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甲状腺结节的良恶性判断及处理方法

甲状腺结节的良恶性判断及处理方法
发表人:医疗故事汇

甲状腺结节是常见的甲状腺疾病,尤其在中年女性中更为普遍。这种病症可以分为增生性病变、囊肿、炎症和肿瘤等类型。甲状腺结节的发生率在5%-50%之间,其中大多数为良性结节,恶性者不足5%。

要判断甲状腺结节的良恶性,可以从以下几个方面入手:

  1. 临床评估:首先,年龄和性别是重要的考虑因素。相比成人,儿童和青少年中甲状腺结节的发生率较低,但儿童甲状腺癌的比例却是成人的两倍。其次,症状和体征也能提供线索。例如,伴随吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状的甲状腺结节可能是恶性的。最后,通过仔细的体检也可以初步判断结节的性质。良性肿瘤通常触感光滑、有弹性,并随吞咽活动;而恶性肿瘤则质地硬、表面不光滑、形状不规则,且吞咽时活动差、固定。
  2. 辅助检查:包括细针抽吸活组织检查(FNAB)、超声检查和核素显像。其中,FNAB是鉴别甲状腺疾病良恶性的最有价值的方法;超声检查可以显示甲状腺结节的位置、数量、大小、形态、结构和特性;核素显像的价值相对较小。

对于甲状腺结节的处理,需要根据结节的良恶性进行区分。对于恶性或疑似恶性结节,必须进行手术治疗;而对于良性结节,如果引起压迫症状,则也需要手术治疗。另外,中药治疗也是一种有效的方法,夏枯草、浙贝、牡蛎等中药具有散结作用,中成药如散结片、消瘿片等也取得了不错的效果。当然,中医辨证论治的方法可以更好地“标本兼治”。总之,甲状腺结节的治疗需要综合考虑多种因素,并在专业医生的指导下进行。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

甲状腺原位癌疾病介绍:
甲状腺微小癌是指肿瘤直径≤10毫米的甲状腺癌,又称为隐匿性甲状腺癌、意外癌、懒癌、潜伏癌,组织学上常见的是乳头状微小癌。甲状腺微小癌的发病与接触放射线、碘缺乏、遗传因素等相关,不良情绪、压力过大等也会诱发甲状腺微小癌的发生。甲状腺微小癌患者一般无明显症状,可在体检时发现,肿瘤逐渐增大时,部分患者可在颈部摸到无痛性肿块,并出现局部压迫症状,如咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等。针对甲状腺微小癌除未分化癌首选放射外照射治疗外,其他型癌首选手术切除治疗,大部分患者都可治愈。如未严密监测及治疗,部分甲状腺微小癌可持续进展,发展至甲状腺癌,并可发生远处转移,直至危及患者生命。
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  • 为了满足日益增长的甲状腺癌患者对放射碘治疗的需求,我们的核医学科病区已经正式投入使用。该病区配备了目前国内最先进的设备和病房,旨在为患者提供高质量的医疗服务。

    如果您需要进行放射碘治疗,建议在手术出院后一周前预约床位。入院流程通常在星期一开始,包括抽血、B超、CT等相关检查,并在下午进行健康宣教。接下来的几天里,患者将接受唾液腺及甲状腺显像检查、服碘前宣教、口服碘溶液等治疗步骤。最后,在星期五完成全身显像扫描检查后,如果辐射量达标,患者就可以办理出院手续。

    我们的病区环境舒适,配备了智能机器人查房系统和单人病房,旨在为患者提供一个安静、安全的治疗环境。同时,我们也提供了完善的卫生设施,以确保患者的健康和安全。

  • 甲状腺癌的发病率近年来呈现上升趋势,引发了公众对其诊断和治疗的关注。然而,关于甲状腺癌是否存在过度诊断的争议仍在持续。部分专家认为,过度诊断的说法并不恰当,强调了早期发现、早期诊断、早期治疗的重要性。他们指出,虽然甲状腺癌的生存率和治愈率较高,但如果未及早诊断治疗,部分病人发展到晚期,生存质量和生存率将受到影响。

