骨肉瘤和软组织肉瘤是罕见的恶性肿瘤，需要在专业的治疗中心进行规范化治疗。这些中心通常由多个科室共同组成，包括外科、内科、病理科、放疗科和放射科等。肿瘤内科医师在患者的全程管理中起着关键作用，负责协调各个科室的合作。

在治疗过程中，化疗是一个重要的环节。单药化疗和联合双药化疗都有其优缺点。双药合用可能增加有效性，但也会带来更大的副作用和更长的化疗周期。因此，在选择化疗方案时，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

对于骨肉瘤/肉瘤转移患者，治疗目标可以是彻底治愈或转变为慢性病治疗模式。每位患者的治疗方案都需要根据不同阶段的个体化治疗来确定。

尤文肉瘤的治愈率为70%，前提是进行规范化治疗。对于术前化疗的骨肉瘤/肉瘤患者，术后可以适当调整药物和次数，以提高治疗效果。

在化疗结束后，患者可以考虑服用中药，但需要等待所有指标基本正常，通常是3个月左右。中药汤药的不良反应一般不明确，可能会影响化疗效果。

甲氨喋呤等化疗药物可能会降低免疫力，但这也是治疗的一部分。最终的结果取决于化疗对肿瘤的效果和副作用的大小。

术后病理坏死率的高低可以反映化疗的敏感度。坏死率大于90%的患者通常可以适当减少化疗次数，但这需要根据具体情况来决定。

ki-67是一个蛋白，用于表示正在进行增殖的细胞数量。虽然它不能直接用于判断患者的预后，但可以作为评估肿瘤恶性程度的指标之一。

骨肿瘤是常见的骨骼系统疾病，其良恶性鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。以下将从临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查等方面详细介绍骨肿瘤的鉴别诊断方法。

一、临床表现

骨肿瘤的临床表现主要包括疼痛、肿胀、功能障碍等。良性骨肿瘤通常生长缓慢，疼痛较轻，多呈间歇性；而恶性骨肿瘤生长迅速，疼痛剧烈，多为持续性。此外，恶性骨肿瘤还可能出现局部肿块、功能障碍等症状。

二、影像学检查

影像学检查是骨肿瘤鉴别诊断的重要手段，主要包括X射线、CT、MRI等。

1. X射线：X射线是骨肿瘤诊断的基本检查方法，可以观察到骨骼的形态、密度改变以及周围软组织的改变。

2. CT：CT检查可以更清晰地显示骨肿瘤的大小、形态、位置等信息，有助于良恶性鉴别。

3. MRI：MRI检查对软组织分辨率较高，可以更准确地判断肿瘤的性质和范围。

三、实验室检查

实验室检查主要包括肿瘤标志物、血常规、生化检查等。

1. 肿瘤标志物：某些肿瘤标志物在骨肿瘤患者血清中含量升高，如碱性磷酸酶、骨钙素等。

2. 血常规：血常规检查可以发现贫血、白细胞升高、血小板减少等异常。

3. 生化检查：生化检查可以了解患者的肝肾功能、电解质等指标。

四、病理学检查

病理学检查是骨肿瘤鉴别诊断的金标准，主要包括穿刺活检和切开活检。

五、鉴别诊断要点

1. 详细询问病史和体格检查：了解患者的年龄、性别、职业、病史、症状、体征等信息。

2. 影像学检查：结合X射线、CT、MRI等影像学检查，判断肿瘤的性质、大小、位置等。

3. 实验室检查：结合肿瘤标志物、血常规、生化检查等，判断患者的全身情况。

4. 病理学检查：通过穿刺活检或切开活检，确定肿瘤的良恶性。

随着口腔颌面恶性肿瘤发病率的增加，类似的变脸手术数量正在不断增加。这些手术往往需要切除部分舌体、牙床或脸颊等，以控制肿瘤的扩散。然而，放疗这一治疗方式虽然可以控制病情，但也会对周边的肌肉和骨组织造成损伤，甚至引发新的恶性肿瘤。

