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支架辅助动脉瘤栓塞中急性血栓的预防与处理

支架辅助动脉瘤栓塞中急性血栓的预防与处理
发表人:远程医疗新视界

在进行支架辅助动脉瘤栓塞时,急性血栓的形成可能会对手术结果产生不利影响。为了有效预防和处理这种情况,需要考虑多种因素。首先,使用止血药、抗凝药和抗聚药可以帮助防止血栓的形成。其次,补液量的控制也非常重要,特别是在麻醉和血压管理方面。血管痉挛的判断同样关键,可以通过造影、症状和TCD来进行评估。另外,血流与血管直径的关系、血液涡流等因素也需要被考虑到。所有这些因素之间相互影响,需要综合考虑。

在处理急性血栓时,除了上述预防措施外,还需要对血栓进行评估。首圈栓塞后动脉瘤的显影与血栓的关系是一个重要指标。通过对这些因素的分析和处理,可以提高手术的成功率和患者的安全性。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

动脉瘤疾病介绍:
先天性动脉壁结构异常或后天性病理改变,引起的动脉壁局部薄弱、张力减退,经过血流持续的冲击,而形成永久性异常扩张或膨出,称为动脉瘤。肿块、胀痛、出血等为本病最常见症状。动脉瘤主要的治疗方法为手术治疗。一旦确定后为动脉瘤,原则上需要尽早治疗,以防动脉瘤发生破裂、迅速增大压迫邻近器官(如压迫食管引起吞咽困难等)、影响远端血供(如脑缺血等)等严重后果,预后较好[1]。
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  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾笼罩的天空。因为在前一天的体检中,医生告诉我,我的右侧大脑前A2段局限小突起可能是小动脉瘤,需要做CTA检查。

    我一夜未眠,脑海中不断浮现各种可怕的画面。第二天一早,我便来到了京东互联网医院,希望能尽快得到专业的解答和治疗建议。

    在等待医生的过程中,我不停地翻阅着手机上的健康资讯,试图从中找到一些安慰。突然,一个标题吸引了我的注意:“肾虚型子肿”。我心想,难道我还有其他的健康问题?

    当医生走进来时,我紧张地站起来,心跳加速。医生看了看我的检查报告,然后平静地告诉我:“可能是小动脉瘤,需要做CTA检查。”

    我问道:“需要做手术吗?”医生回答:“暂时还不知道,大小和位置都需要进一步检查。”

    我又问:“这个严重吗?”医生说:“不会癌变,但如果不及时治疗,可能会引起其他并发症。”

    我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在崩塌。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“瘤小,可以保守治疗。”

    我松了一口气,但内心的恐惧并未消散。我开始思考,如果我真的需要手术,我的生活将会发生怎样的变化?

    在接下来的几天里,我经历了各种检查和治疗。每次面对医生和护士时,我都感到一阵紧张和不安。但他们的专业和温暖让我逐渐放下了心中的恐惧。

    最终,经过一系列的治疗和康复,我恢复了健康。回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生和护士们。他们不仅治愈了我的身体,也治愈了我的心灵。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    小动脉瘤的诊断与治疗 常见症状 小动脉瘤通常无明显症状,偶尔可能会出现头痛、视力模糊等不适。易感人群包括高血压、动脉硬化等心血管疾病患者。 推荐科室 神经外科 调理要点 1. 定期复查CTA,监测瘤体大小变化。 2. 控制血压,避免剧烈运动和情绪波动。 3. 如果瘤体增大或出现症状,可能需要手术治疗。 4. 遵医嘱服用降压药物,如ACEI、ARB等。 5. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的世界在一瞬间崩塌了。突如其来的头痛和视力模糊让我措手不及,紧接着就是一场急性脑梗死的噩梦。幸运的是,及时的静脉溶栓挽救了我的生命,但这场经历却留下了深深的烙印。

    半年后,当我再次接受磁共振检查时,医生发现了一个可怕的结果:左侧C6段可能存在动脉瘤。这个消息如同晴天霹雳,打破了我刚刚恢复的平静生活。我不禁想起了之前的溶栓治疗,难道这两者之间有某种联系吗?

