卡介苗是一种预防肺结核的疫苗，但它还有另一个重要用途：治疗和预防膀胱癌复发。90％～95％的膀胱癌为移行上皮细胞癌，初期多为表浅癌。经尿道切除或电烙是主要治疗方法，但复发率高达50％～90％。手术后使用卡介苗膀胱灌注可以有效降低复发率。

1976年，摩拉里斯医生首次将卡介苗直接注入膀胱治疗复发性浅表膀胱癌并取得成功。研究表明，卡介苗灌注治疗术后残存膀胱癌的完全缓解率为50％～90％，推迟肿瘤复发和病情进展时间。由于其显著的效果、低廉的价格和使用方便，卡介苗灌注深受欢迎。

影响卡介苗灌注治疗效果的因素包括病人的免疫反应能力、卡介苗的活菌数量、用药次数、肿瘤的类型和大小。一般认为，用药8次以上者治疗效果较好，少于8次治疗效果较差。癌体直径在0.5cm以下者，治疗效果显著。如果肿瘤体积过大，会破坏人体免疫能力，影响治疗效果。

卡介苗膀胱灌注的用法是：在手术切除后，用100～150mg卡介苗，灌注时加50～60ml生理盐水稀释，每周灌洗1次，共6次。以后每月灌洗1次或2次，视病人情况而定，共8～12次。灌注后病人应取坐姿，使药物在膀胱内充分与癌细胞作用，保留两小时，然后排尿。常见的副反应有尿道刺激症状、发热、寒战、食欲减退和血尿等。绝大多数副反应均为自限性。

从小到大，我们都见过那些热衷于染发的人，他们总是能够通过变换发色来展现自我，彰显个性。黄色、蓝色、红色，各种各样的颜色在阳光下熠熠生辉，让人眼前一亮。然而，在追求美丽的同时，我们是否曾想过染发对身体健康的潜在危害呢？

染发剂中的化学成分是造成潜在危害的主要原因。这些化学物质不仅会损伤发质，导致头发干枯、分叉，还可能引起皮肤过敏、感染，甚至影响造血功能。研究表明，长期染发的人群患膀胱癌的风险较高，甚至可能出现神经性病变。

事实上，染发剂中的有害物质并不因品牌或价格而有区别。无论是名牌还是低价产品，化学成分对身体都是有害的。一些不法分子甚至会在染发剂中掺入有害物质，进一步增加了染发带来的风险。

除了癌症和神经性病变，染发剂还可能导致皮肤炎症，甚至引发大脑休克，威胁生命安全。因此，我们在追求美丽的同时，更应该关注自己的健康。

当然，我们并非完全否定染发。适当的染发可以让人看起来更加年轻、有活力。但我们应该理性对待，不要过度依赖染发来改变自己的形象。毕竟，自然的美才是真正的美。

正如一句俗语所说：“鸟美在羽毛，人美在心灵。”我们应该注重内在修养，同时也要关爱自己的身体健康，让美丽与健康并存。

非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法是经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），其优点包括创伤小、出血少和术后恢复快。然而，TURBT术后存在肿瘤残留率高和复发率高等问题。近年来，二次电切术在我国部分单位逐步开展，并取得了较为肯定的效果。为了规范临床操作和提高整体诊疗水平，中华医学会泌尿外科学分会中国膀胱癌联盟专家组编写了相关共识。

二次电切的适应证和手术时机：首次TURBT不充分、首次电切标本中没有肌层组织、T1期肿瘤和G3（高级别）肿瘤（单纯原位癌除外）是二次电切的适应证。手术时机推荐在首次TURBT术后2～6周进行二次电切。

二次电切的手术要点及并发症：二次电切的基本操作流程同首次TURBT。术中应特别注意观察原肿瘤区域，并切除至膀胱深肌层。二次电切的手术并发症较少，主要为出血时间延长和尿道损伤等，经过保守治疗多可取得满意效果。

二次电切术后灌注：推荐在二次电切术后24 h内即刻灌注治疗。对于高危非肌层浸润性膀胱癌，其首选灌注药物是卡介苗，也可以选择术后维持膀胱灌注化疗。多项研究结果显示二次电切后灌注卡介苗可以显著减少术后肿瘤复发、提高患者的无复发生存率。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。可我却心神不宁，忐忑不安。因为我即将面对一场手术——肛乳头肥大切除。这个问题已经困扰我很久了，影响了我的日常生活和工作。终于，我下定决心，决定去京东互联网医院进行咨询。

在与医生的交流中，我了解到手术的具体流程和注意事项。医生告诉我，手术后需要一周的休息时间，才能恢复正常工作。听到这个消息，我不禁松了一口气。毕竟，我的工作性质比较轻松，主要是从事互联网相关的工作，基本上可以在家中完成。

我向医生询问了手术的疼痛程度，医生安慰我说，手术过程中会有麻醉，疼痛感会被大大降低。手术后可能会有轻微的不适，但这都是正常的反应。听到这些话，我心中的石头终于落了地。

