甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，尤其在中年女性中更为普遍。这种病症可以分为增生性病变、囊肿、炎症和肿瘤等类型。甲状腺结节的发生率在5％-50％之间，其中大多数为良性结节，恶性者不足5％。

要判断甲状腺结节的良恶性，可以从以下几个方面入手：

1. 临床评估：首先，年龄和性别是重要的考虑因素。相比成人，儿童和青少年中甲状腺结节的发生率较低，但儿童甲状腺癌的比例却是成人的两倍。其次，症状和体征也能提供线索。例如，伴随吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状的甲状腺结节可能是恶性的。最后，通过仔细的体检也可以初步判断结节的性质。良性肿瘤通常触感光滑、有弹性，并随吞咽活动；而恶性肿瘤则质地硬、表面不光滑、形状不规则，且吞咽时活动差、固定。
2. 辅助检查：包括细针抽吸活组织检查（FNAB）、超声检查和核素显像。其中，FNAB是鉴别甲状腺疾病良恶性的最有价值的方法；超声检查可以显示甲状腺结节的位置、数量、大小、形态、结构和特性；核素显像的价值相对较小。

对于甲状腺结节的处理，需要根据结节的良恶性进行区分。对于恶性或疑似恶性结节，必须进行手术治疗；而对于良性结节，如果引起压迫症状，则也需要手术治疗。另外，中药治疗也是一种有效的方法，夏枯草、浙贝、牡蛎等中药具有散结作用，中成药如散结片、消瘿片等也取得了不错的效果。当然，中医辨证论治的方法可以更好地“标本兼治”。总之，甲状腺结节的治疗需要综合考虑多种因素，并在专业医生的指导下进行。

甲状腺肿大是一种常见的疾病，它可以由多种原因引起。以下是几种常见的导致甲状腺肿大的疾病：

1. 甲状腺功能亢进：这种情况下，甲状腺会肿大并且质地柔软，触诊时可能会有震颤感，并且可以听到“嗡呜”样血管杂音。患者可能会出现心悸、怕热、多汗、消瘦、饭量增大却日渐消瘦、睡眠障碍、易怒、突眼等症状。

2. 单纯性甲状腺肿：这种情况下，甲状腺肿大很明显，可以是弥漫性或结节性，但通常不会伴随甲状腺功能亢进的体征。

3. 甲状腺癌：在这种情况下，甲状腺肿块会有结节感、不规则、质硬的特点。由于其发展速度较慢，体积有时不大，很容易与甲状腺腺瘤混淆。

4. 亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎、桥本氏病）：在这种情况下，甲状腺可能会呈现弥漫性或结节性肿大，很容易与甲状腺癌混淆。

5. 甲状旁腺腺瘤：这种情况下，甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动。需要结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别，主要表现为易发生骨折或容易形成尿路结石或两者均有。

甲状腺癌患者在接受碘131治疗后，需要采取一系列措施来防止辐射对自己和周围人群的影响。以下是详细的防护指南。

住院期间的辐射防护

1. 在服药后的前两天，患者应尽量静卧，避免聚集，并充分利用病房的屏蔽进行辐射防护。同时，应注意个人卫生，不随地吐痰，有痰时应吐到洗手池中，并冲洗干净。
2. 服药两天后，碘131大部分已从体内排出，病友之间保持2-3米距离即可避免辐射。患者可以到病房外的封闭空间活动。
3. 由于碘131主要通过尿液排泄，患者在小便后应尽量用纸擦干，避免尿液残留引起的辐射污染。
4. 月经期的女性患者应勤换卫生用品，保持清洁，避免交叉感染和辐射污染。
5. 出院前，患者不允许外出活动，以防止辐射对外界的影响。

