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胆囊结石:保胆取石还是切除?

胆囊结石:保胆取石还是切除?
发表人:生命之光传递者

在肝胆外科领域,胆囊结石是最常见的疾病之一。许多人在面临胆囊结石时,会考虑是否要进行保胆取石手术。然而,历史上保胆取石手术并不是一个成功的选择。19世纪初,医生们开始尝试保胆取石手术,但后来发现这种方法容易复发。1882年,一位德国医生提出了“温床说”,认为某些胆囊是结石的温床,应该直接切除以防止复发。从那时起,胆囊切除术成为了治疗胆囊炎合并胆囊结石的金标准。

在1987年,法国医生Philippe Mouret实施了世界上首例腹腔镜胆囊切除术(LC),这项技术很快席卷全球,成为金标准二代。后来,有人尝试提出金标准三代——经自然孔道的微创手术,但这种手术被淘汰了,因为它的创伤并不比腹腔镜小,只是外表看不到疤痕而已。

有些人可能会选择通过吃药“化石排石”,但这种方法存在很大的风险。太大的石头排不出来,小石头可能会堵在胆胰管共同开口处,导致胰腺炎。即使结石排出了或者内漏了,温床还在,还很有可能复发。

关于胆囊切除和结肠癌的关系,目前仍然是一个医学争议,没有定论。但是,慢性胆囊炎胆囊结石患者的胆囊癌发病率明显高于普通人群。因此,为了一个没有定论的风险,而去拥抱一个有定论的风险,显然不是一个明智的选择。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胆囊结石伴急性胆囊炎疾病介绍:
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  • 我记得那天,妈妈的耳朵痒得厉害,像有小虫子在里面爬一样。她总是用手指挠,挠得耳朵都红了。我们一家人都很担心,决定带她去医院做个全面的检查。

    在医院里,医生给妈妈做了B超,结果显示肝轻度糜烂和胆囊有4毫米阴影。我们一家人都吓坏了,尤其是我,作为她的女儿,看到妈妈的健康状况不佳,心如刀绞。我们赶紧联系了京东互联网医院的医生,希望能得到更专业的意见。

    医生问了很多问题,包括妈妈的家族病史、生活习惯等等。然后他建议我们上传检查报告,好让他更详细地了解情况。由于当时手头没有报告,我们只能等待下周二的全血检查结果出来再说。医生也安慰我们说,目前看来,妈妈的症状并不严重,只是耳朵痒,其他方面都还好。

    在等待检查结果的日子里,我们一家人都很焦虑。每天晚上,我都会陪妈妈散步,聊天,尽量让她放松。我们也开始注意饮食,多吃水果和蔬菜,少吃油腻和辛辣的食物。每天早上,我都会给妈妈按摩耳朵,希望能缓解她的不适。

    终于,检查结果出来了。医生告诉我们,妈妈的肝功能正常,暂时没有太大问题。我们都松了一口气,但医生也提醒我们,需要定期复查,避免病情恶化。我们一家人都下定决心,好好照顾妈妈的健康,尽量让她远离疾病的困扰。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能等到生病了才开始关注自己的身体。平时多注意饮食和生活习惯,定期体检,才能真正做到预防胜于治疗。同时,我也感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心,让我们在最需要帮助的时候得到了及时的指导和支持。

    如果你也有类似的情况,千万不要忽视,及时就医,保护好自己的健康。毕竟,健康是我们最大的财富。肝轻度糜烂就医指南 常见症状 肝轻度糜烂通常无明显症状,可能在体检或其他疾病检查中被发现。部分患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心、上腹部不适等非特异性症状。易感人群包括有乙肝家族史、长期酗酒、肥胖、糖尿病等慢性疾病患者。 推荐科室 肝病科或消化内科 调理要点 1. 定期复查肝功能和B超,监测病情变化。 2. 遵循医嘱,可能需要服用保肝药物如水飞蓟素、甘草酸等。 3. 调整生活方式,避免熬夜、吸烟、饮酒,保持规律作息。 4. 饮食上应多摄入新鲜水果、蔬菜等富含维生素和纤维的食物,避免辛辣刺激性食物。 5. 如果有肥胖、糖尿病等慢性疾病,应积极控制血糖和体重,避免加重肝脏负担。

  • 在日常生活中,许多人可能会忽视自己的健康问题,尤其是当这些问题没有明显的症状时。然而,有一种疾病可能就潜伏在你的体内,即胆囊癌。虽然胆囊癌的发病率不高,但其5年生存率不到5%,中位生存期不到6个月,足以让人感到震惊和担忧。

