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肾病综合征:肾活检的必要性与适用性

肾病综合征:肾活检的必要性与适用性
发表人:运动与健康

肾活检是获取肾脏病理标本的重要手段,对于肾脏病的诊断、治疗方案的选择以及预后的判断都有着至关重要的意义。通过肾活检,临床诊断的修正率可以达到35%左右,表明病理与临床结合诊断的可靠性远高于单纯的临床诊断。

对于肾病综合征患者,只要没有禁忌证(如明显出血倾向、重度高血压、精神病或不配合、孤立肾或小肾),都适合进行肾活检。然而,并非所有没有禁忌证的患者都需要进行肾活检。例如,对于儿童患者,由于大部分病理类型为微小病变肾病,激素治疗效果良好,临床上通常直接采用激素进行治疗,并且大多数情况下可以治愈。因此,这类患者可以免除肾活检的步骤。但是,如果儿童患者对激素不敏感,或者临床症状不典型或频繁复发,仍需要在开始使用环磷酰胺或环孢素等其他治疗前进行肾活检。对于10岁以上的患者,如果合并有高血压、肾功能不全或肉眼血尿,应该考虑进行肾活检。

对于成年患者,原发性肾病综合征通常需要进行肾活检,以明确诊断、指导治疗和判断预后。然而,如果有明确的继发性病因,可以暂不进行肾活检。近年来,随着肾活检技术的广泛应用和成功率的提高(达到95%以上),肾活检的并发症明显减少,对预后的提示作用也日益增大。因此,建议肾病综合征患者采用肾活检进行诊断。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾病综合征疾病介绍:
肾病综合征是各种肾脏相关疾病导致的临床综合征,可分为原发性和继发性两大类。症状多表现为“三高一低”,即大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症,容易引起感染、血栓和栓塞、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症。肾病综合征一般通过针对病因治疗、药物治疗等综合治疗措施,缓解患者症状,避免出现严重并发症,通过早期积极和正规治疗,多数患者的预后良好,但若伴有持续性高血压、高血脂、高尿酸或肾功能受损、持续大量蛋白尿两年以上或存在反复感染、血栓、栓塞并发症者预后差,如不积极治疗,可危及生命。
推荐问诊记录
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  • 我一直认为自己是个健康的人,直到那天我收到了血脂报告。看到上面的数字,我心跳加速,手心冒汗。低密度脂蛋白减低,高密度脂蛋白增高,这些专业术语在我眼前晃来晃去,像是一群恶魔在嘲笑我的无知。

    我急忙打开京东APP,搜索“京东互联网医院”,找到了一位名叫**的医生。他的头像看起来很亲切,我决定向他求助。点击“开始问诊”,我等待着他的回应。

    “尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生**,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务!请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”他的回复让我感到一丝安慰,但内心的焦虑并未消散。

    “您是想我给您解读报告吗?”他问道。我点了点头,虽然我知道他看不到我的动作,但我还是做出了这个无意识的反应。

    “低密度脂蛋白减低:见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤和严重肝病等;高密度脂蛋白增高:见于高脂血癥、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减煺、胆总管阻塞、高血压(部分),以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。”他一口气说完了这些专业名词,我听得头晕脑胀。

    “但是健康人也可以出现这种情况。”他补充道。这句话让我稍微放心了一些,但我还是想知道更多。

    “这个还需要做什么进一步的检查吗?”我问道。他的回答让我感到一丝失望:“您自己其他的检查项目是什么结果呐?”

    我告诉他我的血压、血常规都正常,只有这两个指标不正常。他建议我观察,并没有给我一个明确的答案。我感到有些沮丧,但也知道医生不能随便下结论。

    “请问您是否还有其他医药问题需要咨询?”他问道。我摇了摇头,结束了这次问诊。虽然我没有得到一个确定的答案,但我知道我至少可以暂时放心了。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相分享经验,共同面对健康问题。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”

    血脂异常的解读与调理 常见症状 血脂异常可能没有明显的症状,但长期高血脂会增加心脑血管疾病的风险。易感人群包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟和家族史等。 推荐科室 心血管内科或内分泌科 调理要点 1. 饮食调控:减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,增加膳食纤维和Omega-3脂肪酸的摄入。 2. 运动锻炼:每周至少150分钟的中等强度有氧运动。 3. 控制体重:保持健康的体重指数(BMI)。 4. 戒烟限酒:避免吸烟和过量饮酒。 5. 药物治疗:如有必要,医生可能会开具他汀类药物或其他降脂药物进行治疗。

