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慢性肾脏病患者如何控制血磷水平?

慢性肾脏病患者如何控制血磷水平?
发表人:跨界医疗探索者

血磷水平与慢性肾脏病(CKD)患者的病死率密切相关。研究表明,血磷每升高10mg/L,死亡风险增加18%。非透析CKD患者如果血磷超过43mg/L,死亡风险将增加149%。对于维持性血液透析的患者,血磷水平在1.13~1.78mmol/L之间时病死率最低,高于或低于此范围,病死率都会明显增加。

目前,控制血磷的方式主要包括饮食、药物和透析。对于非透析的CKD患者,只能依靠饮食和药物来控制血磷。常见的降磷药物有碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧、司维拉姆、酮酸片等,这些药物主要通过结合食物中的磷,抑制胃肠道对磷的吸收(粪便排出)起到降磷的作用。然而,饮食控制仍然是最重要的,需要从源头上减少磷的摄入。

以下是一些磷含量高的食物,CKD患者应尽量避免食用:

  1. 含磷添加剂的食物,如可乐、香肠和火腿等加工肉类。这些添加剂主要是磷酸及磷酸盐,几乎百分百能被人体吸收,对血磷影响非常大。
  2. 内脏类食物,包括肝、肾、心、脑、肠、鱼子、蟹黄及蛋黄等。这些食物不仅磷含量相对丰富,而且含有较多的饱和脂肪和胆固醇,对血脂、血磷和血糖影响都很大。
  3. 坚果,特别是干坚果。去掉水分后,磷的含量异常高,是典型的高磷食物。
  4. 谷类粗粮和干豆类粗粮,包括玉米、燕麦、高粱、荞麦、薏米、红豆、绿豆、蚕豆、云豆等。这些食物的磷含量也较高,应尽量避免食用。

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  • IgA肾病是一种常见的肾脏疾病,主要影响肾小球。其病因复杂,包括原发性和继发性两种类型。原发性IgA肾病的具体原因尚不清楚,可能与遗传、感染等因素有关;而继发性IgA肾病则可能与其他疾病如艾滋病、慢性乙型病毒性肝炎等有关。

    该病的特点是肾小球系膜区主要沉积IgA或IgA复合物,伴或不伴有其他免疫球蛋白的沉积。尽管其免疫病理特征与其他肾脏疾病相似,但临床表现、病理类型和预后却有所不同,因此需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

    治疗IgA肾病的方法多种多样,取决于病情的严重程度和患者的整体健康状况。对于轻微的病例,可能只需要注意生活方式和饮食习惯;而对于重症病例,可能需要使用药物如激素或免疫抑制剂来控制病情的发展。同时,患者还需要定期进行检查,以便及时发现并处理可能出现的并发症。

    总之,IgA肾病是一种需要引起重视的肾脏疾病。通过了解其病因、特点和治疗方法,我们可以更好地预防和管理这类疾病,提高患者的生活质量。

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  • 我曾经是一名活泼开朗的年轻人,直到那一天我被诊断出患有肾病贫血。从此,我的生活就像被打乱了的棋盘,充满了不确定性和恐惧。每次输血都只能维持几个月的正常生活,血色素低下使我感到疲惫和无力。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻找更有效的治疗方法。

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    肾病贫血的治疗与调理 常见症状 肾病贫血的常见症状包括疲劳、头晕、心悸、皮肤苍白等。易感人群主要是慢性肾脏病患者和接受透析治疗的患者。 推荐科室 肾内科或血液科 调理要点 1. 使用罗沙司他胶囊等药物治疗贫血; 2. 多吃含铁的食物如菠菜、瘦肉、猪肝等; 3. 补充叶酸等营养素; 4. 定期进行血液检查,监测血色素水平; 5. 注意休息,避免过度劳累。

  • 慢性肾脏病(CKD)是一种肾脏功能长期受损的疾病,通常表现为肾小球滤过率(GFR)小于等于60ml/min/1.73m2或肾脏功能受到损伤(如病理改变、血液、尿液相关指标或影像学检查异常)超过三个月。由于早期症状不明显,直到肾脏功能下降到正常水平的50%以下时才出现异常,因此被称为“沉默的杀手”。随着病情发展,可能引发高血压、贫血、心力衰竭、脑病、骨病、水电解质酸碱平衡紊乱等一系列严重问题,威胁生命。

