67岁的白先生在20年前开始出现左手不灵活的症状，曾被误诊为颈椎病并接受了多年的治疗，但效果不佳。随着时间的推移，病情逐渐恶化，四肢僵硬，无法自理。通过多巴胺试验，白先生最终被确诊为帕金森病。

起初，美多芭药物治疗对白先生的症状有明显的改善效果，但随着病情的发展，药效逐渐减弱，导致脊柱向右侧弯曲，压迫内脏并影响呼吸。为了改善生活质量，白先生在2017年3月3日接受了脑深部电刺激手术（DBS），手术后，他的脊柱侧弯得到显著改善，能够直立行走，预示着开机后的效果将更好。

白先生的经历提醒我们，帕金森病的早期诊断和治疗至关重要。由于认识误区和管理误区，许多患者错过了最佳的药物治疗时期，导致中晚期出现并发症，影响生活和工作。因此，需要全程管理和优化治疗方案，以使帕金森病患者的日常生活和工作达到最佳状态。

帕金森病是老年人中越来越普遍的疾病。虽然无法根治，但可以通过控制症状来改善生活质量。手术治疗是控制症状的有效方法之一。那么，在进行帕金森病手术前后，需要注意些什么呢？

首先，手术前一天，所有抗PD制剂都需要停止使用，以便在手术中呈现完全“关闭”状态。

其次，手术后的病人管理至关重要。对于接受毁损术的患者，主要是调整PD药物；而对于接受DBS植入的患者，术后管理包括DBS程控、药物调整和副作用处理。

在日常生活中，适度的体育锻炼可以帮助患者改善症状。若症状影响到日常生活和工作能力，药物治疗是必要的。用药原则是“细水长流，不求全效”，尽可能地维持低剂量，强调治疗个体化。

帕金森病的药物治疗主要分为六大类：抗胆碱能药、金刚烷胺、多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂和COMT抑制剂。这些药物通过不同的机制增加大脑中的多巴胺含量、提高身体对多巴胺的敏感性、延缓多巴胺的分解代谢和抑制乙酰胆碱的作用来治疗帕金森病。

抗胆碱能药可以纠正乙酰胆碱和多巴胺的不平衡，适用于早期轻症患者，常用药物为安坦。金刚烷胺能促进多巴胺的释放并有轻度的激动多巴胺受体的作用，对轻症效果较好。多巴胺替代疗法是目前最常用且最有效的方法，通过补充左旋多巴来增加大脑中的多巴胺含量。多巴胺受体激动剂包括泰舒达和森福罗，可以刺激多巴胺受体，改善病人的智能和情感障碍。单胺氧化酶抑制剂可以延长多巴胺在大脑中的停留时间，增强疗效，常用药物有咪多吡、思吉宁和雷沙吉兰。COMT抑制剂可以稳定左旋多巴在血中的浓度，减少其用药量及其副作用，常用药物为恩他卡朋双多巴（达灵复）。

在选择药物治疗时，需要根据患者的具体情况和病情进展来确定合适的药物和剂量。同时，患者也需要注意药物的副作用和相互作用，定期复查和调整治疗方案。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的手指在手机屏幕上滑动，搜索着“富马酸喹硫平片”。这是医生开给我的药，用于改善帕金森综合征引起的睡眠问题。然而，我对如何服用它心存疑虑，担心会有副作用。

我决定在京东互联网医院上咨询医生。打开应用程序后，我点击了“在线问诊”，然后输入了我的问题。很快，一位医生接了我的请求。我们开始了对话。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生问道。我深吸了一口气，开始解释我的情况。医生听完后，问我是否因为抑郁症而需要这个药物。我解释说不是，而是因为帕金森综合征引起的睡眠问题。医生点了点头，表示理解。

“这个药怎么吃的呢？”我问道。医生告诉我每天只需要吃一片。听到这个答案，我松了一口气。至少我不需要记住复杂的用药方案。

“有没有病例呢？”医生问道。我告诉他我平时服用过美多芭和珂丹。医生听完后，表示一切正常。然后，他试图为我开一张电子处方，但系统出了问题，无法生成处方。

我开始感到焦虑。没有处方，我可能无法购买这个药物。医生建议我联系客服，看看他们能否提供帮助。我点了点头，结束了对话。

在接下来的几天里，我多次尝试联系客服，但都没有成功。我的心情越来越低落。每晚，我都会躺在床上，翻来覆去，无法入睡。帕金森综合征的症状似乎在加剧，我的手脚不停地颤抖，头脑也变得混乱。