在手术前夕，我选择了去私立专科医院进行手术。虽然费用相对较高，但我更看重手术的安全性和效果。手术当天，我早早地来到了医院，心中充满了期待和紧张。手术过程中，我感受到了医生和护士的专业和温暖，他们的细心呵护让我感到安心。

手术结束后，我按照医生的嘱咐，认真进行恢复和护理。虽然有时候会感到一些不适，但我知道这都是正常的反应。经过一周的休息和调养，我终于恢复了正常的工作和生活节奏。

回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生和护士们。他们的专业知识和温暖关怀，让我在面对疾病时不再孤单和恐惧。同时，我也想提醒大家，健康是最宝贵的财富，任何不适都不能忽视。及时就医，选择合适的医疗机构和医生，都是非常重要的。希望我的经历能够帮助到更多的人，早日摆脱疾病的困扰，重获健康和快乐的生活。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我脸上，温暖而又刺眼。我的心情却像被一块巨石压住，沉重得无法呼吸。刚刚从医院回来，手里攥着一张诊断报告，字迹清晰而残酷：膀胱癌。

我坐在客厅的沙发上，脑海中一片空白。这个消息就像一场突如其来的暴风雨，打乱了我原本平静的生活。我的妻子小心翼翼地坐在我身边，握着我的手，眼中充满了担忧和恐惧。

“我们去京东互联网医院咨询一下吧。”她轻声说。她的声音像一根救命稻草，给了我一丝希望。我点了点头，打开了电脑。

在京东互联网医院的平台上，我选择了一个副主任医师进行在线咨询。他的头像显示他是一位中年男性，戴着一副黑框眼镜，面容严肃而专业。我深吸了一口气，开始了我们的对话。

“您好，我想咨询下膀胱癌，术后，化疗用药。”我尽量保持冷静，但内心的紧张和恐惧仍然难以掩饰。

医生问了我一些基本情况，包括肿瘤的分期和手术后的恢复情况。我一一回答，尽量提供详细的信息。医生听完后，开始解释各种治疗方案，包括化学性药物、免疫性药物和植物性药物等。

我听得很认真，但心中仍然充满了疑惑和不安。医生似乎察觉到了我的情绪，温和地安慰我：“不要太担心，根据你的情况，我们会选择最适合你的治疗方案。”

我感激他的话语，但内心的恐惧并没有消散。医生继续解释：“现在最常用的是化学类药物，如吡柔比星、表柔比星等。这些药物需要在正规医院进行规范治疗，并且需要定期复查。”

我点了点头，表示理解。虽然医生给了我很多信息，但我仍然感到迷茫和无助。妻子在一旁轻声安慰我：“我们会一起面对的。”

结束了在线咨询后，我和妻子开始商量下一步的治疗方案。我们决定听从医生的建议，选择最适合我的治疗方法。虽然前路漫长而艰难，但我们都坚信，只要我们一起努力，就一定能战胜这个病魔。

在这段时间里，我深深体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到疾病来临才后悔莫及。所以，我想对大家说，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想说，感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和温暖的关怀给了我很大的帮助。也感谢我的妻子，她的陪伴和支持是我最大的力量源泉。希望我的经历能够帮助到其他人，让大家都能重视自己的健康，珍惜生命中的每一天。

PD-1/PD-L1药物的问世为癌症治疗开启了新的篇章。继手术、放疗、化疗及靶向治疗之后，这类药物为患者带来了全新的希望。下面，我们将按病种分类，汇总2018年下半年PD-1/PD-L1药物的临床试验进展。

肺癌

K药（Keytruda）在ESMO2018免疫肿瘤学大会上公布了对既往接受过治疗的晚期非小细胞肺癌患者的治疗数据。与多西他赛化疗相比，Keytruda显著延长了总生存期。O药（Opdivo）在小细胞肺癌的临床试验中未能达到总生存期的主要终点。T药（Tecentriq）联合化疗在非小细胞肺癌的临床试验中显示出显著的治疗效果。

三阴性乳腺癌

T药（Tecentriq）联合化疗在转移性或不可切除的局部晚期三阴性乳腺癌的临床试验中，显著降低了疾病恶化或死亡风险。

结直肠癌

O药（Opdivo）联合低剂量Yervoy在微卫星不稳定性高或DNA错配修复缺陷的转移性结直肠癌的临床试验中，显示出持久的临床益处。

肾癌

K药（Keytruda）联合阿西替尼在晚期或转移性肾细胞癌的临床试验中，显著改善了总生存期、无疾病进展生存期以及客观反应率。O药（Opdivo）联合Yervoy在既往未接受过治疗的晚期或转移性肾细胞癌的临床试验中，显著延长了无治疗生存期（TFS）。

