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肿瘤相关静脉血栓栓塞症的治疗与预防:新解读

肿瘤相关静脉血栓栓塞症的治疗与预防:新解读
发表人:生命守护者联盟

肿瘤相关静脉血栓栓塞症(TAVTE)是恶性肿瘤患者常见的并发症,主要由于肿瘤细胞表达促凝蛋白、释放促炎因子、打破纤溶系统的平衡等多种途径导致血栓形成。TAVTE不仅严重影响患者的生存质量和生存期限,还可能成为肿瘤患者死亡的第二大原因。因此,防治TAVTE至关重要。

自2010年发布《肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗专家共识》以来,中国临床肿瘤学会(CSCO)不断更新相关指南,最新的《中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南(2019版)》强调了低分子肝素(LMWH)等抗凝药物在防治TAVTE中的重要作用。

对于出血高风险的肿瘤患者,新指南首推LMWH进行抗凝治疗。LMWH不仅可用于急性期抗凝,还可用于近端深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的长期治疗。口服直接Xa因子抑制剂和华法林也可用于长期抗凝治疗,但华法林需要有至少5天的肠外抗凝剂过渡期,并定期监测国际标准化比值(INR)。

在抗凝预防方面,新指南推荐四类患者使用LMWH等进行预防性抗凝治疗:所有诊断为活动性肿瘤或临床怀疑患有肿瘤的住院患者;VTE风险较高的外科肿瘤手术患者;≥2种个体危险因素/骨髓瘤相关危险因素的骨髓瘤患者以及采用骨髓瘤相关治疗的患者;VTE高风险的门诊化疗肿瘤患者。

值得注意的是,LMWH在降低肿瘤患者VTE风险上积累了丰富的循证证据。前瞻性随机研究CONKO-004试验和MEDENOX亚组分析结果均表明,使用LMWH可显著降低肿瘤患者的VTE发生率。

最后,新指南还强调了抗凝出血管理的重要性。出血管理应根据出血的严重程度采取相应的治疗措施,包括调整抗凝用药、停用抗凝药物、使用拮抗剂等。LMWH、华法林引起的严重出血均可使用相应的逆转药物拮抗,安全性良好。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

颈静脉体交界性肿瘤疾病介绍:
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  • 深静脉血栓是一种常见的并发症,特别是在恶性肿瘤患者中。据统计,肿瘤患者的深静脉血栓发生率比非肿瘤患者高出4-7倍。这种情况可能发生在多个部位,包括下肢深静脉、下腔静脉、盆腔静脉和锁骨上静脉等。患者可能会出现疼痛、同侧下肢远端水肿和沉重感,或者锁骨上区水肿等典型临床症状。

    为了确诊深静脉血栓,医生通常会采用血清D-二聚体、多普勒超声检查和CT或MRI等方法。这些检查可以帮助医生了解血栓的位置和大小,从而制定相应的治疗方案。

    对于肿瘤患者来说,深静脉血栓不仅是一种严重的并发症,也可能是导致死亡的原因之一。因此,及早发现和治疗深静脉血栓至关重要。

  • 耳鸣,一个常见却又让人困扰的症状。它可能是由多种因素引起的,包括生活习惯、耳部疾病、全身性疾病和血管性疾病等。以下是对这些成因的详细探讨。

    首先,生活习惯中的某些因素也可能导致耳鸣。例如,长时间的过度疲劳、睡眠不足或情绪过于紧张都可能触发耳鸣的发生。

    其次,耳部的各种疾病也是耳鸣的常见原因。外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等外耳疾病,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤等中耳和内耳疾病都可能引起耳鸣。

    此外,一些全身性疾病也与耳鸣有关联。植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良等都可能导致耳鸣的出现。

    血管性疾病同样是耳鸣的成因之一。颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等疾病都可能引起耳鸣,且不同类型的血管性疾病可能导致不同类型的耳鸣声音。

    最后,某些药物的使用也可能导致耳鸣和听力下降。例如,庆大霉素、链霉素或卡那霉素等药物都有可能引起耳鸣,且耳鸣的出现通常早于听力下降的症状。

  • 我还记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我左手手背上,照亮了一个我从未见过的小包。它就像一个不速之客,突然出现在我的生活中,带来了无尽的疑惑和恐惧。我轻轻触摸那个小包,感觉到它的存在,心中不禁涌起一股窒息的感觉。

