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循证医学:新辅助靶向治疗在乳腺癌中的应用进展

循证医学:新辅助靶向治疗在乳腺癌中的应用进展
发表人:疾病解码者

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一。近年来,随着靶向治疗的发展,新辅助靶向治疗已成为乳腺癌治疗的重要组成部分。大量研究表明,通过新辅助治疗获得病理完全缓解(pCR)的患者预后更好。美国食品药品监督局(FDA)的荟萃分析也显示,pCR与长期生存的相关性在侵袭性较强的乳腺癌亚型中表现更显著。新辅助化疗传统方案中增加曲妥珠单抗可以大幅度提高pCR率并改善预后。CALGB40601研究、ACOSOG Z1041研究和NOAH研究等多项临床研究都证实了这一点。曲妥珠单抗辅助治疗的长期获益也得到了多项研究的证实。晚期乳腺癌的靶向治疗中,曲妥珠单抗联合其他药物的疗效也被证实。内分泌治疗方面,长期使用他莫昔芬(TAM)可降低复发和死亡风险;高剂量氟维司群治疗可延长无复发生存期和总生存期;CDK4/6抑制剂的加入可显著延长ER阳性及HER2阴性晚期乳腺癌患者的PFS;依维莫司联合内分泌治疗可作为进展期乳腺癌的一线内分泌治疗选择。总之,新辅助靶向治疗和内分泌治疗的不断进展为乳腺癌的治疗提供了更多的选择和希望。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

乳房皮肤原位癌疾病介绍:
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  • 乳腺癌的TNM分期系统是国际上最广泛使用的恶性肿瘤分期方法。该系统由法国人Pierre Denoix于1943-1952年间提出,现已成为临床医师和医学科研人员对恶性肿瘤进行分期的标准方法。

    TNM分期系统基于肿瘤的范围、淋巴结播散情况和是否存在远处转移来确定分期。T、N、M分别代表肿瘤、淋巴结和转移的英文单词首写字母。通过评估这三个因素,可以确定相应的总分期,包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期等。其中,Ⅰ期通常是相对早期的肿瘤,预后较好;而Ⅳ期则是有远处转移的乳腺癌,预后差。分期越高,预后越差。

    T1表示肿瘤最大直径小于等于2cm,T2表示肿瘤最大直径大于2cm但小于等于5cm,T3表示肿瘤最大直径大于5cm,T4表示无论肿瘤大小,直接侵及胸壁或皮肤。pN1表示1-3个腋窝淋巴结转移,pN2表示4-9个腋窝淋巴结转移,pN3表示10个或更多腋窝淋巴结转移。M0表示无远处转移,M1表示有远处转移。

    乳腺癌的TNM分期可以分为四个阶段:Ⅰ期(T1N0M0)、Ⅱ期(T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0、T2N1M0、T3N0M0)、Ⅲ期(N大于等于2或T、N相加大于等于4)和Ⅳ期(任何T、任何N、M1)。每个阶段都有其特定的特征和预后。

  • 我从未想过,一个平凡的早晨会因为一处不起眼的肿块而变得如此不同寻常。腋窝淋巴肿大,这个词语在我脑海中回荡,像一只无形的手紧紧攥住我的心脏。恐惧、焦虑和无助交织在一起,形成了一种难以言喻的压力。

    我记得那天,我在沁水县人民医院做了彩超检查。医生告诉我,双侧乳腺腺体厚度不同,左侧约24毫米,右侧约7.6毫米,且双侧胶窝可见淋巴结回声。这些专业术语对我来说如同天书,但我能感受到医生语气中的担忧。他们建议我做乳腺钼靶和淋巴结细针穿刺,以排除肿瘤的可能性。

    我回家后,整个人都陷入了沉思。晚上睡觉时,我甚至不能挨着枕头,仿佛那微小的压力也会使肿块变得更加明显。第二天,我又去了医院,医生再次强调了检查的必要性,并解释说可能的原因包括炎症、结核或肿瘤。这些词语像一把利刃,刺痛了我的心。

    我决定做淋巴结细针穿刺。医生告诉我这是一种门诊或彩超引导下的简单操作,10分钟就能完成。然而,对我来说,这10分钟仿佛是永恒。我闭上眼睛,试图屏蔽外界的一切,直到医生告诉我操作结束了。接下来,我等待了5-7天,直到病理结果出来。每一天都像是一年那么漫长,我的心情随着时间的推移而起伏不定。