一位50岁的鼻咽癌患者在接受放疗后，20年后发展成了一种名为骨肉瘤的恶性肿瘤。由于放射性诱导的骨肉瘤发展速度迅速，肿瘤从颅底鼻咽周围开始向外扩张，侵蚀了许多关键骨质。为了挽救患者的生命，医生们进行了一次高风险的手术，切除了一半的脸颊，并用大腿外侧的肌肉组织填充了空洞。

据统计，中山大学孙逸仙纪念医院每年接诊的口腔癌患者超过1000例，其中约20%的患者有过嗜嚼槟榔的习惯。长期嚼槟榔会导致口腔黏膜破损，引发口腔癌等严重疾病。因此，预防口腔癌的关键是避免接触槟榔等有害物质。

服务已开始。

提醒事项：医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

有检查吗？

你好，现在在吗？

看看膝盖上方骨头里面白色是什么东西。

白色是良性。

那是什么东西啊？

这是个良性病变。

考虑软骨源型。

性质。

还会继续长大吗？出现这个该怎么治疗？

这个是不是肿瘤啊？

是肿瘤。

要终身随访。

现在不需要动手术是吧？

不用。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

股骨远端骨肉瘤的治疗一直是骨肿瘤科医生的专长领域。优秀的骨肿瘤外科专家可以在切除肿瘤后大幅降低复发率，甚至在没有病理性骨折或侵犯血管神经等情况下，几乎可以百分之百地保全肢体。然而，仅仅实现保肢是不够的，医生还需要确保患者在术后能恢复良好的功能，甚至在面临肿瘤复发或外院手术后功能障碍的翻修手术时也能达到满意的结果。这要求医生精准掌握手术的各个细节问题，需要通过丰富的经验和实践积累来实现。

我常说，好的医生就像一个好的工匠，需要具备工匠精神。例如，37岁女性骨肉瘤患者在接受治疗后一年内没有复发，肿瘤关节功能恢复优秀，可以正常完成生活中各种活动，如跑、跳、蹲、跪等，患者对自己的目前状况非常满意。

春天的午后，***发现自己右侧颧骨有一点突出，没有任何不适，一直没在意。最近感觉突出明显了，得空去医院做了Ct，医生说有骨瘤，想咨询手术治疗。突如其来的消息让***倍感焦虑，但在京东互联网医院，经过医生细心的解释和专业的建议，***的内心逐渐平静下来。

医生耐心地询问了***的病情，详细了解了病史和CT检查的结果。***感受到了医生的关怀和专业，心中的疑虑渐渐消散。

医生告诉***，骨瘤的性质是良性的，手术难度较大，但京东互联网医院的专家团队有丰富的经验，能够保证手术的安全性和有效性。医生还建议***咨询口腔颌面外科，为***提供了周到的医疗方案。

在京东互联网医院，***感受到了医生的专业、耐心和关怀，让***对手术治疗充满信心，对未来充满希望。

我从小就喜欢运动，尤其是篮球和足球。然而，最近几个月来，我的右膝侧面开始出现了间歇性的空疼。起初，我并没有太在意，认为可能是运动过度引起的。但是，疼痛越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心起来，是否自己得了什么严重的疾病？

在网上搜索了一番后，我决定去看医生。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我可能是良性骨肿瘤，并建议我进行手术治疗。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。手术？那不是很可怕吗？我开始后悔自己没有早点去看医生。

幸运的是，医生很耐心地向我解释了整个治疗过程，并告诉我手术并不复杂，恢复也很快。最终，我决定接受手术治疗，并在医生的指导下进行了术前准备。

手术那天，我紧张得不行，但医生和护士的专业和温暖让我感到安心。手术进行得很顺利，术后我只需要住院两三天就可以出院了。医生还告诉我，术后需要定期复查，以确保肿瘤不会再次出现。

整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。通过线上问诊，我可以随时随地与医生进行沟通，了解自己的病情和治疗方案。同时，互联网医院也提供了便捷的预约和挂号服务，节省了我大量的时间和精力。

现在，我已经恢复得很好，重新投入到运动中。虽然经历了一次手术，但我从中也学到了很多关于健康和医疗的知识。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们更早地发现和治疗疾病，避免不必要的痛苦和困扰。

