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2015年风湿性多肌痛管理推荐:糖皮质激素的个体化治疗方案

2015年风湿性多肌痛管理推荐:糖皮质激素的个体化治疗方案
发表人:癌症防治先锋

风湿性多肌痛(PMR)的治疗方案一直存在很大差异。2015年,美国风湿病协会(ACR)/欧洲抗风湿联盟(EULAR)发布了新的管理推荐,旨在提供更为统一和有效的治疗指南。这些推荐涵盖了糖皮质激素的起始剂量、减量方案、慢作用抗风湿药(DMARDs)的选择及疗程等多个方面。

其中,强烈推荐使用最小有效的糖皮质激素个体化地治疗PMR患者。由于目前缺乏具体的糖皮质激素疗程推荐,专家组建议综合考虑激素的获益和风险,监测患者疾病的活动情况、实验室检查和不良反应,并据此制定个体化的激素减量方案。起始减量方案为4~8周内减量至口服泼尼松10mg/d或等效剂量的其他激素。复发治疗方案为将口服泼尼松加量至复发前的剂量,在4~8周内逐渐减量至复发时的剂量。达到缓解后的减量方案(继起始和复发治疗后)为每4周口服泼尼松减量1mg(或减量1.25mg,如隔天口服泼尼松10mg/7.5mg交替)。

此外,选择性推荐PMR患者顿服糖皮质激素,但不推荐将每日剂量分开服用。需要注意的是,分次服用激素可能会导致下丘脑-垂体-性腺轴的紊乱,并且晚上服用激素会产生昼夜节律和睡眠紊乱。因此,除非特殊情况(如泼尼松减量至5mg/d以下后明显夜间疼痛),否则不建议分开服用。

最后,强烈不推荐应用肿瘤坏死因子-α拮抗剂和某些中药制剂(如阳和制剂和痹祺胶囊)治疗PMR。由于缺乏证据证明这些药物的有效性,并且存在潜在风险和高昂的花费,因此不建议使用。目前正在进行的临床试验可能会对指南内容产生影响。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我疲惫的脸庞。二十多年的类风湿,像一只无形的枷锁,紧紧束缚着我的身体。每当夜幕降临,疼痛便如潮水般涌来,侵蚀着我的骨骼和肌肉。止疼药成了我最亲密的伙伴,但它只能暂时缓解疼痛,无法根治病情。

    那天,我决定寻求专业的帮助。我打开电脑,登录了京东互联网医院,开始了一场与医生的在线对话。医生问我是否确诊了类风湿,我点头回应,心中充满了期待和焦虑。医生建议我尝试来氟米特和雷公藤多苷,或者生物制剂托法替布。这些药物听起来陌生,但我知道它们可能是我的救命稻草。

    我问医生哪种药物更好,医生告诉我托法替布的副作用相对较小。我的心情开始好转,仿佛看到了希望的曙光。医生还提醒我需要定期复查肝肾功能和血常规,以确保药物的安全性。这些细节让我感到医生的专业和关心,也让我更加信任这次治疗。

    在医生的指导下,我开始服用托法替布。每天两次,一次一片,像是在与病魔进行一场持久战。起初,我担心药物的副作用,担心它会对我的身体造成更多的伤害。但随着时间的推移,我发现疼痛逐渐减轻,生活也变得更加正常。这种改变虽然微小,但对我来说却是巨大的胜利。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果你也在与类风湿作斗争,是否尝试过这些药物?我希望我的经历能够帮助到更多的人,尤其是那些在家中独自面对疾病的老年人。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    类风湿老年人治疗指南 常见症状 类风湿是一种慢性自身免疫性疾病,主要表现为关节肿痛、僵硬和功能障碍。老年人由于免疫力下降和关节退行性改变,易感染此病。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 使用来氟米特或雷公藤多苷等药物,副作用相对较小。 2. 考虑使用生物制剂,如托法替布,口服方便,副作用小。 3. 如果病情严重,可能需要联合使用来氟米特和雷公藤多苷。 4. 定期复查肝肾功能和血常规,确保药物安全性。 5. 在医生指导下,长期服用药物,控制病情进展,改善生活质量。

  • 我记得那天,老爸的腿疼得厉害,整个人都蜷缩在沙发上,脸色苍白。作为他的女儿,我心急如焚,恨不得立即找到解决办法。于是,我打开了京东互联网医院的APP,开始了这次特殊的医患互动。

