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胆囊结石是肝胆外科中最常见的疾病之一。下面我们将讨论几个与之相关的重要问题。
对于年轻患者来说,如果结石不大且无症状,可以暂不手术,但需要注意饮食并定期复查。然而,如果出现右上腹痛不适的症状,尤其是反复发作的病人,原则上均建议手术。高龄患者或基础疾病多的患者,即使无症状,也建议尽早手术,因为一旦急性发作风险很大。对于体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的患者,应尽早手术。
一般建议在不痛的时候进行手术,急性发作的等炎症控制后1-2月再开比较合适,因为这时胆囊没有炎症水肿,手术简单,恢复快,并发症少。保守治疗无效的须急诊手术,但风险要大很多。
腹腔镜胆囊切除术已成为国际上的金标准。微创能开干净,胆囊切除的过程,微创和开放手术完全一样。区别在于微创的腹壁穿刺口小,我们会把胆囊放在取物袋里取出,有时因为结石过多过大,或胆囊水肿,我们会把标本剪碎方便取出,但胆囊切除的时候确定是完整的,不是一块一块切除,也不会有残留。
如果B超或核磁共振等影像学检查明确单发或少发结石,术中必须胆道镜或胆囊镜明确没有残余结石或泥沙,否则,结石复发是保胆术后最大的痛。胆管结石可能造成胆管梗阻,影响肝功能等,原则上都建议手术治疗。
因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路,所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后,愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄,所以我们常规在胆管内留置一根T形管,防止狭窄和胆漏。目前T管一般要留置2-3月,造影没有狭窄或结石残留后方可拔除。
ERCP是一种较好的微创治疗方式。经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口,逆行插管,将胆管内的结石取出。我们建议胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走,先行ERCP取出胆管结石,再行腹腔镜胆囊切除,达到最小的创伤和最快的恢复。但相对费用较高,而且ERCP并不能保证100%成功。
胆囊切除后的短期内需低脂饮食,一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用,那时可基本正常饮食,对生活没有影响。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常,不必担心。
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胆囊结石的形成与多种因素有关,包括但不限于胆固醇与胆汁酸浓度比例的改变、胆汁淤滞等。这些因素可能源于个体差异、生活习惯、疾病状态等多方面。例如,某些地区和种族的居民、女性激素水平、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等都可能增加胆囊结石的风险。
在我国西北地区,胆囊结石的发病率相对较高,这可能与当地的饮食习惯有关。对于胆囊结石的治疗,需要根据结石的大小、位置和数量等因素来选择合适的方法,包括保守治疗和手术切除等。选择合适的治疗方法对于患者的恢复至关重要。
胆囊结石是一种常见的消化系统疾病。其典型临床表现为绞痛,尤其在饱食油脂后,右上腹或剑突下会出现剧烈疼痛,患者可能会打滚并突然停止。疼痛还可能放射到右肩背部。莫菲氏征阳性是胆囊结石的重要体征之一。除了绞痛型外,部分患者可能会出现恶心、呕吐、泛酸等消化不良的胃肠道症状(胃病型),而一些患者则可能没有任何症状(静息型),这类患者的结石体积通常较大。
在体征方面,右上腹压痛及莫菲氏征阳性是胆囊结石的常见表现。实验室检查中,血象高也可能是胆囊结石的指标之一。对于诊断,彩超检查是首选方法,因为它相对经济、无创且正确率极高。
如果您符合以上特征,胆囊结石的诊断将变得轻松。请注意,及早发现和治疗胆囊结石非常重要,以避免可能的并发症。
