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胸骨后巨大甲状腺切除手术成功案例

胸骨后巨大甲状腺切除手术成功案例
发表人:生物医疗创新站

甲状腺病变在临床上并不罕见,但胸骨后甲状腺的病例却相对较少。尤其是体积巨大、需要联合开胸手术的病例更是少见。本文旨在分享一名61岁女性的成功手术案例,以供同行参考。

这位患者于2012年12月在体检中发现甲状腺异常,并出现甲亢症状。随着病情的发展,她开始出现进食吞咽不畅、右侧卧位时胸闷等症状,且伴有糖尿病五年。经多家医院的辗转治疗后,患者被介绍到肿瘤外科32区住院治疗。

通过MR检查,医生发现患者的甲状腺左叶存在一个边界清晰的团块状软组织肿块,大小约为3.4×3.6cm。同时,中纵隔区也发现了一个大小约为7×8cm的长T1混杂T2信号肿块,增强扫描显示不均匀强化。肿块位于气管与食管之间,向下达气管隆突水平,压迫周围组织结构,包括气管、食管、头臂干及右侧颈总动脉、左侧颈总动脉和奇静脉。双侧腋下可见多发肿大淋巴结。

在全院相关专科的会诊讨论后,制定了一系列的围手术期处理方案和手术方案。手术于5月8日在全麻下进行,先行分离颈部肿瘤,然后劈开胸骨从右侧进胸,离断缝扎奇静脉后,完整游离纵隔肿瘤,并从颈部切口取出。手术后患者恢复顺利,发声、吞咽均正常,但出现轻度甲减。病理报告显示颈部病灶为甲状腺瘤,胸部病灶为桥本氏病。

经过手术治疗,患者的生活恢复正常,目前正在服用优甲乐进行治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

甲状旁腺恶性肿瘤疾病介绍:
甲状旁腺癌为甲状旁腺实质细胞不受控制地进行分裂、浸润周围组织而引起的内分泌恶性肿瘤。本病多以颈部肿块伴或不伴有甲状旁腺功能亢进症状为临床表现。其治疗一般采取手术治疗;其发病原因尚不明确,其术后复发率较高,短期内复发者预后较差。若不及时治疗,容易发生转移,危及生命。
推荐问诊记录
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  • 今天是个普通的工作日,我在家里通过网络与医生进行了咨询。一开始,我有些紧张,但医生***的温和问候让我感到安心。我上传了穿刺结果和超声报告,他耐心地查阅后告诉我,这个很可能是旁腺瘤。虽然我担心可能是旁腺癌,但他安慰我说,还需要进一步检查和评估。

    我详细解释了甲状旁腺激素的检查结果,医生听后表示理解,并告诉我细胞学需要重新会诊,还需要做一个旁腺mibi扫描。对于手术或消融的建议,他说一般是建议手术的,而我询问是否可以找他做,他肯定地回答了可以。我得知可以住院后,松了一口气,但也意识到术前还是得做甲状旁腺mibi扫描。

    在询问医生近期出诊时间时,得知下周二有号,我感到欣慰。医生还提醒我,目前没有特殊的饮食和生活上需要注意的地方。虽然我有些担心含钙高的食物和肾结石的问题,但他告诉我,旁腺瘤问题更为重要。

    关于旁腺瘤的紧急性,我了解到不是太紧急,医生建议我正常饮食生活,同时尝试挂号。在感谢医生的专业建议后,我感到心中的石头终于落下了。

    这次线上问诊让我深刻体会到医生的专业和耐心。在互联网医院这个平台上,我能够方便快捷地获得专业医疗建议,这对于我这样忙碌的人来说,无疑是一种巨大的便利。

  • 我的甲状腺肿瘤治疗之路

    那是一个普通的周二下午,我如往常一样坐在办公室里,处理着日常的工作。突然,手机震动了一下,是一条来自陌生号码的消息。

    “您好,我是主任的助理张晓医生,主任正在忙,您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查(发图片)、就诊病历资料,可以留言在这里,主任忙完就可以给您回复,我会把您的情况通知给他。”