出院后的辐射防护

1. 出院时，患者必须符合国家规定的出院标准。出院后，患者可以短时间与所有人接触，但长期亲密接触仍需避免，特别是与婴幼儿和孕妇的接触。
2. 为了保护健康人群不受不必要的辐射影响，患者应遵守以下要求：
• 对于婴幼儿和孕妇，碘131治疗后一个月内，长时间接触时应保持1.5米距离；一个月后，所有活动恢复正常。
• 对于其他人，出院首日，亲密接触时间不能超过5个小时，除非不在同一房间内；其他所有活动都可以恢复正常（包括为健康人做家务）。
3. 如果患者独自使用一间办公室，并且身体无不适，出院后即可上班；如果在上班期间与同事的间距大于1.5米，碘131治疗2周后也可以上班（确保1.5米距离内无婴幼儿、孕妇）。
4. 关于住院期间的衣物，若被分泌液、尿液或服碘131时污染，应作为放射性废物处理，不得带离病区；未被污染的衣物可以密封放置80天后再使用，确保无辐射污染。
5. 出院后的衣物，碘131治疗后一个月内，内衣应单独洗涤；外衣可以与家人的衣物混洗。

在甲状腺癌手术后，是否需要进行碘-131治疗是患者常见的疑问。为了提高疾病特异性生存率和无病生存率，建议复发危险度分层为高危的患者接受碘-131治疗。高危情况包括原发肿瘤直径超过4厘米或镜下肿瘤侵犯甲状腺外软组织、颈部淋巴结转移等。对于肿瘤未突破甲状腺包膜且直径介于1-4厘米的低危患者，通常不推荐进行碘-131治疗。但若手术病理显示侵袭性组织学特征（如高细胞、柱状细胞、钉状细胞癌等），则其复发风险分层可能会上升到中危，应考虑进行碘-131治疗。对于无外侵和转移的微灶乳头状癌，无论单发还是多发病灶，都应视为低危，不常规建议行碘-131治疗。

甲状腺未分化癌的生存期受多种因素影响，其中最重要的是癌症的分期和分化程度。早期的甲状腺未分化癌患者经过积极治疗后，生存期相对较长；而晚期患者生存期较短，治疗难度也较大。分化程度高的甲状腺未分化癌恶性程度较低，生长速度较慢，患者生存期相对较长；反之，分化程度低的甲状腺未分化癌恶性程度较高，生长速度较快，患者生存期相对较短。

除了癌症的分期和分化程度外，患者的年龄、身体状况、精神状态和治疗方式等因素也会影响生存期。一般来说，年轻人和身体状况较好的患者生存期较长，而年龄较大、身体虚弱和精神状态不佳的患者生存期较短。选择合适的治疗方式也是延长生存期的关键。

与分化型甲状腺癌不同，甲状腺未分化癌是一种恶性程度较高的肿瘤，占甲状腺癌的比例约为15-20%。由于其生长和扩散速度较快，治疗难度较大，患者的生存期也相对较短。统计资料表明，甲状腺未分化癌的患者的中位生存期约为5个月，1年总生存率为20%。这意味着只有50%的患者能够活过5个月，只有20%的患者能活过一年。

目前治疗甲状腺未分化癌的主要方式包括手术、放疗和化疗等，患者需要根据医生的建议选择合适的治疗方式。同时，患者应保持乐观的心态和健康的生活方式，以延长生存期。定期进行体检和筛查也是早期发现甲状腺未分化癌的关键。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为在前一天的体检中，医生告诉我，我的臀部有一个肿块，需要进一步检查。

我立即联络了京东互联网医院，希望能尽快得到专业的解答。医生在视频中仔细询问了我的症状，包括肿块的大小、疼痛程度等。他的专业和耐心让我稍微放下了一些心中的担忧。

“可能是脓肿或者脂肪瘤。”医生的话像一盆冷水浇在我头上，尽管他也说这不是肿瘤转移，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。毕竟，我曾经经历过甲状腺癌的折磨，深知癌症的可怕。

医生建议我去肛肠科做进一步检查，排除肛瘘的可能性。我在网上查阅了相关信息，发现肛瘘的症状与我的情况有些相似，心中的不安又加深了一层。

在等待就诊的日子里，我反复回想起医生的话，试图从中找到一丝安慰。同时，我也开始注意自己的生活习惯，调整饮食，增加运动，希望能通过这些方式来改善自己的健康状况。

终于，到了就诊的那天。我来到医院，按照医生的指示进行了一系列检查。结果显示，我的臀部肿块并非癌症转移，而是脂肪瘤。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的专业和关心。