近年来,胆囊结石的发病率在我国呈现上升趋势,尤其是40岁以上的人群。虽然许多人在体检中发现自己患有胆囊结石或胆囊息肉,但由于症状不明显,往往被忽视。然而,这些疾病如果不及时治疗,可能会引发严重的并发症甚至癌变。
对于有症状或并发症的胆囊结石,腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方法。无症状的胆囊结石也需要定期随诊,特别是当结石直径大于3cm、伴有胆囊息肉、胆囊壁增厚或钙化、心肺功能障碍、或结石存在超过10年时,应积极考虑手术治疗。
胆囊息肉也可能发生癌变,单发息肉、直径大于1cm、年龄超过50岁、连续彩超检查发现息肉明显增大、腺瘤样息肉或基底宽大、合并胆囊结石或胆囊壁增厚的患者应及时手术治疗。其他情况下,可以每隔6个月复查一次彩超。
很多人担心胆囊切除会影响消化功能,但实际上,胆汁主要由肝细胞分泌,胆囊只起浓缩、储存和排除胆汁的作用。因此,胆囊切除不影响消化功能。相反,盲目保留已失去原有收缩功能的胆囊可能会带来更多风险。
腹腔镜微创胆囊切除术是目前国际上治疗胆囊结石及胆囊息肉病变的首选方法。与传统手术相比,它具有创伤小、恢复快等优点。保胆取石手术虽然适用于胆囊收缩功能良好的患者,但术后结石复发率极高,不是理想的治疗选择。
胆囊结石最主要的临床表现是胆绞痛,常伴有上腹部隐痛、腹胀、嗳气等症状。长期存在的胆囊结石容易引起慢性炎症和反复感染,从而增加患胆囊癌的风险。因此,及早治疗胆囊结石至关重要。
胆囊结石是一种常见的外科疾病,全球范围内都有很高的发病率。然而,很多人对胆囊癌的了解却相对较少。实际上,随着胆囊结石的发病率上升,胆囊癌的发病率也在逐渐增加。据研究报告显示,70%的胆囊癌患者与胆囊结石有关联。胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激加上粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。
预防是最关键的。胆囊切除是最有效,也是唯一的预防措施。一般来说,经常有胆囊炎发作、结石大于2.5厘米、胆囊壁明显增厚或不规则增厚、胆囊充满结石的患者需要做胆囊切除手术。手术指征还包括年龄55岁以上,病程超过5年的胆囊炎、胆石症患者;病程10年以上,结石直径>2 cm或胆囊颈嵌顿结石;腹痛的性质和节律发生明显改变者;胆囊息肉样变,直径>1cm且基底宽或蒂较粗者;B超提示胆囊壁明显增厚、局限性增厚、不规则增厚者或胆囊萎缩;CT检查胆囊壁呈局限不规则或弥漫性增厚,腔内壁凸凹不平,增强扫描时胆囊壁明显强化者;瓷化胆囊;曾行胆囊造瘘术;胰胆管先天性汇合异常等情况。
除了胆囊结石,其他能增加患上胆囊癌的机会的因素包括:瓷样胆囊、胆管囊肿、胆囊息肉、伤寒症、工业或者周围环境的化学物质、肝胰壶腹的异常或者胆管异常、年龄、家族史、性别、肥胖、种族等。对于高危人群,应该采取积极的措施,进行预防性胆囊切除,并定期随访、动态监测,以利于胆囊癌的早期发现和治疗。
随着人们的寿命延长,科学界对“高寿”研究日益增多。然而,传统的饮食观念可能并不适合老年人。以下是一些常见的误区和建议,以帮助老年人保持健康和长寿。
误区一:老年人应该少吃,清淡
实际上,老年人的消化能力下降,牙齿可能不再完好,导致他们无法有效地咀嚼和消化食物。因此,即使他们吃的和年轻人一样多,获取的营养价值也会远远低于年轻人。老年人需要摄入更多的高质量蛋白质,如鱼、肉和蛋,以满足身体的需求。
误区二:素食对老年人有益
所有的素食在消化道中都会被转化为糖分,虽然其中可能含有少量植物蛋白质,但这些蛋白质并不是完全蛋白质,身体无法有效利用它们来形成肌肉。这会导致老年人出现“肌少症”,动作虚弱无力,容易跌倒和骨折。
误区三:老年人应该少吃荤食,多吃素食
长寿会增加体细胞分裂的次数,从而提高了癌症的风险。少吃荤食、多吃素食的结果是体内会分泌更多的“类胰岛素生长因子”(IGF-1),促使身体细胞快速分裂,进一步增加了癌症的风险。
误区四:老年人应该吃清淡的食物
吃清淡的食物,主要是谷物、豆类和根茎类食物,会导致血糖长期处于高水平,胰岛素长期大量分泌,晚年可能会出现胰岛素抵抗,引发成人型糖尿病和其他相关并发症。
误区五:老年人应该少吃油脂
少吃油脂会导致胆汁分泌不畅,易在胆囊中形成结石,肠道蠕动减缓,引起便秘和痔疮。同时,缺乏动物天然油脂也可能影响神经传导,导致精神情绪障碍和智能反应下降。
误区六:老年人应该吃低胆固醇食物