    甲状腺癌的高发病率并非仅仅归因于筛查或诊断手段的进步。环境、生活方式、饮食习惯等多种风险因素的参与也可能是原因之一。因此,不能因为“过度诊疗”的质疑而否定早期发现、早期诊断、早期治疗带来的疗效获益。

    在甲状腺癌的治疗领域,存在一些争议。例如,针对部分甲状腺微癌确诊后不立即手术而先随访观察的临床报告引发了讨论。虽然这类方法可以避免手术并节约医疗资源,但也存在肿瘤进展的风险。因此,医生和患者需要共同评估肿瘤本身、患者性格、家庭、工作、重视程度以及心理承受能力,实现真正的个体化治疗。

    科学普及在甲状腺癌的诊断和治疗中起着重要作用。科普工作可以帮助公众正确理解甲状腺癌的诊断和治疗,避免因误解而延误治疗。同时,科普也可以提高公众对甲状腺癌的认识和警惕性,促进早期发现和早期治疗。

  • 在甲状腺癌手术后,医生可能会建议进行大剂量碘131清除残留甲状腺或转移灶治疗。这种治疗方法通常适用于分化型甲状腺癌,包括乳头状癌、滤泡状癌和混合型癌。为了确保治疗效果,患者需要在治疗前做好以下准备:

    首先,必须确定患者的甲状腺癌类型是否适合碘131治疗。只有分化型甲状腺癌才能有效地吸收碘131。

    其次,患者需要进行甲状腺全切或次全切手术,并尽可能地清除转移性淋巴结。如果残留甲状腺过多,可能会影响治疗效果。

    在碘131治疗前,患者应进行低碘饮食至少3周以上,避免食用含碘丰富的食品,如海带、紫菜和海鲜。如果患者曾经接受过增强CT扫描或使用含碘药物,需要与碘131治疗间隔2个月以上。

    在治疗前,患者还需要与核医学科取得联系,预约好床位,并在治疗前3周停服优甲乐。同时,如果患者有其他疾病需要口服药物,应告知医生,以便评估是否会影响治疗效果。

    最后,碘131治疗后,患者仍需继续低碘饮食1-2个月,以维持治疗效果。

  • 甲状腺,位于颈前区气管两侧,形似蝴蝶,具有管理新陈代谢、促进长骨、脑和生殖器官的生长发育以及提高中枢神经系统等多重人体生理功能,是人体最大的内分泌器官。随着超声检查的普及,甲状腺结节的检出率逐年增加,尤其在中青年女性中更为突出。甲状腺结节描述指在检查中发现了与正常甲状腺组织形态不一样的结构,也就是说,只要甲状腺上长了“东西”,就是甲状腺结节。其中大约10%需要接受手术治疗,绝大多数需要手术者都是恶性结节,也就是甲状腺癌。

    甲状腺癌通常根据分化状态分为分化癌及未分化或者低分化癌。分化癌具有较好的生物学行为,生长速度较慢,10年生存率>91%,因而预后较好。早期的甲状腺癌可以没有任何症状,随着病变的发展可以出现局部可以触及或者看见的肿块,局部疼痛或者由于侵袭周围重要器官出现的相应症状。常规的检查包括血清学检查、超声检查、核素检查、细针穿刺细胞学检查(FNA)、CT及MRI等。其中彩超检查可以看到肿瘤的回声特点,边缘清晰程度、血流状态等诸多特征,具有很强的主观性。对于一些难以鉴别的肿瘤,细针穿刺技术是目前较好的检查,细胞学检查可以判断绝大多数的肿瘤状态。