黑色素瘤

O药（Opdivo）联合Yervoy在晚期黑色素瘤的临床试验中，显示出持久并长期的生存益处。

头颈部鳞状细胞癌

K药（Keytruda）单药治疗或联合化疗在复发或转移性头颈部鳞状细胞癌的临床试验中，显著改善了总生存期。

食管癌或食管胃结合部癌

K药（Keytruda）单药治疗在晚期或转移性食管癌或食管胃结合部癌的临床试验中，达到了总生存期的主要终点。

膀胱癌

K药（Keytruda）在既往接受过治疗的高风险非肌层浸润性膀胱癌的临床试验中，显示出较高的完全反应率。

尿路上皮癌

O药（Opdivo）联合Yervoy在接受过铂类治疗的转移性尿路上皮癌的临床试验中，具有更高的客观反应率、无疾病进展生存期以及总生存期。

以上是2018年下半年PD-1/PD-L1药物在不同癌症类型的临床试验进展。随着更多更深入的研究进行，相信癌症将在我们共同的努力下变成慢性病。

膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一。那么，哪些人群更容易患上膀胱癌呢？以下是七类高危人群。

首先，吸烟者是其中之一。研究表明，吸烟会导致有害化学物质进入体内并通过尿液排出，进而在膀胱中浓缩。这些有害物质可能会损伤膀胱细胞，增加恶变的风险。

其次，随着年龄的增长，患膀胱癌的风险也在增加。一般来说，40岁以下的人群患膀胱癌的几率相对较低。

第三，男性比女性更容易患上膀胱癌。男性的患病率是女性的三倍以上。

第四，某些职业人群如染料、橡胶、皮革和油漆工人也属于高危人群。他们在工作中接触到有毒有害的化学物质，增加了患膀胱癌的风险。

第五，接受过盆腔放疗的患者，如宫颈癌、前列腺癌等患者，患膀胱癌的风险也会显著增加。

第六，如果家族中有膀胱癌患者，那么其家属的患病风险也会相对较高。

最后，反复出现的膀胱炎症也可能增加患膀胱癌的风险，尤其是膀胱鳞状细胞癌。因此，如果出现血尿等症状，应及时就医。

在进行前列腺外放疗时，可能会出现多种副作用和并发症。泌尿系统副作用是其中之一，包括尿道狭窄、膀胱瘘、出血性膀胱炎和血尿等。另外，胃肠副作用也可能发生，如肠炎、直肠出血和小肠梗阻等。放射性急性皮肤副作用也需要注意，表现为红斑、皮肤干燥和脱屑。其他副作用还包括耻骨和软组织坏死、下肢、阴囊或阴茎水肿等。值得一提的是，这些并发症在常规放疗中较为常见，而现在广泛使用的适形放疗已经大幅降低了其发生率。然而，需要注意的是，放疗可能会增加直肠癌和膀胱癌的风险。

膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，其临床表现多样化。以下是四种主要的临床症状：

1. 血尿：这是膀胱癌最典型的症状，占所有病例的95%。患者可能会出现无痛性、间歇性的肉眼或显微镜下血尿。血尿的程度和形式各异，有时可能会自行停止，给患者造成误解，认为疾病已经痊愈。

2. 膀胱刺激症状：大约70%的患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状，这些症状可能与肿瘤浸润膀胱壁或继发感染有关。间歇和反复发作的泌尿系感染也可能是其中之一。

3. 排尿困难及尿潴留：当肿瘤生长在膀胱颈部或血块堵塞尿道时，患者可能会出现排尿困难，甚至尿潴留的情况。

4. 晚期症状：在膀胱癌晚期，患者可能会出现贫血、消瘦、发热、下肢水肿、腹部肿块等全身性症状。小腹、会阴及肛门下坠、疼痛，排尿习惯改变等局部症状也可能出现。有的患者还可能会出现腹部酸痛的感觉。

张大爷近70岁，两年前开始出现尿血和排尿急的症状。最近，他还出现了排尿困难的问题。尽管癌症指标不高，但医生高度怀疑他患有尿路肿瘤。经过膀胱镜检查，医生发现张大爷已经患上了晚期膀胱癌。

膀胱癌是泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，全球发病率居恶性肿瘤第9位。男性发病率显著高于女性，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。膀胱癌中超过90%属于膀胱尿路上皮癌，其中超过70%为非肌层浸润性膀胱癌。肿瘤切除后5年复发率高达30%至80%，因此早期诊断和发现肿瘤对于膀胱癌的治疗和降低术后复发率至关重要。

膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。吸烟和职业接触芳香胺类化学物质是两大致病危险因素。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%至50%的膀胱癌由吸烟引起。职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。

临床表现中，大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，出血量与血尿持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。

诊断方面，传统白光膀胱镜对尿路上皮的直接观察依然是膀胱癌诊断的金标准。近年，荧光膀胱镜检查被广泛用于临床研究以期提高膀胱癌诊断的敏感性。尿细胞学检查依然扮演着重要角色。对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。

治疗方面，膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。转移性膀胱癌以化疗为主，常用的化疗方案有M-VAP、GC和MVP方案，化疗的有效率为40%至65%。