刻意吃低胆固醇食物可能会使身体变得脆弱。事实上,许多大规模科研显示,低胆固醇的老年人死亡率较高,健康状况不佳。高胆固醇食物代表高营养价值,对老年人特别有益。
因此,老年人应该注意饮食的平衡和多样性,摄入高质量的蛋白质、适量的油脂和胆固醇,避免高糖的淀粉类食物。只有这样,老年人才能保持健康和长寿。
了解胆囊切除对身体的影响,首先需要了解胆囊的正常生理功能。胆囊的主要作用是存储和浓缩胆汁,这些胆汁由肝脏分泌。虽然胆囊在某种程度上可以调节胆汁的分泌,但它并不是必需的器官。胆囊切除后,胆汁的分泌量通常不会发生明显变化。相反,胆总管将代替胆囊的功能,确保胆汁的正常流动。
大多数情况下,胆囊切除是因为胆囊出现了问题,如胆囊结石、胆囊炎或胆囊息肉恶变等。这些问题可能导致胆绞痛等不适症状,甚至引发更严重的健康问题。因此,切除胆囊可以有效地解决这些问题,提高患者的生活质量。
在手术后的一段时间内,患者可能会出现一些轻微的不适症状,如餐后胀感或右上腹部的偶尔针刺样感觉。然而,这些症状通常会在一个月左右消失。从长远来看,胆囊切除的受益远远高于不切除的收益。例如,切除胆囊可以避免胆囊结石转化为胆管结石的风险,也可以消除胆囊癌的隐患。
本文旨在探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合阶梯性微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。研究回顾分析了310例患者的临床资料,结果显示285例患者成功接受了微创治疗方案,总成功率达94.94%。其中,二镜方案(ERCP、EST、取石、ENBD + LC)占主导地位,270例患者通过该方案治愈,占87%。此外,两镜方案(LC + LCBDE)和三镜方案(ERCP、ENBD + LC+ LCBDE)也取得了良好的治疗效果。
研究表明,三镜联合微创治疗方案具有多种优点,包括对患者损伤小、痛苦少、康复快等微创手术共有的特点。该方案提高了胆系结石的微创治疗成功率,并完善了胆系结石的微创治疗规范,使得胆系结石的治疗进入了微创时代。
在实施微创治疗方案时,需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。对于肝外胆管结石,首选ERCP、EST、取石、ENBD + LC方案;对于内镜取石失败或胆总管扩张直径大于1.2cm的患者,可以选择LC + LCBDE方案;对于十二指肠镜取石失败但能完成ENBD治疗的患者,可以选择ERCP、ENBD + LC+ LCBDE方案。对于不能耐受麻醉或手术的患者,可以考虑姑息性微创治疗方案。
在微创治疗过程中,需要注意手术相关并发症的发生率,包括十二指肠镜术后大出血、急性胰腺炎等。因此,在选择治疗方案时,需要综合考虑患者的具体情况和可能的风险因素。
我,56岁的李女士,最近总是感到膝关节不适。这种感觉就像一只无形的手,时不时地提醒我它的存在。起初,我并没有太在意,认为可能是年龄增长的正常现象。但随着时间的推移,这种不适感变得越来越明显,甚至影响到了我的日常生活。
一天,我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院,我与一位营养科医生进行了在线咨询。医生问我是否有其他症状,我告诉她除了膝关节的不适外,还有怕凉的感觉。医生建议我检查一下是否缺钙或需要补充氨糖。
在与医生的交流中,我了解到自己每天喝一袋250毫升的牛奶,并且每天摄入400单位的维生素D。医生认为我的饮食习惯还算不错,但建议我增加牛奶的摄入量,达到300-500毫升。同时,医生推荐我选择柠檬酸钙作为补钙的方式,因为它对消化系统的刺激较小,适合我这种有胆囊结石的人群。
我对医生的建议感到非常满意。通过这次咨询,我不仅了解了如何改善自己的膝关节不适,还学到了很多关于健康饮食的知识。医生还提醒我,平时不应该节食减重,应该保持健康的饮食和生活习惯。
这次经历让我深刻认识到,健康问题不能忽视,及时就医是非常重要的。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家中就能得到专业的医疗建议。希望我的经历能对其他有类似问题的人有所帮助。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,大家又是如何处理的呢?