    最终,结果出来了。虽然不是肿瘤,但我仍然需要继续治疗和观察。这个经历让我深刻地体会到健康的重要性,也让我更加珍惜生活中的每一刻。现在回想起来,我庆幸自己在京东互联网医院咨询过,否则可能会延误病情。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。腋窝淋巴肿大就医指南 常见症状 腋窝淋巴肿大可能是由炎症、结核或肿瘤引起的。常见症状包括腋窝肿块、疼痛、红肿等。易感人群包括有乳腺疾病、免疫系统问题或感染的人群。 推荐科室 乳腺外科或肿瘤科 调理要点 1. 进行乳腺超声和钼靶检查以排除肿瘤。 2. 如果淋巴结肿大,可能需要进行淋巴结细针穿刺和病理检查。 3. 根据病因选择合适的治疗方案,可能包括抗生素(如阿莫西林)治疗炎症或其他针对性治疗。 4. 保持良好的生活习惯,增强免疫力,避免感染和其他可能引起淋巴结肿大的因素。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进病房,照亮了我忧郁的脸庞。结肠癌手术的消息像一块巨石压在我的心头,无法呼吸。医生说我需要好好休息,恢复体力,但我更关心的是术后能否正常进食。毕竟,营养对于我来说至关重要。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,李老师的声音温柔而专业:“您好,我是医生李**,很高兴由我为您提供咨询服务。”我深吸一口气,开始了我的咨询。

    “李老师,我是结肠癌患者,手术后能吃全安素吗?”我问道,声音有些颤抖。李老师的回答让我松了一口气:“没有糖尿病就可以吃。”

    “从低浓度开始,少量多餐,逐渐增加浓度。”李老师的建议让我感到安心。我们继续讨论了其他营养补充方案,包括乳清蛋白的搭配使用。李老师详细解释了如何逐渐增加乳清蛋白的摄入量,以增强免疫力。

    我问李老师:“全安素从几克开始呢?”李老师耐心地回答:“从每次2勺+100毫升水开始,逐渐到5-6勺+200毫升水。次数也是从一次逐渐加到3-4次或更多都可以。”

    在李老师的指导下,我开始了我的康复之路。每天,我都会按照李老师的建议,逐步增加全安素和乳清蛋白的摄入量。虽然一开始有些不适应,但随着时间的推移,我逐渐适应了这种新的饮食方式。

    现在回想起来,那段日子真的很难熬。除了身体上的疼痛和不适,还有心理上的压力和焦虑。但是,李老师的专业指导和耐心解答,让我在最困难的时刻找到了方向和希望。

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    结肠癌术后营养指南 常见症状 结肠癌手术后,患者可能会出现消化不良、食欲减退等症状,需要特别注意营养补充和调理。 推荐科室 肿瘤科、消化内科 调理要点 1. 如果没有糖尿病,可以适量食用全安素,逐渐增加浓度和次数,帮助恢复体力和免疫力。 2. 可以将全安素与乳清蛋白搭配食用,提高营养价值和吸收率。 3. 每天从10克乳清蛋白开始加起,逐渐增加到20克,帮助增强免疫力。 4. 如果出现消化不良等不适症状,应及时就医,调整治疗方案和营养补充策略。 5. 在医生的指导下,合理安排化疗和其他治疗措施,避免对身体造成过大负担。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的报告单。乳腺结节弹性值225.7kpa,这几个数字像一把利刃,刺穿了我的心脏。我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在我周围崩塌。

    我匆忙地打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的图文问诊。医生问我结节有多大,我颤抖着手指在键盘上敲下了数字。医生沉默了一会儿,然后说:“有可能是乳腺癌。”

    我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。我问医生:“这样的手术需要全切还是只做病变部位?”医生建议先做病理化验,根据结果决定下一步治疗。我问如果病理是恶性呢?医生说:“继续手术。”

    我感到一阵恐慌,仿佛自己已经站在了死亡的边缘。医生安慰我说:“术后需要放化疗吗?”我点头,医生说:“一般是需要的。”

    我感谢医生,结束了这次问诊。然后,我独自一人在家,陷入了深深的沉思。我的生活从此改变了,充满了不确定性和恐惧。但是,我也明白,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,珍爱生命。乳腺结节就医指南 常见症状 乳腺结节的常见症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛等。易感人群主要是女性,尤其是40岁以上的女性。 推荐科室 乳腺外科或妇科。 调理要点 1. 先进行病理化验,确定结节性质; 2. 如果病理结果为恶性,需要进行手术切除; 3. 根据病理结果和手术情况,可能需要进行放化疗; 4. 定期复查,监测乳腺健康状况; 5. 注意日常生活中的乳腺保健,避免过度刺激和压迫乳房。

