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帕金森病(PD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病,主要表现为运动症状,如静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍。然而,近年来研究发现,非运动症状可能早于运动症状出现,并对患者的生活质量产生更大的影响。其中,精神症状是最常见的非运动症状之一,包括妄想、幻觉、存在性幻觉和知觉错误等。
2007年,美国国立神经病及中风研究所和国立精神卫生研究所制定了临时的帕金森病精神障碍(PDPsy)诊断标准,并对相关症状进行了定义。视幻觉是PDPsy最常见的症状,内容通常涉及人或动物,少见非生命性物质。听幻觉的内容则多样化,可能包括朦胧耳语、华美乐章或威胁的声音。幻觉通常呈间断性,每次持续时间从数秒到数分钟不等,发生频率每周1次至每天数次,多在夜晚或独处时出现。
研究表明,认知功能损害、抑郁、运动障碍、中轴损害、睡眠紊乱和视觉异常等因素与PDPsy有一定相关性。痴呆与PDPsy之间存在密切关系,一项横向研究报告指出,70%出现视幻觉的患者最终发展为痴呆。精神症状与抗PD药物之间的关系尚不明确,但多巴胺能受体细胞的超敏化失神经可能使患者更容易出现精神症状。其他神经递质,特别是5-HT和乙酰胆碱,也在PDPsy的发病机制中起着重要作用。
治疗PDPsy的原则包括:首先,抗抑郁、焦虑治疗可以改善生活质量;其次,减量或停用可能引起精神症状的药物,如苯海索、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶-B抑制剂;最后,选择疗效确切、锥体外系不良反应小的非经典抗精神病药物,并以最小剂量获得最佳疗效。氯氮平和喹硫平是常用的抗精神病药物,但需注意不良反应和药物相互作用。
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帕金森病是一种由于大脑黑质纹状体多巴胺分泌减少引起的神经系统退行性疾病,主要症状包括震颤、肌僵直和运动迟缓。以下是一位54岁女性患者的病例,她在进行性肢体乏力、震颤和僵直10年后接受了立体定向右侧苍白球毁损术治疗,并取得了显著的效果。
该患者最初被诊断为帕金森病,并接受了口服美多巴和安坦治疗。然而,随着时间的推移,药物的有效时间逐渐缩短,最大剂量达到了每天5片。入院时,患者的主要临床表现为进行性肢体震颤、乏力和僵直,伴有面部表情呆板、言语含糊、口角右侧歪斜和反应迟钝等症状。查体结果显示患者有典型的帕金森步态,包括行走困难、起步困难、步幅小、稍行走前冲、走路双上肢无前后摆动、停止困难和转弯困难。同时,患者的右侧肢体肌力为V级,左侧肢体肌力为IV级,双侧肢体肌张力稍高,双下肢体肌张力较高,左侧尤为明显。双侧指鼻、轮替实验慢,左侧更为显著。双侧肢体有轻微的震颤,直立试验阳性。
鉴别诊断排除了特发性震颤和继发性帕金森综合征等其他可能的疾病。最终,根据患者的病史、体检结果和口服美多巴的有效性,确定了帕金森病的诊断。
在详细评估患者的病情和身体状况后,医生决定采用立体定向右侧苍白球毁损术进行治疗。手术过程顺利,患者恢复良好。术后,患者的帕金森症状得到了显著改善,日常生活质量也明显提高。
夜间磨牙,特别是在儿童中,往往是由寄生虫引起的。这种情况可以通过就诊儿科医生并服用驱虫药来解决。对于老年人,夜间磨牙可能是由于神经系统疾病,如帕金森病等引起的。因此,需要寻求神经科医生的帮助进行诊断。
轻度的磨牙通常对身体没有太大影响,但如果频繁的磨牙影响了休息或导致舌头受伤等严重情况,就应该及时进行治疗。
