我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住。我的孩子，才6岁，骨龄却像8岁。作为一名母亲，这无疑是一个晴天霹雳。我带着孩子来到京东互联网医院，开始了这段与医生的对话。

医生很专业，问了很多问题，最后告诉我可能是垂体瘤引起的。听到这个消息，我心中五味杂陈。医生安慰我说，需要做一些检查，包括内分泌系统检查和激素检查，挂儿童保健科就可以了。采血查激素水平，结果出来后才能确定下一步的治疗方案。

我问医生，平时的饮食会不会有影响。医生说，饮食对此并没有太大关系。听到这里，我松了一口气。然而，医生接着说，这种情况可能会影响孩子以后的身高。骨龄闭合早，身高可能会矮一些。我的心又揪紧了。

医生告诉我，在骨龄闭合之前，可以给予生长激素治疗。这个消息让我看到了一丝希望。我决定按照医生的建议去做，尽力帮助我的孩子。

现代社会的快节奏和高压力使得许多白领处于“亚健康”状态，表现为疲劳、视力模糊、精神不振等症状。女性可能出现月经失调、不孕等问题，男性则可能出现性欲减退、胡须稀少等情况。这些症状往往被误解为肾虚或不孕不育等问题，导致盲目服用补药或寻求不正规的专科诊所治疗。然而，实际上这些问题可能都源自同一个原因——垂体瘤。

垂体瘤是一种常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%。由于早期症状不明显，很容易被忽视。近年来，垂体瘤的患病率呈上升趋势，国外研究表明，亚临床垂体微腺瘤的尸检率甚至高达5%至20%。

垂体腺位于大脑底部，虽然体积小，但它是调节人体正常生理功能的关键腺体。垂体瘤的存在会干扰人体内分泌激素的正常调节，引起一系列内分泌紊乱症状。主要表现为闭经-泌乳-不孕症、巨人症-肢端肥大症和肥胖症等三种类型。

闭经-泌乳-不孕症是最常见的一种，约占垂体瘤总数的40%-60%，主要由垂体泌乳素细胞腺瘤引起。育龄期女性更容易患上此病。男性也可能罹患泌乳素细胞腺瘤，主要表现为阳痿和性功能减退。

巨人症-肢端肥大症是由垂体生长激素细胞腺瘤引起的，约占垂体瘤的20%-30%。如果在青春期前发生，会导致巨人症；成年后患病则表现为肢端肥大症，包括颜面变形增大、鼻唇舌肥大、手足肥厚宽大等症状。患者易患糖尿病。

肥胖症是由促肾上腺皮质激素细胞腺瘤引起的，约占垂体瘤的5%-15%。这种病症表现为向心性肥胖，即面部和躯干脂肪堆积，而四肢相对瘦小，呈“满月脸”、“水牛背”体貌。患者可能出现面部痤苍、顽固性高血压、低血钾等症状。

一些没有内分泌功能的垂体瘤早期缺乏特征性症状，但会压迫正常垂体组织，引起乏力、嗜睡、毛发脱落等垂体功能低下表现。后期可能压迫视神经，阻塞脑脊液循环，导致视力下降、颅高压症状，甚至危及生命。

一旦确诊垂体瘤，患者不必惊慌。现代医学的发展使得安全摘除垂体瘤成为可能，恢复正常生活。早期治疗通常可以根治。治疗方法包括手术治疗、针对性药物治疗和伽马刀治疗等。早期发现、早期诊断和早期治疗是关键。因此，如果出现上述症状，应及时到正规医院进行科学的检查和治疗，避免轻信虚假广告和随意服用补药，以免贻误病情和影响健康。

垂体瘤手术主要有三种方式：开颅显微手术、经鼻蝶显微手术和经鼻蝶神经内镜手术。近年来，神经内镜手术因其独特的优点而成为垂体瘤手术的首选方法。与传统手术相比，神经内镜手术提供了更好的视野和操作角度，能够在直视下精确切除肿瘤，减少肿瘤残留的风险，并有效保护周围重要结构如颈内动脉，提高手术的安全性。此外，神经内镜手术对鼻腔正常结构的损伤较小，术后患者恢复更快，减少了不适感。因此，神经内镜手术已成为垂体瘤手术的主流方式。