  • 我从来没有想过,一个简单的动作——脖子往后仰,会让我感受到如此剧烈的疼痛。半个月前,我开始注意到这个问题。每次我试图看向天空或者后方,脖子就像被一只无形的手紧紧抓住,疼得我直冒冷汗。起初,我以为只是肌肉劳损,可能是因为工作中长时间低头看手机和电脑屏幕所致。但随着时间的推移,疼痛不仅没有减轻,反而越来越严重。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了医生李。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。李医生问我这个情况已经持续多久了,平时的工作和生活习惯如何。我告诉他我是一名售楼部置业顾问,工作并不需要过度劳累,但我确实有长时间低头看手机的习惯。李医生听完后,认为我的症状可能与肌肉劳损、筋膜炎或落枕有关。

    他给了我一些建议:首先,不要长时间低头;其次,枕头的高度也需要调整;再者,使用热水袋或热毛巾外敷颈部可以帮助恢复颈椎的生理曲度;最后,外用氟比洛芬凝胶贴膏或扶他林乳剂可以止痛活血化瘀。李医生还提醒我,如果情况不改善,可能需要拍片检查一下颈椎的生理曲度是否变直反弓。

    我按照李医生的建议进行了治疗。每天晚上,我都会用热水袋敷颈部,并且开始尝试改变不良习惯,尽量避免长时间低头看手机。同时,我也开始做一些简单的颈部运动,例如每天抬头数星星半小时。这些小改变虽然看似微不足道,但却对我的康复起到了重要作用。

    在李医生的指导下,我的脖子疼痛逐渐减轻。虽然还没有完全恢复,但我已经能够自由地转动脖子,不再像之前那样疼痛难忍。这个经历让我深刻认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能够帮助到其他人,提醒大家要珍惜自己的健康。颈椎病就医指南 常见症状 颈椎病常见症状包括脖子往后仰疼痛、头晕、肩部酸痛等,易感人群为长时间低头工作或生活的人群,例如售楼部置业顾问、长时间玩手机的人群等。 推荐科室 骨科或康复科 调理要点 1. 不要长时间低头,保持良好的坐姿和站姿。 2. 使用合适高度的枕头,避免过高或过低。 3. 颈部热敷,使用热水袋或热毛巾外敷。 4. 外用氟比洛芬凝胶贴膏或扶他林乳剂止痛活血化瘀治疗。 5. 手法整复按摩,恢复颈椎生理曲度,热疗烤电舒筋活络治疗,外用止痛膏药。

  • 赫赛汀是一种人源化单克隆抗体,通过重组DNA衍生而来。它专门针对人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部分发挥作用。作为第一个也是唯一一个被批准用于治疗转移性乳腺癌和早期乳腺癌的HER2单克隆抗体,赫赛汀在各期HER2阳性乳腺癌的治疗中得到了广泛应用。

    在原发性乳腺癌患者中,约有25%-30%的患者存在HER2过度表达。研究显示,HER2过度表达的肿瘤患者的无病生存期较短。赫赛汀在体外及动物实验中均显示出可以抑制HER2过度表达的肿瘤细胞增殖的能力。此外,赫赛汀还是抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应(ADCC)的潜在介质。在体外研究中,赫赛汀介导的ADCC在HER2过度表达的癌细胞中比在HER2非过度表达的癌细胞中更优先产生。

    赫赛汀常与化疗方案结合使用,例如AC-T+赫赛汀、多西他赛+赫赛汀-FEC、AC-多西他赛+赫赛汀和TCH。需要注意的是,这些方案只是临床实践中医生针对患者情况使用较多的方案,具体的治疗方案还需根据患者的病情和体质等因素由专业医师确定。

  • 随着现代女性的生活方式、饮食习惯以及环境因素的变化,乳腺癌的发病率呈上升趋势。以下是十种容易患乳腺癌的女性群体,了解这些风险因素可以帮助我们更好地预防和治疗乳腺癌。