最终，我决定再次寻求医生的帮助。这一次，我选择了视频咨询。医生看起来很友善，听完我的问题后，他耐心地解释了如何正确服用富马酸喹硫平片，并告诉我一些缓解帕金森综合征症状的方法。他的话语让我感到安慰，仿佛一股暖流流过我的心田。

从那以后，我每天都按时服用药物，并且注意了医生给的建议。我的睡眠质量有所改善，帕金森综合征的症状也减轻了许多。虽然我仍然需要面对这个疾病带来的挑战，但我知道我不再孤单。京东互联网医院的医生们总是在我需要的时候伸出援手。

如果你也在经历类似的困扰，不要犹豫，去寻求专业的医疗帮助吧。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

帕金森病是一种常见的中老年人神经系统疾病，主要表现为抖动、僵硬、运动迟缓和姿势异常等症状。随着我国老龄化的加剧，帕金森病的发病率也在逐渐上升。除了药物和手术治疗外，生活中还需要注意以下几个方面的问题。

首先，帕金森病患者可能会出现吞咽困难的情况。家属可以通过给予流质或半流质饮食来帮助患者解决这个问题。同时，饮食宜清淡，少食油腻，多摄入纤维素以预防便秘。

其次，夜晚入厕时要注意避免摔倒引发骨折。由于帕金森病患者晚间多醒，且每次醒后都可能需要上厕所，因此需要采取相应的防护措施。适当的锻炼也可以改善肢体僵硬状态并延缓病情的发展。

此外，帕金森病患者需要注意情绪调节，保持良好的心态。积极培养业余爱好，参加社交活动，尽可能继续工作，生活用品固定放置，便于患者生活自理。鼓励患者进行体疗，注意保持身体各关节活动强度与最大的活动范围，预防关节挛缩。

最后，日常生活中需要对一些活动进行必要的修改，例如衣裤因宽松易于穿脱，不用皮带或腰带；纽扣改为黏贴式，不穿系带鞋；床头适当抬垫高，在床尾结一根绳子，便于患者牵拉起床；尽量让患者独立进食，易消化，温度以温凉为宜，进食过程中不可催促患者，以免呛咳，误吸。

rTMS（重复经颅磁刺激）是一种新型的神经调控治疗技术，通过应用脉冲磁场作用于大脑皮层来调节脑功能状态。这种治疗方法因其无痛、无创、安全性高和副作用小等特点，近年来在美国、英国、意大利等多个发达国家被广泛用于治疗多种顽固性神经系统疾病。

rTMS的适应症包括癫痫、脑梗塞引起的偏瘫或失语、慢性失眠、焦虑症、抑郁症、肌张力障碍、帕金森病、慢性疼痛、抽动症、孤独症和不宁腿综合征等。对于癫痫，低频磁刺激可以降低大脑皮质的兴奋状态，减少癫痫发作的频率，改善脑电图异常放电，并修复癫痫所致的脑部损伤。对于脑梗塞，磁刺激治疗可以提高神经元兴奋性，激活受抑制神经元，重塑受损神经传导通路，促进神经功能恢复，加速神经功能重组，提高日常生活能力。对于慢性失眠、焦虑症和抑郁症，磁刺激治疗可以调节大脑皮质兴奋性，改善睡眠，缓解抑郁和焦虑情绪，减少对药物的依赖性。

此外，rTMS还可以用于治疗肌张力障碍和抽动症，通过磁刺激大脑运动区或辅助运动区等皮质来改善患者皮质一纹状体-苍白球-皮质运动环路的功能失调，减轻异常肌张力和抽动症状。对于帕金森病，磁刺激治疗可以促进内源性多巴胺释放，并抑制大脑内神经系统多巴胺的分解，部分患者的自觉症状有明显减轻。对于不宁腿综合征，磁刺激治疗可以减少患者周期性肢体运动障碍及夜间觉醒的次数，改善睡眠，提高生活质量。对于孤独症，磁刺激治疗可以使患儿语言内容更加丰富，患儿与家人关系更加亲近、依恋，并出现以沟通为目的的完整语言，原有的刻板行为也减少或消失。

在进行DBS手术后，恢复期间需要特别注意以下几点。首先，保持良好的心态和积极的生活态度对恢复至关重要。其次，遵循医生的建议和指导，进行适当的锻炼和康复训练。同时，合理安排饮食，摄入足够的营养素和水分，避免便秘等并发症的发生。另外，定期复查和随访也是必不可少的，以便及时发现和处理任何可能出现的问题。最后，家人和朋友的支持和关心也将对恢复产生积极的影响。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为运动功能障碍。对于一些患者来说，药物治疗可能不再有效，或者会带来严重的副作用。在这种情况下，脑深部电刺激手术（DBS）可能是一种有效的治疗选择。DBS通过植入电极来调节大脑深部的神经元活动，改善患者的症状。