一项来自加拿大圭尔夫大学的研究揭示了帕金森病中神经细胞死亡的重要原因。研究人员Scott Ryan教授发现,双磷脂酰甘油在神经细胞内发挥着至关重要的作用,帮助alpha-突触核蛋白正确折叠。错误折叠的这种蛋白质会导致蛋白沉积,这是帕金森病的典型特征。这些蛋白沉积物对控制随意运动的神经细胞造成伤害,并最终导致神经细胞死亡。
“这项发现为我们提供了一个新的研究方向,可能有助于开发针对帕金森病的新药物。”Ryan教授表示,“目前还没有方法可以防止神经细胞死亡。”
帕金森病是加拿大最常见的退行性运动疾病,影响超过100000人。研究团队使用从患者身上收集的干细胞进行了这项研究,并深入探究了神经细胞如何处理错误折叠的alpha-突触核蛋白。
研究发现,细胞内的alpha-突触核蛋白会与线粒体结合,而双磷脂酰甘油就在线粒体内。通常情况下,线粒体中的双磷脂酰甘油会将突触核蛋白从有毒的蛋白沉积物中抽取出来并使之重新折叠为无毒状态。然而,在帕金森病患者体内,这一过程随着时间推移而逐渐减弱,最终导致线粒体被摧毁,神经细胞逐渐死亡。
“基于这些发现,我们现在对帕金森病患者神经细胞死亡的原因以及我们可以如何干预有了更深入的了解。”Ryan教授说,“我们希望可以在动物模型中治疗这种疾病。这将是治疗这种疾病的重要步骤。”
帕金森病是由英国内科医生詹姆斯·帕金森博士于1817年首次描述的疾病,主要表现为震颤、僵硬和动作迟缓。随着社会老龄化加剧,帕金森病成为我们身边的常见病。了解帕金森病的相关知识可以帮助我们更好地关爱患者,提高其生活质量。
帕金森病的初期症状不易引起患者和家属的注意,除了肢体不自主抖动、僵硬及动作缓慢外,还有许多隐匿的症状,如一侧肢体活动不便、乏力、酸胀、足部易痉挛、拖步、脚趾屈曲、腰背部紧张感、走路前冲、驼背、写字越写越小、油脂脸、嗅觉减退、夜里多梦、抑郁、焦虑、便秘等。因此,患者和亲属应当对这些细微表现有所认识和警惕,及时就医。
正确对待帕金森病也很重要。虽然目前没有根治方法,但帕金森病病情进展并不快,也不会直接危及生命。目前内科药物和外科手术治疗均已取得较大进展,病程长达10年、20年的患者依然能生活自理、运动自如。全球有成千上万的科研人员正在研究帕金森病治疗,我们有理由相信,总有一天该病魔会被征服。
关爱帕金森患者要从衣食住行做起。衣着要宽松吸汗,方便患者自己穿脱;饮食要均衡,多喝水,多吃水果蔬菜,适量吃豆制品,限量吃肉;居家设计上要给予方便,如在卫生间装扶手,准备带扶手的椅子,保持地面平整等;适当运动可以延缓疾病进展,散步、体操、朗读、唱歌、游泳、太极拳等任何简单易行的活动都有好处;按时服药是关键,家人要及时提醒吃药,按规定时间吃药,并注意服药半小时后进餐;外科治疗要把握时机,对于中晚期患者而言,吃药效果不理想时,应考虑用外科治疗。目前建议外科手术通常在发病5年后进行,对以震颤为主要症状的患者外科治疗效果比较好。
在治疗上要多听医生的建议,不要轻易相信某秘方某新疗法,不要相信所谓多少天根治帕金森病的奇迹,要到正规的医疗机构接受正规的治疗。
2014年4月11日,第18届世界帕金森病日,举办了一场大型义诊活动,旨在通过三方合作(患者、家属和专业医疗人员)提高公众对帕金森病的认识和关注度。活动吸引了许多市民前来咨询,甚至有来自偏远地区的患者参加。每位患者入场时都会被登记详细信息,并获得一份精美的宣教手册。专业医生对前来咨询的人员进行了详细的调查和诊断,并提供了康复锻炼及家庭护理指导的视频和示范动作。为了方便行动不便的患者,建立了一个帕友QQ群,提供了一个相互沟通和鼓励的平台。
初步统计显示,87%的未被确诊的人员最终被确诊为患有帕金森病。其中约40%曾因情绪问题被误诊为抑郁症,约30%因颈肩部、腰部不适等症状被误诊为颈椎病、腰椎病,而少数75岁以上的患者因为动作笨拙、反应迟钝等生理问题被家人误认为痴呆。这些患者都因未进行系统治疗而延误了病情。然而,既往确诊、定期复诊、按时服药并坚持自我锻炼的患者,则一直病情稳定,状态良好,并且他们更是现身说法,把自身的经验与广大患者们进行了交流,对那些失去生活希望、丧失治愈信心的患者,起到了不小的鼓舞与激励作用。只要通过不断地自我心态调整,规范地诊疗,积极地锻炼,帕友们依然可以将病情稳定在一个长期良好的状态。
