在2010年，美国国立综合癌症网络（NCCN）发布了卵巢癌临床实践指南的中国版。该指南涵盖了上皮性卵巢癌、交界性上皮性卵巢肿瘤和罕见病理组织学类型卵巢肿瘤的临床处理。以下是对这份指南的详细解读。

首先，指南建议对患者进行家族史评估和必要的影像学检查和肿瘤标志物检测，以便早期发现卵巢癌的临床症状。初始治疗主要是手术，包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。对于希望保留生育功能的ⅠA或ⅠC期患者，可以考虑保留子宫和对侧附件。同时，指南强调了首次肿瘤细胞减灭术的重要性，并提供了具体的量化记录方法和定义。

在术后化疗方面，指南建议根据肿瘤病理分期和病理分化程度来决定是否进行化疗。对于Ⅰ期高危病例和Ⅱ~Ⅲ期患者，推荐使用紫杉醇联合铂类作为一线化疗方案。另外，指南还提到了剂量密集型的紫杉醇周疗方案的优点。

对于初始治疗后达完全临床缓解的Ⅱ~Ⅳ期患者，指南推荐观察随访或参加临床试验。对于CA125升高但影像学检查和临床检查阴性的情况，指南提供了三种处理选择：参加临床试验、延迟治疗直至临床复发或立即进行化疗。

对于肿瘤持续存在和复发性卵巢癌，指南强调了个体化分型处理的重要性，并建议复发患者参加临床试验。对于不同类型的复发卵巢癌，指南提供了相应的治疗方案，包括非铂类为基础的单药化疗和以铂类为基础的联合化疗。

最后，指南还讨论了交界性上皮性卵巢癌和罕见病理组织学类型卵巢肿瘤的治疗原则和方法。总的来说，这份指南为卵巢癌的诊断和治疗提供了全面的指引和建议。

近期，社交媒体上充斥着关于免疫疗法的争议。一些文章甚至将其称为“所谓”的治疗方法，或者将其与CIK等技术混淆。然而，科学地认识免疫疗法的作用和潜在风险至关重要。因此，我们整理了一份由德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Dadu博士等人编写的综述，旨在帮助公众正确地理解免疫治疗。

免疫检查点抑制剂是一类通过抑制T细胞或肿瘤特异性细胞上受体分子的免疫调节药物。它们已经在多种类型的肿瘤中显示出令人振奋的临床效果。然而，在实际应用中，这些药物可能引发一系列免疫相关的不良反应，有时甚至可能致命。因此，识别出可能出现不良反应的患者并进行预防，同时与患者和医疗团队进行沟通并快速识别和治疗，是取得最佳治疗效果的关键。

不良反应的表现形式各异，主要是由于药物的非特异性免疫活性引起的。具体的病理生理学尚不清楚，但可能与免疫细胞渗透至正常组织有关。免疫相关不良反应可以影响任何器官和系统，但主要受累的有皮肤、胃肠道、肝脏、肺、胃肠道和内分泌系统。目前仍无法预测哪些患者会对免疫治疗有效，而哪些又会出现免疫相关不良反应，因此还无法完全预防。但在开始治疗前对患者进行风险评估仍是至关重要的一步。

在治疗开始前，医生应该了解每种药物可能的不良反应表现，并详尽掌握患者的自身免疫性疾病个人史及家族史、其他合并症、目前用药、体检情况、实验室检查及影像学检查的基础情况。一旦出现不良反应，医生应立即开始治疗，并尽早请相关专家会诊。

常见的不良反应包括皮肤不良反应、胃肠道不良反应、肝脏不良反应、肺炎和内分泌系统疾病。皮肤不良反应通常最早出现，多为轻到中度的皮疹，伴或不伴瘙痒。胃肠道不良反应位居第二位，抗CTLA-4治疗时的发生率约为30%，且似有剂量依赖性。肝脏不良反应相对少见，但联合用药时更常见。肺炎是少见的免疫相关不良反应，但却具有致命性。内分泌系统疾病尽管相比其他免疫相关不良反应而言要少见，但后果却非常严重甚至致命。甲状腺疾病可以发生于治疗过程中的任何时间，目前建议治疗前、每次剂量变化前、临床症状提示甲状腺病变时均需进行甲状腺功能检查。