    甲状腺微小癌是指原发灶直径≦1cm的分化癌。对于诊断清楚的甲状腺微小癌建议手术治疗。目前有两种手术方式,一种是开放式的,另一种就是通过腔镜或者机器人进行的手术。腔镜手术的范围和开放手术相同,都是要完整切除病灶并根据病理结果确定手术的切除范围。所不同点就是完全避免了颈部瘢痕,将切口设计在乳晕、腋窝、口腔等隐蔽部位,通过放大镜的帮助进行手术。腔镜手术的操作要难过普通开放手术。进行腔镜甲状腺癌手术的大夫首先要经过大量开放手术的练习,做到对甲状腺周围的解剖结构烂熟于胸,至少要有千例左右的甲状腺癌开放手术经验。一个开放手术都做不好的甲状腺专科大夫不可能成为一个好的腔镜甲状腺外科专家。在开放手术做好的同时熟悉腔镜下操作,经过刻苦的训练,腔镜下手术操作才能真正达到微创的程度。

  • 甲状腺癌患者在手术后常常面临一个问题:我应该吃什么,避免什么?这个问题困扰着许多患者,甚至引发了一些误解。实际上,关于甲状腺癌术后饮食的研究并不多,且在西方国家并没有特殊的饮食建议。然而,基于营养学和病理生理学的研究,我们可以提供一些科学的饮食指南。

    在手术后的两周内,应以易消化、易吸收的食物为主,例如软饭、面糊、米汤和豆浆。暂时避免高蛋白和高脂肪食物,建议低脂肪、低胆固醇、低蛋白质饮食。不要吃油腻的食物,如肥肉、炒菜放很多油;大鱼大肉,鸡蛋、牛奶、豆浆等含蛋白较高的食物。这些食物可能加重淋巴漏甚至乳糜漏,影响康复。

    长期来看,恢复正常饮食后,应遵循肿瘤患者普遍的饮食原则:多吃新鲜蔬菜水果,少吃荤腥肉类;多吃粗粮、杂粮、各种未经加工过的粗纤维食物;食物品种要全,颜色要杂、根茎叶花果都要吃;忌暴饮暴食,宜少食多餐;口味要清淡,不建议放大量的盐、糖、味精等调味品和各种食物添加剂。另外,除了新鲜蔬果之外,其他各种食物都应该煮烂、煮熟,特别是老年甲状腺癌患者,尤其要煮烂、煮透,有利于消化。脾胃虚寒的老年甲状腺癌患者需要远离各种冷饮、饮料、冰冻食品。

    关于甲状腺癌术后碘的摄入,目前没有任何证据说明补碘过度会增加患甲状腺癌的概率以及复发的风险。然而,缺碘会增加甲状腺癌风险。因此,甲状腺癌术后身体里面碘含量正常的患者通常正常饮食即可,不用刻意去食用无碘盐,低碘饮食(碘131治疗前4周除外)。如果不确定身体里面的碘含量是否正常可通过尿碘测定评估,再来判断应该高碘低碘还是正常饮食。

    对于一些补品,如灵芝孢子粉、燕窝等,目前没有正式的研究结论证明其对甲状腺癌的治疗有帮助。西医治疗甲状腺癌,术后主要是优甲乐的TSH抑制治疗为主,至于其他“补品”,作用大小,自己掌握。

    最后,如果需要接受碘131治疗,为了最大限度降低各种因素对病灶碘摄取功能的影响,确保碘131最大程度的发挥其放射性杀伤残余甲状腺癌细胞的作用,一般需要在治疗前4周低碘饮食,并且忌食会导致碘摄取功能下降的食物。治疗后患者不需要严格低碘,完全可以正常食用含碘食物。

  • 一篇由研究生邱忠领(导师:罗全勇)发表在《Head and Neck》上的论文,对甲状腺癌咽旁转移的早期诊断和临床治疗进行了深入研究。该研究聚焦于碘-131在诊断和治疗甲状腺癌咽旁转移中的应用,旨在为医生提供决策依据,以改善患者的治疗效果和生存质量。