据不完全统计,目前中国约有200万帕金森病患者,其数量约占全球的一半,且每年以约10万人为基数递增。这庞大的患者群以及递增速度让人无比震惊,而因不了解该病而没有得到及时诊断和治疗的患者更是不计其数。因此,帕金森病联盟对该病的科普宣传仍需加大,患者们也需要更加积极地参与自我管理和治疗。
美国微生物学会于5月22日召开会议,宣布了一个惊人的研究结果:全球约半数人口的胃中都有的细菌——幽门螺杆菌,可能是触发帕金森病的帮凶。帕金森病是一种神经系统疾病,导致脑内相关区域的多巴胺生成细胞坏死,患病的人不能自主控制身体的运动。在美国,每年有6万人被诊断出患上帕金森病。
研究人员对感染了幽门螺杆菌的老鼠进行了实验,发现其脑内控制运动的区域多巴胺合成减少,可能预示着多巴胺生成细胞正在死亡,而这与帕金森病患者的情形相同。值得注意的是,即使是已被杀死的幽门螺杆菌也能产生相同效果,说明菌体当中的某种生化物质才是罪魁祸首。研究人员正在努力研究,以确定这种生化物质是否足以导致白鼠出现帕金森样症状,还是需要菌体中其他成分的参与。
虽然幽门螺杆菌会导致溃疡和胃癌,但它也有助于保护机体免受过敏症、哮喘及食道癌等胃酸返流疾病的困扰。因此,科学家们面临着一个难题:即便他们能够证明幽门螺杆菌是帕金森病的直接或间接诱因,把它彻底铲除未必就是好事。
我记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了母亲的脸庞。她的手微微颤抖着,拿起茶杯,试图掩饰自己的不适。看到这一幕,我心中一紧,知道她需要的不仅仅是安慰,而是专业的医疗帮助。
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我请求医生开具处方,医生也很快地同意了。然而,在开具处方的过程中,医生还询问了母亲是否有药物或食物过敏史,肝肾功能是否正常等问题。这些细节让我感到非常安心,知道医生是真正关心患者的健康和安全的。
最终,医生开具了四盒息宁药物的处方,并叮嘱我让母亲遵循线下医生的医嘱口服。整个过程非常顺利,医生也非常专业和友善。我对京东互联网医院的服务感到非常满意,尤其是在这种特殊情况下,能够快速、便捷地获得专业的医疗帮助,真的太重要了。
在等待药物送达的过程中,我不禁想起了母亲的坚强和勇敢。面对疾病,她从未放弃过,总是保持着积极乐观的态度。她的精神力量也激励着我,让我更加珍惜生活中的每一刻。
当药物送达后,我立即让母亲开始服用。随着时间的推移,母亲的症状逐渐得到了控制,她的生活质量也明显提高了。看到母亲的笑容重新出现在脸上,我心中充满了感激和幸福。
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帕金森病是一种慢性进展性疾病,患者在治疗过程中可能会遇到多种问题。随着病情的发展,需要不断调整治疗方法和策略。然而,在增加抗帕金森病药物剂量和种类的同时,可能会出现一些隐匿的问题,例如不自主运动、自主神经功能障碍、神经精神症状和中线运动症状等。今天我们将重点讨论异动症和直立性低血压的防治。
异动症是帕金森病患者在长期使用复方多巴类药物后可能出现的一种不自主异常运动。预防异动症的最佳方法是适度推迟服用复方多巴类药物。早期帕金森病患者可以使用B型单胺氧化酶抑制剂、多巴胺受体激动剂和金刚烷胺等药物来改善症状,而不必服用复方多巴类药物。对于出现“剂末现象”和“运动波动”的患者,虽然需要增加抗帕金森病药物剂量和种类,但不应过度追求疗效,特别是避免复方多巴类药物剂量过大。COMT抑制剂等药物在与复方多巴联用时也可能诱发异动症,因此添加此类药物者也需要控制复方多巴剂量过大。对于运动波动的患者,在增加复方多巴剂量或者次数前,应考虑先添加B型单胺氧化酶抑制剂、多巴胺受体激动剂和金刚烷胺等药物,避免诱发异动症。B型单胺氧化物抑制剂与多巴胺受体激动剂、复方多巴等多巴胺能药物相比,诱发异动症的风险更低。金刚烷胺不仅可以治疗帕金森病,也可以治疗帕金森病异动症。
