安圣莎（阿来替尼）是中国批准用于晚期ALK突变的非小细胞肺癌治疗的药物。该药物的使用为符合适应症的患者提供了长期生存的希望。然而，肿瘤新药的高昂价格使得越来越多的患者开始关注安圣莎慈善赠药计划，以减轻其经济负担。

通过ALEX临床试验和中国临床医生主导的ALESIA研究，安圣莎被证明是治疗ALK突变的晚期非小细胞肺癌患者的有效药物。这种口服药物每天只需一粒，但由于需要长期使用，一个月的药物费用约为5万人民币，三年下来可能需要180万人民币，这对于许多患者来说是难以承受的。

2018年十月，中国癌症基金会和安圣莎药物公司（罗氏）联合发起了安圣莎慈善赠药计划。该计划的执行方式是：在第一年，患者需要自费使用安圣莎治疗5个月（5盒），并且经医生判断符合药品使用，可以申请慈善赠药，确认后可以获得最多8盒药物；在第二年和第三年，患者需要自费使用安圣莎治疗4个月（4盒），并且经医生判断符合继续使用条件，可以继续申请，确认申请后，最多可以获得9盒药物。

如果患者能够成功申请安圣莎慈善赠药计划，那么他们的自负费用将大大减轻，从而有更多的机会通过安圣莎获得长期生存的希望。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一道皱纹。72岁的我，已经习惯了这样的日子，安静、平淡。直到医生的话像一把利刃，刺破了我的宁静。

“肺鳞癌，4期。”

我仿佛听到了世界末日的钟声。泪水在眼眶里打转，心脏像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。医生的话语在我耳边回荡，像一首永远也唱不完的悲歌。

我开始四处求医，希望能找到一线生机。终于，在京东互联网医院，我遇到了一个医生，他的名字我至今记得清清楚楚。他的声音温柔而坚定，像一盏灯，照亮了我迷茫的前路。

“我们可以尝试靶向药物治疗，如果基因检测结果支持。”他说。

我等待着结果，心中充满了希望和恐惧。每一天都像是一年那么长，每一夜都像是一辈子那么漫长。终于，结果出来了，靶向药物可以使用。

我开始了治疗，日子一天天过去，我的身体逐渐恢复了生机。每次与医生交流，我都能感受到他的关心和专业。他的建议和鼓励，像一股清泉，滋润着我的心灵。

现在，我已经度过了最艰难的时刻。虽然未来仍然充满了未知，但我知道，我不再孤单。京东互联网医院的医生们，像一群守护天使，陪伴着我走过了最黑暗的时刻。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况？如果有，希望你们也能像我一样，找到一位好医生，找到一线生机。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我父亲的肺腺癌诊断像一道晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。从那一刻起，我的心就被无尽的担忧和恐惧所笼罩。我们开始了漫长而艰难的治疗之旅，靶向治疗药物凯美纳和贝伐珠单抗成为了我们生活中不可或缺的一部分。

在京东互联网医院的在线咨询中，我遇到了这位中医科的医生。虽然他并不是肿瘤科专家，但他的耐心和专业知识让我感到安慰。我们聊起了贝伐珠单抗的治疗周期，这是我们最关心的问题之一。

“贝伐珠单抗的疗程通常是21天。”医生解释道，“但具体情况还需要根据你父亲的病情和医生的建议来确定。”

我点了点头，心中仍然充满了疑问和不安。21天，听起来并不算长，但对于我们来说，每一天都是煎熬。父亲的身体状况每天都在变化，我们需要时刻关注他的反应和副作用。

“医生，我想知道更多关于贝伐珠单抗的信息。”我请求道，“我希望能够更好地理解这个药物，帮助我父亲度过难关。”

医生微笑着，开始详细讲解贝伐珠单抗的作用机制、常见副作用以及如何管理这些副作用。他的话语温暖而专业，给了我极大的安慰和信心。

在这次咨询结束后，我感到自己的心情有所缓解。虽然治疗之路依然漫长而曲折，但至少我知道了更多关于贝伐珠单抗的信息，可以更好地照顾我父亲。京东互联网医院的在线服务为我们提供了便利和支持，让我们在这个困难时期不再孤单。

如果你也在经历类似的挑战，我想告诉你，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来，医生的话还在我耳边回荡：“肺腺癌IVA期，靶向药治疗，打贝伐珠单抗会有乏力的不良反应。”

我想起了我父亲，他离开家两年多就被诊断出肺腺癌晚期。可能之前就有，只不过没发现。生活不规律，抽烟喝酒不断，这一切都加速了病情的恶化。去年11月，结果出来了，IVA期。医生说，治疗效果好的话，可能还能活两三年。但是，父亲现在想放弃治疗。