    通过对相关数据的分析和比较,研究表明碘-131在甲状腺癌咽旁转移的诊断和治疗中具有显著的优势。同时,研究也探讨了碘-131治疗的安全性和有效性,为临床医生在选择治疗方案时提供了重要参考。

    总的来说,该研究为甲状腺癌咽旁转移的管理提供了新的视角和方法,有望推动该领域的进一步发展和创新。

  • 甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,且近年来其发病率在全球范围内快速增长。其中,甲状腺髓样癌(MTC)是一种较为罕见但恶性程度高的亚型,预后较差。传统的治疗手段如手术、放化疗等对晚期MTC的疗效有限,亟需新的治疗策略。随着分子生物学机制的深入研究,靶向药物逐渐被应用于MTC的治疗,展现出良好的应用前景。

    安罗替尼是一种新型多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI),主要抑制靶点包括VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等。2016年,安罗替尼在局部晚期或转移MTC的Ⅱ期临床试验中初步显示出较好疗效,该研究被美国临床肿瘤学会(ASCO)年会壁报讨论,并于2018年正式发表在《甲状腺》上,引起国际领域重视。该研究共入组58例受试者,经最佳疗效分析,33位受试者病灶部分缓解(PR),客观缓解率(ORR)为56.9%;54位受试者疾病稳定,疾病控制率(DCR)为93.1%。在接受安罗替尼治疗后的24周、36周和48周的无进展生存率分别为92.2%、87.8%和84.5%。安罗替尼组耐受性良好,不良反应可控,主要的不良事件是手足综合征、甘油三酯升高、胆固醇升高、疲劳、蛋白尿、高血压等。

    安罗替尼在局部晚期或转移性MTC患者中进一步开展了多中心、随机、双盲、安慰剂对照的IIB期试验。该试验的结果即将公布,并被ASCO遴选为大会壁报讨论。我们期待着该研究的结果能够为晚期MTC患者带来新的治疗希望。

  • 在2016年5月,作者被诊断出甲状腺恶性结节,随后进行了手术。然而,2016年12月,作者开始出现颈部不适、右胳膊酸疼等症状,经多次就医仍无明显改善。2017年1月,作者辞职并开始在各地寻求治疗,包括中医针灸、肉毒素注射等方法,但效果都不理想。2018年1月,作者在一个群里看到一位病友通过针灸治好了全身肌张力障碍,于是决定前往山东进行治疗。然而,治疗效果仍然不佳,作者甚至有过自杀的念头。直到2019年9月,作者在北京接受了手术治疗,情况有所好转。回家后,作者继续进行康复训练,逐渐恢复了日常生活的能力。

    在这段漫长的康复之路中,作者得到了家人和朋友的支持和鼓励。他们陪伴作者去各地就医,提供了物质和精神上的帮助。作者也从中体会到了珍惜生命、坚持不懈的重要性。

    全身肌张力障碍是一种罕见的神经系统疾病,常常被误诊为其他疾病。作者希望通过自己的经历,能够帮助更多的患者及时得到正确的诊断和治疗。同时,作者也呼吁社会对罕见病的关注和支持,减少患者的痛苦和困扰。

  • 我今年23岁,2月份发现脖子上有一个无痛性包块,经医生确诊为甲状腺瘤并进行了切除手术。由于切除范围较大,医生建议进行131碘治疗以防止肿瘤细胞病变。目前我每天服用优甲乐来维持甲状腺功能。然而,我对日常饮食和未来生育的影响有所担忧。作为湖北人,我习惯了咸辣的口味,但不知道是否需要永久保持清淡饮食,避免海鲜类食物的摄入。同时,如果我在一两年后结婚并想要怀孕,是否会对胎儿的发育产生不良影响?