  • 肾病透析是治疗肾功能衰竭的常用方法之一。然而,长期透析可能会引起一系列并发症,影响患者的生活质量。中医作为一种传统的治疗手段,近年来在肾病透析患者的治疗中显示出其独特的优势。

    中医治疗肾病透析患者的核心理念是调和阴阳、平衡气血。通过针灸、草药、推拿等多种方式,中医可以帮助患者改善身体的整体状态,减少透析的副作用,提高生活质量。

    中医治疗肾病透析患者的方法多种多样。其中,针灸是最常见的一种。针灸可以刺激特定的穴位,调节身体的能量流动,促进血液循环,缓解疼痛和不适感。草药治疗也是中医治疗肾病透析患者的重要手段。根据患者的具体情况,中医师会开出个性化的草药方,帮助患者恢复肾功能,减少并发症的发生。

    此外,中医还强调饮食调理和生活方式的改变。通过合理的饮食和适当的运动,患者可以改善身体的代谢功能,增强免疫力,提高对疾病的抵抗力。

    总的来说,中医治疗肾病透析患者具有独特的优势和广阔的前景。它不仅可以改善患者的身体状况,还可以提高患者的心理素质和生活质量。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而又刺眼。我的心情却像外面的天气一样,阴晴不定。因为我知道,今天我要去看医生了。

    我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里,等待着医生的问诊。我的手心微微出汗,心跳加速。毕竟,谁愿意面对自己的健康问题呢?

    终于,医生出现在屏幕前,面带微笑,声音温柔:“您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

    我深吸一口气,开始描述我的症状:“医生,我最近做了体检,发现我的谷丙转氨酶128,B超显示严重脂肪肝。”

    医生听完后,问我是否有其他不适的症状。我告诉她,我15年得过肾病综合征,所以经常去做肝功、肾功检查。平时不抽烟不喝酒,身高181,体重210。

    医生听完后,问我是否有药物过敏史,是否有肾功能异常。我告诉她,除了扁桃体发炎,就再也没得过其他疾病。青霉素、头孢抗生素都不过敏,肾功能年前检查也正常了,也没有尿蛋白。

    医生听完后,告诉我:“根据您的描述,您的体质指数为32,属于肥胖,首先要注意减重,也可以缓解脂肪肝的情况。药物的话,脂肪肝可以服用三七脂肪肝丸,一次一袋,一天3次。”

    我问医生,这个药是通过什么排毒的?医生告诉我:“这个目前没有具体研究说是通过什么部位代谢的,一般经过口服都会通过肝肾代谢。”

    我又问医生,多烯磷脂酰胆碱胶囊这个药,我敢吃么?药店都推荐这个药。医生告诉我:“多烯磷脂酰胆碱胶囊是用来保肝的,您转氨酶高,是可以服用的。”

    我问医生,和脂肪肝没有关系?医生告诉我:“是的。”

    我问医生,你建议2个都吃,还是先吃您说的那个药?医生告诉我:“可以都吃,不影响。”

    我感谢医生,请求她帮我开具处方或用药建议。医生告诉我:“由于国家对于网上开具药物处方监管比较严格,医生开具的处方都不能超过1个月,请您理解。”

    我表示理解,医生开始为我开具处方。同时,医生提醒我,服药期间也要注意去复查肝肾功能。

    整个过程中,医生的专业和耐心让我感到安心。虽然我知道这只是一个虚拟的问诊,但我依然感激医生为我提供的帮助和建议。

    在结束问诊后,我开始思考自己的生活方式。也许,我需要改变一些不良习惯,多运动,少吃油腻食物。毕竟,健康是最重要的财富。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能及时就医,关注自己的健康。脂肪肝调理指南 常见症状 脂肪肝的常见症状包括肝区不适、食欲不振、恶心、呕吐等。易感人群主要是肥胖者、长期大量饮酒者、糖尿病患者等。 推荐科室 肝病科或消化内科 调理要点 1. 控制体重,减少脂肪摄入; 2. 避免过度饮酒; 3. 服用三七脂肪肝丸和多烯磷脂酰胆碱胶囊; 4. 定期复查肝肾功能; 5. 保持良好情绪,规律作息,避免熬夜和过度劳累。