成功完成高难度胸外科手术需要经过三个阶段：术前准备、手术操作和术后管理。首先，在术前准备阶段，医生应熟悉重要脏器的解剖结构，包括可能的变异类型，以避免误伤和大出血。同时，仔细阅读CT、MRI等影像学资料，特别是增强扫描，以充分了解复杂纵隔肿瘤或中心型肺癌与心脏、大血管的关系。对于需要接受气管隆突切除重建的患者，医生应亲自进行纤维支气管镜检查，明确病变范围和所需切除的气管、隆突、主支气管的长度。全面了解患者的病情和术前各种检查，准确判断患者是否能承受手术及创伤。查阅各种资料，多读书，多思考，学习国内外各种相关的书籍和影视资料，以便适应千变万化的各种情况，解决各式各样的难题。了解国内外相关手术的方式、方法、疗效及并发症，得出本例手术的径路。最好由主刀医生亲自写出手术的主要步骤及示意图，与助手、麻醉医生充分沟通。前人的经验是最好的老师。术中应准备紧急预案，准备两套以上的手术方案，留好退路，应对手术中出现的意外情况，确保手术安全。对可能发生的并发症要仔细研究，并在术中采取相应的预防措施，最大限度地减少并发症的发生。与患者及家属充分沟通，并告知可能采取的手术方案和术中可能发生的意外及术后可能出现的并发症，让家属有足够的心理准备和承受力，取得他们的充分信任，这一点非常重要。创新术式应做动物实验，在符合外科原则的基础上进行相关的基础研究，模拟手术操作，找出术中操作的难点与解决方法。

在手术操作阶段，医生需要具备正确的思维和高超的手术技巧。复杂外科手术需要严密的逻辑思维和形象思维的有机融合，形成正确的手术思维。同时，建立强大的自信心和过硬的心理素质，磨炼临危不惧的心理素质。手术技巧包括善于应用心血管外科中的血管搭桥技术、心包内血管阻断术和肺移植技术等。熟悉各种气管隆突重建方式，选择最佳的、合适的气管隆突重建手术。开展复杂手术要循序渐进，逐渐增加难度。术中将脑、眼、手三者充分协调，争取达到具有本能活动的高度。当肿瘤与心脏大血管有紧密关系时，须用锐性分离，勿用钝性分离，避免心脏大血管破损大而发生难以控制的大出血。精确的判断力和坚强的意志在复杂胸部外科手术中尤为重要。精准的操作和预防措施也能有效降低并发症的发生率。

在术后管理阶段，保持呼吸道通畅和循环系统的稳定是患者术后康复的关键。同时，应预防应激性溃疡、肺栓塞的发生和控制原有基础疾病，处理并发症。术后的外科问题需要外科处理，这一点非常重要。

一名男性患者被诊断出患有左顶叶矢状窦旁镰旁脑膜瘤。通过影像检查，医生发现该肿瘤位于大脑镰旁，边界清晰，且不均匀增强。手术中，医生小心翼翼地切除肿瘤，注意保护周围的血管和神经结构。患者术后恢复良好，肢体功能未受影响，能够自如行走。两月后复查，结果显示患者无后遗症，且MRI增强磁共振也证实了肿瘤的完全切除。该案例再次证明了精细的手术操作和对患者个体化的治疗计划的重要性。

自1999年成立以来，介入肿瘤科一直致力于提供最先进的微创治疗方法。我们拥有一系列高端设备，包括Phillips FD-20数字减影血管造影机、125I粒子植入计划系统、肿瘤射频消融机、微波治疗仪和氩氦刀治疗仪等，旨在为患者提供最优质的医疗服务。

我们的专业团队由14名医护人员组成，其中包括3名高级职称和6名中级职称的专家。他们在肿瘤的介入与综合治疗以及外周动脉粥样硬化性狭窄诊断与介入治疗等领域有着深厚的知识和丰富的经验。

我们科室的研究和实践主要集中在两个方面：一是肿瘤的介入与综合治疗，二是外周动脉粥样硬化性狭窄诊断与介入治疗。自上世纪90年代开始，我们就开始了肿瘤的血管内介入治疗，并陆续开展了125I放射性粒子植入术、肿瘤的微波治疗、射频消融和氩氦刀冷冻治疗等先进技术。

我们的临床实践覆盖了多种疾病，包括肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌和头颈部恶性肿瘤等。我们提供介入化疗和/或栓塞术、125I粒子植入术、微波治疗、射频消融和氩氦刀冷冻治疗等多种治疗方法。同时，我们也擅长处理梗阻性黄疸的介入治疗、内脏和四肢血管狭窄介入性溶栓和成形术、食管和气管狭窄支架植入术以及急性脑血栓形成的介入性溶栓术等多种疾病。

二十年来，我们已经成功完成了三千多例介入手术，取得了显著的社会效益和广泛的认可。我们的医务人员始终以精湛的技术和真诚的服务态度为患者解除病痛而努力奋斗。

乳腺癌切除术后乳房再造是一个复杂的过程，需要遵循一系列原则来确保肿瘤治疗的安全性和乳房再造的美学效果。首先，肿瘤治疗必须放在首位，乳房再造必须在确定肿瘤学安全、保证肿瘤治疗的前提下进行。其次，乳房再造必须综合考虑乳腺癌的生物学特点，遵循综合治疗、无瘤操作等肿瘤外科手术原则。再者，乳房再造的任何整形外科治疗都不应推迟乳腺癌辅助治疗的时间，不应影响乳腺癌辅助治疗的进行。当整形外科治疗与肿瘤外科原则存在矛盾时，应首先遵循肿瘤外科原则。