    事实上,甲状腺癌患者在接受手术和131碘治疗后,需要终生服用优甲乐或甲状腺片进行替代治疗。药物的用量应该根据血清FT3及FT4的浓度来调整。对于甲状腺功能低下的患者,适当增加海产品的摄入是有益的。因此,像我这样的患者可以放心食用海产品。然而,甲亢患者则应避免或限制这类食物的摄入。

    如果甲状腺癌患者计划怀孕,应及时联系医生并增加优甲乐的用量。否则,可能会对胎儿的智力发展产生不良影响。新生儿出生后也应进行唐氏筛查,并在必要时补充优甲乐以避免甲状腺功能低下。

  • 我从未想过自己会成为一个甲状腺癌患者。直到那一天,医生告诉我这个消息时,我仿佛被推入了一个陌生的世界。恐惧、无助和焦虑交织在一起,像一团乱麻缠绕着我的心。

    手术后的日子里,我每天都在等待着下一次的检查结果。每次去医院,我的心都会提到嗓子眼,生怕听到不好的消息。终于,在3月15日,我接受了碘131治疗。医生告诉我,这是为了清除体内可能残留的癌细胞。

    治疗后,我开始服用甲状腺素片。起初,我并没有太在意这个药物的作用和副作用。直到最近,我发现自己的情绪开始波动,时而心烦,时而焦虑。这些症状让我开始怀疑自己的治疗方案是否正确。

    于是,我决定寻求专业的医疗咨询。通过京东互联网医院,我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次深入的交流,医生详细询问了我的病情和治疗过程,并查看了我的检查结果。

    医生告诉我,我的甲状腺激素指标有点高,存在有甲亢的情况。这个消息让我更加担忧。医生建议我减轻甲状腺素片的剂量,并且注意饮食和生活习惯的调整。同时,医生也安慰我说,我的病情并不是很严重,只要按照医嘱进行治疗和生活管理,就能控制病情。

    这次咨询让我感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的病情有了更清晰的认识。同时,我也意识到,健康问题不能忽视,必须及时就医和调整生活方式。

    现在,我已经开始按照医生的建议进行调整。每天早上,我会吃两粒甲状腺素片,而不是之前的2又四分之一。同时,我也开始注意饮食,避免吃太咸或辛辣刺激性的食物,并且戒烟戒酒。虽然这些改变可能会带来一些不便,但我知道这是为了我的健康着想。

    在这个过程中,我也学到了很多关于甲状腺癌的知识。比如,甲状腺癌是一种相对较为温和的癌症,治疗效果通常很好。同时,甲状腺素片的剂量需要根据个体情况进行调整,不能一概而论。这些知识让我对自己的病情有了更深入的理解,也让我更加珍惜自己的健康。

    回顾这段经历,我深深感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的医疗服务。通过在线咨询,我不仅得到了专业的医疗建议,还节省了大量的时间和精力。同时,我也希望通过分享我的经历,能够帮助更多的人了解甲状腺癌的治疗和管理方法,提高公众对健康问题的重视程度。

    最后,我想说的是,健康没有小事。无论是面对甲状腺癌还是其他疾病,我们都需要保持警惕和积极的态度。只有这样,我们才能更好地保护自己的健康,享受美好的生活。

    甲状腺乳头癌术后调理指南 常见症状 甲状腺乳头癌术后可能出现甲亢症状,如心慌、失眠、易怒等。需要密切关注甲状腺功能指标,避免甲亢或甲减的发生。 推荐科室 内分泌科或甲状腺外科 调理要点 1. 根据甲状腺功能指标调整甲状腺素片剂量,避免甲亢或甲减的发生。 2. 遵循无碘饮食,避免摄入过多碘元素。 3. 定期复查甲状腺功能指标和TG水平,及时调整治疗方案。 4. 注意休息,保持良好的心态,避免过度劳累和精神压力。 5. 遵循医嘱,按时服用甲状腺素片,避免自行调整剂量或停药。

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