    “您好,我是医生李明,很高兴由我为您提供咨询服务。”屏幕上出现了医生的头像和一行文字。我快速地输入了老爸的症状,等待着医生的回复。几分钟后,医生李明详细阅读了我的描述,并询问了更多的信息。他的专业和耐心让我感到安心。

    “腿疼一般都是由于风湿引起的,这个热盐包可以温通经脉疏通经络,有助于缓解疼痛。”医生李明的建议让我想起了家里还有一包未使用的热敷包。于是我拿出来,按照医生的指示给老爸敷上。果然,老爸的表情逐渐放松下来,疼痛似乎有所减轻。

    然而,老爸的病情并没有完全好转。针灸、烤电、按摩等方法都试过了,但效果并不理想。医生李明解释说,老人家的骨质退行性病变只能缓解疼痛,不能彻底治愈。这让我感到无奈和担忧,仿佛看到了老爸日益衰弱的未来。

    “除了用热敷包,像你刚才说的用烤电针灸按摩等等外用的理疗方法,平时一定要注意保暖,也要注意运动的时候强度不要太大,平时要补钙。”医生李明的建议让我意识到,治疗不仅仅是药物和手术,还包括生活方式的调整。从那以后,我开始陪老爸做一些适合他的运动,帮助他改善饮食习惯,尽可能地延缓病情的发展。

    这次的医患互动不仅解决了老爸的疼痛问题,更重要的是,它让我明白了健康的重要性和家庭的责任。感谢京东互联网医院和医生李明的帮助,让我们在困难时刻找到了方向和希望。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。它不仅方便快捷,还能让你在家中就享受到专业的医疗服务。记住,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    老年人腿疼缓解指南 常见症状 老年人腿疼通常是由于骨质退行性病变引起的,常见症状包括腿部疼痛、僵硬和活动受限,尤其在寒冷或潮湿的天气中更为明显。 推荐科室 骨科或风湿免疫科 调理要点 1. 使用热敷包、烤电、针灸等外用理疗方法缓解疼痛。 2. 平时注意保暖,避免受凉。 3. 运动时注意强度,避免过度劳累。 4. 补充钙质,保持骨骼健康。 5. 如果疼痛严重,应及时就医,遵循医生的治疗方案和用药建议。

  • 夜幕降临,我的心情却如同白天的天空一般阴沉。肘关节的僵硬感让我无法安心入睡,仿佛一只无形的手在提醒我:你的身体出了问题。

    我拖着沉重的步伐来到京东互联网医院,希望能找到解决方案。医生问我是否做过类风湿因子和CCP检查,我摇了摇头,心中充满了疑惑和恐惧。医生建议我发来肘关节片及报告,于是我将唯一的肱骨干片子发送过去,心中祈祷着能有好消息。

    医生告诉我,肌腱韧带的恢复需要时间,可以服用骨愈灵胶囊,并在康复科接受训练。八段锦的练习也能帮助关节恢复。同时,医生还提醒我检查25羟维生素D的水平,可能存在不足或缺乏的情况,需要补充并注意晒太阳。中成药活络丹也被推荐给我。

    我感到一丝希望,但同时也充满了焦虑。肘关节僵硬的感觉就像一只无形的手在扼住我的生活,限制了我的自由。每天早上醒来,第一件事就是试图弯曲肘关节,然而总是以失败告终。这种无力感让我感到沮丧和无助。

    我开始按照医生的建议进行康复训练,虽然一开始很难,但我坚持了下来。每天晚上,我都会在家中练习八段锦,感受着身体的变化。同时,我也开始注意饮食和生活习惯,尽量避免过度劳累和不良习惯。