一位46岁的女性患者因头痛、烦躁不安、经常感冒流脓涕、憋气感、面色黧黑、粗糙、目赤和左侧面肌抽搐等症状来就诊。通过内分泌学检查，发现其垂体泌乳素水平异常高达186。脑部MRI结果显示患者存在约2*3cm大小的垂体瘤，且向左侵入海绵窦，同时也发现双侧上颌窦囊肿。根据中医辨证，这位患者的病因属于痰热留置上窍，清窍不利。因此，治疗的重点是清利上窍。

中医师开具了包含川穹、白芷、独活、薏苡仁、苍耳子、白术、鱼腥草、夏枯草、蔓荆子和生牡蛎等药物的方剂。患者服用7剂后，症状有所缓解，包括流脓涕减少、头痛和面赤减轻，左侧面肌抽搐也有所改善。然而，乳房胀痛仍然存在。为了进一步改善症状，中医师调整了方剂，加入制香附和丹皮，继续服用7剂。随后，患者的症状进一步减轻，出现牙痛和目痒等见好之症。中医师再次调整方剂，加入黄芩以增强清热之力。经过一系列治疗后，患者的头痛、目赤、脓涕和面肌痉挛等症状消失，内分泌检查结果也显示泌乳素水平降至87。

这位患者的案例表明，中医在治疗垂体瘤等疾病方面具有潜力。虽然手术治疗是垂体瘤的常规治疗方法，但在某些情况下，手术可能存在风险。中医的探索性治疗方法可以提供一个有效的替代方案。通过辨证施治，中医师可以针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，从而取得良好的治疗效果。

术后休息是非常重要的，通常需要1-2个月的时间来恢复体力。开始工作时，可以选择半天班或轻松的工作，待身体完全康复后再进行繁重的工作。

在手术后的一个月内，可能会出现鼻塞和少量血性分泌物或清凉液体流出。这种情况通常不需要特殊处理，但如果出现大量出血或持续流清水，伴有头痛或发热，应及时就医。

术后需要继续口服泼尼松，并逐渐减少剂量。具体用药方案是：每次1片，每日三次，连续服用一周；然后每次1片，每日两次，连续服用一周；最后每日1片，连续服用一周以上后停药。如果在减药或停药过程中出现不适症状，应恢复原用药量，并在医生指导下进行调整。

如果术后出现尿崩症状（即饮水多和尿多），需要记录好饮水量和尿量。如一天尿量超过4000毫升，应口服药物控制。同时，适当控制饮水量，避免每小时尿量超过200毫升并连续三小时以上的情况发生。

术后三个月需要进行垂体MR增强复查，并检查性激素全套、生长激素、甲状腺激素全套及皮质醇。若术前存在视力改变，还需进行视力检查。一般来说，术后第一年需要复查1-2次，若无异常，复查次数可以逐渐减少。

近现代神经外科的发展历程可以分为三个阶段：经典神经外科、显微神经外科和微创神经外科。微创神经外科的核心理念是以最小创伤的操作，最大限度保护和恢复脑神经功能，减少医源性损伤和术后并发症。

内镜神经外科是微创神经外科的重要组成部分，自20世纪初以来已经取得了巨大进展。它包括内镜颅底外科、内镜脑室脑池外科、内镜脑血管神经外科、内镜功能神经外科、内镜颅脑创伤外科和内镜脊柱脊髓外科等六个方面的内容。

内镜神经外科手术具有小型化、智能化和闭合化的特点，使手术更安全可靠，缩短住院时间和康复期，并降低医疗费用。与传统手术相比，内镜神经外科手术具有三大优势：消除视野死角、提供全景化视野和显示手术显微镜无法达到的角落。

内镜神经外科技术已广泛应用于多种神经外科疾病的治疗，包括脑积水、脑室内囊肿、垂体瘤、脑肿瘤等。随着新技术的不断开发创新，内镜微创神经外科的发展前景广阔。

我曾经是一个活力四射的年轻人，直到两年前，我开始感到疲惫不堪，体重也在不断增加。起初，我以为只是工作压力太大，休息一下就好了。但是，情况并没有改善，反而越来越糟。我的月经变得不规律，乳房也开始分泌出一些奇怪的液体。我知道这不是正常的现象，于是决定去看医生。

经过一系列的检查，医生告诉我我患有甲状腺功能减退症（甲减）和高泌乳素血症。医生开了两种药给我：左甲状腺素纳片和溴隐亭。我每天早上空腹服用一片左甲状腺素纳片，晚上睡前吃半片溴隐亭。然而，两年过去了，我的激素水平仍然不正常。

