的手轻轻拍打在我的肩膀上。
等待处方审核的过程中,我不禁回想起自己患病的经历。初次发病时,我完全不知道该怎么办,整个人都陷入了恐慌和无助中。幸好我及时就医,接受了正确的治疗。现在,虽然还需要长期服药,但我已经学会了如何与这病共存,如何在日常生活中注意自己的身体状况。
处方审核通过后,我一键预约了药品。看着屏幕上显示的“已购药”,我心中涌起一股感激之情。感谢李医生,感谢京东互联网医院,感谢所有关心我的人。他们让我在这个世界上不再孤单,让我有勇气面对未来的挑战。
我想问问大家,有没有出现过这样的情况?在疾病面前,我们总是感到无助和恐惧。但只要我们勇敢面对,积极治疗,总会有希望的。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。脖子左侧的疼痛已经伴随我好几年了,偶尔的头晕更是让我担忧不已。每当疼痛来袭,我总是想起母亲的叮嘱:“身体是革命的本钱。”
我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我多长时间了,我说好几年了。他的眼神中透露出一丝关切,问我是否有外伤史。我摇了摇头,告诉他没有。接着,他问我头晕的情况,我描述了一次一翻身,眼前就发黑,差点晕倒的经历。医生听完后,建议我到医院检查颈动脉和头部血管供血的情况,可能是脑供血不足造成的。
我有些紧张,问医生要挂什么科。他告诉我内科就可以了。我拿出之前拍的片子,医生看了看,说生理曲度变直,但没有发现其他的问题。然而,我自己摸着颈椎两侧,发现一边突出了,一边凹陷进去了。医生让我把拍片子的检查结果发给他,虽然图片比较小,也不是特别清楚,但他还是说和我说的差不多,没有大的问题。
我问医生该怎么缓解,是否需要治疗。医生建议我先到医院检查,确诊是什么原因引起的。他的话让我感到一丝安慰,但更多的是焦虑和担忧。毕竟,谁都不想自己的身体出现问题。
我决定按照医生的建议去做,希望能尽快找到问题的根源。同时,我也想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,是否找到了有效的解决方法?健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,命运却在暗中捉弄我。从那天起,我的脖子开始隐隐作痛,像有一只无形的手在扼住我的喉咙。起初,我并未在意,认为只是因为工作压力大,休息一段时间就好了。然而,疼痛并未消失,反而日益加剧,直到我无法忽视它的存在。
我开始四处求医,跑遍了大大小小的医院,做了各种检查,吃了各种药。可结果总是让人失望,疼痛依旧如影随形。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,抱着试一试的心态,我决定在这里寻求帮助。
我登录了京东互联网医院的平台,选择了普内科的在线咨询服务。很快,一位名叫**的医生接待了我。他的语气温和,专业知识扎实,让我感到安心。我们开始了长达一个小时的深入交流,他详细询问了我的病史、生活习惯、工作环境等各方面信息,并对我上传的检查报告进行了认真的分析和解读。
在这过程中,我逐渐意识到自己的病情可能比我想象的要复杂得多。医生告诉我,我的症状可能与甲状腺炎有关,但也不能排除其他原因。他的话让我心生恐惧,仿佛一只无形的手在扼住我的心脏。然而,医生并未让我陷入绝望,他耐心地解释了每一种可能性,并为我制定了详细的治疗方案。
在接下来的几天里,我按照医生的建议进行了治疗。虽然疼痛并未立即消失,但我感受到了它的减轻。更重要的是,我从医生那里学到了很多关于甲状腺炎的知识,明白了如何更好地照顾自己的身体。现在,我的脖子已经不再疼痛,生活也回到了正常轨道。
回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅治愈了我的身体,更重要的是,他们治愈了我的心灵。他们教会了我如何面对疾病,如何珍惜生命。现在,我想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求专业的医疗帮助,不要让疾病成为你生活的绊脚石。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
那天,我踏入了京东互联网医院,心里充满了不安和期待。医生***用温和的语气向我打招呼,让我感到一丝安慰。他询问了我的病情,我详细地描述了从六月份开始的双腿抽搐,以及近一个月的住院经历。