    我立即打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线对话。医生问我这个小包出现多久了,我告诉他是刚刚发现的。医生建议我把手举高,看看小包是否还存在。我照做了,结果小包消失了。医生说这可能是静脉瘤,建议我去医院做一个血管彩超检查。

    我心中充满了焦虑和不安,担心这个小包会不会是某种严重的疾病的征兆。然而,医生的专业和耐心让我感到安慰。他解释说,如果我举高手臂后小包消失了,那么可能是蚊虫叮咬或接触性过敏引起的皮肤反应。但如果小包仍然存在,那么可能是静脉瘤。

    我决定去医院做进一步的检查。在等待检查结果的过程中,我不停地想象各种可能的结果,心中充满了恐惧和不确定性。最终,检查结果显示我确实患有静脉瘤,但幸运的是,它并不是恶性的。

    这次经历让我深刻地体会到健康的重要性。我们往往忽视身体的微小变化,直到它们变成大问题。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我更加关注自己的身体,定期进行体检,希望能够早发现、早治疗任何潜在的健康问题。

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    静脉瘤的诊断与治疗 常见症状 静脉瘤是一种常见的血管疾病,主要表现为皮肤表面出现突出的、扭曲的静脉,可能伴随着疼痛、肿胀、皮肤变色等症状。易感人群包括长期站立或坐着工作的人、肥胖者、孕妇等。 推荐科室 血管外科 调理要点 1. 保持适当的体重,避免肥胖; 2. 避免长时间站立或坐着,定期活动腿部; 3. 穿着压力袜可以帮助改善血液循环; 4. 如果症状严重,可能需要手术治疗; 5. 在医生的指导下,可能会使用药物如非甾体抗炎药(NSAIDs)来缓解疼痛和炎症。

  • 我从来没想过自己会成为一个需要看医生的病人。直到那天,我在镜子前发现了颈部的肿块。它像一个不速之客,突然出现在我的生活中,带来了无尽的恐惧和焦虑。

    我记得那天晚上,我几乎一夜未眠。脑海里充满了各种可怕的猜测和想象。第二天一早,我就迫不及待地打开了京东互联网医院的APP,开始了我的求医之旅。

    在与医生的交流中,我逐渐放下了心中的大石头。医生详细询问了我的症状和病史,并建议我做进一步的CT检查。他的专业和耐心让我感到安心和信任。

    在等待检查结果的日子里,我经常回想起医生的话语,试图从中找到一些安慰和希望。同时,我也开始关注自己的生活习惯,注意饮食和休息,希望能以此来帮助自己恢复健康。

    当检查结果出来时,我紧张地打开了报告。看到上面写着“颈静脉血管瘤”,我的心一下子沉了下去。但是,医生告诉我这并不是什么不治之症,只需要手术就可以解决。他的话语让我重新燃起了希望。

    在接下来的治疗过程中,我遇到了很多困难和挑战。手术前后的恢复期尤其艰难。但是,每当我感到绝望和无助时,总会想起医生的话语和鼓励。他们的专业和关怀给了我无穷的力量和勇气。

    现在,我的病情已经完全康复。回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院和所有帮助过我的医生和护士。他们不仅治愈了我的身体,也治愈了我的心灵。

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    颈静脉血管瘤就医指南 常见症状 颈静脉血管瘤的常见症状包括睡觉时压迫导致的麻木感,高血压等慢性疾病可能会加重症状。易感人群为长期处于高血压状态的人群。 推荐科室 血管外科或神经内科 调理要点 1. 进行平扫和平扫加增强CT检查以明确诊断; 2. 根据CT结果,可能需要手术治疗; 3. 平时注意清淡饮食,避免辛辣刺激饮食; 4. 注意休息,避免熬夜及过度劳累; 5. 适度锻炼身体,增强体质,保持心情愉快,避免过分焦虑和紧张。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我低头看向左小腿时,心情瞬间跌入谷底。一个约4-5公分的血管瘤,像一只恶魔的爪子,紧紧抓住我的腿部。它的存在让我感到恐惧和无助。

