胃切除手术后，远期并发症中胆囊结石的发生率较高，约为16%-42%。为了探讨不同胃切除方式对术后并发胆囊结石的影响，我们对316例消化性溃疡患者进行了随访调查和分析。

在这项研究中，所有患者在术前都经过B型超声和/或腹部CT检查，确定无胆道疾病，术中也未发现胆囊结石。其中，279例患者行远端胃切除术，37例患者行近端胃切除术。术后2年内，共有62例患者发生了胆囊结石，发病率明显高于自然人群。

研究结果表明，胃切除术式和胃肠重建方式对术后胆囊结石的形成有显著影响。近端胃切除术后，胆囊结石的发病率明显高于远端胃切除术后；不保留十二指肠的患者术后胆囊结石的发病率也明显高于保留十二指肠的患者。这些结果可能与胃切除术后胆囊收缩功能的改变有关，特别是与去迷走神经支配和控制胆囊运动的激素改变直接相关。

为了预防胃切除术后并发胆囊结石，首先应考虑手术方式和胃肠重建方式的合理选择。避免切断或损伤迷走神经肝支、内源性肌神经，并尽量采用保留十二指肠的术式。

胆囊结石是肝胆外科中最常见的疾病之一。下面我们将讨论几个与之相关的重要问题。

对于年轻患者来说，如果结石不大且无症状，可以暂不手术，但需要注意饮食并定期复查。然而，如果出现右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术。高龄患者或基础疾病多的患者，即使无症状，也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大。对于体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的患者，应尽早手术。

一般建议在不痛的时候进行手术，急性发作的等炎症控制后1-2月再开比较合适，因为这时胆囊没有炎症水肿，手术简单，恢复快，并发症少。保守治疗无效的须急诊手术，但风险要大很多。

腹腔镜胆囊切除术已成为国际上的金标准。微创能开干净，胆囊切除的过程，微创和开放手术完全一样。区别在于微创的腹壁穿刺口小，我们会把胆囊放在取物袋里取出，有时因为结石过多过大，或胆囊水肿，我们会把标本剪碎方便取出，但胆囊切除的时候确定是完整的，不是一块一块切除，也不会有残留。

如果B超或核磁共振等影像学检查明确单发或少发结石，术中必须胆道镜或胆囊镜明确没有残余结石或泥沙，否则，结石复发是保胆术后最大的痛。胆管结石可能造成胆管梗阻，影响肝功能等，原则上都建议手术治疗。

因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路，所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后，愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄，所以我们常规在胆管内留置一根T形管，防止狭窄和胆漏。目前T管一般要留置2-3月，造影没有狭窄或结石残留后方可拔除。

ERCP是一种较好的微创治疗方式。经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口，逆行插管，将胆管内的结石取出。我们建议胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走，先行ERCP取出胆管结石，再行腹腔镜胆囊切除，达到最小的创伤和最快的恢复。但相对费用较高，而且ERCP并不能保证100%成功。

胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食，对生活没有影响。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常，不必担心。

胆囊结石是一种常见的胆道疾病，主要由胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石组成。这种疾病的发生与多种因素有关，包括胆汁成分和理化性质的改变、胆囊收缩能力的减低以及胆汁淤滞等。

大约50%的患者终身无症状，但较大的结石可能引起中上腹或右上腹的不适感、嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石则可能在饱餐、进食油腻食物后或夜间平卧后阻塞胆囊管，引起胆绞痛和急性胆囊炎。

值得注意的是，胆囊结石并发胆囊癌的几率约为0.5%～1%，且随着年龄增长，患胆结石病人的胆囊癌发病率也会增加。因此，对于结石直径大于3厘米的患者，应高度警惕其癌变风险。

对于无症状的胆囊结石，一般不需要手术治疗。但在以下情况下，应考虑进行手术：结石直径≥3cm、合并需要开腹的手术、伴有胆囊息肉>1cm、胆囊壁增厚、胆囊壁钙化或瓷性胆囊、儿童胆囊结石、合并糖尿病、有心肺功能障碍、边远或交通不发达地区、野外工作人员、发现胆囊结石10年以上等。

我从来没有想过，一个普通的晚餐会引发一连串的健康问题。那个晚上，我吃得很饱，心满意足地躺在沙发上，准备享受一夜的休息。然而，没过多久，我的胃开始疼痛，像有千万只蚂蚁在里面爬行。疼痛逐渐蔓延到左肩膀，仿佛有一只无形的手在扯着我的神经。