此外，乳房再造必须将肿瘤治疗放在首位，医生有义务告知患者有选择进行乳房再造的权利。当患者具备再造条件时，应建议有乳房再造意愿的患者选择有条件的医院实施乳房再造手术。乳房再造不是一个独立于乳腺癌切除之外的过程，在初次制定乳腺癌治疗方案时，即应由整形外科医生共同参与，将乳房再造考虑到整个治疗方案之中。在保证乳腺癌治疗效果的同时，尽可能地为乳房再造创造条件。

在乳腺切除过程中，应在不违反肿瘤学原则的前提下，尽可能保留乳房的皮肤、皮下组织以及重要的美学结构（如乳房下皱襞等），最大限度地为乳房再造保留条件，提高再造乳房美学效果和患者满意度。良好的血运是组织成活和实现一切美学效果必须优先保证的前提。应考虑到可能造成皮瓣坏死的危险因素，包括：术前皮肤放疗、吸烟、肥胖、体积过大、年龄、免疫性疾病等。

最后，乳腺癌的治疗应当在多学科团队合作框架下进行，包括放射科、乳腺外科、整形外科、影像科、病理科、心理科、核医学科、免疫科等。整形外科医生是这个团队中不可缺少的一部分，必须意识到多学科合作的重要性，只有加强多学科合作才能使治疗从肿瘤学、美学、心理学等方面达到最好的效果，从而通过减少损伤、降低心理影响、改善美学效果来提高患者生活质量，使患者利益最大化。

多学科联合会诊（MDT）是一种以疾病为中心的合作诊疗模式，旨在提高疑难危重病例的诊疗效果。该模式由来自两个以上相关学科的专家组成，通过定期、定时、定址的会议，提出诊疗意见。MDT能够弥补单一治疗的不足，为患者制定更加专业、规范、合理和科学的诊疗方案。

近年来，MDT在国外逐渐成为疾病诊疗的重要模式，特别是在肿瘤病人的治疗中。MDT的应用不仅提高了治疗效果，也改善了患者的生存质量和生活方式。

前列腺癌的多学科联合诊疗门诊是一个典型的MDT实践。该门诊由泌尿外科、超声中心、影像医学科、病理科、放疗科等多个学科的专家组成，共同为前列腺癌确诊和疑诊患者提供精准医疗服务。每位患者都将接受个体化的诊疗方案，确保最佳的治疗效果。

MDT的实施需要各个学科之间的紧密合作和沟通。通过定期的会议和讨论，专家们可以分享最新的研究成果和临床经验，共同制定最适合患者的治疗方案。MDT不仅提高了治疗效果，也加强了医生之间的交流和学习，推动了医学的进步。

肿瘤的发病率日益攀升，尤其是肺、肝、肠胃等恶性肿瘤。过去，肿瘤被视为不治之症，但随着医学的发展，人们对其有了新的认识。目前，中西医结合治疗肿瘤已成为主流，然而，西医的放化疗和生物治疗等方法虽然有效，但也存在着高昂的费用、严重的副作用和易产生耐药性等问题。相比之下，中医药在肿瘤治疗中更注重改善体质、调节阴阳、从无形影响有形，使肿瘤失去生长的土壤，逐渐凋亡消失。

中医认为，肿瘤的产生与阴盛阳衰、阳虚寒凝、痰湿瘀毒等因素密切相关。因此，扶阳抑阴成为治疗肿瘤的根本大法。扶阳不仅仅是指使用温热的药物或食物来驱除体内寒邪，更是要通过各种方法让人体回归到其自身应有的圆运动状态，六气各归其位。李老强调，阳气不化为诸病之源，一切有形之邪都是阳气不化所致，一切精血亏虚都是阳不化阴。治疗肿瘤，不能只打歼灭战，过度治疗会适得其反，保存自身免疫力很重要。

在临床上，肿瘤的并发症如癌痛、积液、血证、管道阻塞和发热等严重影响患者的生活质量。针对这些并发症，中医药有其独特的治疗思路和方法。例如，针对癌痛，仲景治疗疼痛的思路主要以温、通、补为主；对于积液，病机主要是阳虚不化，治法当予温阳化气、利水泄浊；对于血证，李老从阳虚立法，常用大剂量破格救心汤、当归补血汤等；对于管道阻塞，李老常用硝菔通结汤等方剂；对于肿瘤性发热，李老要加山萸肉、童子尿等药物。