    我匆忙赶到京东互联网医院,希望能找到答案。医生问我血管瘤的位置和大小,我一五一十地告诉了他。然后,他建议我拍一张照片发给他。虽然有些尴尬,但我还是照做了。医生看完照片后,告诉我问题不大,手术可以解决。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。

    但随即,新的疑虑涌上心头:手术后会不会复发?血管瘤是长在静脉上还是动脉上?医生耐心地解答了我的问题,告诉我血管瘤有可能长在动脉上,但手术后不易复发。他的话让我安心了许多。

    然而,我的心中仍有一个疑问:如果血管瘤长在动脉上,手术会有问题吗?我向医生提出了这个问题,他说动脉上的手术需要更加小心谨慎,但只要找专业的医生,风险是可以控制的。他的话让我放下了最后一丝顾虑。

    在医生的指导下,我顺利完成了手术。现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜生命,也让我明白了健康的重要性。希望我的故事能给其他人带来一些启示:面对疾病,不要恐慌,及时寻求专业的帮助,总会有解决的办法。

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    血管瘤手术指南 常见症状 血管瘤是一种良性肿瘤,通常在皮肤或软组织中出现。它可能会引起疼痛、出血或感染。易感人群包括婴儿、青少年和孕妇等。 推荐科室 血管外科或整形外科 调理要点 1. 手术切除是治疗血管瘤的主要方法,手术安全性高,复发率低。 2. 对于小型血管瘤,可以考虑激光治疗或硬化治疗等非手术方法。 3. 在手术前,医生可能会建议进行超声检查或MRI等影像学检查,以确定血管瘤的位置和大小。 4. 手术后,需要注意伤口的清洁和护理,避免感染和其他并发症的发生。 5. 如果血管瘤引起了疼痛或其他不适,可以使用止痛药或其他对症治疗方法进行缓解。

  • 我一直以为脚背上那条突出的血管只是个小瑕疵,直到有一天它开始变得异常明显。每次穿鞋都能感受到它的存在,仿佛在提醒我:你不能再忽视我了。

    我决定去京东互联网医院咨询一下。医生很快回复了我的消息,要求我上传相关图片或报告。虽然我有些紧张,但还是按照医生的指示做了。

    “按压软吗?”医生问道。我点了点头,心中有些忐忑。医生继续追问:“能按压扁吗?”我试了一下,发现可以,但松手后它又恢复原状。医生告诉我这可能是足背静脉畸形扩张的静脉瘤,如果没有不舒服可以不处理,但也可以通过外科手术切除。

    听到这个消息,我既松了一口气又有些担忧。虽然医生说问题不大,但我还是想知道更多关于静脉瘤的信息。于是我开始在网上搜索相关知识,了解到静脉瘤可能会引起疼痛、肿胀和皮肤溃疡等问题。这些信息让我更加焦虑,开始担心自己的健康。

    我决定再次向医生咨询,问他这种情况是否需要处理。医生耐心地解释说,如果我没有不舒服的感觉,可以暂时不处理。但如果出现了疼痛或其他不适症状,应该及时就医。他的话让我感到安心,但我仍然决定密切关注自己的身体状况。

    这次经历让我意识到健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康是最重要的财富,我们应该好好珍惜它。

    足背静脉瘤就医指南 常见症状 足背静脉瘤的常见症状包括脚背血管鼓起来、不痛不痒,长期存在。易感人群主要是长期站立或行走的人群,例如教师、服务员等。 推荐科室 血管外科 调理要点 1. 如果没有不适感,可以不处理,问题也不大。 2. 如果影响美观或出现疼痛、肿胀等症状,可以考虑通过外科手术切除。 3. 在日常生活中,避免长时间站立或行走,注意休息和抬高脚部,减少静脉压力。 4. 可以穿着压力袜,帮助改善血液循环,减轻症状。 5. 如果有其他相关疾病,如高血压、糖尿病等,应积极治疗和控制,以防止病情加重。

  • 肿瘤相关静脉血栓栓塞症(TAVTE)是恶性肿瘤患者常见的并发症,主要由于肿瘤细胞表达促凝蛋白、释放促炎因子、打破纤溶系统的平衡等多种途径导致血栓形成。TAVTE不仅严重影响患者的生存质量和生存期限,还可能成为肿瘤患者死亡的第二大原因。因此,防治TAVTE至关重要。