    看到这条消息,我的心一下子提到了嗓子眼。我立刻回复了张晓医生,把我的病情和之前做的检查结果发给了他。

    没过多久,我就收到了张晓医生的回复。他告诉我,我的甲状腺肿瘤有扩散的迹象,需要进一步的治疗。我感到一阵恐慌,但同时也对张晓医生的专业和负责感到安心。

    张晓医生建议我进行术后碘131治疗,并告诉我,这是一种放射治疗,可以有效地控制肿瘤的扩散。他还告诉我,治疗周期可能会有点长,但只要按时复查,预后还是很好的。

    在张晓医生的指导下,我开始了治疗。虽然治疗过程中会有一些不适,但每当我想起张晓医生的专业和关心,我就能坚持下去。

    现在,我已经完成了治疗,身体状况也在逐渐恢复。我知道,这都要归功于张晓医生的专业和负责。他就像一位明灯,照亮了我前行的道路。

  • 甲状腺结节是指在甲状腺中出现的肿块或囊肿。这种情况很常见,尤其是在女性中。甲状腺结节可以是良性的,也可以是恶性的,但大多数情况下是良性的。

    甲状腺结节的症状可能包括颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等。如果你发现自己有这些症状,应该立即去看医生进行检查。

    医生通常会通过超声波、CT扫描或MRI来诊断甲状腺结节。有时也需要进行细针穿刺活检来确定结节的性质。

    如果结节是良性的,通常不需要特殊的治疗。然而,如果结节是恶性的,可能需要进行手术、放射性碘治疗或其他形式的治疗。

    预防甲状腺结节的方法包括保持健康的生活方式,避免过度摄入碘,定期进行甲状腺检查等。

  • 我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我即将面对一个重要的决定:是否在脖子上的疤痕处纹身。

    一年前,我被诊断出甲状腺肿瘤,手术后留下了一条长长的疤痕。每当我照镜子,看到那条丑陋的疤痕,心中总是涌起一股自卑感。于是,我开始考虑用纹身来掩盖它,重新找回自信。

    我来到京东互联网医院,向一位资深的医生咨询。医生听完我的问题后,语重心长地告诉我:“不建议。”他解释说,如果瘢痕影响美容,可以做去疤处理就行了。纹身之后,后续更难处理。他的话让我犹豫不决,但我仍然想知道更多关于疤痕处理的信息。

    “疤痕处理可以完全恢复正常吗?”我问道。医生摇了摇头:“不一定能完全恢复正常,但肯定会有很大的改善。”他的回答让我心中一沉,仿佛失去了最后一丝希望。

    我离开医院,心情低落。回到家中,我开始翻阅各种关于疤痕处理的资料,希望能找到一个完美的解决方案。然而,越看越迷茫,各种方法都有其优缺点,似乎没有一个是十全十美的。

    在这个过程中,我也开始反思自己的内心。为什么我对这条疤痕如此在意?难道我真的需要通过外在的改变来找回自信吗?我开始意识到,真正的自信来自于内心,而不是外表的装饰。

    最终,我决定放弃纹身的想法,选择接受自己的疤痕。虽然它仍然存在,但我已经不再为此感到自卑。相反,我开始将它视为一段经历的见证,一种成长的标志。

    现在,每当我看到那条疤痕,我会想起那个阳光明媚的日子,想起医生的忠告,想起我自己的成长。它不再是一种缺陷,而是一种美丽的记忆。甲状腺手术后疤痕处理指南 常见症状 甲状腺手术后可能会留下疤痕,影响外观和自信心。疤痕的大小和形状因人而异,可能会引起局部红肿、瘙痒或疼痛等不适症状。 推荐科室 整形外科或皮肤科 调理要点 1. 不建议在疤痕上纹身,以免影响美观和后续的疤痕处理。 2. 如果疤痕影响美容,可以考虑做去疤处理,例如激光治疗、微针治疗等。 3. 在疤痕处理过程中,应注意保持局部清洁,避免感染和刺激。 4. 可以使用一些疤痕修复产品,如硅胶贴片、疤痕霜等,帮助改善疤痕外观。 5. 在日常生活中,避免过度暴露在阳光下,使用防晒霜保护疤痕区域,防止色素沉着和疤痕加重。

  • 在讨论甲状腺激素时,许多人会将其与糖皮质激素混淆。然而,这两种激素是由不同的器官产生的,并且在人体中扮演着截然不同的角色。甲状腺激素是由甲状腺合成和分泌的,对于人体的生长发育和新陈代谢至关重要。相比之下,糖皮质激素是由肾上腺产生的,主要参与应激反应和免疫调节。

    对于甲状腺肿瘤患者来说,术后可能需要口服左甲状腺素钠片(优甲乐)以替代或抑制缺乏的甲状腺激素。然而,一些人可能会担心这种治疗方法会导致体重增加或出现“满月脸”和“水牛背”。这主要是因为他们将甲状腺激素与糖皮质激素混淆了。实际上,甲状腺激素与糖皮质激素在结构和功能上有很大不同,并且不具有后者引起的副作用。

