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在20世纪80年代之前,肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome)被称为撞击综合征(impingement syndrome)。早在19世纪,一些学者就已经注意到肩峰下间隙内的病变与肩部疼痛有着密切的关系。1909年,Goldthwait首次使用了“撞击”一词,但此后很长时间,人们认为撞击发生在肩峰外端甚至整个肩峰。直到1972年,Neer才对肩峰下撞击进行了正确而详尽的描述,并沿用至今。
【解剖】肩峰下间隙又被称为“第二肩关节”,它的上界由肩峰、喙突、喙肩韧带及肩锁关节构成,下界是肱骨头。间隙内包含冈上肌腱、冈下肌腱、二头肌腱长头、喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。根据Petersson等人的X线研究,肱骨头到肩峰的距离平均为9到10mm。
【病因及损伤机制】1. 原发性撞击:Neer于1972年指出,肩峰下撞击综合征系肩部前屈、外展或内旋时,肱骨大结节与喙肩弓反复撞击,导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变,甚至撕裂,以及二头肌腱长头的病变,引起肩部疼痛和活动障碍。2. 继发性撞击:随着年龄的增加,肩袖肌力的下降更为明显。肩部外展时,肩袖对肱骨头的压抑力量下降,肱骨头上移,肩峰下间隙变窄,肱骨头反复与肩峰前缘撞击。3. 肩关节不稳:一些学者认为盂肱关节不稳会导致肩峰下撞击,他们认为,关节过度松弛会导致肱骨头上移,与肩峰发生撞击。
【分类】根据肩袖组织的损伤情况,Neer将肩峰下撞击综合征分为三期,Ⅰ期为肩袖水肿出血期;Ⅱ期肩袖肌腱炎;Ⅲ期肩袖出现撕裂。
【症状及诊断】大多数患者起病隐匿,许多患者有肩部过度活动的病史。部分患者有肩部外伤史。肩部疼痛是最主要的症状,疼痛通常位于肩峰外侧,或位于二头肌腱沟处,有时可放射至三角肌止点区域。在病变初期,疼痛通常在肩部运动时出现,尤其是前屈、外展等动作,休息时无疼痛。随着病情的发展,逐渐出现静息痛和夜间痛。患者不能向患侧卧,睡眠翻身时经常被疼醒。多数患者肩部活动范围是正常的,一些患者由于疼痛,主动活动受限,而被动活动往往是正常的。由于疼痛,部分患者会感觉力弱。如果疼痛不著,力弱往往提示肩袖撕裂的存在。另外,部分患者肩部活动时,肩部有响声,有人还有“交锁”感,这可能是由于肩峰下滑囊炎,肩袖或二头肌腱的病变导致。诊断肩峰下撞击综合征主要依靠病史及体征,治疗方法的选择在很大程度上依赖于患者的症状及功能。必须对肩关节进行详细检查,不能通过某一个体征或试验结果确立诊断。
【治疗】包括非手术治疗和手术治疗两大类。所有患者应先采用保守治疗,保守治疗的方法及目的包括:应用药物及物理治疗消除肩峰下间隙的炎症;通过主动运动保持关节正常的活动范围;通过力量练习保持肩部肌肉力量的正常。保守治疗的时间应根据症状的严重程度,病人的职业和运动水平来决定,通常在三个月左右。如果经过严格的保守治疗,病人的症状不缓解,可采用手术治疗。手术采用肩峰下间隙减压术,包括前肩峰成形,肩峰下滑囊切除,肩锁关节骨赘切除。如果肩锁关节退变严重,可行锁骨远端切除。关节镜下肩峰下间隙减压术(ASD)逐渐取代了切开肩峰成形术。ASD具有很多优点:手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快;可同时检查盂肱关节,发现关节内合并损伤,并给予相应治疗;可准确评估肩峰下间隙和肩袖损伤的程度;三角肌损伤轻微。文献表明,ASD疗效可靠,优良率超过80%。有学者将其与切开手术比较,证明两者效果相当。术后效果满意,可恢复日常生活及运动。
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在一个月前,患者因右肩关节脱位接受了复位和克氏针内固定术。然而,手术后克氏针断裂,并且发现了右肱骨近端骨折。随后,患者转院接受了右肱骨骨折复位钢板内固定加双克氏针固定术。经过一年的恢复,患者已经完全康复并恢复正常工作和生活,功能优良。
我记得那天,手臂的疼痛像一只无形的爪子,紧紧地抓住了我的胳膊肘。每次拿起东西,疼痛就像一道电流,直击我的心脏。我知道这不是普通的疲劳,于是决定在京东互联网医院寻求帮助。
我打开了京东互联网医院的APP,选择了图文问诊,输入了我的症状。很快,陈医生就回复了我。他的专业和耐心让我感到安心。我们开始了一场跨越屏幕的对话。
“能发个图片,指一下具体疼痛的部位吗?”陈医生问道。我照做了,指着胳膊肘外侧的位置。陈医生告诉我可能是肱骨外上髁炎或是网球肘。听到这个,我不禁感到一丝恐惧。网球肘?我可从来没打过网球啊!
