胸腔镜技术作为微创手术的重要组成部分，已不再局限于简单的气胸和楔形切除。通过单一小切口，医生可以精准切除各个部位的肺靶段，甚至完成全肺切除和袖状切除等复杂手术。对于淋巴结清扫，胸腔镜下的操作类似于用毛刷在放大镜下清扫屋子角落，远比传统方法更为精细和彻底。

尽管有些人认为病灶大于5厘米的病例不适合胸腔镜手术，但实际上，许多7厘米以上的病例也成功地在胸腔镜下完成。特别是对于那些病灶很大且累及胸膜的病例，胸腔镜手术更为适合。因为传统的开胸手术很难观察到侵及胸膜的部分，而胸腔镜可以深入到胸腔内，几乎无盲区地观察和切除病灶。

在过去，开胸手术时，医生常常需要用手将肿瘤累及的胸部处拉下来，导致胸膜处可能残留瘤体。即使使用烧灼，视野不佳也可能导致局部复发率高。相比之下，胸腔镜可以在直视下完整切除病灶，避免了这些问题。

通过典型病例的介绍，我们可以看到，在胸腔镜的帮助下，医生可以从多个方向操作，完整切除侵及胸壁的病灶，并进行淋巴结清扫。这种方法已经在多例手术中得到应用，术后患者均顺利康复，随访近3年未发现任何胸壁局部复发的情况。

总的来说，胸腔镜技术在大体积肿瘤外科治疗中具有明显的优势，可以帮助医生更精确、更彻底地切除病灶，减少患者的创伤和恢复时间。

硬纤维瘤（Desmoid tumor，DT）是一种罕见的肿瘤，占软组织肿瘤的0.03％。它由Muller在1838年首次描述，并可分为腹壁和腹壁外两种类型。腹壁外DT比腹壁DT更少见。研究表明，硬纤维瘤的发生可能与内分泌激素和遗传因素有关，特别是在家族性腺瘤性息肉病中，其发生率可高达8％～38％，远高于一般人群。

硬纤维瘤的临床表现通常是一种生长缓慢的实性肿瘤，症状取决于肿瘤所在位置。小型肿瘤通常无症状，但当肿瘤增大并压迫周围组织和器官时，可能会引起疼痛、麻木或器官功能障碍。临床检查和影像学检查（如B超、CT和核磁共振）有助于确定肿瘤的位置和与周围组织的关系，但最终的诊断需要通过病理检查来确认。其组织学特征是成纤维细胞和成肌纤维细胞交织成束，周围有大量胶原基质，细胞数量较多。与恶性纤维肉瘤相比，硬纤维瘤缺乏恶性肿瘤的核和细胞浆表现，尤其是不存在核分裂相。虽然硬纤维瘤不易转移，但反复手术可能会导致肿瘤转移。

由于硬纤维瘤具有侵袭性生长和高复发率的特点，治疗主要依赖于外科手术。扩大切除术是首选方法，切缘应至少距肿瘤2～3cm以上，并进行切缘组织学检查。如发现白色质硬组织，说明切缘未净，需要扩大切除范围。对于无法确定的切缘，应进行冰冻病理检查。文献报告切缘经病理检查无肿瘤者复发率仅为4％。对于大型肿瘤或多次复发无法手术根治的患者，放疗和药物治疗也可能是有效的选择。放疗剂量一般为50～60Gy。药物治疗包括阿霉素、放线菌素D、长春新碱、环腺苷?磷酸盐(CAMP)调节剂、非甾类抗炎药物(NSAID)和抗内分泌制剂等。三苯氧胺也被报道对硬纤维瘤有一定的疗效。

在当今医学领域中，“精准治疗”无疑是最热门的概念之一。它的核心理念是找到最精确的靶区，运用最有效的治疗方法，实现最大化的治疗效果，同时将副作用降至最低。那么，在食管癌的外科治疗中，如何实现这种理想的治疗效果呢？

首先，精准评估是至关重要的一步。只有通过准确的肿瘤评估，才能确保手术切除的准确性和彻底性。我们目前采用EUS（食管超声）对肿瘤侵犯进行全面的扫描，并使用CT对淋巴结转移情况进行精确定位。对于存在疑问的病例，我们会尽可能使用穿刺和PET等方法进行明确诊断。此外，我们设立了小标本诊断中心，提供一站式的快速诊断服务，包括EUS、EBUS、超声穿刺、内镜活检等多种标本的诊断。