我试图站起来，缓解疼痛，但每次尝试都以失败告终。我的妻子看我痛苦不堪，赶紧帮我联系了京东互联网医院。我们选择了在线咨询，毕竟在这个特殊时期，去医院总是让人感到不安。

医生很快接通了视频，开始询问我的病情。我告诉他我之前有胆囊结石的病史，并且最近大便也变得很细。医生听完后，建议我去做心电图和胃肠镜检查，以排除心脏和消化系统的问题。他的语气很温和，但我能感受到他对我的病情的关切。

在等待检查结果的日子里，我经常回想起医生的建议，担心自己可能患上了严重的疾病。每当疼痛再次袭来时，我都会想起医生的话，告诉自己要保持冷静，等待检查结果。终于，检查结果出来了，医生告诉我我的心脏没有问题，但胃肠道确实存在一些问题，需要进一步治疗。

我深深地感谢京东互联网医院的医生，他们不仅及时地为我提供了专业的医疗建议，还让我在这个特殊时期避免了不必要的风险。现在，我正在积极接受治疗，希望早日恢复健康。这个经历让我更加珍惜自己的身体，也让我明白了健康的重要性。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医才是最重要的。

我有胆结石，偶尔腹胀，需要手术吗？

那天，我在家中突然感到一阵剧烈的腹痛，仿佛有千万只蚂蚁在我的腹部爬行。疼痛从腹部向后背蔓延，令我无法站立。家人见状，急忙将我送往医院。经过一系列检查，医生告诉我，我患有胆结石，并且胆囊壁已经钙化了。听到这个消息，我心中五味杂陈，既担心又害怕。

在接下来的日子里，我的生活被这颗小小的石头所左右。每当我吃了油腻的食物，或者是过度劳累，腹部就会隐隐作痛，像是一只无形的手在提醒我：你不能再像以前那样肆无忌惮了。这种感觉让我非常焦虑，总是担心下一次疼痛会在什么时候降临。

为了寻求更好的治疗方法，我决定在京东互联网医院进行咨询。通过图文问诊的方式，我向医生详细描述了我的症状和检查结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并且要求我提供更多的检查报告。虽然只有一个CT报告，但医生仍然能够根据我的描述和报告，给出专业的建议。

医生告诉我，虽然我的胆囊壁已经钙化，但目前并没有出现严重的并发症。因此，手术并不是唯一的选择。我们可以先尝试一些非手术的治疗方法，例如改变饮食习惯，避免油腻食物，多吃蔬菜水果等。同时，医生也建议我定期复查，以便及时发现任何可能的变化。

听完医生的建议，我感到一丝安慰。至少现在我不必面临手术的压力了。然而，我的心中仍然有许多疑问和担忧。比如，如果我不做手术，胆结石会不会继续生长？如果我改变了饮食习惯，疼痛会不会消失？这些问题在我脑海中盘旋不去，令我无法安心。

在接下来的日子里，我开始认真执行医生的建议。每天早上，我都会喝一杯温水，帮助肝脏排毒。午餐和晚餐，我尽量选择清淡的食物，避免油腻和辛辣。同时，我也开始进行一些轻度的运动，例如散步和瑜伽，帮助身体恢复健康。

几个月过去了，我的腹部疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。虽然胆结石仍然存在于我的体内，但我已经学会了如何与它共存。每当我感到焦虑或担忧时，我就会想起医生的建议和鼓励，告诉自己：我可以做到的。

如果你也遇到了类似的问题，我想告诉你，首先要保持冷静，不要恐慌。然后，寻求专业的医疗建议，听从医生的指导。最后，改变自己的生活方式，积极面对疾病。相信我，你也可以战胜胆结石，重获健康和快乐的生活。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像被乌云笼罩一般，沉重而压抑。刚拿到体检报告，看到“中度脂肪肝”的诊断结果，我的世界仿佛崩塌了一角。从小到大，我一直认为自己很健康，怎么会突然间就得了这种病？

我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频连线，我见到了医生。他的面容温和，声音平稳，让我感到一丝安慰。我们开始了对话。

“你好，医生。”我有些紧张地开口道。

“你好，怎么了？”医生问道，眼神中透露出关切。

我把体检报告递给他，指着上面的诊断结果说：“我看了这个报告，发现自己有中度脂肪肝。需要治疗吗？”

医生仔细看了看报告，然后问我：“你查肝功能了吗？”