    那么,胆囊癌到底是如何形成的呢?研究表明,胆囊结石和慢性胆囊炎是导致胆囊癌的重要因素。尤其是大于1cm的息肉,也可能增加患胆囊癌的风险。因此,对于那些有胆石症、慢性胆囊炎或大于1cm的胆囊息肉的人来说,定期进行随访和检查是非常必要的。

    胆囊癌早期通常没有明显的症状和体征,但当癌肿发展到一定程度时,可能会出现右上腹部疼痛、右上腹肿块和黄疸等症状。如果你有任何不适,应该及时就医。对于临床怀疑为胆囊癌的患者,医生可能会建议进行肿瘤标记物检测、B超、CT等辅助检查手段,以便尽早确诊和治疗。

    手术仍然是治疗胆囊癌的主要方法,早期发现和治疗可以大大提高治愈率。因此,我们不能等到出现明显不适时才去就医。相反,应该在医生的指导下进行定期检查和随访,以便及早发现和治疗胆囊癌。

  • 胆囊癌虽然罕见,但在60-70岁有胆结石史的女性中风险增加4-5倍。胆囊结石越大、时间越长,风险越高。一个76岁的男性患者,患有胆囊结石23年未规律治疗,直到出现右上腹痛、体重减轻等症状才就医。经CT检查发现胰头部异常强化灶,考虑为胰腺恶性占位。进一步诊治后发现实际上是胆囊癌、胰头上方淋巴结转移。由于拖延治疗,癌症已进展到晚期,无法手术切除。早期切除胆囊可以避免胆囊癌的发生,及时就诊也可能早期发现癌症,获得根治机会。胆囊癌大多数是腺癌,早期发现时治疗机会很大,但由于症状和体征不明显,很少早期诊断。超声成像和CT等成像技术可以帮助发现早期胆囊癌和确定癌症分期。对于长期患有胆囊结石的人,定期随访非常重要,10年以上的胆囊结石患者,胆囊癌变的风险非常高。如合并胆囊炎症状,应早期切除胆囊。胆囊切除术可以治疗早期胆囊癌,但对晚期胆囊癌效果不佳。晚期胆囊癌的治疗主要侧重于缓解疼痛和提高生活质量。

  • 在现代医疗中,ERCP(内镜逆行胰胆管造影)是一种非常重要的诊断和治疗技术。它可以帮助医生精确地检查和治疗胰腺和胆道系统的各种疾病。通过使用特殊的内窥镜,医生可以直接观察到这些器官内部的情况,并进行必要的治疗操作,例如取样、石头移除或狭窄扩张等。

    ERCP技术的发展和普及,使得许多以往需要开腹手术才能解决的问题现在可以通过微创的方式来处理。这不仅减少了患者的痛苦和恢复时间,也提高了治疗效果和安全性。

    随着技术的不断进步,ERCP的应用范围也在不断扩大。除了传统的胆囊结石、胆管狭窄等问题外,现在还可以用于胰腺癌、胰腺炎等更复杂的疾病的诊断和治疗。未来,随着更多的研究和创新,ERCP有望在更多的领域发挥作用,为患者带来更好的医疗体验和治疗结果。

  • 对于有症状的胆囊结石,多数专家建议进行胆囊切除手术,尤其是对那些可以承受手术的患者。然而,对于无症状的胆囊结石,学者们的观点存在分歧。一些专家提倡进行预防性胆囊切除手术,理由如下:首先,结石是胆囊癌的主要诱因之一,国外研究显示,无症状的胆囊结石患者在5-20年内发生胆囊癌的概率为3.3%-5.0%;其次,50%-70%的无症状性胆囊结石患者最终会出现胆石症的并发症;最后,目前没有比手术更确切、可靠的其他治疗方法。

    然而,也有许多专家反对预防性胆囊切除手术,理由包括:首先,一些“静止性胆囊结石”的患者可能终生无症状,不影响日常生活和工作;其次,胆囊切除手术本身存在一定的风险和并发症;再者,手术后可能会出现远期并发症,如胆汁性腹泻和胆汁返流性胃炎等;最后,近年来的一些研究表明,切除胆囊后可能增加患右半结肠癌的风险。

    因此,对于无症状性胆囊结石的治疗,应该采取个体化的方法。对于结石直径小于0.5cm或大于1.2cm的患者,由于易并发合并症(如急性胆管炎、胰腺炎等)且癌变的可能性较高,非手术治疗效果不佳,应考虑择期手术治疗。有条件的患者应定期进行B超检查,暂不考虑手术。对于合并严重高血压、糖尿病、心脏病等无法承受手术的患者,暂不考虑手术治疗。