    几个月过去了,我的肘关节僵硬感逐渐减轻,生活也恢复了正常。虽然过程中有过挫折和困难,但我从未放弃。现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜健康,也让我明白了一个道理:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能给你们一些启示和帮助。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜。肘关节僵硬的中西结合调理 常见症状 肘关节僵硬可能是由于肱骨干骨折保守治疗后软组织粘连引起的。患者可能会感到肘关节活动受限,尤其是在早晨或长时间不活动后更为明显。 推荐科室 康复科 调理要点 1. 康复训练:在康复师的指导下进行康复训练,包括八段锦等关节恢复训练。 2. 中西结合调理:服用骨愈灵胶囊和活络丹等中成药,帮助肌腱韧带恢复和改善血液循环。 3. 补充维生素D:检查25羟维生素D水平,若不足或缺乏,需补充并注意晒太阳。 4. 饮食调理:多吃富含维生素D和钙的食物,如鱼类、奶制品和绿叶蔬菜等,帮助骨骼健康。 5. 生活习惯调整:避免长时间保持同一姿势,定期进行肘关节活动,促进血液循环和软组织恢复。

  • 如果您的孩子颈后感到不适,可能是由于坐姿不正确或长时间保持同一姿势导致的。首先,请检查孩子的视力是否正常。假如颈部的活动范围没有受到影响,可以先观察一段时间,若症状仍未改善,建议进行进一步的检查以排除风湿或其他颈部异常的可能性。

  • 我还记得那天,雨水敲打着窗户,仿佛在提醒我身体的不适。产后落下的风湿,头油、舌齿㾗、小便不畅,这些症状像一只无形的手,紧紧地缠绕着我。每当下雨天,肩膀的疼痛就像一把锤子,敲击着我的心房。

    我拨通了京东互联网医院的电话,医生**接听了我的咨询。他的声音温和而专业,仿佛一股暖流流过我的心田。我向他描述了自己的症状,他耐心地听完后,告诉我这可能是风寒湿引起的,建议我平时做好部位的保暖,避免损伤。

    我曾经在村上的药店开过两个方子的中药,但喝了吐,坚持不了。医生**建议我去县级或者市级中医院看一下,可能会有更好的效果。我心中一动,决定再次尝试中药调理。

    在等待中药的同时,我开始关注自己的饮食。搜索长尾词“脾虚湿气重的饮食调理”,我发现了一些有用的信息。比如,多吃一些健脾祛湿的食物,如山药、莲子、薏米等。这些食物不仅美味,而且对我的身体有益。

    我也开始尝试艾灸,希望通过这种传统的中医疗法来缓解我的症状。每天晚上,我都会在家里用艾条进行自我艾灸。虽然一开始有些不适应,但随着时间的推移,我逐渐习惯了这种感觉。

    经过一段时间的调理,我的症状有所缓解。头油减少了,舌齿㾗也消失了,小便也变得顺畅起来。虽然肩膀的疼痛还没有完全消失,但我已经能感受到身体的变化。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相分享经验,共同走出困境。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    产后风湿、头油、舌齿㾗、小便不畅的调理指南 常见症状 产后风湿、头油、舌齿㾗、小便不畅是多种因素引起的症状群,常见于产后女性,尤其是脾虚湿气重者。这些症状可能与风寒湿、肾虚等有关。 推荐科室 中医科或风湿免疫科 调理要点 1. 保持部位的保暖,避免损伤; 2. 可以配合中药调理,例如针对风寒湿或肾虚的中药方; 3. 饮食上注意清淡、易消化,少吃油腻、辛辣等食物; 4. 适当进行艾灸等物理治疗; 5. 如果效果不佳,建议去县级或市级中医院就诊,寻求专业医生的帮助。

  • 儿童风湿疾病是一类影响儿童健康的慢性炎症性疾病。治疗和家庭护理对于控制病情、改善生活质量至关重要。以下是一些基本的治疗和护理方法。

    药物治疗

    医生可能会开具非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂等药物,以减轻疼痛、炎症和其他症状。家长应严格按照医嘱给孩子服药,并注意观察副作用。

    物理治疗

    物理治疗可以帮助保持关节灵活性和肌肉强度。常见的物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、拉伸和运动疗法等。家长可以在医生或物理治疗师的指导下进行这些治疗。

    生活方式调整

    良好的生活习惯对于管理风湿疾病非常重要。家长应鼓励孩子保持健康的饮食、规律的作息和适当的运动。同时,避免过度劳累和压力,保持良好的心态也很重要。

    家庭护理

    家长需要密切关注孩子的病情变化,及时与医生沟通。定期复查和检查是必要的,以便及时调整治疗方案。另外,家长还需要学习如何正确地给孩子使用辅助设备(如拐杖、轮椅等)和进行日常生活中的自我护理。