    我急切地向医生询问,希望能找到答案。医生告诉我,动脉瘤与溶栓应该是关系不大,但为了确认,需要进行CTA检查。听到这个消息,我心中五味杂陈,既担心又害怕。毕竟,谁也不想面对可能的风险和手术。

    在等待CTA检查的日子里,我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大、生活不规律导致了这场突如其来的疾病?我开始调整自己的生活习惯,多运动、少熬夜,希望能从根本上改善自己的健康状况。

    当我再次来到医院,医生告诉我,CTA检查结果显示确实存在动脉瘤,需要考虑手术治疗。听到这个消息,我心中一沉,仿佛又回到了那个黑暗的日子。医生解释说,手术方式取决于动脉瘤的形状和位置,可能需要开颅手术或介入手术。两种手术方式都有其优缺点,需要根据具体情况来选择。

    我开始思考,到底该如何选择?开颅手术虽然风险较大,但如果成功,效果可能更好;而介入手术则相对安全,但可能需要多次治疗。同时,我也开始关注手术的费用问题,毕竟这是一笔不小的开销。医生告诉我,开颅手术大约需要六万左右,而介入手术则不少于十万。这个数字让我不禁咂舌,心中更加焦虑。

    在与家人和朋友商量后,我最终决定选择介入手术。虽然费用高昂,但相对来说风险较小,恢复期也较短。手术前,我做了充分的准备,包括心理和生理上的。手术当天,我紧张而又期待,希望一切顺利。

    手术结束后,我度过了一段艰难的恢复期。虽然有时会感到疲惫和不适,但我始终保持着积极的态度,相信自己一定能战胜病魔。现在,回想起这段经历,我深深地体会到健康的重要性。我们应该珍惜每一天,关注自己的身体,及时就医,避免小病变成大病。同时,也要感谢那些默默付出的医护人员,他们用自己的专业知识和技能,帮助我们重获健康和幸福。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。并且,记住,健康没有小事,平日里多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    动脉瘤的诊断与治疗 常见症状 动脉瘤可能没有明显症状,但在某些情况下,可能会出现头痛、视力模糊、面部或肢体麻木等症状。易感人群包括高血压、动脉硬化、家族史等。 推荐科室 神经外科或血管外科 调理要点 1. CTA检查可以帮助确定动脉瘤的位置和大小。 2. 根据动脉瘤的形状和位置,可能需要进行开颅手术或介入手术治疗。 3. 开颅手术可能会有较高的风险和后遗症,需要谨慎考虑。 4. 介入手术通常创伤小,但费用较高,需要根据具体情况选择合适的治疗方案。 5. 手术后需要密切监测和恢复,遵循医生的建议进行康复训练和药物治疗。

  • 蛛网膜下腔出血是一种严重的脑部疾病,发生在大脑周围的蛛网膜下腔区域。这种出血通常由动脉瘤破裂引起,可能会危及生命。患者可能会经历突发剧烈头痛、昏倒、癫痫发作、恶心或呕吐、颈部僵硬以及对强光敏感等症状。

    如果怀疑患有蛛网膜下腔出血,医生可能会建议进行头部CT扫描、腰椎穿刺或其他影像学检查来确定诊断。治疗方法包括药物治疗、降压、停用抗凝药物、促进止血等。在某些情况下,手术可能是必要的,以防止再次出血。

    蛛网膜下腔出血的后果可能包括记忆问题、心境改变、思维问题以及日常活动的困难。一些患者可能会因此致残,而其他患者则可能恢复得更好。

  • 主动脉硬化是一种常见的动脉疾病,其主要特征是主动脉壁增厚、硬化和低弹性。这种疾病在早期往往没有明显症状,但随着病情的发展,可能会出现多种不适。

    常见的症状包括胸闷、胸痛、心慌、气短、间歇性跛行、下肢怕冷、发凉、麻木、胸疼以及腹部波动感等。这些症状的出现与主动脉硬化的严重程度以及累及的部位密切相关。

    如果主动脉硬化累及冠状动脉,可能会导致心肌供血不足,从而引发胸闷、胸痛、心慌、气短等症状。如果累及下肢动脉,则可能出现间歇性跛行、下肢怕冷、发凉以及麻木等症状。如果累及胸主动脉或腹主动脉,则可能表现为胸部或腹部的相应症状,如胸疼和腹部波动感。