我开始感到绝望，仿佛自己被疾病困住了。每天都在担心自己的健康，担心药物的副作用，担心未来的生活。我的工作和生活都受到了很大的影响。我甚至开始怀疑自己是否还能恢复正常。

在一次复查中，医生告诉我我的泌乳素水平仍然很高，可能需要增加溴隐亭的剂量。医生还建议我去做一个垂体瘤的检查。果然，检查结果显示我有一个微小的垂体瘤。医生告诉我，这可能是导致我的泌乳素水平升高的原因之一。

我开始按照医生的建议增加溴隐亭的剂量，并且定期复查。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，避免吃辛辣、油腻的食物，保持良好的作息习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的激素水平终于开始恢复正常了。

这段经历让我深刻地认识到健康的重要性。我们不能只关注工作和生活的成功，还要关注自己的身体和健康。只有当我们拥有一个健康的身体，才能更好地享受生活和工作的乐趣。

在门诊中，我们经常会遇到各种疾病与妊娠同时存在的情况。例如，系统性红斑狼疮、慢性肝炎、甲状腺癌术后、I型或II型糖尿病、闭经泌乳综合征等。这些孕妇都渴望孩子的健康，并将希望和生命托付给医生。因此，医生需要具备广泛的医学知识，包括内外科、儿科、遗传学、心理学、营养学、影像学等，以便正确评估母儿疾病并控制疾病的发展方向，制定最合适的治疗和孕期哺乳期指导方案。

最近，我们接触了几位正在接受高泌乳素血症治疗的孕妇，为了帮助她们提供最规范的诊疗计划，我们根据《2016年高泌乳素血症诊治指南与共识》进行科普和分享相关知识。

1. 高泌乳素血症患者是否容易流产？

高泌乳素血症不仅会抑制下丘脑GnRH及垂体FSH、LH的脉冲式分泌，还可以直接抑制卵巢合成黄体酮和雌激素，导致卵泡发育和排卵障碍，临床上表现为月经紊乱或闭经。由于高泌乳素血症可能导致黄体功能不足，因此也是复发性流产的常见原因之一。对于有先兆流产症状、黄体功能不足或既往流产病史的高泌乳素血症患者，早孕期需要补充黄体酮治疗。如果高泌乳素血症是由甲状腺功能低下引起的，需要监测甲状腺功能并给予相应的治疗。

2. 在怀孕后，服用溴隐亭或卡麦角林的高泌乳素血症患者是否需要停药？

基本原则是尽可能减少胎儿对药物的暴露时间。对于微腺瘤（<10mm）患者，建议在妊娠后停用溴隐亭或卡麦角林，因为肿瘤在妊娠期增大的风险较小。然而，研究表明，早孕期的溴隐亭或卡麦角林药物暴露并不会增加胎儿畸形和流产等不良围产儿预后的发生率。因此，即使没有停药，也不必过于紧张和焦虑。停药后，应定期测定血PRL水平和视野检查。孕期的PRL水平无法用来判断高泌乳素血症患者的病情和垂体瘤增大的程度。没有临床症状也没有必要在孕期进行MRI监测垂体瘤大小。但如果出现视野缺损或海绵窦综合征（头痛、视神经及颅神经压迫症状等），考虑垂体瘤增大引起，应立即加用溴隐亭以改善缓解，并进行视野检查及头部核磁共振(MRI)检查。如果对溴隐亭没有反应且视力视野进行性恶化，应经蝶鞍手术治疗并尽早终止妊娠。对于有生育要求的大腺瘤（>10mm）妇女，需在溴隐亭或卡麦角林小后方可允许妊娠；对于药物治疗无效的，建议手术后再妊娠。由于手术后可能会导致垂体功能减退，导致受孕困难，需要应用激素替代治疗并促排卵受孕。对于垂体内大腺瘤孕妇，建议孕期持续用药直至分娩。药物对母亲和胎儿的影响可能比手术小（目前没有医学证据表明服用溴隐亭或卡麦角林会增加胎儿发育畸形的风险）。未治疗的高泌乳素血症患者中，约5%的微腺瘤患者和25%以上的大腺瘤患者在怀孕后会出现视交叉压迫的风险。因此，需要严密监测，必要时给予药物治疗。高泌乳素血症、垂体PRL腺瘤妇女应用溴隐亭治疗，怀孕后自发流产、胎死宫内、胎儿畸形等发生率在14%左右，与正常妇女妊娠的产科异常相近。

