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肝癌是中晚期患者常见的疾病,多数患者的首发症状是肝区疼痛,发生率超过50%。这种疼痛通常位于右肋部或剑突下,性质为间歇性或持续性隐痛,可能是钝痛或刺痛。患者在疼痛前一段时间内可能会感到右上腹不适,疼痛的强度和持续时间也会有所变化。疼痛的主要原因是肿瘤的快速增大,压迫肝包膜,引起牵拉痛,或者是肿瘤坏死物刺激肝包膜所致。少数患者可能会在没有明显原因的情况下突然出现剧烈的肝区疼痛,或者在肝穿刺后出现,这通常是由于肝脏表面的癌结节破裂出血引起的。如果患者同时出现血压下降、休克的症状,并且腹腔穿刺有血性液体,那么就说明癌结节破裂出血非常严重,需要紧急抢救。相反,如果疼痛比较局限,且没有上述伴随症状,那么可能是出血发生在肝包膜下。肝肿瘤的疼痛位置和性质可能会因为肿瘤生长的部位不同而有所差异。例如,位于左叶的肿瘤可能会引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤则可能会导致右季肋部疼痛;如果肿瘤侵犯到横膈,疼痛可能会放射到右肩或右背部,容易被误诊为肩关节炎;如果肿瘤位于右叶后段,可能会引起腰痛;如果肿瘤位于肝实质深部,患者通常很少感到疼痛。对于中年以上的患者,特别是有肝病史的患者,如果出现无明原因的肝区疼痛、消瘦、肝肿大等症状,应该及时进行详细检查。可以采用甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声等现代影像学检查方法进行诊断,正确率可以达到90%以上。这样有助于早期发现肝癌,甚至可以检测出无症状或体征的极早期小肝癌病例。
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传统观念认为,免疫治疗应该在手术、放化疗之后使用。然而,最新研究表明,手术前接受免疫治疗可能会带来更好的治疗效果。西奈山医院的研究显示,手术前使用免疫治疗不仅可以使1/3的肝癌患者的肿瘤消退,还可以有效抑制术后癌症转移和复发。
研究人员指出,在人体免疫系统良好时接受免疫治疗,可能会帮助患者获得更好的治疗结果。目前,关于头颈鳞癌新辅助免疫治疗的长期疗效的研究结果尚未公布。但是,有关的注册临床研究已经在进行中,并且初步结果显示,相比于传统的治疗方案,新辅助免疫治疗的效果有明显提升。
这项研究的目的是让更多需要的患者了解免疫治疗的重要性,并鼓励他们积极参与相关的临床研究。通过共同的努力,我们可以提高头颈癌的预后,并改善患者的生活质量。
肝脏被称为人体的“沉默器官”,因为它在发生病变时通常不会引起疼痛。然而,这种“沉默”也使得肝癌的早期发现变得困难。肝癌就像一个隐形的敌人,悄无声息地潜伏在我们身边,直到最后时刻才暴露出来。早期肿瘤较小且无任何症状,很多肝癌患者在出现症状就诊时已经发展到晚期。因此,及早发现和预防肝癌至关重要。
肝癌的高危人群包括肝炎、肝硬化患者以及有肝癌家族史者。他们需要定期进行检查,包括每半年一次的抽血化验甲胎蛋白和B超检查。如果超声诊断为肝脏占位,还需检查肝癌标志物(如AFP、CA199等)和进行强化MRI或强化CT等检查。
肝癌的发生是遗传和环境因素共同作用的结果。虽然肝癌具有一定的家族聚集倾向,但大部分病因还是以外因性为主,遗传因素仅占小部分。长期处于受污染的环境中、食用霉变的食物、大量吸烟喝酒、过度劳累等都可能促进肝癌的发生。黄曲霉素是一种强烈的致癌物质,需要我们在日常生活中注意防范。
为了有效预防肝癌,我们需要采取积极的生活方式,包括规律的饮食、适量的运动、避免长时间的熬夜和应酬等。同时,注意保持良好的心态,避免过度的压力和焦虑。只有这样,我们才能将肝癌遏止在摇篮中,保护我们的健康。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了自己的体检报告,结果显示我是乙肝小三阳,肝功能正常,但病毒DNA却高于正常值。
我感到一阵窒息,脑海中浮现出各种可怕的画面:肝硬化、肝癌、甚至死亡。我的手不停地颤抖,心跳加速,仿佛要从胸膛中跳出来。这种恐惧感让我无法集中精力工作,整个人都处于一种茫然的状态。
我决定寻求专业的医疗帮助,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线问诊。医生问我是否有做过彩超检查,我告诉他去年做过,结果显示有钙化灶和肝内胆管结石。医生建议我再做一次肝脏顺时弹性试验检查,以确定是否有肝纤维化。
我问医生是否需要抗病毒治疗,医生说需要根据检查结果来决定。听到这里,我的心情更加复杂了。要是需要长期服药,会不会影响我的生活和工作?停药后会不会反弹?一系列的问题在我脑海中交织,无法解开。
医生安慰我说,目前的检查结果还不能确定是否需要治疗,需要等待进一步的检查结果。他的话让我稍微放心了一些,但内心的焦虑仍然挥之不去。我开始回忆起自己的生活习惯,是否有不良的生活方式导致了现在的状况?我是否应该改变自己的生活方式?