    CKD的主要危险因素包括糖尿病、高血压、肾脏病家族史和高龄;次要危险因素则有肥胖、自身免疫性疾病和尿路感染。常见的病因包括慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小动脉硬化、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病和梗阻性肾病等。

  • 我女儿从小就患有先天性双肾多发结石,去年9月开始右肾部位不舒服,检查发现结石又长了,肌酐一百多。医生建议右肾取石手术,手术后出院肌酐二百多。11月份转院到合肥安医大第一附属高新院区接受左肾取后手术,当时肌酐三百多,等出院时肌酐425了。医院说一周后来院复查,等复查看到报告时肌酐升1080了,然后又来安医大本部肾脏内科治疗后肌酐降不下来,慢性肾脏病5期了,出院后在当地透析两个多月了。

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    慢性肾脏病就医指南 常见症状 慢性肾脏病的常见症状包括尿量减少、尿频、夜尿增多、水肿、乏力等。易感人群主要是有高血压、糖尿病、肾脏疾病家族史的人群。 推荐科室 肾脏内科 调理要点 1. 控制血压和血糖,避免进一步损害肾脏。 2. 适当限制蛋白质的摄入,减轻肾脏的负担。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食、适量运动等。 4. 根据医生的建议进行透析治疗,选择合适的透析方式(如腹膜透析或血液透析)。 5. 可以尝试中医治疗,如服用百令胶囊、保肾片等中药,但需在医生的指导下进行。

  • 我一直认为自己很健康,直到最近的体检结果让我大吃一惊。我的肌酐、胱抑素C和肾小球滤过率都超出了正常范围。医生告诉我,这可能是肾脏问题的早期信号。我开始感到非常焦虑和担忧,毕竟肾脏是人体的重要器官之一。

    我决定寻求专业的医疗建议,于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的病史和症状,并要求我上传了检查报告。他们告诉我,我的肾小球滤过率已经达到了48,属于肾功能3期,需要进一步检查以确定病因。

    在医生的建议下,我进行了肾动脉彩超和肾彩超检查。结果显示,我的肾脏形态结构正常,但胱抑素C偏高,提示早期肾损害。医生建议我需要调整生活方式,控制血压,避免过度劳累和药物滥用,并可能需要服用一些药物来保护肾脏。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该定期进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。同时,京东互联网医院提供的在线问诊服务也让我感到非常方便和放心,可以随时随地获取专业的医疗建议。

    慢性肾脏病的早期发现与调理 常见症状 慢性肾脏病的早期症状可能不明显,但随着病情的发展,可能会出现疲劳、食欲不振、水肿、尿量减少等症状。高血压、糖尿病、痛风等疾病也可能加重肾脏损害。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 控制血压,避免高血压对肾脏的损害。 2. 合理饮食,限制蛋白质、钠和磷的摄入。 3. 避免过度劳累和药物滥用,保护肾脏功能。 4. 定期进行肾功能检查,及时发现并处理问题。 5. 如果必要,服用医生开具的药物,如ACEI、ARB等,来保护肾脏。

  • 我是一名30岁的白领,生活节奏快,工作压力大。最近总是感觉腰酸背痛,尤其是早上起床时,感觉特别明显。开始我并没有太在意,认为只是因为工作久坐导致的。但是,情况越来越严重,甚至影响了我的日常生活。于是,我决定去医院做个全面的体检。

    在医院,医生给我做了一系列检查,包括尿隐血检查。结果显示,我的尿隐血检查结果正常。然而,医生却建议我定期复查。我不解,问他为什么要这样做。医生解释说,虽然我的检查结果正常,但这并不意味着我没有问题。定期复查可以及时发现潜在的健康问题,防止疾病的发展。

    我开始担心自己是否患有慢性肾脏病或隐匿性肾炎。医生安慰我说,我目前没有任何问题,只是需要定期复查以确保我的健康状况。同时,他也提醒我要注意生活习惯,保持良好的作息和饮食习惯,避免过度劳累和压力。