    主动脉硬化可以通过CTA(计算机断层扫描血管造影)进行检查,以了解主动脉硬化的具体程度,并指导治疗。

    为了预防主动脉硬化,患者需要注意以下事项:

    1. 保持良好的作息习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠。

    2. 进行适当的体力劳动和体育锻炼,如散步、做健康体操、打太极拳等,以增强体质,提高心肺功能。

    3. 禁烟限酒,避免肥胖,控制血脂水平。

    4. 定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

    5. 遵医嘱,合理用药,控制病情。

  • 主动脉瘤是一种常见的血管疾病,其发生原因复杂多样。以下将详细介绍主动脉瘤的常见病因,帮助大家更好地了解这一疾病。

    首先,动脉硬化是导致主动脉瘤的主要原因之一。随着年龄的增长,血管壁会逐渐变得僵硬,弹性下降,导致血管内压力升高,从而引发动脉瘤的形成。

    其次,高血压也是诱发主动脉瘤的重要因素。长期高血压会导致血管持续扩张,进而引发动脉瘤。

    此外,感染性病变也是导致主动脉瘤的原因之一。细菌、真菌等微生物感染血管壁,会导致血管壁变薄,从而引发动脉瘤。

    自身免疫性疾病,如马凡综合征、系统性红斑狼疮等,也可能导致主动脉瘤。这些疾病会破坏血管壁的结缔组织,使其变得薄弱。

    动脉外伤也是导致主动脉瘤的原因之一。车祸、斗殴等外伤可能导致血管壁损伤,引发动脉瘤。

    专家指出,主动脉瘤的成因复杂,需要综合分析。了解病因有助于早期发现、诊断和治疗。

  • 海绵状血管瘤是一种先天性血管畸形,介于错构瘤和真性肿瘤之间。它主要由脂肪组织和小静脉构成,形态和质地与海绵相似,因此得名。这种疾病的形成可分为三个阶段:丛状期、网状期和管干期。

    在丛状期,如果毛细血管的发育受到阻碍,可能会形成毛细海绵状血管瘤和痣。网状期则是扩大的血管聚集并趋向融合,导致动脉瘤和海绵状血管瘤的形成。最后,在管干期,粗大的异常血管干与大体循环有广泛的交通,可能会出现蔓状海绵状血管瘤。

    随着时间的推移,海绵状血管瘤会逐渐增大,对患者的外貌、心理和身体健康造成严重影响。未经及时治疗,瘤体可能会破裂,引起大出血,甚至危及生命安全。因此,早期诊断和治疗至关重要。

  • 动脉瘤是一种常见的血管疾病,其治疗方式主要以手术治疗为主。手术治疗的目的是通过切除病变血管或置换人工血管,恢复血管的正常结构和功能。

    手术方法主要包括血管切除和人工血管置换。血管切除是指将病变血管切除,并用人工血管进行替换。人工血管置换则是将病变血管替换为一段人工血管,以恢复血管的通畅。

    然而,手术治疗的难度和风险也相对较高。对于较大或位置特殊的动脉瘤,手术难度和风险更大。此时,医生可能会采用血管内隔离治疗,即在局部麻醉或全身麻醉下,通过血管造影引导,将人工覆膜支架植入病变血管,以恢复血管的通畅。

    除了手术治疗外,动脉瘤患者还需要注意血压的控制,以防止动脉瘤破裂和复发。高血压是动脉瘤形成的主要原因之一,因此,控制血压对于预防动脉瘤破裂至关重要。

    动脉瘤的形成原因包括高血压、遗传因素、病毒感染、脑外伤或医源性因素等。高血压会导致血管壁硬化和脆性增加,从而形成动脉瘤。遗传因素和病毒感染会导致血管壁弹性纤维丢失,使血管壁变得脆弱。脑外伤或医源性因素会导致血管壁损伤,从而形成动脉瘤。