回家的路上，阳光依旧明媚，微风依旧拂面，但我的心情却完全不同了。从恐惧到释然，从焦虑到感激，这段经历让我更加珍惜生命，更加重视健康。

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近年来，甲状腺疾病引起了广泛关注。许多人在常规体检中发现了甲状腺结节，导致恐慌和焦虑。然而，了解一些基本知识可以帮助我们更好地理解这种情况。

甲状腺是人体颈部的一个重要腺体，主要功能是合成、储存和分泌甲状腺素。甲状腺素对人体有多种作用，包括增加全身组织细胞的氧消耗和热量产生，促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，以及促进人体的生长发育及组织分化。因此，甲状腺并非可有可无的器官。

甲状腺结节的发生率很高，据统计超过50%的人口可能会发现结节。但是，只有极少数情况下需要治疗。首先，每年都应进行常规体检，包括甲状腺结节的检查。其次，必须由有经验的医生进行诊断，并获得至少两到三个医生的相同建议，才能决定是否需要治疗。

需要治疗的甲状腺结节只有几种情况。首先是有甲状腺癌的可能者；其次是太大可能压迫气管或周围组织者；再次是合并甲亢者；最后是胸骨后甲状腺肿。其他情况一概不需要治疗。一些人认为超过一定大小就需要手术，但这并不正确。大小并不是决定是否需要手术的唯一依据。

如果不幸患上甲状腺癌，也不必过于担忧。甲状腺癌是所有癌症中最有希望根治的之一。正确的手术加上极少的后续治疗即可治愈。因此，发现自己患有甲状腺癌时，应该保持冷静，找到好的医生进行治疗。

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统肿瘤，手术是主要的治疗方法。然而，部分患者在初次手术后可能会出现复发的情况，需要再次进行手术。再次手术的风险相对较高，因此，准确掌握再手术的指征和安全有效地完成手术是外科医生面临的挑战。

本文将探讨甲状腺癌术后复发再手术的指征和手术技巧，重点关注手术方法和注意事项。以下是作者的经验分享。

1. 切口选择

如果复发仅限于颈上淋巴结（第II组），可以采用Macfee切口；否则，需要行颈部横切口，并在分离粘连时特别小心。

2. 喉返神经保护

在切除残余甲状腺和清扫中央区时，必须先显露喉返神经。再手术时有三种途径可以显露喉返神经：甲状腺上极入路、下极入路和外侧入路。上极入路更为安全和快捷，下极入路则相对风险较大。

3. 甲状旁腺保护

再手术时甲状旁腺的保护非常重要。原则是在游离甲状腺的过程中仔细寻找甲状旁腺。如果没有找到，可以在切下的甲状腺上寻找。上甲状腺旁腺的辨认和保留相对容易，下甲状腺旁腺则不然，常因周围有较多的淋巴结转移而无法保留。每个甲状腺外科医生都应该具备保护甲状旁腺的意识和掌握甲状旁腺自体移植的方法。

4. 侧方淋巴结清扫

侧方淋巴结的清扫应按区域进行，避免局部淋巴结的摘除术。通常，一个向侧方延长3~6厘米的领式切口可以清扫III、IV组。如果II组没有明确的转移，可以不用清扫II组，减少并发症的风险。

5. 手术时间

对于上次手术不规范者，手术最好推迟半年以后。对于有残余肿瘤者，需尽快手术。对于多年后复发的患者，具有手术指征者就可以立即手术。

总之，甲状腺癌术后复发再手术是一项复杂而挑战性的任务。只有通过精心的计划和细致的操作，才能确保手术的安全和有效性。

近年来，射频治疗作为一种新型的治疗手段，备受关注。然而，对于甲状腺癌患者来说，是否适合采用射频治疗仍存在争议。下面我们将从美国和国内的现状出发，探讨这个问题。

在美国，射频治疗主要用于心脏节律失常、肝细胞癌、肾细胞癌、慢性疼痛控制、结肠癌、肌肉和骨骼肿瘤、肺结节以及巴雷特食管等疾病的治疗。然而，美国FDA并未批准将射频治疗用于甲状腺肿物，尤其是甲状腺癌的治疗。这意味着在美国境内使用射频治疗甲状腺结节和甲状腺癌是违法的。