    甲状腺激素对于维持正常的甲状腺功能至关重要。当甲状腺无法正常工作时,可能会出现甲状腺功能减退(甲减),从而严重威胁健康。通过服用左甲状腺素钠片,患者可以补充缺乏的甲状腺激素,恢复正常的甲状腺功能。这种治疗方法是安全和有效的,不会引起与糖皮质激素相关的副作用。

    总之,了解甲状腺激素和糖皮质激素之间的区别非常重要。只有这样,我们才能更好地理解和管理甲状腺相关的健康问题。

  • 我最近总是消瘦、失眠、晚上出汗、无力,感觉整个人都被抽空了。每天早上醒来,心跳得像要从胸膛里蹦出来一样,手脚也总是发抖。这种状态持续了好几个月,我开始担心自己是不是得了什么大病。

    终于有一天,我鼓起勇气去看医生。医生听完我的描述后,建议我到内分泌科看一下,考虑有甲亢的可能。我一听就吓了一跳,甲亢?那不是很严重的病吗?

    我问医生,最近心率快是不是跟这个也有关。医生点头说,有关系的,甲亢会引起代谢加快,心率快、发热、消瘦等症状。我越听越害怕,心想这下子可怎么办?

    医生安慰我说,不用太担心,先做个心电图看看情况。于是我按照医生的建议去做了检查。结果出来后,医生告诉我,确实是甲亢引起的这些症状。听到这个消息,我整个人都崩溃了,感觉天都塌下来了。

    医生继续解释说,甲亢能不能恢复还要判断是什么原因引起的。突然的?我问道。医生说,可能是弥漫性甲状腺肿、甲状腺瘤等都可能引起甲亢,需要进一步查。听到这里,我更是心如死灰,感觉自己已经被判了死刑。

    接下来的日子里,我开始了漫长的治疗过程。医生给我开了一些药物,并嘱咐我要忌嘴,不能吃含碘食物和辛辣刺激食物。我每天都在家里度日如年,心情低落,感觉自己已经失去了生活的乐趣。

    但是我也知道,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!我庆幸自己在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在我正在积极治疗,希望早日康复,重新找回生活的色彩。甲亢就医指南 常见症状 甲亢的常见症状包括消瘦、失眠、晚上出汗、无力、心率快等。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 进行甲状腺彩超或CT检查,必要时进行活检,以确定病因。 2. 遵医嘱服用甲亢药物,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,控制甲状腺激素水平。 3. 避免食用含碘食物和辛辣刺激食物,以免加重病情。 4. 定期复查甲状腺功能和心电图,监测病情变化。 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,增强体质,提高免疫力。

  • 垂体瘤是一种常见的内分泌系统肿瘤,早期症状可能不明显,易被忽视。随着生活节奏加快和工作压力增大,越来越多的人出现了疲劳、头痛、月经紊乱、性功能下降等症状。这些症状可能与垂体瘤有关,但也可能是其他健康问题的表现。因此,及时就医进行检查非常重要。

    垂体瘤的临床表现多种多样,包括泌乳素瘤、巨人症/肢端肥大症、促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌型垂体瘤、促甲状腺素瘤(TSH瘤)和FSH、LH型垂体瘤等。每种类型的垂体瘤都有其独特的症状和治疗方法。无论是哪种类型的垂体瘤,早期诊断和治疗都至关重要,以避免严重的健康问题。

    垂体瘤的诊断通常需要结合临床表现、内分泌检查和影像学检查。其中,垂体薄扫强化MRI是最重要的工具,可以清晰地显示肿瘤的大小、形态和位置。鉴别诊断也非常重要,以排除其他可能的疾病,如颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、拉氏囊肿等。

    垂体瘤的治疗方法包括手术、药物治疗和放射治疗。选择哪种治疗方法取决于肿瘤的大小、激素分泌情况、并发症、患者的年龄和生育要求等因素。手术是最常用的治疗方法,通常可以通过经鼻腔或开颅两种方式进行。药物治疗主要用于泌乳素型垂体瘤,放射治疗则是作为辅助治疗手段使用。

    手术后,患者需要定期复查以监测肿瘤的复发情况。影响垂体瘤复发的因素包括肿瘤本身的特点、手术方式的选择等。因此,选择合适的治疗方法和术后随访至关重要,以最大限度地降低复发风险。

  • 自19世纪中期开始,传统的甲状腺切除手术就已经存在。然而,直到1997年,意大利医生C.S.G Hüscher等人报道了首例腔镜协助的甲状腺切除术,才真正开启了这一领域的新篇章。对于大多数患者来说,传统手术后留下的颈部疤痕不仅影响美观,还可能对生活和事业产生负面影响,尤其是对于年轻女性患者和疤痕体质的患者来说更是如此。