医生***仔细地聆听着,不时地点头,然后耐心地为我分析病情。他告诉我,这种抽搐可能与脊髓损伤有关,并建议我可以服用巴氯芬来缓解症状。他详细地解释了用药的剂量和调整方法,让我感到非常安心。
在询问中,我发现医生***非常细心,他会就每一个细节进行追问,确保对病情有全面的了解。当我提到手部的抽搐时,他立刻想到了脊髓损伤后大脑对四肢控制下降的可能,并为我提供了相应的治疗方案。
从那天起,我感受到了医生***的耐心和专业。他不仅为我提供了治疗方案,还给予了我很多生活上的建议。虽然我们从未见过面,但他的专业和关怀让我感到温暖。
如今,我已经按照医生***的建议用药,症状有了明显的改善。我想,这就是京东互联网医院的魅力所在——它让医患之间的沟通更加便捷,让医疗服务更加温馨。
那是一个普通的下午,我坐在家里,心情有些低落。最近,我总是感觉身体疲惫,头昏沉,而且口干舌燥,腰酸耳鸣。这些症状让我感到很困扰,于是,我决定尝试线上问诊,希望能找到解决问题的方法。
我选择了当地一家知名的互联网医院,注册账号后,很快就找到了一位经验丰富的中医内科医生。医生在了解了我的症状后,详细询问了我的生活习惯和饮食情况。通过线上对话,我感受到了医生的专业和耐心,他不仅详细解答了我的问题,还为我提供了很多有用的建议。
医生告诉我,我的症状很可能是由于湿热体质导致的。他为我开了一些中药颗粒,并叮嘱我在用药期间要注意饮食和生活习惯的调整。虽然我对中药的效果还有点犹豫,但在医生的鼓励下,我还是决定尝试一下。
用药一段时间后,我的症状有了明显的改善。我开始感觉到身体轻松了许多,头昏沉的情况也有所缓解。这让我对中医有了更深的认识,也对这位医生的专业水平充满了敬意。
通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论是在时间上还是在空间上,互联网医院都为我提供了很大的便利。同时,我也认识到了中医的博大精深,以及医生的专业和耐心。这次线上问诊的经历,让我对健康有了更深的理解,也对未来的生活充满了信心。
2024年8月,我在家中偶然感到胸口边肋骨中间的地方有些不适,吸气或者动作稍微大一点就会感到疼痛。考虑到这种情况,我决定尝试线上问诊,寻求专业医生的帮助。
通过互联网医院,我联系到了一位经验丰富的医生。他首先询问了我的症状,并详细阅读了我提供的资料。医生很耐心地与我沟通,让我感到非常放心。
医生告诉我,根据我的症状,可能是神经肌肉痛。他建议如果程度不重,可以先观察;如果疼痛加剧,可以服用止痛药。特别疼痛时,最好去医院拍一下胸片以排除其他可能性。
我按照医生的建议进行了观察,并注意到了嗓子有痰,炎症反复的问题。医生告诉我,这可能与神经肌肉痛有关,建议我服用蒲地蓝消炎口服液。
在整个过程中,医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了治疗建议,还为我解答了各种疑问,让我对病情有了更深入的了解。
经过一段时间的观察和服药,我的症状得到了明显改善。我对线上问诊的便捷性和医生的专业性感到非常满意。这次经历让我深刻体会到,在现代社会,互联网医院为我们提供了更多便捷的医疗服务。
那天,我接到了家中老人的电话,他告诉我身体有些不适,抗原检测呈阳性。考虑到老人之前有过视神经脊髓炎,并且伴有心血管疾病,我立刻意识到需要尽快采取措施。于是,我拨通了互联网医院的电话。
电话那头传来了温柔的声音,一位来自耳鼻咽喉科的专业医生接听了我的电话。我详细描述了老人的症状,医生耐心地倾听,并询问了老人的用药史和病史。在确认了老人的情况后,医生告诉我,目前辉瑞的特效药可能对老人有帮助,但需要提供核酸或抗原阳性证明,或者胸部CT片。
我立刻为老人拍摄了抗原检测的照片,并通过互联网医院上传给了医生。医生仔细查看后,告诉我符合要求。然而,在尝试开药时,却遇到了一些困难,药品暂时无法开出。
医生没有放弃,而是告诉我晚8点可能会有限量预约。我焦急地等待,终于,在医生的帮助下,我成功预约到了药品。当我看到处方单上的字样时,心中充满了感激。
在用药期间,医生还多次通过互联网医院询问老人的病情,给予了我专业的指导。这种贴心的服务让我感到无比温暖。虽然我们从未见过面,但医生的关怀和专业知识让我对互联网医院有了全新的认识。