在与医生的交流中,我逐渐意识到,健康是最重要的财富。我们不能因为一时的疏忽而忽视了自己的身体。即使生活再忙碌,也要抽出时间关注自己的健康。京东互联网医院的存在,让我在不方便去医院的情况下,依然可以得到专业的医疗帮助,这真的是一件非常方便和实用的服务。
我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以一起分享经验,互相支持,共同面对生活中的挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
一位90岁高龄的著名大科学家,最近因其平民情怀而受到广泛赞誉。据悉,这位科学家在收到一封来自普通病患的信件后,立即亲自回复,并提供了宝贵的建议和祝福。
这封信件是由一位老年人写给科学家,询问关于肝癌的治疗问题。虽然科学家非常忙碌,但他仍然抽出时间阅读了信件,并亲自打电话给老年人。然而,由于电话号码有误,科学家未能与老年人取得联系。随后,科学家又通过助手发送了一封邮件,详细解答了老年人的问题,并送上了祝福。
这位科学家的行为感动了无数人,展现了他对普通人的关心和尊重。他的举动也引发了公众对医生和科学家应该具备的品质的深思。
五参芪苓丸(青龙丸)是一种传统中药配方,主要成分包括红参、黄芪、党参、茯苓、玄参、地黄(生)、枸杞子、牡丹皮、北沙参、天冬、麦冬、鳖甲、山茱萸、何首乌、当归、白芍(酒制)、酸枣仁、柏子仁、丹参、柴胡、赭石、黄精、白术、莲子、龙眼肉、甘草、金银花、连翘、三七、穿山甲、红花、桃仁、乳香、没药、朱砂和琥珀。这种中药配方的主要功能是补气益血、滋肾养肝、软坚散结,特别适用于II~III期原发性肝癌患者,尤其是那些不适合手术和化疗的患者。对于气阴两虚、血瘀肝郁的证型,五参芪苓丸(青龙丸)可以改善症状并提高生存质量。
使用方法:在饭前30分钟,以温开水送服,每次8g,每天3次,2个月为一疗程。请遵循医生的建议进行用药。需要注意的是,个别患者可能会出现轻度腹泻、低热、恶心呕吐等不良反应。孕妇应避免服用此药,并在服药期间避免食用辛辣食物和过度劳累。由于本品含有朱砂,长期服用可能会导致砷中毒,因此在长期服用后应定期检测血砷水平。
五参芪苓丸(青龙丸)的药理作用已经在动物试验中得到证实。研究表明,该药对小鼠肉瘤180、宫颈癌、肝癌和艾氏实体癌等动物移植性肿瘤具有抑制作用。这种中药配方以黑色水蜜丸的形式出现,味道微苦。每瓶装72g,应存放在阴凉干燥处(不超过20℃)。
在一项最新的研究中,科学家们报告了一例罕见的中晚期肝鳞癌患者,该患者同时伴有门静脉癌栓。这种病例的恶性程度极高,通常预后不佳,总生存期一般不超过6个月。然而,通过精湛的手术技巧和创新性的联合术后免疫治疗,患者无瘤生存时间超过了14个月,显示出极佳的疗效。
这项研究结果被国际顶级学术期刊《Hepatology》在线发表,并受到了编辑和审稿人的高度赞扬和肯定。《Hepatology》是美国肝病研究协会AASLD的官方期刊,2019年的影响因子为14.679,是全球肝病研究领域最顶级的学术期刊之一,主要关注慢性肝炎、病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、遗传性及代谢性肝病等领域,旨在为肝病领域的医生提供临床决策的学术依据。
此外,近年来,肝胆胰外科在首席专家陆才德教授的鼓舞和指导下,逐步建立了“立足临床、深挖数据、服务科研”的十二字指导方针,致力于以临床为根,立科研之树,结高质量论文与课题之果,实现既务实又务虚之双重效果。科室中青年医生为主导、研究生为主体的课题组也在积极攻关肝胆胰领域的某一方向,取得了显著的成果。
谷丙转氨酶(ALT)是一种重要的肝功能指标,其增高可能暗示着多种健康问题。最常见的原因之一是病毒性肝炎,包括急性和慢性类型。然而,ALT值的高低并不能直接反映肝脏损伤的程度,因此不能单纯依靠ALT值来评估病情的轻重。
除了病毒性肝炎,其他引起ALT增高的因素还包括中毒性肝炎、肝硬化和肝癌、酒精性肝病以及胆道疾病等。对于中毒性肝炎,某些药物和化学制剂如红霉素、异烟肼、保泰松等可能是罪魁祸首;而在肝硬化和肝癌患者中,ALT值常常高于正常水平。此外,酒精中毒性肝炎、肝硬化和脂肪肝患者的ALT水平也可能升高,但需要注意的是,脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。胆道疾病如胆囊炎、胆石症等在急性发作时也可能导致ALT指标升高,但这类情况通常伴随着发热、腹痛、黄疸、胆红素升高等症状,炎症控制后,ALT值会恢复正常。心脏疾患如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭也可能使ALT水平升高,尽管程度不及谷草转氨酶(AST)明显。最后,某些感染性疾病如肺炎、结核病等也可能出现ALT的升高,但这些疾病各有其特殊的临床表现,通过实验室检查可以明确诊断。