  • 在探讨胆囊结石和胆总管结石的区别之前,我们首先需要了解这两种类型的结石。胆囊结石和胆总管结石都是胆道系统中常见的问题,但它们在形成位置、成因和临床表现上有所不同。

    胆囊结石主要由胆固醇构成,而胆总管结石则多数由胆色素混合物组成。胆囊结石的典型症状包括右上腹绞痛,恶心,呕吐和触诊时的压痛或肿大的胆囊。相比之下,胆总管结石的症状更为严重,可能包括夏柯三联征:腹痛、寒战高热和黄疸。这种情况可能会导致胆道感染和细菌毒素入血,引起更严重的健康问题。

    治疗这两种类型的结石也存在差异。胆囊结石通常可以通过手术切除胆囊来治疗,而胆总管结石则需要外科手术或内窥镜技术来移除。对于同时存在胆囊结石和胆总管结石的患者,治疗策略可能会更加复杂,需要根据具体情况进行个体化的治疗计划。

    在理解这两种类型的结石的基础上,我们可以更好地预防和管理这些常见的胆道问题。通过保持健康的生活方式,包括均衡饮食和适当的运动,可以降低结石形成的风险。同时,及早识别和治疗结石也可以避免潜在的并发症和长期健康问题。

  • 在孕期,腹痛是常见的症状之一。不同的腹痛类型可能预示着不同的健康问题。下面我们将详细介绍孕期腹痛的七大类型,并提供相应的应对方法。

    1. 上腹不适与烧心感

    这种不适通常发生在孕12周左右的孕妇身上,伴随着孕吐。它主要是由于胃部不适和反酸引起的食道损伤。建议孕妇在饮食上做出调整,避免过度进食或食用刺激性食物。

    2. 突发右上腹痛伴呕吐

    这种症状可能是孕期胆囊结石发作的信号。孕妇应及时就医,以避免引发更严重的并发症,如胰腺炎。

    3. 上腹痛伴呕吐

    这种情况可能是胃肠道、肝脏或胰腺问题的表现。孕妇需要进行血生化和淀粉酶检查,以确定具体原因,并接受相应的治疗。

    4. 腰部腹部疼痛伴尿频尿痛

    这可能是肾结石的征兆。孕妇应尽快就医,进行必要的检查和治疗,以防止病情恶化。

    5. 脐周及两侧定位不明确的腹痛

    这种腹痛通常与孕期子宫增大有关,可能是韧带拉扯或肠道受压引起的。孕妇可以通过适当休息和口服益生菌和纤维素来缓解症状。

    6. 下腹痛

    固定在一点的痛且越来越痛的孕妇可能需要警惕子宫肌瘤变性。整个下腹收紧的痛,特别是伴随阴道出血的孕妇,应立即就医,以防止流产或早产。

    7. 右下腹痛

    这种症状可能是阑尾炎的征兆。孕妇应及时就医,进行血常规和CRP检查,以确诊并接受相应的治疗。

    如果孕妇经历了以上任何一种腹痛类型,建议及时就医,进行必要的检查和治疗,以保障母婴的健康。

  • 在面对胆囊结石的治疗选择时,患者常常会遇到一个难题:是选择传统的剖腹手术还是更为现代的腹腔镜手术?这两种手术方法各有优缺点,了解它们的特点可以帮助患者做出更明智的决定。

    剖腹手术是治疗胆囊结石的传统方法。这种方法需要在腹部进行较大的切口,以便医生可以直接访问胆囊。虽然这种手术方式可能需要更长的恢复时间,但它适用于所有类型的胆囊结石,包括较大的结石或复杂的病例。

    相比之下,腹腔镜手术是一种微创手术。医生会在腹部进行几个小切口,并通过这些切口插入一根带有摄像头的管子和一些小工具来移除胆囊。这种方法通常具有更短的恢复时间和较少的疼痛,但可能不适合所有患者,特别是那些有严重并发症或较大结石的患者。

    在选择手术方法时,患者应考虑多种因素,包括他们的个人健康状况、结石的大小和位置、以及他们对恢复时间和可能的并发症的考虑。与医生进行充分的讨论和评估是至关重要的,以便做出最适合自己的决定。