    幸运的是,腔镜甲状腺切除术的出现解决了这个问题。这种手术不仅能有效治疗甲状腺疾病,如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、囊肿和甲状腺机能亢进等,而且还能最大限度地保护患者的颈部美观。自2002年以来,已有约350例患者接受了内窥镜甲状腺手术,取得了良好的治疗效果。

    腔镜甲状腺切除术的最大优势在于它不仅能治愈疾病,还能避免传统手术留下的颈部疤痕,为现代人提供了一个理想的选择。随着社会对美的要求越来越高,腔镜甲状腺切除术必将越来越受到患者的欢迎。

  • 甲状腺结节是许多人发现后会感到非常紧张的问题,担心自己患上了甲状腺癌。然而,事实上,甲状腺结节并不总是癌症的表现形式。有许多其他疾病也可能导致甲状腺结节的出现。区分结节的良性或恶性性质对于临床医生来说至关重要,特别是在面对结节性甲状腺肿时。

    以下是一些常见的引起甲状腺结节的疾病:

    • 甲状腺炎:亚急性甲状腺炎的结节大小取决于病变范围,通常质地较硬。患者通常有典型的病史,包括急性起病、发热、咽痛和甲状腺区疼痛和压痛等症状。急性期,甲状腺摄131碘率降低,显像多呈“冷结节”,血清T3和T4升高,呈“分离”现象,有助于诊断。侵袭性纤维性甲状腺炎的结节坚硬且与腺体外邻近组织粘着固定。起病和发展过程缓慢,可有局部隐痛和压痛,伴以明显压迫症状,其临床表现类似于甲状腺癌,但局部淋巴结不大,摄131碘率正常或偏低。慢性淋巴细胞性甲状腺炎为对称弥漫性甲状腺肿,无结节;有时由于肿大不对称和表面有分叶,可状似结节,硬如橡皮,无压痛。这种疾病起病缓慢,呈慢性发展过程,但与甲状腺癌可同时并发,临床上不易作出鉴别,须引起注意。
    • 单纯性甲状腺肿:这是引起结节性甲状腺肿最常见的病因。病史一般较长,往往在不知不觉中渐渐长大,而于检查时偶然被发现。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的,大多数呈多结节性甲状腺肿,少数为单个结节性。大部分结节为胶性,其中有因发生出血、坏死而形成囊肿;久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化,甚至骨化,由于结节的病理性质不同,它们的大小、坚度、外形不一。甲状腺出血往往有骤发肿痛史,腺内有囊肿样肿块;有胶性结节者,质地较硬;有钙化及骨化者,质地坚硬。
    • 甲状腺囊肿:囊肿内含血液或清澈液体,与周围甲状腺组织分界清楚,可相当坚硬,直径很少>3~4cm,一般无压痛,无摄131碘能力,故在扫描图上系一种“冷”的结节,B型超声波检查常有助诊断。
    • 甲状腺腺瘤:由甲状腺腺瘤或多发的胶性结节所致。单个或多个,可与甲状腺肿同时并存或单独出现。腺瘤一般呈圆或椭圆形,直径常在3cm以内,质地大多比周围的甲状腺组织为硬,无压痛。在扫描图上示摄131碘功能为正常、增加或减低;甲状腺摄131碘率可正常或偏高。

    鉴别甲状腺结节的性质是非常重要的。如果你想确定是否是甲状腺癌,可以通过pet-ct检查来确定,这是目前针对肿瘤最好的检查方法之一。

  • 在面对甲状腺腺瘤的诊断时,许多人会自然而然地想到手术。然而,是否一定要进行手术是一个需要深入探讨的问题。首先,我们需要了解甲状腺腺瘤的类型和特点。良性腺瘤通常生长缓慢,且大多数情况下不会引起明显的症状。相反,恶性腺瘤可能会导致吞咽困难、呼吸问题甚至声音嘶哑等症状。

    对于良性腺瘤,如果其大小不超过1厘米,并且没有引起任何不适,医生可能会建议定期随访而非立即手术。这种方法被称为“观察等待”。然而,如果腺瘤增大或开始引起症状,手术可能就成为必要的选择。对于恶性腺瘤,手术通常是首选治疗方法,旨在完全切除肿瘤并防止其扩散。

    除了手术外,还有其他治疗方法可供选择。例如,放射碘治疗可以用于治疗甲状腺癌,特别是当肿瘤已经扩散到其他部位时。另外,药物治疗也可能被用来控制腺瘤的生长或缓解相关症状。

    总之,是否需要手术取决于多种因素,包括腺瘤的类型、大小、位置以及是否引起症状。因此,在做出决定之前,应该与医生进行详细的讨论和评估。

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