直立性低血压是帕金森病患者常见的非运动症状之一。由于帕金森病病变范围广泛,影响到调节血压的交感神经系统,因此早期帕金森病就可能存在隐匿的、无症状直立性低血压。随着疾病的发展,直立性低血压可能会加剧。过度添加复发多巴、多巴胺受体激动剂等有降压作用的药物,也可能进一步加重直立性低血压。防治帕金森病患者的直立性低血压需要采取综合措施,包括避免大量服用有降压作用的药物、采用非药物措施如适当饮水增加血容量、增加盐摄入量、使用医用腹带、压缩服和弹力袜等,以及根据病情适度应用升压药物。关键的治疗措施是穿医用弹力袜或者医用腹带等非药物方法。
我记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我颤抖的双手。十几年了,这种感觉就像一位不速之客,总是在我最需要稳定的时刻出现。每次我试图抓住什么东西,我的手就会开始不受控制地颤抖,仿佛在嘲笑我的无能为力。
我曾经去过哈尔滨的一家中医诊所,老中医告诉我这是基因的结果,没必要检查。他的话让我暂时安心,但随着时间的推移,我的症状越来越明显,生活也变得越来越困难。两手串不能自理,连最基本的日常活动都成为了挑战。
我决定去齐齐哈尔附属三院看病,希望能找到一个解决方案。医生告诉我这可能是帕金森病,但我仍然抱有一丝希望,认为自己只是患了良性震颤。然而,医生的诊断结果却让我心如死灰:这病没法治。
我感到绝望,仿佛世界末日降临在我身上。每天早上醒来,看到自己的手在不停地颤抖,我都想放弃。为什么我?为什么我要承受这样的痛苦?
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医生建议我进行一系列检查,以确定我的确切病因。虽然我知道这可能会是一条漫长而艰难的路,但我决定要面对它。因为我不想再被这个病魔控制我的生活了。
现在,我正在接受治疗,虽然效果还不明显,但我已经感受到了希望的存在。每天早上,当我看到自己的手在不停地颤抖时,我不再感到绝望,而是告诉自己:我可以战胜这个病魔。
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我躺在床上,闭上眼睛,期待着一夜的安眠。然而,肚子里的声音却像一只不安分的生物,时不时地发出响亮的咕噜声。这种情况已经持续了好几个月,每当夜幕降临,我就像被判了无期徒刑,注定要与这不速之客共度漫长的夜晚。
我曾经尝试过各种方法来缓解这种情况:调整饮食、增加运动量、甚至尝试一些传统的中药方子。但是,所有的努力都没有带来任何实质性的改善。我的肚子依旧在夜晚里响个不停,仿佛在向我宣告着某种未知的警告。
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我向他描述了我的症状,包括肚子响、反流性胆汁胃炎的历史以及最近出现的便秘和痔疮问题。医生听完后,开始详细询问我的病情,包括疼痛的位置、频率和程度等。他的问题让我感到他对我的病情非常关注和认真。
在一番详细的交流后,医生告诉我我的症状可能是肠功能紊乱和肠道菌群失调引起的。他建议我服用曲美布汀和枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,并且强调了饮食和生活习惯的重要性。同时,他也提醒我如果有任何不适,应该及时就医。
我对医生的建议感到非常满意。他的解释清晰易懂,治疗方案也很具体。更重要的是,他的态度让我感到被尊重和关心。这种感觉在我之前的就医经历中是很少有的。
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