那么，哪些帕金森病患者适合接受脑起搏器手术呢？首先，患者必须被确诊为原发性帕金森病。其次，患者对左旋多巴类药物（如美多芭和息宁）应有良好的反应。此外，如果患者的药效下降或出现副作用（如异动），并且认知能力正常（无痴呆），那么他们也可能是DBS的候选人。最后，患者需要了解DBS治疗方法，并对手术疗效有合理的期望值。

DBS治疗可以明显改善帕金森病患者的僵直、震颤和运动障碍，减轻步态、平衡及肌张力障碍，并有效控制多数中轴症状。部分患者甚至可以减少40%-60%的抗帕金森药物服用剂量，或者在减少或停止服药的情况下，相应减轻药物的副作用。DBS还可能改善语言及书写障碍。

选择接受DBS手术的时机也很重要。一般来说，当患者服药后出现运动并发症时，就可以考虑DBS。具体而言，如果病程超过五年，或者如果以震颤为主，并且是明确的帕金森病，在患者治疗意愿强烈的情况下，可以提早到三年。其他指标包括目前药物用量大，药物调整空间不足；药物对症状控制的效果明显减退；出现明显的运动波动或异动症；病情已经严重影响到患者的生活质量。

在进行DBS手术时，影响术后效果的两个主要因素是手术靶点植入的精准性和术后程控的正确性。程控医生需要对电极植入靶点进行全方位的了解，以便确定刺激位点、刺激范围和参数调整方向，从而获得良好的疗效。

止吐药物是一类通过影响呕吐反射的不同环节而产生止吐作用的药物。它们可以分为多巴胺D2受体拮抗剂和5-HT3受体拮抗剂两大类。多巴胺D2受体拮抗剂包括甲氧氯普胺、多潘立酮和伊托必利等，而5-HT3受体拮抗剂则包括昂丹司琼、格拉司琼、阿扎司琼、多拉司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼等。

甲氧氯普胺为多巴胺D2受体拮抗剂/中枢5-HT4受体激动剂，适用于功能性消化不良、胃炎、肿瘤放化疗引起的呕吐、糖尿病胃轻瘫等。多潘立酮为选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂，适用于胃肠道动力障碍性疾病如功能性消化不良、胃炎、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫，或偏头痛、颅外伤、抗帕金森病药物（左旋多巴等）、放疗等引起的恶心、呕吐。伊托必利为多巴胺受体D2拮抗剂/乙酰胆碱酯酶抑制剂，适用于胃肠动力减慢（如功能性消化不良、胃炎等所致）引起的消化不良症状等。

在使用止吐药物时，需要注意以下几点：心脏不良反应、锥体外系作用和血清泌乳素升高。多潘立酮对心脏有严重影响，可能会引起Q-T间期延长和心律失常；甲氧氯普胺易透过血脑屏障，阻断多巴胺D2受体，可能会导致锥体外系反应；甲氧氯普胺和多潘立酮都可能引起血清泌乳素升高，导致乳房胀痛、泌乳及月经不调等症状。

对于帕金森患者来说，失眠是一个常见的问题。这种情况可能与多巴胺水平的下降有关，因为多巴胺不仅影响运动功能，也影响睡眠质量。失眠可以分为两种类型：入睡困难和睡眠维持困难。前者指的是患者难以入睡，而后者指的是患者即使入睡也容易醒来。

治疗失眠的方法有很多种。首先，需要确定失眠的原因。如果是由于帕金森症状加重导致的失眠，例如夜间震颤或僵直疼痛，那么可以尝试调整用药方案。另外，如果患者存在精神情绪障碍，例如抑郁或焦虑，也需要相应的治疗。

一些非处方药物，如褪黑素，可能有助于改善入睡困难。对于睡眠维持困难，使用小剂量的受体激动剂（例如普拉克索）可能会有所帮助。然而，需要注意的是，大剂量的药物可能会导致相反的效果，反而使患者更难入睡或维持睡眠。

其他类型的睡眠障碍，例如快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）和不宁腿综合征（RLS），也可能影响帕金森患者的睡眠。对于RBD，氯硝西泮可能是有效的治疗方法，但需要注意其副作用。对于RLS，可以尝试使用多巴胺受体激动剂（例如普拉克索）或其他药物来改善症状。

此外，白天的活动量也可能影响夜间的睡眠。因此，鼓励患者在白天进行适当的运动和外出活动，避免过度嗜睡。总之，治疗帕金森患者的失眠需要个体化的方法，考虑到患者的具体情况和症状。