  • 我还记得那天,35天前刚刚生完宝宝,正在享受新妈妈的喜悦和疲惫。突然,下午的阳光变得刺眼,肚子和背部开始传来一阵阵剧烈的疼痛。起初,我以为是产后恢复不良,但疼痛的程度超出了我的预期。

    我拖着沉重的步伐,挪到手机旁边,打开京东互联网医院的APP,开始与一位医生进行在线咨询。医生问我疼痛的具体位置和程度,我描述了我的症状,包括疼痛的时间和频率。医生告诉我可能是胆囊结石引起的急性胆囊炎,并建议我尽快去医院做进一步检查。

    我心中一阵恐慌,哺乳期的我能不能接受手术?医生安慰我说,目前不需要手术,只需要注意饮食,避免油腻食物,特别是那些传统的坐月子鸡汤。同时,医生也提醒我,如果疼痛加剧,可以考虑使用哌替啶肌注止痛,但要注意哺乳期的用药安全。

    在医生的指导下,我开始了艰难的恢复过程。每天只能喝粥,其他食物都不能吃。疼痛时断时续,但我知道这只是暂时的。医生还建议我可以尝试消炎利胆片或熊去氧胆酸治疗,但要在医生的指导下使用,避免影响宝宝的健康。

    现在回想起来,那段日子真的很难熬。每当疼痛来袭,我都会想起医生的安慰和建议,告诉自己要坚持下去。幸好有京东互联网医院的在线咨询服务,否则我可能会因为疼痛而无法正常哺乳宝宝,甚至影响到宝宝的健康。

    如果你也遇到了类似的情况,不要慌张,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    哺乳期妈妈的胆结石指南 常见症状 哺乳期妈妈的胆结石常见症状包括肚子疼、背疼等,尤其在进食油腻食物后可能会加重。易感人群为哺乳期女性,特别是坐月子期间食用过多油腻食物的女性。 推荐科室 消化内科或肝胆外科 调理要点 1. 在哺乳期避免使用某些药物,尽量选择安全的治疗方法。 2. 如果疼痛剧烈,可以考虑使用哌替啶肌注止痛。 3. 饮食上应避免油腻食物,特别是坐月子期间的鸡汤等高脂肪食物。 4. 可以尝试服用消炎利胆片或熊去氧胆酸进行治疗,但需在医生指导下使用。 5. 如果胆结石是沙子样的,暂时不需要手术治疗,通过药物和饮食调理可以缓解症状。

  • 我还记得那天,朋友小李打电话给我,声音里透着一丝紧张:“你能帮我问问医生吗?我最近查出有胆囊结石,想知道还能不能吃奥利司他。”

    我一边安慰她,一边打开了京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。很快,一位普通外科全职医生接了我们的问诊。

    医生问了小李一些基本情况,包括结石的大小和是否有发作过。小李一一回答,虽然她自己不太清楚具体情况,但她知道这是她目前最大的担忧。

    医生接着问了一些关于用药安全的问题,包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。小李一一回答,虽然有些问题她也不是很清楚,但她尽力提供了所有可能的信息。

    在等待医生回复的过程中,我能感受到小李的焦虑和不安。她一直在问我:“你觉得医生会怎么说?我会不会有大问题?”我只能安慰她,告诉她医生会给出最专业的建议。

    终于,医生回复了。他的建议是,早中晚三餐规律食用,尽量避免暴饮、暴食、高脂、油煎油炸食物及饮酒。至于奥利司他,他说需要根据小李的具体情况来判断是否适合使用,建议小李自己去医院做进一步检查和咨询。

    小李听了医生的建议,虽然有些失望,但也感到一丝安慰。至少她知道自己该怎么做了。我们约定好,下周一起去医院做详细检查。

    在这次问诊中,我深刻体会到了京东互联网医院的便利和专业性。即使在家中,也能得到及时的医疗咨询和建议。同时,我也感受到了小李的焦虑和不安,希望更多的人能关注自己的健康,及时就医,避免小问题变成大问题。

    想问问大家有没有出现过类似的情况呢?如果有,希望你们也能及时就医,关注自己的健康。胆囊结石就医指南 常见症状 胆囊结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等,易感人群主要是40岁以上的女性、肥胖者、多次妊娠者等。 推荐科室 普通外科 调理要点 1. 饮食上要规律,避免暴饮暴食、高脂油煎油炸食物及饮酒; 2. 如果结石较小且无症状,可以暂不治疗,定期复查; 3. 如果结石较大或有症状,可能需要手术治疗; 4. 在医生指导下使用药物如奥利司他等,需注意用药安全和肝肾功能; 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。

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