我点头回答：“查了，12月份查的肝功都正常。”

医生听完后，语气轻松地告诉我：“那就不用治疗了。减肥就行了。”

我松了一口气，但心中仍有疑虑：“那我在帮你看看胆囊结石用不用治疗？”

医生问我：“你平时有症状吗？”

我想了想，最近这几天腹部涨，还恶心，难道是胆囊结石引起的？我把这些症状告诉了医生。

医生点头说：“有关系。有没有右胁部疼痛啊？”

我回答：“有的时候也有。左侧也不舒服。”

医生建议我平时买点金钱草泡水喝，并且定期复查。对于胆囊结石，他也说不用治疗，只要注意饮食和生活习惯就行了。

我问他：“我吃排石颗粒行吗？排石颗粒也有消炎的功效吗？”

医生回答：“可以，但是效果不大。”

我又问：“金钱草比排石颗粒那个好使呀？”

医生笑了笑说：“都行。”

整个咨询过程中，医生的专业和耐心让我感到安心。虽然我还需要面对减肥和改变生活习惯的挑战，但至少我知道了该怎么做。走出医院大门，阳光依旧明媚，我深吸一口气，决定从现在开始，好好照顾自己的身体。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复！

在本次开学第一课中，我们邀请了黄安华副主任医师，针对胆囊健康的相关问题进行了详细解答。以下是本次课程的精彩回顾。

Q1: 如果我患有胆囊底腺肌症，大小约2cm，进行保胆手术后复发的可能性高吗？

A1: 这个问题的答案可以在我们的视频解答中找到。

Q2: 我已经下了支架，医生说三个月后取出。这种情况下还需要进行胆囊摘除手术吗？

A2: 关于这个问题的详细解答，请查看我们的视频内容。

Q3: 我的问题为什么没有被解答？

A3: 对不起，我们无法回答所有的问题，但我们会尽力在以后的课程中涵盖更多的主题。

Q4: 如果我患有胆管结石，发作时很疼痛，已经下了支架，医生说三个月后取出。这种情况下是否需要进行微创取胆手术？不取胆行不行？

A4: 关于这个问题的详细解答，请查看我们的视频内容。

Q5: 我的胆囊结石大小为2.8cm，单发，无症状，年龄58岁，能否进行保胆手术？

A5: 这个问题的答案可以在我们的视频解答中找到。

Q6: 如果我患有胆囊息肉，大小为7mm，胆囊收缩功能欠佳，偶尔在胃部出现涨疼感，这种情况下可以进行保胆取息手术吗？

A6: 关于这个问题的详细解答，请查看我们的视频内容。

Q7: 如果我进行了胆囊息肉保胆取息手术，术后复发的几率大吗？

A7: 这个问题的答案可以在我们的视频解答中找到。

Q8: 如果我患有胆囊结石，大小为0.8cm，位于胆囊颈部，目前没有疼痛症状，需要如何诊治？

A8: 关于这个问题的详细解答，请查看我们的视频内容。

Q9: 如果我已经进行了胆囊摘除手术，整整两个月了，不知道是否可以吃鸡蛋？

A9: 这个问题的答案可以在我们的视频解答中找到。

Q10: 如果我患有单发一颗25mm的结石，胆囊壁上还有数枚彗星状结晶，还有必要考虑保胆手术吗？

A10: 关于这个问题的详细解答，请查看我们的视频内容。

Q11: 如果我患有胆囊结石，直径为3厘米（可能是单发），胆囊壁不厚，还有保胆取石的机会吗？

A11: 这个问题的答案可以在我们的视频解答中找到。

Q12: 如果我患有泥沙样胆结石，能否进行取石保胆手术？

A12: 关于这个问题的详细解答，请查看我们的视频内容。

Q13: 如果一个三岁的孩子患有胆囊结石，大小为1.6*1.1cm，没有症状，需要进行什么处理？

A13: 这个问题的答案可以在我们的视频解答中找到。

我还记得那天，我的胃部突然开始剧烈疼痛，伴随着呕吐和腹泻。起初，我以为只是普通的肠胃炎，没想到这次发病会如此严重。经过一番折腾，我终于来到了医院，医生告诉我我患了急性胆囊炎，并且B超显示我的胆囊表面异常毛糙。

听到这个消息，我心中一片茫然。作为一个普通人，我对医学知识了解甚少，完全不知道急性肠胃炎是否真的会导致胆囊毛糙。医生看出了我的疑惑，耐心地解释道：“急性肠胃炎本身不会直接导致胆囊毛糙，但如果不及时治疗，可能会引起一系列并发症，包括胆囊炎。”