    动脉瘤一旦破裂,后果严重。破裂的动脉瘤会导致大出血,引起脑出血、偏瘫、偏盲等症状。主动脉瘤破裂时,还会引起撕裂性胸痛、胸闷、休克等症状。

    对于动脉瘤患者,建议在治疗期间注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物。同时,注意休息,避免熬夜,保持良好的生活习惯。

  • 颈动脉瘤,作为一种血管疾病,其介入手术是治疗颈动脉瘤的重要手段之一。这项手术通过在动脉瘤内植入支架,有效防止动脉瘤后期破裂,从而降低患者生命风险。

    颈内动脉瘤是颈内动脉壁的异常扩张,其危害在于一旦破裂,会导致大出血,严重威胁患者生命。因此,一旦发现颈内动脉瘤,应尽早进行介入治疗。而动脉瘤介入手术的价格,主要取决于使用的材料和支架厂家的不同,一般需要5到10万元。

    颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的主要原因之一,在脑血管意外中排名第三。脑动脉瘤介入手术的风险主要包括术中动脉瘤破裂出血、侵犯脑部动脉血管、术后脑血管痉挛等。虽然大多数患者的症状会逐渐改善,但仍需密切关注术后情况。

    在进行颈动脉瘤介入手术前,患者应注意饮食。如果患者术前昏迷,有鼻饲管,术后可能需要鼻饲,并且术后一天内需要静脉营养。

    除了手术治疗,患者还应注意日常保养,如戒烟限酒、保持良好心态、适当运动等。同时,定期进行体检,以便及时发现颈动脉瘤等疾病。

    颈动脉瘤介入手术的成功与否,与手术团队的专业水平、患者的身体状况以及术后护理等因素密切相关。因此,选择正规医院和经验丰富的医生进行手术,对于患者术后恢复至关重要。

    总之,颈动脉瘤介入手术是一种安全有效的治疗方法,但患者需充分了解手术风险和术后注意事项,积极配合医生进行治疗。

  • 脾动脉瘤是一种较为常见的内脏动脉瘤,其发生可能与多种因素有关。以下将详细介绍脾动脉瘤的成因、症状、诊断及治疗。

    一、脾动脉瘤的成因

    1. 先天性因素:先天性动脉硬化是导致脾动脉瘤的主要原因之一,患者通常存在血管壁结构异常,导致血管壁薄弱,容易形成动脉瘤。

    2. 外伤因素:外伤也是导致脾动脉瘤的重要原因之一,如车祸、跌倒等可能导致脾动脉受到撞击,引发动脉瘤。

    3. 高血压:高血压患者由于血管壁长期承受高压,容易导致血管壁损伤,从而形成动脉瘤。

    4. 肾脏疾病:肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、多囊肾等,可能导致血压升高,进而引发脾动脉瘤。

    5. 遗传因素:部分脾动脉瘤患者具有家族遗传史,表明遗传因素在脾动脉瘤的发生中起着一定作用。

    二、脾动脉瘤的症状

    1. 无症状:大多数脾动脉瘤患者无明显症状,部分患者在体检或影像学检查时发现。

    2. 腹部疼痛:当动脉瘤破裂或急剧扩张时,患者会出现明显的腹部疼痛,甚至剧烈疼痛。

    3. 出血:动脉瘤破裂会导致腹腔大出血,严重者可出现休克甚至死亡。

    三、脾动脉瘤的诊断

    1. 彩超:彩超是诊断脾动脉瘤的首选方法,具有无创、简便、快捷等优点。

    2. CT:CT检查可清晰显示动脉瘤的大小、形态、位置等信息。

    3. 磁共振:磁共振检查可对脾动脉瘤进行详细评估,有助于制定治疗方案。

    四、脾动脉瘤的治疗

    1. 保守治疗:对于症状不明显或动脉瘤较小的患者,可采取保守治疗,如药物治疗、定期复查等。

    2. 手术治疗:对于症状明显或动脉瘤较大的患者,需进行手术治疗,如动脉瘤切除、血管移植等。

    五、脾动脉瘤的日常保养

    1. 健康饮食:保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食,多吃蔬菜、水果,避免辛辣、油腻食物。