如今,老人的病情已经好转,我衷心感谢那位来自互联网医院的医生。在这个特殊时期,互联网医院为患者提供了便利,也让我感受到了医者的仁心仁术。
脱髓鞘疾病是一组影响中枢神经系统的疾病,包括多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)。由于其复杂性和多样性,许多人对此类疾病的诊断、治疗和管理有许多疑问。以下是对脱髓鞘疾病的10个常见问题的详细解答。
1. 脱髓鞘疾病的诊断
脱髓鞘疾病的诊断主要依赖于临床表现和辅助检查。虽然头部和脊髓的核磁共振成像、脑脊液中的寡克隆区带、血清中的水通道蛋白-4抗体等实验室检查对诊断有所帮助,但它们并没有特异性。因此,医生的临床经验至关重要。仅凭网络上的信息无法确诊疾病,也不能进行治疗。医生必须亲自检查病人,综合分析是否为脱髓鞘疾病以及是何种类型的脱髓鞘疾病,最后才能决定使用哪种药物治疗。
2. 脱髓鞘疾病的治疗目标
脱髓鞘疾病的治疗目标是尽可能使病情完全缓解,即恢复到复发前的水平。理想情况下,完全缓解应在复发后半年内实现。然而,如果所有治疗措施都不能使病情缓解,部分缓解也是一种可以接受的治疗目标。这意味着患者的复发可能会留下一些神经功能不全。
3. 脱髓鞘疾病急性复发期的治疗措施
复发是指病情缓解超过1个月后,原来的症状再次出现、加重或出现新的症状,且持续超过24小时,排除其他原因如发烧或感染。在急性发作期,大多采用大剂量甲基强的松龙的冲击疗法。如果患者对激素治疗无效、过敏或有禁忌症,可以考虑血浆交换疗法、免疫球蛋白治疗或免疫抑制剂治疗。
4. 脱髓鞘疾病的缓解期治疗
在急性复发期进行加强治疗后,患者的病情得以缓解。但对于大多数患者来说,缓解并不等同于治愈。随着时间推移,药物的免疫抑制作用会减弱,自身免疫现象可能再次出现,导致症状复发。因此,即使在缓解期,免疫抑制治疗也不能完全停止。医生和患者的共同目标是使用最小剂量药物控制病情不复发,使患者最大程度受益。
5. 激素治疗的利弊
由于激素存在许多不良反应,治疗指南通常将其使用时间限制在短程三周内。然而,临床实践表明这并非最佳选择。因为患者病情反复发作,增加了致残的几率。相比之下,药物不良反应不应成为不使用激素的理由。通过针对激素的不良反应采取预防措施,可以将其避免或减小至最低程度。
6. 免疫抑制剂的使用
长期使用激素可能会导致患者对激素的敏感性降低,疗效下降,并增加发生不良反应的风险。因此,最佳的做法是小剂量激素联合免疫抑制剂。选择何种免疫抑制剂应根据医生的临床经验、患者的经济条件和身体状况进行。免疫抑制剂也有一些毒副作用,如损害肝肾功能和抑制骨髓造血等。因此,免疫抑制剂应在医生的指导下使用,患者应定期检测血象和肝肾功能。
7. 维持治疗的时间
如果采用小剂量激素联合免疫抑制剂进行维持治疗,经验表明至少需要5年。如果停药导致病情复发,可能需要终生维持治疗(我们有患者已经维持治疗近30年)。
8. 序贯治疗模式
目前还没有规范化的脱髓鞘疾病治疗方案,每个医生都根据自己的临床经验进行治疗。我们从肿瘤学、风湿病学、器官移植等学科的临床治疗模式中汲取灵感,经过近30年的探索,总结出脱髓鞘病的序贯治疗模式,值得临床进一步验证和完善。所谓序贯治疗是指几种作用机制不同的治疗药物先后合并使用,以期减少各种药物的剂量,发挥各种药物的治疗作用,减少各种药物的不良反应。例如,在脱髓鞘疾病复发早期实行诱导治疗(历时1个月),中期实施巩固治疗(历时半年),缓解期实施维持治疗(历时至少5年)。
9. 辅助治疗
对于合并高血压的成年患者,应选择血管转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)。血清胆固醇和低密度脂蛋白高者,应选择他汀类药物。糖尿病患者在使用激素冲击治疗时,应注意调节降糖药物包括胰岛素的剂量。预防骨质疏松,应使用活性维生素D和碳酸钙。如果患者存在剧烈疼痛,可以服用卡马西平、加巴喷丁等药物。
10. 妊娠期和哺乳期女性患者的注意事项
准备妊娠的患者应停止使用免疫制剂半年,或选择硫唑嘌呤使用。已经妊娠的患者应停止使用免疫抑制剂直至分娩。妊娠期复发者,应选择免疫球蛋白或激素治疗。分娩后早期容易复发,应避免感染、情绪波动、疲劳等。一般患者不应停止哺乳,即使使用激素,也可以哺乳,但要改变哺乳方式。例如,激素多在早饭后一次服药,可以在用药前吸出并存储奶汁,以备服药后时间段喂养。