  • 我从未想过,自己会在大海的中央,面临着健康的挑战。作为一名船员,我的生活充满了不确定性,但这次的不确定性却来自于我的身体。

    五六天前,我开始注意到自己的小腿有些肿胀。起初,我并没有太在意,认为可能是长时间站立或是工作压力导致的。然而,随着时间的推移,肿胀变得越来越明显,甚至用手按压时会留下一个小坑。这种情况让我感到非常不安,毕竟我曾经在十岁时患过肾病综合征,虽然当时治愈了,但我始终担心它会再次复发。

    在船上工作的日子里,我总是忙碌于各种任务,很少有时间去关注自己的身体。可现在,面对着小腿的肿胀,我开始感到一丝恐惧。我的心跳加速,脑海中充满了各种不好的想象。我知道我需要寻求专业的医疗帮助,但在大海上,这似乎是一个不可能完成的任务。

    幸运的是,我听说过京东互联网医院。虽然我对这种远程医疗方式持怀疑态度,但我也知道这是我目前唯一的选择。于是,我决定尝试一下,希望能够得到一些有用的建议。

    当我与医生进行视频通话时,我的心情非常紧张。我详细描述了自己的症状,并告诉他我曾经患过肾病综合征。医生非常专业地询问了我的病史和其他可能的症状,包括眼睑浮肿等。他的问题让我感到他非常关心我的健康状况,这让我稍微放松了一些。

    医生告诉我,根据我的描述和病史,我的小腿肿胀可能是肾病复发的迹象。他建议我尽快就诊检查,特别是要进行尿蛋白和肝肾功能的检测。虽然我知道他说得对,但我仍然感到一丝恐惧。毕竟,在大海上,我无法立即去医院进行检查。

    医生似乎看出了我的担忧,他安慰我说,虽然我现在无法去医院,但我可以在船上注意休息,避免受凉和过度疲劳。他还建议我保持室内空气流通,坚持适度户外运动,提高机体免疫力与耐寒能力。这些小小的建议让我感到一丝安慰,也让我意识到,即使在大海上,我也可以做一些事情来保护自己的健康。

    我知道,我的小腿肿胀可能只是一个小问题,但它也可能是更大问题的征兆。无论如何,我都需要保持警惕,并尽快寻求专业的医疗帮助。感谢京东互联网医院的医生,他的建议让我在大海上也能感到一丝安心。希望我的经历能够提醒大家,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肾病复发的可能与调理 常见症状 肾病复发可能会出现小腿水肿、按压后留有凹陷等症状,尤其是对于曾经患有肾病综合征的患者来说更需要警惕。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 尽快就诊,进行肝肾功能检查和尿蛋白检测。 2. 注意休息,避免过度疲劳,保持良好的生活习惯。 3. 饮食上要低盐、低脂,多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物。 4. 如果医生开具了药物治疗方案,按时服用,注意药物的副作用和相互作用。 5. 定期复查肝肾功能和尿常规,及时调整治疗方案。

  • 我一直以来都对自己的健康状况非常关注,毕竟身体是革命的本钱。然而,最近我却被一系列的健康问题困扰着。首先是脂溢性脱发,这让我非常苦恼。每天早上醒来,枕头上总是有一大把的头发,心情也随之变得糟糕透了。接着,我的转氨酶也开始升高,12到16年我甚至还得过肾病综合征。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

    在一次偶然的机会中,我听说了白云山养血生发胶囊,据说对脱发有很好的效果。于是我决定去京东互联网医院咨询一下医生,看看是否适合我服用。医生非常专业,首先询问了我的病史和目前的身体状况。得知我有转氨酶高的问题后,医生告诉我不建议服用白云山养血生发胶囊,因为它可能会对我的肝脏造成负担。

    我感到非常失望,但医生并没有让我失望。他推荐我口服复方甘草酸苷片,这种药物既可以保护肝脏,又可以治疗脱发。医生还详细地询问了我的药物过敏史、肝肾功能、慢性疾病等情况,确保我在用药过程中不会出现不良反应。他的专业和细心让我感到非常安心。