我坐在沙发上，手里拿着一杯热茶，脑海中浮现出父亲的样子。他总是那么坚强，从不在我们面前流露半点软弱。可现在，他却选择了放弃。我知道他是因为不想拖累我们，但我还是希望他能坚持下去。

我决定去找医生，问问他这个情况一般能活多久。医生说：“一两年左右。”我听了，心如刀割。时间对我们来说太宝贵了，每一天都弥足珍贵。

我回家后，和父亲进行了一次深入的谈话。我告诉他，生命的价值不在于活多久，而在于活得有意义。我们可以一起面对这个挑战，共同度过每一天。父亲听了，眼中闪烁着泪光。他点了点头，表示愿意继续治疗。

从那天起，我们开始了一段艰难的旅程。父亲每天都要去医院接受治疗，我则陪伴在他身边。虽然过程很辛苦，但我们都坚持了下来。现在，父亲的病情已经稳定了很多，他也变得更加乐观和积极。

我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

如果你也遇到了类似的情况，不要放弃希望。生命的每一天都值得我们去珍惜和守护。让我们一起面对挑战，共同走向更美好的未来。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到妈妈的检查报告时，心情瞬间跌入谷底。肺门及纵隔淋巴结肿大，可能是肺癌转移，需要住院活检——这几个字像一把利刃，刺穿了我所有的欢乐。

我急忙联系了京东互联网医院，希望能从专业医生那里得到一些安慰。医生问我具体有什么不适症状，报告发过来看一下。我将报告发送过去，心中充满了焦虑和恐惧。医生告诉我，根据形态描述，恶性肿瘤的可能性比较大。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我回忆起19年的时候，妈妈检查出有个结节，但因为各种原因没有及时处理。今年检查时，结节已经长到1.0×1.4。妈妈并没有咳嗽这些症状，我不禁想，如果是转移了，应该会有反应吧。可医生告诉我，有转移不一定有反应。这个消息像一盆冷水，浇灭了我所有的希望。

医生说，不能做手术了，需要住院活检。我的心情跌落到了最低点。为什么？为什么会这样？我不停地问自己。医生安慰我说，先不要着急，等活检结果出来再做决定。可我怎么可能不着急？我妈妈的生命就悬在一线上啊！

我感谢京东互联网医院的医生，虽然他们不能给我一个确定的答案，但至少让我知道了目前的状况。现在，我只能等待活检结果，祈祷一切都好转。健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能早日康复。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我手中的CT报告。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。报告上写着“右肺下叶磨玻璃密度影”，我不懂这意味着什么，但我知道这不是好消息。

我立即打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与崔医生的图文问诊。他的回复让我更加不安：“毛玻璃影癌症的可能性比较大，但是也有良性的。需要通过穿刺活检病理诊断才能够确诊。”

我感到一阵窒息，仿佛整个世界都在我面前崩塌。我的脑海中充满了各种恐惧和疑问。癌症？我才30岁啊！我还没有好好享受生活，怎么可能得癌症？

崔医生似乎看出了我的恐惧，他安慰我说：“可以先吃点消炎药观察一下，一个月以后复查对照。如果是癌症，病情就比较严重。”

我紧紧抓住这根稻草，希望它能带我走出这片黑暗。然而，我的内心依然充满了焦虑和恐惧。我开始频繁地查看自己的身体，寻找任何可能的异常。每一个小疼痛都让我心惊肉跳，仿佛下一秒就是世界末日。

一个月后，我再次来到京东互联网医院，崔医生告诉我：“这个情况，恶性肿瘤的可能性60%需要尽快的穿刺活检，通过病理诊断来确诊。”

我感到一阵绝望，仿佛我已经被判了死刑。然而，我也知道我不能放弃。我必须面对现实，接受治疗，哪怕这意味着我可能要经历一场艰难的战斗。

在接下来的日子里，我经历了无数次的检查和治疗。每一次都是一次挑战，但我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，才有可能看到希望的曙光。

现在，我已经度过了最艰难的时刻。虽然我还在接受治疗，但我已经看到了光明的未来。我感谢京东互联网医院和崔医生，他们给了我第二次生命的机会。也感谢所有支持我的人，你们的鼓励和陪伴是我走过这段黑暗时光的最大动力。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。寻求专业的医疗帮助，坚持治疗，相信自己一定可以战胜病魔。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为就在前一天，医生告诉我右肺门上发现了一个斑块，可能是肺癌。