    2. 适度运动:适当锻炼,增强体质,促进血液循环。

    3. 控制血压:高血压患者要积极控制血压,避免动脉瘤破裂。

    4. 保持良好心态:保持乐观、积极的心态,有助于病情恢复。

  • 本文介绍了一例73岁女性患者,主诉头痛,经检查发现颅内动脉瘤。患者既往有高血压病史,最高血压170/100 mmHg,口服降压药物控制可。否认糖尿病史,2019年在外院行肺癌手术,术后恢复可,1月前复查无特殊。否认外伤史,否认过敏史。体格检查无特殊异常。辅助检查显示前交通动脉瘤,左侧A1共干,右侧未见A1。手术方案为造影明确诊断及解剖关系,准备行前交通动脉瘤支架辅助栓塞。手术指征为动脉瘤破裂风险较大,手术风险包括动脉瘤破裂、出血等。手术过程中,首先通过微导丝和微导管将SL-10置于左侧A2-A3转弯处,然后将微导丝和微导管1送入前交通动脉瘤内,填入弹簧圈,最后释放支架。术后患者麻醉清醒,拔除气管插管,呼唤应答,对答切题,言语清楚,四肢肌力肌张力正常。手术诊断为前交通动脉瘤。前交通动脉瘤通常与动脉瘤性蛛网膜下腔出血相关,前交通动脉复合体具有独特的解剖结构,如解剖学变异、多穿支血管和毗邻重要结构。前交通动脉可能发出4支穿支血管,到达视交叉背侧和视交叉上方区域,其中胼胝体下动脉较粗大,主要供应穹隆、胼胝体和透明隔,其闭塞可导致记忆力下降。由于前交通复合体在发育上存在变异,部分患者会存在一侧大脑前动脉A1段缺如,缺如侧大脑前动脉A2段血流由对侧大脑前动脉A1段通过前交通动脉供应,由于血流动力学的变化,使得此类变异更容易发生前交通动脉瘤。在治疗此类患者时需要保留前交通动脉,如果此类动脉瘤同时也属于宽颈动脉瘤,在介入治疗时则需要支架辅助栓塞,从而使得操作的难度进一步加大,手术风险也随之升高。近年来新开发的支架Lvis,Atlas适合在较细的动脉内释放,也可以通过更为柔软细小的导管释放,可能会部分的减低以上所描述的风险。如果动脉瘤主要供血动脉对侧A1发育良好,栓塞此类动脉瘤时如果单纯栓塞动脉瘤存在困难,可考虑连同前交通动脉一并栓塞,甚至可以只栓塞前交通动脉,该方法可以在很大程度上避免术中微导管引起的动脉瘤破裂。前交通动脉瘤是颅内动脉瘤中最常见的类型,其发生率占颅内动脉瘤的22%~30%。前交通动脉瘤的治疗包括血管内介入治疗和开颅手术夹闭两种,研究显示颅内动脉瘤的介入栓塞治疗的近期及远期效果均优于开颅手术夹闭。介入治疗比传统的开颅夹闭手术创伤小、并发症较少、术后恢复快等,因此越来越多的颅内动脉瘤患者接受了血管内介入栓塞治疗。动脉瘤栓塞微导管末端塑形角度<135°可降低微导管接触动脉瘤颈的风险,避免微导管及微导丝过多突入动脉瘤内,刺破动脉瘤。栓塞过程中微导管张力偏高,必须释放张力,也可以采用由微导管单独进入动脉瘤腔,借此降低微导管头端的张力。前交通动脉瘤瘤顶指向多变,术者需根据具体情况进行微导管塑形。有时微导管头端需更小的微调,甚至需反复微导管或导丝多次塑形。对于术中破裂的预防处置。我们认为一是尽可能应用中间导管,增加微导管及微导丝的操控性;二是一旦微导管刺破动脉瘤发生破裂,不要急于回撤微导管,在瘤外盘几环弹簧圈,形成压迫张力,再回撤微导管,将剩余弹簧圈盘在瘤内。使弹簧圈形成哑铃形状。这样能最大程度的减少瘤体出血。

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