    在用药的过程中,我也注意到了自己的生活习惯。比如说,我开始每天早上喝一杯温水,晚上不再熬夜,尽量保持心情愉快。这些小改变虽然看似微不足道,但却对我的身体健康产生了积极的影响。现在,我的转氨酶已经降至正常水平,头发也开始逐渐恢复生机。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况,遇到问题及时寻求专业的医疗帮助。同时,也要注意生活中的小细节,保持良好的生活习惯。只有这样,我们才能拥有一个健康、快乐的生活。

    想问问大家有没有出现过类似的情况呢?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样拖延。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    脂溢性脱发就医指南 常见症状 脂溢性脱发的常见症状包括头皮油腻、头发稀疏、脱发等,易感人群主要是青壮年男性和女性。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 保持头皮清洁,避免过度使用化学产品; 2. 合理饮食,多摄入富含维生素B和E的食物; 3. 可以口服复方甘草酸苷片来保护肝脏和治疗脱发; 4. 避免过度焦虑和压力,保持良好的心态; 5. 如果转氨酶高,应在医生指导下使用药物,避免自行服用白云山养血生发胶囊等可能影响肝功能的药物。

  • 高血压是一种常见且多发的疾病,通常起病缓慢,早期患者可能没有明显症状,或者仅有轻微的头晕、头痛、心悸或耳鸣等不易察觉的症状。然而,这种看似独立的疾病实际上是引发心、脑血管和肾病变的重要危险因素,若治疗不当,可能导致严重的并发症,如脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等。

    高血压的危险分层如下:

    高血压危险分层图

    即使没有明显症状,高血压也会对身体造成损害。初期,细小动脉可能会痉挛,随着病情发展,这些动脉会逐渐硬化。中等及大动脉内膜可能会出现脂质沉积,形成粥样硬化斑块和血栓。这些变化多见于冠状动脉、脑动脉和肾动脉,长期不治疗可能导致心、脑、肾器官受损,甚至引起残疾或死亡。

    临床数据显示,约50%的青壮年高血压患者没有明显症状,或者仅有偶尔的头晕、头痛等不典型症状。由于缺乏明显的症状和日常生活的忙碌,许多人直到病情恶化才就医,这时可能已经出现心、肾功能损害或更严重的并发症。

    无论是否有症状,高血压的危害主要取决于血压的高低和波动情况。长期不治疗的高血压可能会导致心、脑、肾和主动脉等器官受损,最终引起脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症,严重威胁健康和生命。

    因此,高血压患者应采取健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和定期测量血压。建议选择粗茶淡饭,多吃粗粮,并在家中自备血压计以便随时监测血压水平。请注意,运动后测量血压可能会显示升高的结果,这是正常现象。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。肾病综合征,这个词在我脑海中回荡,像一只恶魔,时刻提醒我它的存在。

    我坐在电脑前,手指颤抖地敲击着键盘,搜索着关于吗替麦考酚酯分散片的信息。这个药物,据说可以帮助控制我的病情。可我不知道该如何使用它,剂量、时间、副作用……一系列问题在我脑海中交织,像一团乱麻,无法理清。

    我决定向京东互联网医院的医生求助。打开网站,输入我的症状和需求,很快就有医生回应了我。我们开始了一场跨越屏幕的对话。

    “医生,请您帮我开具处方或用药建议。”我紧张地打字,心跳加速。

    “你好,有什么不舒服吗,可以说一下商品名吗?”医生的回复让我稍微放松了一些。

    “您好,我想买4盒吗替麦考酚酯分散片。”我尽量保持冷静,希望医生能给我一个明确的答案。

    接下来的对话中,医生详细询问了我的病情和用药情况,并给出了专业的建议。虽然我仍然感到焦虑和不安,但至少我知道该如何正确使用这个药物了。

    在等待处方审核的过程中,我开始思考自己的生活方式。肾病综合征并不是一夜之间出现的,它是长期的不良习惯和忽视健康的结果。我决定从现在开始,改变自己的生活,多运动,少吃垃圾食品,定期检查身体。