我妈做完胆结石手术后,人字骨中间疼,早上还吐了两次。看着她一脸痛苦的样子,我心急如焚,恨不得立即找到解决办法。我们住在一个小县城,医疗资源有限,去大城市看病又太麻烦。于是,我决定在京东互联网医院上咨询医生。
我打开电脑,登录京东互联网医院,选择了图文问诊。很快,一位医生接了我的咨询。他的头像上写着“三甲医院专家”,我心中一喜,感觉找到了救星。
我向医生描述了我妈的症状,医生问了几个问题后,建议我们去三甲医院做个彩超。他的语气很温和,但也很坚定。我问他是不是肝脏方面的彩超,医生点头确认。听到这里,我不禁有些担心,会不会是手术造成的后遗症?
医生似乎看出了我的担忧,安慰我说,胆囊切除手术后出现胆汁反流性胃炎的几率很小。他还问我妈的皮肤和眼睛是否黄,听说没有后,医生更确定了他的判断。我心中稍微放松了一些,但还是很焦虑,毕竟我妈的症状并没有消失。
我告诉医生,我们上周带我妈去看过一次,医生看了说没啥问题。医生听完后,语重心长地告诉我,之前的肝功不能代表现在的状况,还是需要再次检查。我点头表示理解,心中暗自下定决心,一定要带我妈去做彩超。
挂了电话后,我开始思考,为什么我妈会出现这样的症状?是手术的后遗症,还是其他原因?我决定去网上查找相关信息,希望能找到一些线索。同时,我也在想,如果我妈的病情加重了怎么办?幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。
我深深地感受到,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从来没有想过,早上起来嘴里苦涩,伴随着黄色液体的出现,会成为我生活中的一部分。这种感觉就像一只无形的手,紧紧地抓住了我的喉咙,令我无法呼吸。每天早上,我都要经历这场恶战,好几次才能将那黄色的液体吐干净。白天倒还好,似乎一切都恢复了正常,但夜晚的恐惧总是如影随形。
我记得第一次出现这种症状是在两三年前。那时我并没有太在意,认为可能是因为吃了什么不干净的东西。然而,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,直到最近两次反酸烧心的经历,才让我意识到这可能是胃酸反流引起的。我的心情开始变得焦虑,担心自己的健康状况。
我决定去看医生,希望能找到解决办法。医生问了我很多问题,包括症状的持续时间、是否有反酸烧心和恶心等情况。我如实回答了所有问题,并告诉他我前几年体检时并没有发现任何问题,甚至还做了胃的幽门螺旋杆菌检测,结果显示不是这个原因。医生建议我做一次腹部彩超,检查是否有胆囊问题,并提醒我晚上睡觉前刷牙可能会有所帮助。
我试着按照医生的建议去做,但情况并没有明显改善。每天早上,黄色液体依然如期而至,令我感到无助和沮丧。我开始怀疑自己是否真的有问题,甚至在网上搜索相关信息,自我诊断为肝胆湿热,尝试吃龙胆泻肝丸来缓解症状。然而,这种方法并没有起到什么作用,反而让我更加困扰。
我再次去看医生,向他描述了我的症状和尝试过的方法。医生告诉我,可能与胃反流有关,并建议我再次做一些检查。同时,他也提到消化不良可能是另一个原因。我问他是否可以吃左金丸来缓解症状,医生说副作用不大,但还是建议我先查清楚再决定是否服用。
我决定去做检查,希望能找到答案。虽然我知道这可能需要一些时间和耐心,但我也明白,健康没有小事,不能掉以轻心。现在,我正在等待检查结果的同时,也在反思自己的生活习惯,是否有哪些方面需要改进。无论结果如何,我都希望能从这次经历中吸取教训,更加珍惜自己的健康。
想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,是否找到了有效的解决方法?我真的很想知道,希望能从大家的经验中得到一些启示。