  • 我从未想过,自己会成为一个需要频繁看医生的病人。三四年前,我的手关节开始出现肿痛和麻木的症状,尤其是食指,疼痛感如同针扎一般。起初,我并没有太在意,认为可能是因为工作劳累所致。然而,随着时间的推移,这种不适感愈演愈烈,甚至影响到了我的日常生活。

    我记得那天早上,当我试图打开水龙头时,手指关节的僵硬让我几乎无法完成这个简单的动作。那种无助和恐惧感油然而生。我开始意识到,我的问题可能不仅仅是疲劳那么简单。

    在朋友的推荐下,我来到了京东互联网医院,希望能够找到解决问题的方法。医生很耐心地听完了我的描述,并询问了我的病史和生活习惯。他的专业和细心让我感到安心,也让我开始对自己的健康问题有了更深入的了解。

    医生告诉我,根据我的症状,初步诊断可能是骨关节炎,甚至不排除风湿的可能性。听到这个消息,我不禁感到一阵恐慌。然而,医生并没有让我陷入绝望,他给了我一些建议和治疗方案,包括口服塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖和痹祺胶囊等药物,并建议我多休息,温水泡手。

    在医生的指导下,我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显,但我坚持按照医生的建议进行治疗。慢慢地,我的手关节的疼痛和麻木感开始减轻,生活也逐渐恢复了正常。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的任何信号,必须及时采取行动。同时,我也感激京东互联网医院的存在,它为我提供了便捷、专业的医疗服务,让我在家中就能得到有效的治疗。

    如果你也遇到了类似的问题,千万不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    手关节肿痛麻木的治疗指南 常见症状 手关节肿痛麻木可能是骨关节炎或风湿引起的,常见症状包括手背关节肿痛、麻木,晨起时指关节僵硬变形,易感人群为长期劳累、手指使用频繁者。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 多休息,避免过度劳累; 2. 温水泡手,缓解关节疼痛; 3. 口服塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖、痹祺胶囊等药物对症治疗; 4. 饮食上多摄入含蛋白质、钙类的食物,如鱼、鸡蛋、牛奶、豆浆等; 5. 保持良好的心态,避免精神压力过大。

  • 我从来没有想过,打完开塞露肛门会肿起来。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住,疼痛和不适感交织在一起,让我无法安宁。我的名字叫小芳,今年28岁,平日里身体健康,偶尔会有便秘的困扰。然而,这次的经历却让我深深体会到了健康的重要性。

    那天早上,我因为连续几天没有排便,决定使用开塞露来缓解症状。按照说明书上的指示,我小心翼翼地进行了操作。然而,事与愿违,随着一阵剧烈的疼痛,我的肛门开始肿胀,触摸起来异常疼痛。我慌了神,心跳加速,脑海中充满了各种不好的想象。

    我立即拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始与在线医生进行咨询。医生问我症状出现的时间、是否有图片可以提供等问题。我一一回答,并上传了肛门肿胀的照片。医生告诉我,这种情况考虑是内痔脱出,需要手术治疗。听到这个消息,我不禁感到一阵恐慌和无助。

    但医生并没有让我失望。他详细解释了我的病情,并给出了治疗方案。由于我是孕妇,手术可能会对胎儿产生影响,因此医生建议我采取保守治疗。具体来说,就是口服乳果糖,温盐水局部湿敷,太宁膏涂于患处。虽然不能彻底消除症状,但可以缓解疼痛,减小肿胀。

    在医生的指导下,我开始了漫长的治疗过程。每天早晚,我都会按照医生的建议进行治疗。虽然效果不是立竿见影,但我能感受到疼痛逐渐减轻,肿胀也在慢慢消退。这个过程中,我深深体会到了医生的专业和关怀,也感激京东互联网医院提供的便捷服务。

    现在回想起来,那段时间的经历虽然痛苦,但也让我更加珍惜健康。希望我的故事能够提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜。混合痔的治疗与调理 常见症状 混合痔是一种常见的肛门疾病,主要症状包括肛门肿胀、疼痛、便血等。易感人群包括长期久坐、便秘、孕妇等。 推荐科室 肛肠科 调理要点 1.口服乳果糖,帮助软化大便,减少对肛门的刺激。 2.温盐水局部湿敷,缓解肛门肿胀和疼痛。 3.太宁膏涂于患处,具有消炎止痛的作用。 4.保持大便通畅,避免便秘和过度用力排便。 5.注意个人卫生,避免感染加重病情。