    自2010年发布《肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗专家共识》以来,中国临床肿瘤学会(CSCO)不断更新相关指南,最新的《中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南(2019版)》强调了低分子肝素(LMWH)等抗凝药物在防治TAVTE中的重要作用。

    对于出血高风险的肿瘤患者,新指南首推LMWH进行抗凝治疗。LMWH不仅可用于急性期抗凝,还可用于近端深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的长期治疗。口服直接Xa因子抑制剂和华法林也可用于长期抗凝治疗,但华法林需要有至少5天的肠外抗凝剂过渡期,并定期监测国际标准化比值(INR)。

    在抗凝预防方面,新指南推荐四类患者使用LMWH等进行预防性抗凝治疗:所有诊断为活动性肿瘤或临床怀疑患有肿瘤的住院患者;VTE风险较高的外科肿瘤手术患者;≥2种个体危险因素/骨髓瘤相关危险因素的骨髓瘤患者以及采用骨髓瘤相关治疗的患者;VTE高风险的门诊化疗肿瘤患者。

    值得注意的是,LMWH在降低肿瘤患者VTE风险上积累了丰富的循证证据。前瞻性随机研究CONKO-004试验和MEDENOX亚组分析结果均表明,使用LMWH可显著降低肿瘤患者的VTE发生率。

    最后,新指南还强调了抗凝出血管理的重要性。出血管理应根据出血的严重程度采取相应的治疗措施,包括调整抗凝用药、停用抗凝药物、使用拮抗剂等。LMWH、华法林引起的严重出血均可使用相应的逆转药物拮抗,安全性良好。

  • 我还记得那天,医生告诉我需要做颈静脉孔脊索瘤手术时,我的心情就像被一块巨石压住一样。手术后13天,虽然身体上已经恢复了很多,但内心的恐惧和不安却依然存在。于是,我决定去京东互联网医院咨询一下放疗的问题。

    在与医生的对话中,我了解到放疗是预防疾病发展的重要手段。医生建议我在四至六周内进行放疗,并且最好是在三甲医院进行。听到这里,我不禁想起了家乡的山大医院,是否也可以在那里进行放疗呢?医生告诉我可以,但强调大医院的技术和设备更好,能够提供更精准的治疗。

    我开始思考,是否应该回到青岛的山大医院进行放疗?毕竟那里离家近,亲友也都在身边。然而,医生的建议让我犹豫不决。最终,我决定听从医生的建议,在北京海军总医院进行放疗。毕竟,治病要趁早,不能因为一时的方便而耽误了治疗。

    在放疗的过程中,我经常会想起医生的话:“调整心态,放松心情,保持舒畅。”这句话就像一盏明灯,照亮了我前进的道路。每当我感到焦虑和恐惧时,就会想起这句话,告诉自己要坚强,要有信心。

    现在回想起来,那段时间虽然充满了挑战和困难,但也让我成长了很多。通过这次经历,我深刻地体会到了健康的重要性,也明白了在面对疾病时,需要保持冷静和理智,不能被恐惧和焦虑所左右。

    如果你也遇到了类似的情况,不妨来京东互联网医院咨询一下专业的医生。他们会给你最合适的建议和治疗方案。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    颈静脉孔脊索瘤治疗指南 常见症状 颈静脉孔脊索瘤是一种罕见的肿瘤,常见症状包括头痛、耳鸣、听力下降等。易感人群主要是中老年人,尤其是50岁以上的男性。 推荐科室 神经外科或耳鼻喉科 调理要点 1. 手术是主要治疗方法,术后需要进行放疗以预防疾病发展或复发。 2. 放疗最好在三甲医院进行,四至六周是最佳时间。 3. 在放疗过程中,需要注意保持良好的心态和放松心情,避免过度紧张和焦虑。 4. 在日常生活中,应注意休息,避免剧烈运动和过度劳累。 5. 饮食上,应以清淡易消化的食物为主,避免辛辣刺激性食物和烟酒等不良习惯。

  • 我从未想过,自己会成为一个需要面对生死抉择的人。直到那天,医生告诉我,我肝肾多发襄及伴随血管瘤,下腔静脉处有大肿瘤,需要手术还是保守治疗?