3. 高泌乳素血症患者能否母乳喂养？

没有证据表明哺乳会刺激肿瘤生长。对于垂体微腺瘤的患者，如果有哺乳意愿，可以进行母乳喂养1年，之后根据停母乳后的微腺瘤大小、症状和泌乳素水平继续溴隐亭，但在母乳喂养期间要定期进行视野检查和症状监测。对于大腺瘤妇女，建议母乳喂养3-6个月后停止，继续服用溴隐亭，防止瘤体进一步增大。另外，溴隐亭有抑制母乳分泌的作用，服用后乳汁会自然减少或停止。因此，服用溴隐亭期间不建议母乳喂养。

4. 微腺瘤患者妊娠前是否需要进行放疗？

尽管妊娠前的放疗（随后用溴隐亭）将肿瘤增大的危险降到只有4.5%，但放疗很少能够治愈。放疗还可能导致长期的垂体功能低下，因此这种治疗方法的可接受性较小，不建议使用。

我曾经是一个健康的男人，直到那天我被诊断出患有垂体瘤。手术后，我的生活发生了翻天覆地的变化。我的雄性激素分泌变得非常低，导致我面临着一系列的问题。我的性欲下降，体力也大不如前。更糟糕的是，我开始出现乳房增大、性功能障碍等症状，这让我感到非常困扰和尴尬。

我开始寻找解决方案，通过互联网医院进行线上问诊。医生建议我使用溴隐亭、绒促性素注射和十一酸睾酮胶丸来调节我的激素水平。起初，这些药物似乎起到了作用，但随着时间的推移，我发现它们的效果越来越差。

我再次联系医生，询问是否有其他替代药品。医生告诉我，除了绒促性素注射外，还有尿促性素可以使用。然而，当我尝试在网上购买这些药品时，发现它们都没有货。我只好去医院开药，希望能够找到一个更好的解决方案。

经过一段时间的治疗和调理，我的情况有所改善。但我知道，我的生活将永远受到这个疾病的影响。我希望通过分享我的经历，帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。

我从来没想过，头疼也能折腾人到这种地步。起初只是偶尔的头疼，后来频率越来越高，疼痛也越来越剧烈。每次发作都像一把锤子在我脑袋里敲打，疼得我想找个洞钻进去。医生说可能是垂体瘤，听到这个消息，我整个人都崩溃了。

我开始四处寻找治疗方法，甚至在网上搜索“肾虚头疼吃啥药”，希望能找到一个简单的解决方案。然而，现实总是残酷的，医生告诉我需要做核磁共振检查，确定是否真的有垂体瘤。这个消息像一盆冷水浇在我头上，我开始感到恐惧和无助。

在京东互联网医院的帮助下，我顺利完成了核磁共振检查。医生告诉我，结果显示可能是垂体囊肿或垂体瘤，需要进一步的增强核磁共振检查来确定。听到这个消息，我心中充满了疑惑和担忧，为什么我的身体会出现这种问题？我是否需要做手术？这些问题在我脑海中不断回荡。

我开始反复查看化验报告，泌乳素的数值高达36，这个数字似乎在提醒我，我的身体正在发生一些不正常的事情。医生告诉我，垂体瘤的可能性很大，需要尽快进行治疗。这个消息像一把利剑刺入我的心脏，我感到前所未有的恐惧和焦虑。

在这个过程中，我深深体会到了患病的痛苦和无助。每天都在担心自己的身体，每天都在想象最坏的结果。然而，通过与医生的交流和京东互联网医院的帮助，我逐渐找回了信心和勇气。我开始积极配合治疗，调整自己的生活方式，希望能够早日康复。

现在回想起来，那段时间真的很难熬。但是，我也从中学到了很多东西。首先，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他事情而忽视自己的身体。其次，面对疾病，不能逃避，必须勇敢面对并积极治疗。最后，京东互联网医院是一个非常好的选择，提供了便捷、专业的医疗服务，帮助我度过了最困难的时刻。

如果你也遇到了类似的问题，希望你能从我的经历中得到一些启示。记住，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！