    这次经历让我意识到,健康是最重要的财富。即使检查结果正常,也不能掉以轻心。定期体检和复查是非常必要的,可以帮助我们及时发现和处理健康问题,避免小病变大病。

    慢性肾脏病和隐匿性肾炎的早期发现与预防 常见症状 慢性肾脏病的早期症状可能不明显,但随着病情的发展,可能会出现疲劳、食欲不振、水肿、尿量减少等症状。隐匿性肾炎的症状也可能不明显,或者表现为轻微的蛋白尿、血尿等。 推荐科室 肾脏内科 调理要点 1. 定期复查,包括尿常规、肾功能等检查。 2. 控制血压和血糖,避免高血压和糖尿病对肾脏的损害。 3. 饮食调理,限制蛋白质、钠盐的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。 4. 避免使用肾毒性药物,如非甾体抗炎药等。 5. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、适量运动、避免过度劳累和压力等。

  • 高血压的治疗不仅仅是将血压降至某一固定值。实际上,针对不同个体的具体情况,血压控制的目标值也会有所不同。对于18岁及以上的青中年人群,理想的血压控制目标是小于120/80mmHg。对于65岁及以上、身体健康状况良好的老年人群,收缩压的控制目标则是小于130mmHg。

    然而,对于一些特定人群,如稳定性冠心病患者、糖尿病患者、慢性肾脏病患者、心力衰竭患者以及射血分数减低的心衰患者,血压控制的目标值需要更为严格,通常为小于130/80mmHg。

  • 我曾经是一个健康活泼的年轻人,但15年前的一次体检改变了我的生活轨迹。医生告诉我,我患有糖尿病。起初,我并没有太在意,觉得只要控制饮食就可以了。然而,随着时间的推移,我的病情越来越严重,经常出现口渴、多尿、视力模糊等症状。更糟糕的是,我的肾脏也开始受损,医生说这是糖尿病的并发症。

    在这个过程中,我尝试了各种治疗方法,包括口服药物和胰岛素注射。但效果都不太理想,直到我遇到了司美格鲁肽。这个药物真的很神奇,我的血糖控制得非常好,肾脏也逐渐恢复了正常功能。唯一的问题是,我需要调整剂量,以达到最佳效果。

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    糖尿病的治疗与管理 常见症状 糖尿病的常见症状包括口渴、多尿、视力模糊、疲劳等。长期未控制的糖尿病还可能引发肾脏、心血管等系统的并发症。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 控制饮食,避免高糖、高脂肪的食物; 2. 定期监测血糖水平,及时调整治疗方案; 3. 合理使用药物,例如司美格鲁肽等; 4. 坚持适量运动,帮助控制血糖; 5. 定期复诊,预防并发症的发生。

  • 高血压病是老年人中常见的疾病。长期的高血压状态会加重肾脏血管床的负担和机械性牵张力,引发肾小球的炎症、损伤和硬化。同时,内皮功能紊乱、动脉构造改变、肾缺血、氧化应激以及压力感受器敏感性损害也会导致大动脉僵硬度升高,进而导致肾功能损害甚至丧失。

    研究表明,收缩压超过120mmHg的人群中,慢性肾脏病患病肾功能损害的风险性增加。每升高10mmHg,慢性肾脏病的风险相应地增加6%。慢性肾脏病的发生率与高血压的程度和持续时间呈正相关。高血压病史长达5-10年后,可能出现高血压肾损害的临床表现。

    国外的研究显示,正常血压、高血压前期和高血压患者慢性肾脏病的发生率分别为13.4%、22.0%和27.5%。未经控制的高血压患者中,有18%的人最终会出现严重的肾功能不全。高血压患者慢性肾脏病的发生风险较普通人群升高2.27倍。国内的研究也表明,高血压患者发生慢性肾脏病的风险较正常人群升高1.72倍。合并慢性肾脏病的高血压患者,其心脑血管并发症的风险也有明显增加。

    多个高血压防治指南强调,慢性肾脏病患者的血压应降至理想范围(<130/80mmHg),以保持肾功能的稳定。如果蛋白尿≥1g/d,目标血压应将至<125/75mmHg为宜。

    另一方面,慢性肾脏病患者也常继发高血压。这是由于交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强、内皮素合成增加、一氧化氮、激肽、前列环素、利钠肽分泌减少、胰岛素抵抗、甲状旁腺功能亢进等原因所致。因此,高血压与慢性肾脏病常常相互因果和互影响。

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