    1. 长期未愈的乳腺增生:乳腺增生是一种慢性疾病,虽然不是所有的乳腺增生都会恶变,但两者之间存在着密切的联系。因此,需要积极采取保健和治疗措施。

    2. 反复进行人工流产手术:人工流产手术可能会引起激素水平的变化,从而增加患乳腺癌的风险。

    3. 滥用含雌激素类保健品或化妆品:研究表明,滥用这些产品可能会导致乳腺癌的发生。

    4. 家族中有乳腺癌病史:如果一级亲属中有人患有乳腺癌,那么患乳腺癌的风险将会增加5倍以上。

    5. 未哺乳或哺乳过长:哺乳可以帮助女性排除体内的激素,减少患乳腺癌的风险。

    6. 肥胖或摄入过多脂肪:肥胖和高脂肪饮食可能会增加患乳腺癌的风险。

    7. 精神抑郁、经常生气、心情不好:长期的精神压力可能会影响女性的激素水平,增加患乳腺癌的风险。

    8. 长期接触放射线:如多次接受放射线治疗、长时间使用电脑和手机等电子设备可能会增加患乳腺癌的风险。

    9. 独身未育或婚后不育:独身未育或婚后不育的女性患乳腺癌的风险较高。

    10. 月经初潮早或绝经晚:月经初潮提前、绝经推迟等新的生理现象可能会增加女性患乳腺癌的风险。

    为了预防乳腺癌的发生,我们应该了解乳腺健康知识,调整生活方式,积极治疗乳腺增生等癌前病变。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我身上,温暖而舒适。然而,我的心情却如同外面的天气一样,阴霾重重。哺乳期的我,胸前长满了红点,痒得让人无法忍受。每当宝宝吸允时,疼痛和不适感就像潮水般涌来,令我心力交瘁。

    我决定寻求专业的帮助,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线咨询。医生问我产后多久了,我回答说已经五个半月了。看到我上传的照片,医生建议我可以使用炉甘石洗液来缓解症状。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。

    医生还问我是否接触了什么东西,或者有没有吃过什么可能引起过敏的食物。我想了想,最近确实吃了芒果,但以前从未出现过这种情况。医生告诉我,可能是因为哺乳期的身体变化导致的过敏反应,并再次确认炉甘石洗液是安全的选择,不会影响哺乳。

    在医生的指导下,我开始使用炉甘石洗液,并且按照医生的建议口服维生素C。几天后,红点和痒感明显减轻,宝宝吸允时的疼痛也大大缓解了。看着宝宝安心地吃奶,我的心情也跟着放松下来。

    这次经历让我深刻体会到,作为新手妈妈,面对各种问题和挑战时,及时寻求专业的帮助是多么重要。京东互联网医院的在线咨询服务不仅方便快捷,还能提供高质量的医疗建议,真的是新手妈妈的福音。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。毕竟,健康没有小事,及时就医才能让我们更好地照顾自己和家人。想问问大家有没有出现过类似的皮肤问题呢?

    哺乳期皮肤过敏就医指南 常见症状 哺乳期皮肤过敏的常见症状包括局部红斑、瘙痒、水泡等,易感人群主要是哺乳期女性,可能与饮食、环境等因素有关。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 使用炉甘石洗液局部涂抹,缓解瘙痒和红斑; 2. 避免接触可能引起过敏的物质,如某些食物、化妆品等; 3. 保持皮肤清洁和干燥,避免摩擦和刺激; 4. 口服维生素C,增强皮肤抵抗力; 5. 如症状严重或持续不退,应及时就医,接受专业治疗。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而又刺眼。19岁的我,瘦得像一根竹竿,胸腹部更是平坦得可怜。看着镜子中的自己,我下定决心要改变这一切。于是,我开始了健身之旅。

    在健身房里,我总是被那些肌肉发达的男生们吸引。他们的身材让我羡慕不已,也让我更加坚定了增肌的决心。然而,增肌并不是一件容易的事情。除了日复一日的训练外,营养补充也至关重要。蛋白粉成为了我的首选。

    我在网上搜索了各种蛋白粉,最后锁定了两款:一款是某知名品牌的乳清蛋白粉,另一款则是汤臣倍健的重肌能。两者都有乳清蛋白和支链氨基酸,但我不太明白它们的区别。于是,我决定向京东互联网医院的医生咨询。

    医生很友善地解释道:“其实这两种蛋白粉在实际的健身增肌过程中,并没有太大的效果差别。乳清蛋白和支链氨基酸都是非常好的营养补充。”

    我松了一口气,心想:“看来我可以放心选择了。”

    医生继续说:“使用蛋白粉的方法也很简单。每次健身开始后30分钟使用就行,一般一勺,配250ml水。”

    我点了点头,心中已经开始规划我的增肌计划。然而,医生的话让我有些疑惑:“如果我健身一个小时,应该在什么时候使用蛋白粉呢?”