陈医生继续问我平时是否劳累。我告诉他我在外地打工,绑钢筋的工作确实很辛苦。陈医生建议我做个彩超确诊一下,并给了我一些建议:休息、保暖、局部涂抹扶他林软膏或白脉软膏,热敷,甚至可以到医院做冲击波治疗。如果反复不好,就需要封闭治疗。
我听完后,心中五味杂陈。幸好我昨天已经买了酮洛芬凝胶和尪痹,陈医生说可以用。他的话让我感到一丝安慰,但内心的焦虑仍未消散。
在结束问诊前,陈医生再次强调了休息的重要性,并祝我早日康复。我感激地道了谢,关闭了问诊界面。虽然我还不知道未来会怎样,但至少我知道我不再孤单。京东互联网医院的存在,让我在最需要帮助的时候,找到了方向。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求帮助,不要让疼痛成为生活的负担。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
2016年8月31日晚,岭南创伤骨科沙龙第五期在广州市成功举办,主题为肱骨远端骨折专题。该次沙龙由南方医科大学附属第三医院骨科主任曾参军主持,邀请了多位知名专家作为与会嘉宾,包括于博主任、李爱国主任、周琦石主任、李晓初主任和李旭主任。来自南方医院、珠江医院、广东省中医院和南方医科大学附属第三医院等多家医院的医生参与了此次活动。
各位专家分享了自己在工作中遇到的肱骨远端骨折典型病例,并进行了详尽的报告。其中,于博主任从临床角度出发,系统地讲解了肱骨远端骨折的病因、临床分型、治疗方案、并发症以及术后康复等各个方面,并分享了最新的研究成果和进展。通过提出问题的形式与观众互动交流,于博主任成功调动了观众的积极性,推动了本次活动的气氛。
此次沙龙的病例内容涵盖了儿童骨折、老年人骨折、骨折不愈合以及骨折治疗方案等多个方面,内容详细且覆盖面广,为同行之间的交流提供了一个很好的平台。参与者们纷纷表示从中获益匪浅。
我奶奶今年80岁了,平日里身体还算硬朗,偶尔会自己去菜市场买菜。可谁也没想到,一个不经意的摔倒,竟让她左侧肱骨骨折了。
那天下午,奶奶从菜市场回家,路上不小心滑了一跤。起初我们都没太在意,毕竟老人家摔倒是常有的事。可当奶奶说她左臂疼得厉害,连举都举不起来时,我们才意识到问题的严重性。
我们立即带奶奶去医院做了CT检查。等待结果的那段时间,我的心情异常紧张。看着奶奶那苍老的面容,我不禁想起她年轻时的模样,想起她曾经为我们做的一切。现在,她需要我们照顾她了。
医生拿到CT片后,皱起了眉头:“这片子拍得太模糊了,我根本就看不清楚。”我心中一紧,担心奶奶的病情会因此被耽误。幸好,医生建议我们对着光线重新拍摄,终于能勉强看清骨折线的位置了。
“从片子上看,移位的不是很明显。”医生说,“如果老人平时身体条件还可以的话,可以考虑保守治疗看看。暂时先不手术,2周后再来看看骨折的愈合情况。”
听到这个消息,我松了一口气。虽然奶奶还需要继续治疗,但至少我们可以暂时避免手术的风险。回家的路上,我不禁感慨,健康真的没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,我的小女儿在院子里玩耍。突然,一声尖叫打破了宁静,她摔倒在地,手臂扭曲着,眼泪汹涌而出。我心如刀割,赶紧将她抱起,送往医院。
医生看了片子后,告诉我她肱骨骨折,需要手术治疗。我的心一下子沉了下去,脑海中浮现出各种可怕的画面。手术?我的小女儿还那么小,能承受得住吗?