在这次直播中，郑水儿主任医师详细解答了关于骨与软组织肿瘤的多个问题。首先，针对骨外黏液样软骨肉瘤肺部多发转移的治疗方案，郑主任提供了专业的建议。其次，对于PET CT肺部4cm肿块、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝、左侧颈后三角等提示淋巴转移可能的病例，郑主任也给出了明确的处理方法。

此外，郑主任还讨论了骨肉瘤的化疗次数、肺腺癌基因检测的项目与地点、肾癌部分切除后病理切片免疫化的分类、锁骨尤文化疗后的肺小结节转移的治疗意见、高级别黏液纤维肉瘤第三次复发的化疗方案、乳腺癌术后肝脏多发转移瘤的胃肠镜检查、早期肺鳞癌分化II级的手术可行性、尤文肉瘤基因检查ki67的意义、体外囊肿的可能发展、霍奇金淋巴瘤和非霍金奇淋巴瘤的症状与彩超报告、颅内尤文肉瘤的治疗方案、尤文肉瘤与年龄的关系、淋巴结的处理、黏液纤维肉瘤术后的基因检测、囊肿对身体的影响、T1cN1M0肺腺癌中分化的辅助化疗、胃低分化腺癌的治疗手段、高级别黏液纤维肉瘤术后的放化疗、颅内尤文肉瘤4级的治疗、鳞癌的预后、淋巴结样低回声团的处理、尤文肉瘤的大小与预后、曲拉西利的介绍等问题。

如果您在接受新辅助化疗、手术和术后化疗后，仍然面临骨肉瘤的复发和转移，不要惊慌。首先要明确的是，复发和转移的出现可能是因为肿瘤细胞对之前使用的化疗药物不敏感。实际上，30%的初次就诊没有转移的患者和80%的就诊时已存在转移的患者，在治疗后都会出现复发和转移。

对于局部复发或单一转移灶的患者，如果复发或转移时间距离局部治疗后时间较长，且复发病灶可以切除，那么这些患者的预后相对较好。然而，对于那些复发和转移灶无法切除，且多次复发的患者，预后则不太乐观。

肿瘤细胞在外界刺激下会不断进化，以适应自身的生长环境。因此，在手术和化疗后，一些肿瘤细胞可能会进化，变得对化疗不敏感，生长能力更强。针对这种情况，化疗药物需要进行调整。临床试验表明，依托泊苷、异环磷酰胺、吉西他滨、多西他赛和托泊替康等药物对复发和难治性骨肉瘤显示了一定的疗效。

靶向治疗手段，如mTOR、SRC激酶家族和血管内皮生长因子受体（VEGFR）等，目前正处于临床试验验证阶段，旨在改善复发性和难治性骨肉瘤患者的预后。例如，在一项II期临床试验中，索拉非尼（VEGFR抑制剂）在标准多方案联合治疗失败后的复发或无法切除的高级别骨肉瘤患者中显示出有效性。

总的来说，如果出现复发和转移，应积极采取治疗措施。对于有手术机会的患者，应尽快将复发灶和转移灶切除，并结合二线化疗或其他分子靶向治疗。

2024年7月的一个晚上，我像往常一样结束了一天的忙碌，准备休息。然而，当我躺在床上准备放松时，突然感到腿上有一股异样的感觉。我下意识地摸了摸，发现那里有一个肿块，按压起来还挺疼的。这让我有些担心，毕竟我平时并没有特别注意过腿上的情况。

第二天，我决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了京东互联网医院，因为它在本地口碑不错。我联系了一位肿瘤内科的医生，简要描述了我的症状。

医生很快就回复了我，他让我详细描述了肿块的出现时间、疼痛程度以及是否有外伤等情况。我按照医生的要求一一回答，他根据我的描述初步判断可能是骨膜良性肿瘤，并建议我拍个片子进行检查。

我按照医生的建议去了医院，拍了片子。结果很快就出来了，医生告诉我，确实是骨膜良性肿瘤，不用太过担心，一般不需要手术。

整个过程中，医生都非常耐心，他不仅详细询问了我的病情，还给我提供了很多有用的建议。这让我感到非常欣慰，也让我对互联网医院有了更多的信任。

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