我开始反思自己的生活习惯，是否有哪些不良习惯导致了这次发病。医生也提醒我，注意饮食，避免油腻和刺激性食物，保持良好的生活习惯非常重要。同时，他建议我做一个胃镜检查，以排除其他可能的疾病。

在等待检查结果的日子里，我经常感到胃部胀气和不适，甚至有时会出现反酸和打嗝的情况。这些症状让我更加焦虑和不安，担心自己的健康状况会进一步恶化。幸好，我在京东互联网医院上找到了专业的医生进行在线咨询，他们给了我很多实用的建议和安慰，让我在这个艰难的时期感到了一丝温暖和支持。

最终，胃镜检查结果显示我同时患有胃炎和胆囊炎。医生告诉我，治疗需要时间和耐心，不能急于求成。他们开了一些药物给我，并嘱咐我要按时服用，注意休息和饮食。经过一段时间的治疗和调养，我的症状逐渐缓解，身体也慢慢恢复了健康。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的任何信号，必须及时就医，避免小病变成大病。同时，我也感谢京东互联网医院的存在，它为我提供了便捷、专业的医疗服务，让我在家中就能得到有效的帮助和支持。希望大家也能从我的经历中吸取教训，珍爱自己的健康，遇到问题及时寻求专业的帮助。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我有胆囊结石和肾囊肿。这个消息像一颗重磅炸弹，炸毁了我原本平静的生活。

我开始四处寻找治疗方法，希望能找到一个既有效又安全的方案。终于，在朋友的推荐下，我来到了京东互联网医院。这里的医生专业、耐心，给我带来了莫大的安慰。

我向医生描述了我的症状，包括最近的后背疼痛和恶心感。医生问我胆囊结石的大小，我回答说是1.7厘米。医生告诉我，这种情况确实需要手术治疗，但考虑到我即将来月经，建议我等到经期结束后再进行手术。

我问医生，是否可以在手术前服用茴三硫片和藿香正气软胶囊来缓解症状。医生说，茴三硫片是对症的药物，可以使用，但同时也需要配合消炎药。医生还详细询问了我的过敏史和其他健康问题，最后开具了头孢地尼的处方。

在等待药物送达的日子里，我开始调整自己的生活习惯。医生建议我规律清淡饮食，适当活动，避免受凉和饮酒。每天早上，我会吃一份略带油脂的早餐，例如煎蛋或油条，晚上则选择清淡的食物。同时，我也开始进行适量的运动，按时休息，希望能延缓胆结石的发作。

当药物送达时，我按照医生的指示服用，严格遵守服药前后七天禁止烟酒和辛辣刺激食品的规定。虽然有时候会感到不适，但我知道这是治疗过程中的一部分，必须坚持下去。

现在，我的症状已经有所缓解，虽然手术还在等待中，但我已经不再那么焦虑和恐惧。因为我知道，我有京东互联网医院的医生在身边支持我，陪伴我度过这段艰难的时光。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院寻求帮助吧。他们的专业和关怀，会让你在疾病面前不再孤单。

我妈做了三次胆结石手术，还有肝内胆管结石，能不能吃这个药？

这是我在京东互联网医院上向一位普外科全职医生提出的问题。我的心情很复杂，既希望得到肯定的答案，又担心可能会有不好的结果。毕竟，妈妈的健康问题已经困扰我们家很长时间了。

医生问我是哪种药物，我把药品详情发给他。他又问我妈做的是什么手术，我告诉他是胆结石手术，并且还切了一部分肝。医生询问了术后的诊断和近期复查的报告，我说手术做不干净一直有残余肝内胆管结石，具体情况还需要我回去发报告给他看。

医生根据我的描述，认为很有可能是多发肝内胆管结石，并且告知如果目前还是有残余肝内胆管结石，是不建议用这个药物的。我感到一丝失望，但也理解医生的建议。毕竟，健康问题不能马虎对待。

我告诉医生之前肝上没有肝内胆管结石，是之后长到了肝上的。医生解释说护肝片有改善肝功能的作用，但是对于治疗胆结石没有明确作用。我心中一沉，感觉妈妈的病情似乎没有那么乐观。

在这次咨询中，我深刻体会到健康问题的复杂性和严重性。我们不能仅凭一时的冲动或不专业的建议来处理健康问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复。