我坐在家中，手里紧握着那张CT报告，脑海中不断回放医生的话语：“可能是肺癌。”这三个字像一把利刃，深深地刺入我的心脏。我不敢相信，自己怎么可能得了这种病？我还年轻，生活才刚刚开始。

我开始疯狂地搜索关于肺癌的信息，希望能找到一些安慰。然而，越看越心慌。网上的信息五花八门，有的说肺癌治愈率很低，有的说只要早发现就有希望。我不知道该相信哪一个。

我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和担忧。医生耐心地听完后，告诉我需要进一步检查才能确定是否是肺癌。他说，50%的可能性是肺癌，但也可能是其他问题。我感到一丝希望，但同时也更加焦虑了。

接下来的几天，我像行尸走肉一样，生活完全被打乱了。每天都在等待下一次的检查结果，心情起伏不定。有时候我会想，如果真的是肺癌，我该怎么办？我还没有完成我的梦想，我的家人需要我。有时候我又会想，也许只是一个误诊，或者只是一个小问题，没必要这么担心。

最终，经过一系列的检查和等待，医生告诉我不是肺癌，而是肺脾虚引起的斑块。虽然不是肺癌，但我仍然需要注意自己的健康，调整生活习惯，避免过度劳累和吸烟等不良习惯。

这次经历让我深刻地体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。所以，大家如果有任何不适，一定要及时就医，不要等到病情加重才后悔。同时，也要多关注自己的生活习惯，保持良好的心态和健康的生活方式。只有这样，我们才能真正享受生活的美好。

想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你也能像我一样，及时就医，调整生活方式，重视自己的健康。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

随着体检意识的增强和先进的影像学技术如CT、MR、PET-CT的广泛应用，肺部结节的检出率显著提高。然而，正确地区分良性和恶性结节是影像学的最终目标。目前的诊断流程通常是先进行影像学检查，随后通过病理学确诊。对结节特征的充分认识和正确评估其性质，不仅可以使恶性结节的患者及时接受手术治疗，也可以避免良性结节的患者不必要的手术。

英国学者的研究报告显示，1cm左右的N0M0肺癌患者在手术后，90%的生存期超过10年。绝大多数良性病灶不建议手术治疗，例如肺结核和真菌感染等，通常可以通过药物治疗治愈。许多良性结节终身不变，尽管存在，但对生存没有影响。

肺部结节可以是孤立性或多发性，可能出现在一侧或两侧肺。良性结节的常见类型包括结核、炎性假瘤、真菌感染、尘肺、错构瘤、硬化性血管瘤、肉芽肿和结节病等。肺结节的诊断主要依赖于胸部CT，厚层通常在1毫米左右。结节的大小、位置、形态、分叶征、毛刺征、棘状突起、血管集中征、胸膜凹陷征、支气管空气征、空泡征、磨砂玻璃影、基底宽度和密度（增强前后CT值或SUV值）等特征对于诊断至关重要。增强后CT值的变化也可以提供有用的信息：如果增加30到90HU左右，恶性不能排除；如果30＞CT值增强＞90HU，则良性可能性较大。PET-CT不仅可以显示结节的影像学表现，还可以提供肿块的代谢状况信息，如SUV值≥3.0，恶性可能性较大，但炎性肿块的SUV值可能比肺癌更高。

数据表明，直径在2厘米左右的肺小结节中，约30%为良性病变，70%为恶性癌结节；小于1cm的结节中，70%为良性，但直径在5毫米以下的结节，85%左右可能为良性病变。因此，发现肺部小结节时，既要重视其存在，也不必过度担忧。在胸部CT检查中，5毫米以下的结节也能被发现，但由于其太小，良恶性的特征不明显，各种检查也难以确定其性质。当结节直径达到1厘米左右时，特征才逐渐出现；直径在2厘米左右时，良恶性的特征才比较明显。然而，即使结节直径达到3厘米，使用全身PET-CT检查仍有10%的患者无法正确诊断其良恶性；对于2cm＜结节＜3cm的结节，PET-CT判断良恶性的准确率不足70%；对于1cm＜结节＜2cm的结节，PET-CT判断良恶性的准确率仅为50%。

肺癌的倍增时间为1至16个月。如果肿块在2至3个月内明显增大，则恶性可能性较大；如果小于一个月迅速增大或抗炎治疗后肿块明显缩小，则炎症可能性较大。即使是良性肿块，也应定期检查随访，因为肿块在2至3年无变化的，过几年也可能会增大。确定肺部小结节的性质需要多学科的协作，多种医疗技术和设备。有些恶性肿瘤的血液中癌指标会升高，有些患者会出现肺外症状，如关节痛、杵状指、类癌会分泌激素而引起内分泌紊乱。