其次，精确手术设计是实现精准治疗的关键。我们会根据病灶可能侵及的范围进行个性化的手术设计。例如，如果肿瘤可能存在颈部转移，我们会采用标准三野淋巴结清扫；而对于仅为黏膜下侵犯且不是淋巴结转移高危的患者，我们则会选择创伤最小的纵隔镜辅助经裂空食管切除。

再者，精确微创手术是我们的另一个追求目标。我们不仅局限于胸腔镜食管切除，还包括内镜切除、胸腔镜切除、保留肌肉的胸壁小切口切除等多种微创手术方式。我们会根据每位患者的具体情况，选择最合适的微创手术方式，以实现最大化的肿瘤切除和最小化的组织创伤。

最后，精准护理也是我们提供的重要服务之一。我们会为每位患者提供个性化的疼痛、营养、康复护理，确保他们能够获得最佳的康复体验。

一位50岁的晚期肝癌患者在最近的复查中发现肿瘤已经转移到肺部，伴随着严重的咳嗽和明显的肝区疼痛。对于这类患者，传统的治疗方法如手术、放化疗可能并不是最佳选择，因为它们可能无法完全清除病灶，且副作用严重。因此，对于年龄较大或身体状况较差的患者，微创靶向疗法可能是一个更好的选择。

微创靶向疗法是一种非侵入性的治疗方法，通过在大腿动脉处进行微小穿刺，引入微波针来杀死癌细胞并促使肿瘤坏死。这种方法不需要开刀，术后恢复时间短，能够有效延长患者的生命。

晚期肝癌合并肺转移的治疗是一个复杂的问题，需要根据患者的具体情况来选择最合适的治疗方案。微创靶向疗法为那些不适合传统治疗方法的患者提供了一种新的希望。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从体检报告上看到一个令我心惊胆战的词：前列腺癌。

我不敢相信自己的眼睛，反复确认，希望只是一个可怕的玩笑。但现实总是残酷的，我的心情也从晴空万里瞬间跌入谷底。我开始四处打听，寻找最好的治疗方法和医院。终于，在朋友的推荐下，我决定去京东互联网医院咨询。

我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站，输入了我的问题：“安康高新区医院有没有感染科或者是肿瘤科？”很快，一个医生的头像出现在屏幕上，开始了我们的对话。

“你好，请问安康高新区医院有没有感染科或者是肿瘤科？”我紧张地问道，心跳加速，仿佛下一秒就能听到我的命运。

“有的。”医生简单而肯定地回答，我的心情稍微放松了一些，但仍然充满了疑虑和恐惧。

“那我明天可以住院吗？”我急切地问，希望能尽快开始治疗，摆脱这个噩梦。

“提前预约哦。”医生温柔地提醒我，仿佛看透了我的内心，知道我需要的是安慰和指导。

我按照医生的指示，进行了门诊挂号和医院床位的预约，等待着通知。整个过程中，医生始终耐心地解答我的问题，给予我信心和勇气。

在等待的日子里，我经常回想起与医生的对话，感激他们的专业和关怀。最终，我成功地接受了治疗，战胜了病魔，重新找回了生活的乐趣和意义。

现在，每当我回忆起那段艰难的时光，总会想起京东互联网医院的医生们，感谢他们的帮助和支持。他们不仅是我的救星，也是无数患者的希望和依靠。

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一名39岁的女性患者因间断性头痛2个月入院。经过详细的体检和辅助检查，医生发现她患有后颅窝占位病变，可能是少枝胶质细胞瘤或血管母细胞瘤。为此，医生采取了显微镜下行后颅窝占位切除术的治疗策略。

手术过程中，医生首先吸出囊液减容，减少对脑组织的牵拉损伤。然后缓慢减压后颅窝，避免脑疝形成。最后，尽量全切肿瘤实质部分，减少复发几率。手术后，病人反应良好，顺利出院。