  • 许多人在就诊时询问医生:“我的类风湿因子阳性,是否意味着我患有类风湿关节炎?”这种看法并不正确。类风湿因子是一种针对免疫球蛋白IgG Fc区的自身抗体,也就是一种抗抗体。虽然在初诊的类风湿关节炎患者中约50%的结果显示类风湿因子阳性,但这并不意味着所有阳性结果都表示患有该疾病。

    首先,类风湿因子对于类风湿关节炎并不特异。它也可能出现在其他疾病中,特别是那些长期刺激免疫系统的慢性疾病。例如,干燥综合征、系统性红斑狼疮、病毒感染、细菌感染、慢性炎症状态、肝病和炎症性肠病等都可能导致类风湿因子阳性。

    其次,正常人群中也有约5%的类风湿因子阳性结果,老年人的阳性率更高,可能达到10%左右。因此,单凭类风湿因子阳性结果无法确诊类风湿关节炎。

    再者,类风湿关节炎的诊断标准共有7项,需要符合其中的4项才能作出诊断。类风湿因子只是其中的一项指标,不能单独用来诊断该疾病。

    最后,目前认为抗环瓜氨酸肽抗体是对类风湿关节炎诊断最特异的抗体。它在初诊类风湿关节炎患者中的阳性率为60~70%,特异性高达90~98%。因此,在进行类风湿关节炎的诊断时,不能仅依赖类风湿因子阳性结果。

  • 我从去年11月份开始,手指和脚趾就有些不对劲。起初只是轻微的酸胀感,偶尔会有手指尖肉疼痛的感觉。因为症状不太明显,我也没太在意,总想着可能是工作压力大或者是天气变化引起的。直到有一天,我在网上看到有人说手指脚趾酸胀可能是类风湿的前兆,我的心一下子就悬了起来。

    我赶紧去看了医生,医生问了我很多问题,包括症状出现的时间、是否有麻木感、手指活动是否受影响等等。医生还问我早晨起来有没有手指僵硬的感觉,我说没有。医生说可能是关节炎或者其他问题,建议我去风湿免疫科做进一步检查。

    我一边听医生的话,一边心中忐忑不安。类风湿这种病我只在电视上看到过,听说很难治愈,会让人生活质量大打折扣。想到这里,我不禁有些害怕。医生看出了我的担忧,安慰我说:“别太担心,先做检查再说。”

    我按照医生的建议去做了检查,结果显示我的尿酸正常。医生说可能是其他原因引起的症状,建议我再观察一段时间,如果症状加重就要及时就医。同时,医生也开了一些药给我,包括扶他林软膏和一些消炎药。

    回家后,我开始认真对待自己的健康问题。每天早晨起来,我都会检查自己的手指和脚趾是否有僵硬感,晚上睡觉前也会按摩一下关节。虽然症状没有明显改善,但我觉得自己至少在做一些努力。

    最近,我又发现自己的右大腿外侧有块皮肤有刺痛感,特别是站久了更明显。这个问题我之前也遇到过,吃了点甲钴胺就好了。但这次我不敢掉以轻心,赶紧去看了医生。医生说可能是神经问题,需要做进一步检查。

    我现在每天都在担心自己的健康问题,生怕自己得了什么大病。虽然我知道这种想法可能有些过于悲观,但我还是希望能尽早找到问题的根源,及时治疗。健康真的很重要,平时我们都应该多注意自己的身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现过类似的情况啊?如果有,希望能分享一下你们的经验和建议。类风湿性关节炎就医指南 常见症状 类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,尤其在早晨起床后更为明显。手指、脚趾、膝盖和踝关节是最常受影响的部位。患者可能还会出现疲劳、发热等全身症状。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 使用非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬、阿司匹林等减轻疼痛和炎症。 2. 应用疾病修饰抗风湿药(DMARDs)如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等控制疾病进展。 3. 使用生物制剂如肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂、白细胞介素(IL)抑制剂等针对特定免疫系统成分进行治疗。 4. 物理治疗和康复训练有助于保持关节灵活性和肌肉力量。 5. 在医生指导下,适当使用扶他林软膏等局部外用药物缓解关节疼痛和肿胀。

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