在恶性的肺小结节中，肺腺癌最为常见，约占全部肺癌的50%左右，而且发病率还在上升。腺癌的特点是较早发生血行转移，肿瘤直径在2.5厘米左右时，80%的病人有淋巴结转移。腺癌以周围型为主，血供丰富，也常侵犯脏层胸膜，形成胸膜凹陷症，由于肿瘤生长在各个方向的速度不同，常出现分叶现象和短毛刺症。肿块内部因坏死而形成不规则空洞，这些都是肺癌的特征性X线表现。如果结节伴有钙化或块影内有通气征，或密度较淡，边缘模糊则良性可能性大。

即便有了PET-CT，也只能做出可能性大的结论。当前所有结节确诊借助于有创检查取得病理后才能做出，是医学界公认的“金标准”。对于外周型病灶，CT引导下经皮穿刺能获得肿瘤的病理学诊断。纵隔淋巴结肿大的病灶，可作纤支镜下穿刺活检或作气管镜超声引导下针吸活检（EBUS-TBNA）。痰找脱落细胞应列为常规检查。

脑转移瘤是一种常见的颅内肿瘤，占到所有颅内肿瘤的10%-15%。在恶性肿瘤患者中，约30%的人会在尸检时被发现有脑转移。肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤和肾癌是最常见的原发肿瘤类型，其中肺癌尤其是小细胞肺癌和腺癌更容易发生脑转移。据报道，生存期超过两年的小细胞肺癌患者中，脑转移率高达80%。

脑转移瘤通常以慢性起病为特征，但病程发展往往非常迅速。患者可能出现中枢神经系统功能紊乱的症状，包括头痛、恶心、呕吐、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调和颅神经麻痹等。25%的患者还可能出现视乳头水肿。脑转移瘤多发生在大脑中动脉供血区等血运丰富的区域，尤其是在灰质和白质交界处，以额叶、颞叶和顶叶最为常见，而枕叶相对较少。小细胞肺癌更倾向于发生在小脑转移。

虽然脑转移瘤是一种可怕的疾病，但我们不应该因此而丧失信心。通过积极的态度和主动的治疗，我们可以尽快摆脱这种疾病的困扰。了解和认识脑转移瘤的相关知识对于我们自身的健康至关重要。

美国癌症研究协会（AACR）是全球最早、规模最大的专注于癌症研究的科学组织。 在2018年AACR年会上，多项肺癌免疫治疗的重要研究成果公布。其中，阿特朱单抗（atezolizumab）+贝伐珠单抗+化疗用于晚期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的IMpower150研究公布了最新的无进展生存期（PFS）数据。

阿特朱单抗是一种PD-L1单抗，能够与PD-L1特异性结合，阻断PD-L1/PD1通路，从而恢复肿瘤特异性T细胞的功能，起到抗癌的作用。IMpower150研究是一项多中心、开放性、随机、对照III期临床研究，旨在评估阿特朱单抗+化疗（卡铂和紫杉醇）联合或不联合贝伐珠单抗治疗初治晚期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。研究共入组了1202例患者，按1：1：1随机分配至三个组。

根据入组人群是否为驱动基因野生型患者，分为ITT-WT型（EGFR/ALK野生型，占随机患者的87%）和EGFR/ALK阳性患者（占随机患者的13%）。EGFR/ALK野生型患者又进一步根据免疫相关基因表达谱分为Teff-high WT组和Teff-low WT组。主要研究终点为EGFR/ALK野生型患者的PFS，Teff-high WT型患者的PFS，以及EGFR/ALK野生型患者的OS。

在2017年12月的ESMO会议上，研究首次公布了PFS数据。结果显示，在不同亚组患者中，阿特朱单抗+贝伐+化疗相比于贝伐+化疗，均显示出有统计学和临床意义的PFS获益。2018年AACR大会上公布的最新研究结果表明，所有PD-L1亚组中联合疗法均显著改善了无进展生存期，包括PD-L1阴性的患者同样获益。EGFR/ALK突变阳性亚组的PFS为9.7个月，对照组为6.1个月；肝转移组的PFS为8.2个月，对照组为5.4个月；总生存期（OS）达到共同主要终点，显示联合疗法可以延长晚期肺癌患者的生命。

然而，联合疗法的高昂费用和相对较大的副作用成为其临床应用的两个重大问题。IMpower150研究实际上评价了4种药物的联合方案，对比紫杉醇+卡铂+贝伐，用于晚期非鳞NSCLC一线治疗，这是第一个在EGFR/ALK突变阳性患者中观察到免疫治疗可以带来显著获益的随机临床研究。