肝癌是公认的“癌中之王”,但事实上,许多患者通过自身努力和医学手段成功战胜了肝癌。例如,一位携带乙肝病毒多年的患者在体检中发现甲胎蛋白升高,经CT扫描发现肝左叶癌肿。由于及时发现和积极治疗,成功切除肝左叶,存活至今已超过5年。
早期发现是肝癌治疗的关键。直径1~2公分的肝癌结节,如果完全限定在原位且未扩散到周围门静脉或肝组织中,通过手术切除或破坏,肝脏中就不会有肿瘤细胞存留,从而实现根治。即使瘤结节的直径小于1.5公分,也几乎可以根治;如果直径在1.5~2.0公分之间,75%的患者仍然可以根治。
为了争取根治肝癌,乙肝患者应每6个月进行一次筛检,包括甲胎蛋白和B超、CT检查。甲胎蛋白检测能早期发现肝癌病人,并判断病情发展情况;B超和CT检查则可以显示肝脏各个横断面的图像,帮助医生观察体内直径一厘米左右的病灶。
肝癌的根治方法主要有三种:手术切除、肝移植和射频消融。手术切除是最彻底的方法,但需要患者体质较好;肝移植适用于小肝癌或稍大一点的肿瘤;射频消融是一种介入方法,通过高频电使周围组织产生高热而肿瘤坏死,适合稍差一些的患者。
我还记得那天,朋友小李的体检报告上出现了一个让我心跳加速的词汇:肝部异常。我们都知道,肝脏是人体的重要器官,任何异常都可能预示着大问题。小李的脸色苍白,手心冒汗,显然她也被这个结果吓到了。
我们决定去京东互联网医院寻求专业医生的帮助。通过视频咨询,我们遇到了一个非常亲切的肝胆外科医生。小李把体检报告递给医生,医生仔细看了看,然后说:“这种情况需要做加强CT或者磁共振进一步确定。”
小李的眼神中充满了焦虑和恐惧,她问道:“医生,能不能先给个初步判断?我爸爸就是因为肝癌去世的。”医生安慰她说:“目前看是良性可能性大,但是需要进一步确认。”
我能感受到小李的内心在挣扎,她一方面希望是良性的,一方面又担心是恶性的。医生似乎看出了她的心思,继续解释道:“如果是血管瘤,通常要十厘米以上才需要切除。没有肝炎的话,恶性可能性更小一些。”
小李告诉医生她十多年前得过甲状腺瘤,切了。医生听后说:“嗯,现在和那个应该没有关系。”
我们都松了一口气,医生的话让我们觉得情况可能没有想象中那么糟糕。医生建议小李定期复查,并且如果出现压迫症状,需要及时就医。小李点头表示会注意的。
在整个咨询过程中,医生始终保持着专业而温暖的态度,给我们提供了很多有用的信息和建议。小李的脸上终于露出了些许笑容,她说:“谢谢你医生,我现在放心多了。”
我也深深地感激这位医生,他不仅给我们提供了专业的医疗建议,还给了我们安慰和支持。小李的经历让我意识到,健康问题不能忽视,及时就医非常重要。同时,京东互联网医院的便捷和高效也让我印象深刻。
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肝动脉灌注化疗是一种针对肝癌的治疗手段,自上世纪70-80年代开始使用。该方法通过在肝动脉中注射化疗药物,提高了肿瘤组织局部药物浓度,同时减少了化疗药物在其他器官的分布,从而产生了较强的抗肿瘤作用并降低了全身副反应。适合伴有门静脉癌栓的肝癌患者,特别是存在肝动脉-门静脉瘘,或者接受传统介入治疗但疗效不佳的肝癌患者,以及结直肠癌肝转移的患者。肝动脉灌注化疗的药物主要采用以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案,相比于顺铂方案,疗效更理想。与传统介入相比,肝动脉化疗灌注的化疗药物剂量大得多,给药时间也更长,达48小时。该方法可能存在导管相关并发症,包括动脉损伤、胃或十二指肠误灌注、脱管、堵管等,但可以通过调整导管位置、妥善固定导管、加强导管肝素化来避免。化疗灌注后可能出现骨髓抑制、外周神经炎等不良反应,但相比于全身化疗,脱发等常见副作用在动脉灌注中并不常见。近期,一项Ⅲ期研究表明,索拉非尼联合肝动脉灌注化疗(HAIC)用于伴门脉侵犯的肝细胞癌患者,可以显著延长总生存期(OS),改善无进展生存(PFS)和总缓解率,且安全性良好,毒性可接受。