在使用和驾驭温阳药物时，需要掌握几个原则性问题。首先，辨证地用药，根据患者的具体情况选择合适的方剂和药物；其次，配伍要合理，常常要用到毒性药物、性猛药物、相反和相畏的药物；再次，煎煮时间和服药方法也需要注意；最后，知情同意和随访工作是非常重要的，医生和患者都需要了解可能出现的排病反应和不良反应，并做好相应的预案和处理。

总的来说，扶阳法在肿瘤治疗中有着广泛的应用前景。通过温阳散寒、扶正抑瘤的方法，可以改善患者的生活质量，延长生存期，甚至使部分患者带瘤生存。然而，治疗肿瘤不能只依赖药物，还需要注重饮食、生活起居和七情六欲的调理，才能取得最佳的效果。

根据一项针对恶性肿瘤患者的尸检报告，近一半的患者死于感染，仅次于器官衰竭和出血性休克等原因。虽然近年来因感染死亡的肿瘤患者数量有所下降，但感染仍是癌症患者面临的严峻挑战。那么，肿瘤患者在治疗后出现感染时，会有哪些症状？如何预防感染呢？

首先，肿瘤患者容易感染的主要原因是免疫力低下。癌症本身就是一种慢性消耗性疾病，患者的免疫系统长期处于被攻击的状态。加上器官功能减弱和营养被肿瘤剥夺，患者的免疫力会下降。特别是老年癌症患者，身体机能更为脆弱。化疗、放疗等治疗手段也会进一步损害人体的免疫系统，使患者更容易被感染。

其次，治疗过程中，患者的身体会出现许多伤口，如手术创口、注射针口、引流管入口、造口以及治疗引起的皮肤黏膜损伤等。这些伤口都可能暴露在细菌环境中，从而导致细菌和病毒的入侵。此外，患者在治疗过程中需要频繁进出医院，医院是病菌聚集的场所，增加了患者与病原微生物的接触几率。

肿瘤患者感染的症状多样化，常见的有发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛等呼吸道感染的症状，或尿频、灼热、血尿等泌尿道感染的症状，或口腔、牙龈、咽喉肿痛等等。不同类型的癌症患者感染引发的症状可能有所不同，有些症状可能比较隐匿，因此需要密切观察患者的身体状态，一旦出现异常就要及时联系医生，防止耽误病情。

那么，如何预防感染呢？首先，患者需定期回医院化验血常规，注意白细胞数值，如果数值太低应考虑进行升白治疗，帮助促进白细胞生成，降低感染风险。其次，增加营养支持是防止感染的关键，患者吃得好，免疫力才会好。要加强营养支持，多给患者吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，注意营养的合理搭配。另外，减少细菌接触也很重要。住院期间要尽量避免串房，在家休养期间也应减少人员探视；患者居住的房间要做好通风，保持空气新鲜洁净；出门要戴好口罩，尽量避开人群聚集的场所；如果家中有成员感冒，应避免和患者接触；平时要做好保暖工作，随时根据天气情况增减衣物；尽量避免接触各种野生的猫、狗、鱼、鸟等动物。最后，做好皮肤护理和口腔清洁也非常重要。患者应勤用洗手液或清水洗手，保护皮肤粘膜避免损伤，穿宽松舒适的衣服。放疗后会出现皮肤瘙痒、红肿、脱皮等症状时不可用手去抓，可轻拍缓解症状。口腔粘膜也是极易引起感染的部位，患者要做好口腔清洁，餐后、睡前都要用生理盐水漱口，刷牙要用软毛牙刷，动作轻柔，防止口腔出血。饮食不要吃大块、坚硬、粗糙或刺激性的食物，应以清淡、软烂为宜，细嚼慢咽。注意食品卫生，尽量不吃生冷的食物，食材要新鲜，不要吃变质、腐烂的食物，不要吃隔夜饭菜；吃水果前要洗干净，可以将水果切开水煮5分钟左右再吃。

介入治疗是一种以影像诊断为基础的微创腔内手术治疗方法。它在放射诊断学设备的引导下，通过微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行治疗。这种方法具有创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短等优点。

对于需要内科治疗的疾病，介入治疗可以将药物直接作用于病变部位，提高药物浓度，减少药物用量和副作用。对于需要外科治疗的疾病，介入治疗无需开刀暴露病灶，只需局部麻醉，损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常气管的影响小。特别是对于恶性肿瘤，介入治疗能够将药物局限在病变的部位，减少对身体和其他器官的副作用。

介入治疗的常用技术包括血管内介入和非血管内介入。血管内介入是指通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，进行治疗。非血管内介入是指在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。

介入治疗被广泛应用于各种疾病的治疗，如肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等。随着技术的不断发展，介入治疗的应用范围也在不断扩大。