    那一刻,我的世界仿佛被推入了黑暗的深渊。恐惧、焦虑、无助……各种情绪交织在一起,让我几乎喘不过气来。我记得当时的我,手脚冰凉,心跳如鼓,仿佛随时都会停止。

    我开始四处求医,希望能找到一个更好的解决方案。然而,每一次的结果都让我更加绝望。医生们的回答总是那么一致:手术风险太大,保守治疗也只是延缓病情的恶化。

    我感到自己就像一只被困在笼子里的鸟,无法逃脱命运的束缚。每天都在煎熬中度过,担心着病情的发展,担心着自己的未来。我的家人也被我的病情所影响,整天都在为我担忧,我的心中充满了内疚和自责。

    直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和绝望,我决定尝试一下。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他详细地询问了我的病情,查看了我的检查报告,并给出了一个全新的治疗方案:介入干动脉栓塞治疗止血治疗。

    我记得当时的我,心中充满了希望和感激。这个医生不仅给了我一个新的选择,还让我看到了生活的曙光。他的专业和耐心,让我重新找回了信心和勇气。

    经过一段时间的治疗,我的病情有了明显的好转。肿瘤的大小开始缩小,我的身体也逐渐恢复了健康。每次去医院复查时,医生都会对我说:“你很幸运,找到了正确的治疗方法。”

    我知道,这一切都要感谢京东互联网医院和那位医生。他们不仅救了我的生命,还让我重新找回了对生活的热爱和信心。

    现在,我已经完全康复了。每当我回想起那段艰难的时光,我都会感慨万千。生命是如此脆弱,而我们却常常忽视它的存在。所以,我想对所有人说:健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    最后,我想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,找到正确的治疗方法,重获健康和幸福。肝肾多发襄及伴随血管瘤的治疗指南 常见症状 肝肾多发襄及伴随血管瘤的常见症状包括消化不良、腹部不适等。易感人群主要是中老年人,尤其是有肝肾疾病史的患者。 推荐科室 肝胆外科 调理要点 1. 进一步检查,进行穿刺活检以确定肿瘤性质。 2. 如果肿瘤有出血情况,采用介入干预的方法进行止血治疗。 3. 在省一级三甲医院肝胆外科进行规律治疗,避免手术风险。 4. 注意饮食调理,避免油腻、刺激性食物,多吃易消化的食物。 5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,有助于身体恢复。

  • 在脊柱骨科领域,手术治疗颈椎疾病等复杂脊柱病需要丰富的经验和严谨求实的工作作风。近期,一名57岁的颈椎椎管肿瘤患者在广州中医药大学第一附属医院接受了个性化的有效治疗。患者从6年前开始出现四肢乏力、头晕头痛和行走不便等症状,经多家医院诊断后发现颈4-5水平有一硬膜内、脊髓外的占位性病变,脊髓严重受压,可能导致高位截瘫甚至危及生命。手术是唯一的治疗方法。

    在病例讨论会中,专家们设计了两套治疗方案:传统技术和创新技术。传统技术虽然在国际范围内使用时间较久,技术较成熟,但其缺点在于切除肿瘤的同时切除了颈椎椎板,破坏了颈椎的稳定性,需要联合跨节段的内固定融合术,牺牲了颈椎的活动能力。创新技术是椎板开门、显露切除硬膜内肿瘤、椎板开门侧微型钢板固定重建术,这种方法在国际上尚未见报道,但如果可以成功实施,将可以在肿瘤切除后维持颈椎稳定、保留颈椎活动功能,对提高患者生存质量大有帮助。

    手术风险较高,需要成功切除肿瘤,同时尽量保留颈椎结构和颈椎的活动度。凭借团队的严谨求实、不怕困难的工作作风和丰富的医疗经验,高难度的手术又一次化险为夷。不到一小时,成功地从患者的脊髓旁取出大小约2.5×1.5cm的肿瘤。手术后患者脊髓功能完好、颈部活动自如,术前症状明显缓解,目前患者已康复出院。

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