    医生笑了笑:“在健身过程中使用就行。”

    我心中一喜,感觉自己已经迈出了成功的第一步。医生还推荐了汤臣倍健的重肌能蛋白粉,并提供了购买链接。虽然我之前已经看过这个产品,但医生的推荐让我更加信任它。

    我感激地向医生道谢,然后结束了咨询。从那天起,我开始了我的增肌之旅。每天早晨,我都会在镜子前检查自己的进展,期待着有一天能够拥有强壮的肌肉。

    现在回想起来,那段时间的我充满了焦虑和期待。每次训练后,我都会迫不及待地喝下蛋白粉,希望它能帮助我更快地达到目标。虽然增肌的过程并不容易,但我从未放弃。因为我知道,只有坚持不懈,才能看到成果。

    如果你也在追求健康和美好的身材,不妨试试蛋白粉吧。记得选择适合自己的产品,并在专业人士的指导下使用。祝我们都能拥有理想的身材!增肌增重的蛋白粉选择指南 常见症状 19岁的年轻人,想要通过健身增肌增重,常见的症状包括体重过轻、肌肉量不足等。这些症状可能会影响日常生活和自信心。 推荐科室 运动医学科或营养科 调理要点 1. 选择含有乳清蛋白和支链氨基酸的蛋白粉,两者在增肌效果上没有太大差别。 2. 在健身开始后30分钟使用蛋白粉,每次使用一勺,配250ml水。 3. 可以考虑使用汤臣倍健的重肌能蛋白粉或其他类似产品。 4. 在健身过程中,注意合理饮食和充足休息,避免过度训练和损伤。 5. 如果有肾虚等问题,应在医生指导下选择合适的蛋白粉和补精固精药物。

  • 我从来没想过自己会成为一个需要面对乳房硬块问题的人。直到那天,我在洗澡时无意中摸到了那个小小的、坚硬的肿块。我的心一下子就提到了嗓子眼,仿佛世界都静止了。恐惧、焦虑和无助交织在一起,像一团乱麻缠绕着我。

    我立即预约了京东互联网医院的在线医生。等待的那段时间简直是煎熬,我的脑海里充斥着各种可怕的猜测和想象。终于,医生接通了视频,开始询问我的症状和病史。他的专业和耐心让我稍微安心了一些。

    医生建议我做一个B超检查,并告诉我如果结果显示需要手术,应该去市里的医院进行。听到这话,我的心又是一沉。手术?这意味着什么?我开始想象各种可能的后果,担心自己是否能够承受这样的打击。

    检查结果出来了,医生告诉我需要做手术。虽然他说良性的可能性大,但我还是无法控制自己的恐惧。手术?小手术还是大手术?我开始胡思乱想,甚至想象自己在手术台上痛苦挣扎的场景。

    医生建议我去市里再次检查确认,乡里的设备可能不够精确。我决定听从他的建议,毕竟健康是最重要的。然而,等待的过程依然是煎熬,我开始反复思考自己的生活方式,是否有什么地方做得不够好导致了这个问题的出现。

    在等待的日子里,我也开始关注乳腺健康的知识,了解到很多女性都有类似的问题。这种共鸣让我感到不那么孤单和无助。同时,我也开始调整自己的生活习惯,增加运动量,改善饮食结构,希望能够从根本上改善自己的健康状况。

    最终,我在市里的医院做了手术,结果显示是良性的。虽然过程很艰难,但我庆幸自己及时采取了行动。现在回想起来,我意识到这次经历不仅让我更加重视自己的健康,也让我成长为一个更坚强、更有自我意识的人。

    如果你也遇到了类似的问题,不要恐慌,及时寻求专业的医疗帮助。同时,也要关注自己的生活方式,做好预防工作。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜它。

    乳腺肿块就医指南 常见症状 乳腺肿块的常见症状包括乳房出现硬块、疼痛或不适感,可能伴随乳头溢液、皮肤凹陷或红肿等。易感人群主要是女性,尤其是40岁以上的女性。 推荐科室 乳腺外科或妇科 调理要点 1. 及早就医,进行乳腺B超或其他影像学检查以确定肿块性质。 2. 如果肿块被诊断为良性,可以通过定期复查来监测其变化。 3. 如果肿块被诊断为恶性,可能需要进行手术、放疗、化疗等治疗方案,具体由医生根据病情决定。 4. 在日常生活中,保持良好的生活习惯,包括均衡饮食、适量运动、避免过度疲劳等,有助于乳腺健康。 5. 如果需要药物治疗,应在医生指导下使用,避免自行服用药物。

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