我带着满腹疑问和担忧,来到了京东互联网医院,希望能得到更专业的建议。医生耐心地解答了我的问题,告诉我这种情况一般需要手术,创口不会很大,但可能会留下疤痕。听到这里,我不禁流下了眼泪,心疼我的女儿将要经历的痛苦。
医生安慰我说,手术后需要固定一段时间,等骨头长好后再拆除固定物,这是正常的治疗流程。虽然我仍然心存担忧,但医生的专业和耐心让我感到安心。
手术那天,我紧握着女儿的小手,眼泪止不住地流。看着她被推进手术室,我的心仿佛被揪住了一样。等待的时间漫长而煎熬,但最终,手术成功了,女儿平安无事。
在接下来的日子里,我陪伴着女儿一起度过了恢复期。虽然有时候她会因为疼痛而哭闹,但我总是尽力安慰她,告诉她一切都会好起来的。终于,固定物被拆除,女儿的骨头也完全愈合了,她又可以像以前一样活泼地玩耍了。
回想起那段艰难的时光,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业和关怀,让我在最困难的时刻找到了依靠。现在,我也想提醒所有的父母们,孩子的健康是最重要的,如果遇到类似的情况,一定要及时就医,不要犹豫。健康没有小事,平日里也要多注意孩子的安全,避免意外发生。
我从未想过,手肘的疼痛会成为我生活中的一大困扰。起初只是偶尔的酸痛,后来发展到每天都要忍受那种钻心的疼痛。尤其是当我弯曲手臂一段时间后,疼痛会加剧,甚至无法伸直,发出一种令人不安的脆响声。
我记得那天我在京东互联网医院上进行了在线咨询。医生问了我很多问题,包括疼痛的持续时间、是否有受伤经历、是否做过检查等等。我告诉他我已经在医院做过骨头的X光片,结果显示骨头没有问题。医生听完我的描述后,初步判断我可能患有肱骨外上髁炎,并建议我多休息,减少活动,每天做热敷,尽量避免做能引起不适的动作。
在医生的指导下,我开始了治疗。每天早晚我都会用热毛巾敷在手肘上,感觉温暖的毛巾包裹着我的手肘,疼痛似乎也随之减轻了一些。同时,我也开始佩戴护肘,避免手肘过度用力。医生还开了口服洛索洛芬钠片和外用活血止痛膏的处方,帮助我缓解疼痛和恢复手肘的功能。
在治疗的过程中,我也开始反思自己的生活习惯。作为一名长期坐办公室的白领,我意识到自己需要更多的运动和休息。于是,我开始每天下班后去公园散步,周末也会和朋友一起去爬山或打羽毛球。这些小小的改变让我感觉身体更健康了,手肘的疼痛也逐渐减轻。
现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康。虽然手肘的疼痛已经不再困扰我,但我仍然会定期进行热敷和运动,保持手肘的健康。同时,我也想提醒大家,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,手指弯曲时的不适感就像一只无形的手在扭曲我的骨头。48天前,肱骨骨折的疼痛已经渐渐消退,但这新的不适感却让我心生恐惧。是不是骨折的后遗症?还是其他什么问题?
我决定在京东互联网医院寻求帮助。医生问我多久了,我回答说48天。他的问题一针见血,直指我的担忧。随后,他问我现在有什么不适,我坦白地告诉他手指弯曲不舒服,甚至怀疑是否与桡神经有关。医生建议我做上肢肌电图检查看看桡神经有无损伤等异常,并根据检查情况相应治疗。
我感激医生的建议,但内心的焦虑并未完全消散。回家的路上,我不停地想象各种可能的结果,担心自己会因此失去工作能力,甚至影响日常生活。这种窘迫和焦急的感觉就像一块巨石压在我的心头。
回到家中,我开始整理自己的生活细节,试图找出可能导致手指不适的原因。每天早上,我都会花时间做一些简单的康复运动,希望能够改善手指的灵活性。同时,我也开始注意自己的饮食,多吃一些富含钙质和维生素D的食物,希望能够帮助骨骼恢复健康。
在等待检查结果的日子里,我经常在网上搜索相关信息,了解更多关于肱骨骨折后遗症的知识。虽然有时候会因为看到一些不好的案例而感到恐慌,但更多的时候,我从中找到了希望和勇气。毕竟,很多人都经历过类似的情况,并成功地恢复了健康。
最终,检查结果显示我的桡神经并无大碍,只是因为长时间的不活动导致肌肉萎缩和关节僵硬。医生给了我一些建议和康复计划,帮助我逐渐恢复手指的灵活性和力量。虽然过程中还有些小波折,但我始终坚持下去,相信自己一定能够战胜这个困难。