    当我收到处方并成功预约药品时,我感到一丝安慰。虽然这只是治疗过程中的一个小步骤,但它让我看到了希望的曙光。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同战胜疾病。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肾病综合征用药指南 常见症状 肾病综合征的常见症状包括蛋白尿、水肿、高血压等,易感人群主要是中老年人和有家族史的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 根据医生建议,按时服用吗替麦考酚酯分散片,控制蛋白尿和高血压; 2. 饮食上应低盐、低脂、低蛋白,多吃新鲜蔬菜和水果; 3. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累; 4. 定期复查肾功能和尿常规,及时调整治疗方案; 5. 如果出现不适症状,应及时就医,避免延误病情。

  • 本研究旨在探讨儿童肾病综合征患者的过敏状态与肾脏疾病的诊断和治疗之间的关系。我们对292例原发肾病综合征患者进行了研究,包括单纯型、肾炎型、肾病水平蛋白尿等类型。结果显示,34%的患者在治疗前血清IgE大于200KU/L,23%的患者ECP大于20ug/L。这些指标的升高与初治激素敏感型肾病综合征患儿的频繁复发密切相关。长期高IgE及ECP血症可能导致病理转型,例如从CNS转变为FSGS型。因此,对于合并过敏体质或激发有过敏状态的原发肾病综合征患者,需要在循证指南的基础上加强免疫抑制疗法,改善过敏状态,控制诱发因素,以减少复发,提高疗效,改善预后。

  • 肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,其特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高胆固醇血症。该疾病可以由多种原因引起,包括继发性、原发性和先天性肾病综合征。

    继发性肾病综合征是由其他疾病(如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病等)影响肾脏所造成的肾小球疾病。原发性肾病综合征则是由肾小球自身病变引起的,需要排除继发性肾病综合征才能诊断。先天性肾病综合征与遗传因素相关。

    肾病综合征的症状主要包括水肿、蛋白尿和高血压。水肿通常首先出现在颜面部,随后可能波及全身,严重时可能导致胸水和腹水。继发性肾病综合征的患者还可能出现原发病的特定症状。

    对于过敏性紫癜性肾炎,除了肾脏损害外,还可能出现皮疹、关节疼痛、腹痛和便血等症状。系统性红斑狼疮性肾炎的患者可能出现皮肤损害、发热、口腔溃疡、脱发、血管炎和内脏损害等多种症状。糖尿病肾病的患者则可能出现微量蛋白尿、大量蛋白尿、水肿、高血压和肾功能异常等症状。

  • 我一直对自己的身体状况感到焦虑。从小就有手淫的习惯,直到初三才意识到这可能对健康有害。现在我已经尽力控制自己,但仍然担心这会影响我的性生活和整体健康。

    最近,我在网上搜索六味地黄丸,想知道它是否适合我的症状。于是,我来到了京东互联网医院,希望能得到专业的医生建议。

    医生很友善,详细询问了我的病史和症状。他们问我是否有遗精、阳痿、滑精、腰膝酸软等问题,并关心我是否有熬夜、手淫频率大于每周两次等不良习惯。我坦诚地回答了所有问题,包括我有时会出现手脚冰凉、口苦口干、心慌健忘等症状。

    医生还要求我发送舌苔照片进行辨证。虽然我刚吃完黄瓜,但医生仍然能够从照片中看出一些问题。他们告诉我,我存在肾阳虚、湿热下注的情况,并且心肾不交。这些都可能导致我的性生活问题和其他不适症状。

    医生开了苁蓉益肾颗粒和四妙丸给我,并详细解释了用药方法和注意事项。他们还建议我改变一些不良习惯,如减少熬夜和手淫频率,多做户外运动,寻找其他有趣的事情来转移注意力。同时,医生也提醒我要注意饮食,少吃辛辣、油腻的食物,多吃一些温补的食物。

    整个咨询过程非常顺利,医生很专业也很耐心。他们的建议让我感到安心和放心。我决定按照医生的建议去做,希望能够改善自己的健康状况。

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    肾阳虚调理指南 常见症状 肾阳虚是中医常见的病症,主要表现为手脚冰凉、腰膝酸软、性功能减退、失眠健忘等。易感人群包括长期手淫、熬夜、过度劳累等生活习惯不良者。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 合理用药,例如苁蓉益肾颗粒和四妙丸; 2. 饮食调养,多吃温补肾阳的食物,如羊肉、鸡肉、带鱼等; 3. 克服手淫习惯,转移兴趣,多做户外运动; 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累; 5. 定期复查各项指标是否正常,及时就诊处理不适症状。

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