病理检查结果显示，肿瘤可能是畸胎瘤。手术效果良好，头CT检查显示肿瘤已被全切，术区可见低密度影，枕部骨瓣对位良好。

本文将详细介绍一位52岁女性患者的病例。该患者因头痛半年就诊，通过头颅CT和MRI检查发现左侧大脑镰下存在圆形占位病变，边界清楚，明显均匀强化，挤压胼胝体并向双侧侧脑室体部发展，占据左侧侧脑室三角区大部分区域。

手术中，医生选择经左侧脑室三角区入路进行肿瘤切除。术中发现脑室三角区内外壁完整，脑脊液清亮，有肿物自前、内、上方突入。切开突出处脑室壁，见肿物，边界清楚，质韧，表面血管丰富，分块切除。瘤体与顶部大脑镰下缘粘连，粘连处前后径2公分，瘤体向前额叶近中线处发展。最终，肿瘤被完全切除。

术后，患者恢复良好，无言语异常和肢体功能障碍。头颅CT复查显示肿瘤已被完全切除。

分析表明，脑膜瘤是一种良性肿瘤，多见于中老年女性，起病缓慢，症状不明显。该肿瘤通常位于脑膜上，尤其是蝶骨脊、大脑镰、矢状窦、小脑幕、横窦、嗅沟、鞍结节等部位。由于脑膜瘤血供丰富，控制瘤体出血的关键在于术中阻断血供。

乳腺癌的早期症状通常包括无痛性肿块，常见于乳房的外上象限。这些肿块可能会在洗澡或更衣时被无意中发现。少数患者可能会经历触痛、刺激或乳头溢液。随着肿瘤的生长，乳房的外形可能会发生改变，出现皮肤凹陷、乳头内陷等体征。晚期乳腺癌可能会导致皮肤硬结、溃疡，甚至是胸壁固定化的肿块。淋巴转移通常首先影响同侧腋窝淋巴结，表现为无痛的、可推动的硬结。远处转移可能会引起肺部症状、椎骨疼痛、黄疸等多种表现。

介入治疗是一种以影像诊断为基础的微创腔内手术治疗方法。它在放射诊断学设备的引导下，通过微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行治疗。这种方法具有创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短等优点。

对于需要内科治疗的疾病，介入治疗可以将药物直接作用于病变部位，提高药物浓度，减少药物用量和副作用。对于需要外科治疗的疾病，介入治疗无需开刀暴露病灶，只需局部麻醉，损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常气管的影响小。特别是对于恶性肿瘤，介入治疗能够将药物局限在病变的部位，减少对身体和其他器官的副作用。

介入治疗的常用技术包括血管内介入和非血管内介入。血管内介入是指通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，进行治疗。非血管内介入是指在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。

介入治疗被广泛应用于各种疾病的治疗，如肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等。随着技术的不断发展，介入治疗的应用范围也在不断扩大。

在肿瘤研究中，基因突变一直被认为是肿瘤发生和发展的关键因素。然而，随着科学技术的进步，人们开始关注另一个重要的因素：染色体外DNA（ecDNA）。这是一种存在于细胞核外的DNA片段，过去由于技术限制而被忽视。近年来，研究表明，ecDNA在肿瘤发生和发展中扮演着重要角色，甚至有人称其为癌症治疗的“第四次革命”。

ecDNA的发现为我们提供了一个全新的视角来理解肿瘤的形成和演变。与传统的染色体DNA不同，ecDNA的扩增不受遗传规则的约束，可以加速肿瘤的进展和耐药性的产生。更重要的是，ecDNA上携带的突变癌基因与肿瘤的发生密切相关。因此，研究ecDNA的结构和功能对于开发新的肿瘤治疗方法具有重要意义。

刘亮教授课题组的研究成果为我们提供了深入理解ecDNA在胰腺癌发生和发展中的作用的机会。他们将ecDNA与胰腺癌免疫微环境相结合，探索了肿瘤微环境细胞和免疫层面的机制。这些研究结果不仅有助于我们更好地理解肿瘤的本质，也为开发新的治疗策略提供了可能。

虽然“第四次革命”的说法可能有些夸张，但无疑，ecDNA的发现开启了一个全新的研究领域。通过深入研究ecDNA，我们可以更好地理解肿瘤的发生和发展机制，进而开发出更加有效的治疗方法。随着科学技术的不断进步，我们有理由相信，肿瘤治疗的未来将会更加光明。