现在回想起来,那段时间的经历虽然艰难,但也让我更加珍惜自己的健康和生活。同时,我也深深感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了难关。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试在线咨询,可能会给你带来意想不到的帮助。
我记得那天,天气阴沉,像我的心情一样。胳膊肘的酸疼已经持续了好几个月,开始我并没有太在意,总以为是工作压力大、用电脑太多的结果。可随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活。
我决定去京东互联网医院咨询一下。打开电脑,输入症状,很快就有医生接诊了。医生问我疼痛的具体位置和持续时间,我一五一十地告诉他。医生很专业,问了很多细节问题,包括是否有受伤、劳累、受凉等诱发因素,是否有局部红肿等症状。我一一作答,心中不免有些焦虑,担心自己的病情会不会很严重。
医生听完我的描述后,告诉我可能是肱骨外上髁炎,需要多休息,减少活动,并每天做热敷。同时,医生还建议我佩戴护肘,避免做能引起疼痛的动作。这些都很实用,我当即决定按照医生的建议去做。
在医生的指导下,我开始了治疗。每天早晚我都会用热水袋敷在胳膊肘上,感觉很舒服。同时,我也注意减少用手的频率,尽量避免做重活。医生还开了一些药给我,洛索洛芬钠贴剂,贴在疼痛处,效果很好。慢慢地,我的疼痛感减轻了,生活也恢复了正常。
这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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我还记得那天晚上,87岁的父亲在手术后突然出现了心悸。他的脸色苍白,呼吸急促,仿佛随时都会倒下。作为他的儿子,我感到无助和恐惧。我们立即联系了京东互联网医院的医生,希望能得到专业的帮助。
医生**很快回应了我们的请求。他详细询问了父亲的病史和症状,并给出了初步的诊断和治疗建议。他的专业知识和温暖的语气让我感到安慰和信任。
在医生的指导下,我们开始了父亲的治疗。首先,我们给他吸氧,以缓解他的呼吸困难。然后,医生建议我们注意预防下肢血栓问题,因为父亲的肱骨骨折使他不能动。我们每天都给他做腿部按摩和间断的蜷伸锻炼,以保持血液循环。
医生还建议我们给父亲加点利尿药,呋塞米片,每天一片,以帮助他排出多余的水分。同时,我们也注意保证他的营养摄入,多吃蔬菜、鸡蛋和牛奶,以防止电解质丢失。
在接下来的几天里,父亲的病情有所好转。他的心悸减轻了,呼吸也变得更加顺畅。我们继续按照医生的建议进行治疗,并定期与他进行视频咨询,更新父亲的病情。
15号,我们带父亲去看了心脏内科的医生。医生进行了一系列检查,并确认了医生**的初步诊断。他们给父亲开了一些药物,并建议我们继续在家中进行治疗和护理。
回想起这段经历,我深深感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们的专业知识和及时帮助,让我们在最困难的时刻找到了方向和希望。同时,我也意识到健康的重要性,尤其是对于老年人来说。我们需要时刻关注他们的身体状况,及时发现和处理问题,以确保他们的健康和幸福。
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肘内翻和肘外翻是两种常见的肘部畸形。肘内翻是指肘关节向内弯曲,形成一个不正常的角度。这种情况通常是由于肱骨髁上骨折未得到规范治疗所致。肘内翻不仅影响外观,还可能影响患儿的自信心和日常生活能力。
如果在伤后3周内发现肘内翻,可以尝试重新复位骨折以避免畸形愈合。如果受伤时间超过1个月,骨折已经畸形愈合,那么需要等待创伤完全愈合、肘关节活动范围基本恢复正常后再进行肘内翻的矫形手术。这个时间一般需要4个月到半年。肘内翻的畸形矫正应尽早进行,而不应该等待孩子成年之后。
肘内翻无法保守治疗,必须通过手术来解决。手术有多种方式,最基本的是要通过髁上截骨。具体截骨的方法有多种,固定的方法也有多种。常见的固定方式有3种,克氏针+石膏固定、钢板固定和外固定架固定。每种方法都有其优缺点,需要根据具体情况选择。
肘内翻的预防重于治疗,髁上骨折的规范治疗可避免肘内翻的发生。一旦发生肘内翻,在该部位人体没有自塑形的能力,畸形不会随着孩子的生长而改善。如果存在外观畸形和屈伸功能的问题而需要治疗,则应及早治疗。总之,肘内翻的治疗需要经过专业评估后进行及时治疗,这是一个有效而且风险很低的手术。