相比之下，国内的射频治疗市场却呈现出火爆的景象。然而，我们需要明确的是，射频治疗并非新技术，而是20多年前就已成熟的技术，尤其在肝癌治疗中应用广泛。同时，射频治疗也并非微创手段。虽然它可以凝固肿物及临近组织，但如果不能被吸收，就会形成疙瘩，影响外观和功能。更重要的是，甲状腺周围有气管、食管、颈部大血管及喉返神经等重要器官，任何损伤都可能带来严重后果。因此，如果肿物贴近这些器官，射频治疗的范围就不能按照肿瘤原则扩大，治疗效果自然会大打折扣。

此外，很多良性的肿物，特别是小于3厘米的肿物，不需要任何处理，只需定期监测即可。对于这种情况，进行射频治疗的意义何在？而对于大的肿物，手术效果无法保证。至于甲状腺癌，绝对不能采用射频治疗。即使是最小的甲状腺癌，也需要将一侧甲状腺全部切除，并清除淋巴结，这是射频治疗无法做到的。

总的来说，甲状腺癌患者在选择治疗手段时，应该根据自身情况，结合医生的建议，选择最适合自己的治疗方案。不要被一些看似高科技的治疗手段所迷惑，应该以获得最好的治疗效果为目的。

许多人在体检中发现甲状腺结节后，会误以为是由于食用含碘食品过多所致，于是开始避免摄入碘，甚至使用无碘盐。那么，甲状腺病人是否真的不能食用含碘食品呢？让我们来详细探讨这个问题。

首先，什么是含碘食品？通常指的是海鲜和加碘盐。海鲜包括藻类、鱼类、虾类和贝类，其中海带和紫菜的碘含量最高，鱼类的碘含量最低，而基围虾、扇贝等虾贝类的碘含量则居中。目前，中国大部分地区仍然实行加碘盐政策，说明这些地区普遍缺乏碘。每天我们摄入的碘主要来自加碘盐，而其他食物中摄取的碘量相对较少。

甲状腺激素的合成与碘息息相关，因此许多甲状腺病患者在确诊后会严格限制碘的摄入。那么，甲亢、甲减、甲状腺结节和甲状腺癌患者是否能食用含碘食品呢？

对于甲亢患者来说，应该尽量避免摄入碘，特别是在甲状腺功能未恢复正常或伴有甲状腺肿大时。但在日常生活中，完全避免含碘食品是很困难的，使用加碘盐时可以适量减少用量。如果甲状腺功能已经恢复正常，甲状腺肿大已经消退，可以选择含碘量较少的鱼类作为零食，但每月不超过两次，并使用无碘盐烹饪。

对于甲减患者来说，并非所有的甲减都与缺碘有关。虽然缺碘可能导致甲状腺素合成减少引起甲减，但自从我国实行食盐加碘政策以来，由缺碘导致的甲减已经很少见了。然而，在缺碘地区，如果盐的摄入量过低，可能仍然存在缺碘的情况。因此，如果是缺碘导致的甲减，需要适量补充碘，可以多吃一些高碘海鲜如海带和紫菜。如果是桥本氏病导致的甲减，应该少吃含碘量高的海产品，但可以适量食用海鱼和虾贝类。

如果发现甲状腺结节，首先需要检查甲状腺功能是否正常。如果伴有甲亢或甲减，可以参考相应的饮食建议。如果甲状腺功能正常，不需要刻意限制海鲜的摄入，也不需要使用无碘盐。因为缺碘或碘过量都可能促进结节的形成，所以应该保持适量的碘摄入，建议每周食用一到两顿的海带、紫菜或其他海鲜。

对于亚急性甲状腺炎患者来说，在刚开始患病期间不宜食用海鲜，以免加重甲亢的症状；在甲状腺功能减退期间也最好不要食用海鲜，让甲状腺休息，进行替代治疗；待甲状腺功能恢复以后，可以和正常人一样食用海鲜，但不要过量，否则可能增加甲状腺负担，诱发复发的可能。

对于甲状腺癌患者来说，除了盐以外的其他含碘食品如海带、紫菜、海鲜等终身都不要食用，盐的摄入量也要比平时稍微减少。如果偶尔想吃海鲜，建议选择含碘量较低的鱼类，并使用无碘盐烹饪。吃海鲜期间不宜去复查甲状腺功能，以免影响检查结果的准确性。