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肿瘤患者新冠疫苗接种的专家共识解读

肿瘤患者新冠疫苗接种的专家共识解读
发表人:中医养生之道

在新冠疫情期间,实体肿瘤患者的防护和诊治管理问题引起了广泛关注。2022年10月,《中华肿瘤杂志》发布了《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)》。该共识由中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会牵头发布,旨在为肿瘤患者和家属提供指导。

专家共识1指出,实体恶性肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率及死亡率均高于正常人群,因此更需要疫苗防护。专家共识2强调,实体恶性肿瘤患者新冠疫苗接种安全有效,应鼓励患者积极接种,按照推荐剂量和剂次完成。专家共识3提供了不同类型抗肿瘤治疗期间实体恶性肿瘤患者新冠疫苗接种时机的建议。专家共识4提出,针对不同瘤种及其治疗目标,优化管理流程,降低肿瘤患者新冠病毒感染风险。专家共识5建议,新冠毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解、新冠病毒核酸检测阴性后可考虑重启抗肿瘤治疗。专家共识6和7则分别提供了新冠病毒感染痊愈后的肿瘤患者重启抗肿瘤治疗的策略和预防性处理措施。

总之,肿瘤患者在没有特殊急症的情况下,可以注射疫苗,常规剂量,选择合适的时间节点进行疫苗接种;无论之前是否接种过疫苗,都要做好防护工作,尽可能减少新冠病毒的暴露风险;感染过新冠病毒痊愈的肿瘤患者,可以酌情恢复治疗方案。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

腭恶性肿瘤疾病介绍:
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  • 恶性肿瘤的发病原因一直是医学界的研究热点。虽然具体原因尚未完全明确,但我们可以从已知的高危因素入手,总结出与恶性肿瘤相关性强的部分,并根据中医阴阳的属性进行分类。通过这种方法,我们可以更好地理解恶性肿瘤的发病机制,并为中医治疗提供新的思路。

    首先,让我们看一下各类恶性肿瘤的常见病因。肺癌的主要原因包括吸烟、大气污染、职业因素和肺部慢性疾病;肝癌的病因则与肝炎病毒感染、嗜酒和长期饮用不洁水有关;胰腺癌的病因主要包括遗传、慢性胰腺炎和吸烟;胃癌的病因则与遗传、饮食、Hp感染、吸烟和饮酒有关;肠癌的病因包括家族性息肉病和遗传性非息肉性大肠癌、溃疡性结肠炎、吸烟、饮酒和高脂、高蛋白饮食;食管癌的病因包括食管癌家族史、不能吃到自来水和井水者、饮酒、吸烟、嗜好烫食和烟熏食品;乳腺癌的病因则与精神因素、脂肪摄入增加、乳腺增生病和放射线有关;宫颈癌的病因与HPV感染密切相关。

    接下来,我们将分析各病因的阴阳属性。吸烟、大气及接触污染、炎性因素、Hp感染、嗜酒、饮用不洁水、食物因素、精神因素和放射线都被归类为阳性因素;而感染性因素则既可以是阴性也可以是阳性。值得注意的是,乳腺增生病不被归类为阴性因素。

    通过对所有病因的阴阳属性进行汇总,我们发现,恶性肿瘤的常见病因中,几乎所有的病因都表现出阳性的属性,仅有一个病因可能表现为阴性。这个结果揭示了恶性肿瘤病因的特殊本质,即属“火”的特性。

    总的来说,这项研究为我们提供了一种新的认识方法,帮助我们更好地理解恶性肿瘤的发病机制,并为中医治疗提供了新的思路。然而,需要注意的是,恶性肿瘤是一种随着现代社会的进步而出现并快速增加的疾病,在中国古代文献中没有明确的记载。因此,我们需要从肿瘤的发病原因开始,重新认识恶性肿瘤的中医发病特点,探索新的治疗方法。

  • 卵巢囊肿并非疾病诊断,而是超声检查发现的卵巢异常表现。这些囊肿可能是无回声、中回声、低回声或强回声。一些卵巢囊肿是生理性的,例如每月排卵后黄体生成。一般情况下,生理性囊肿不需要手术干预,通常在3个月经周期内消失。通过血CA125等辅助检查可以确定囊肿是否良性。

    然而,在月经来之前或绝经后发现无回声的囊肿可能是不正常的,需要警惕肿瘤的可能性。中强性质的包块通常是病理性囊肿,可能是卵巢来源的良性肿瘤或内膜异位症囊肿等。所有病理性囊肿都应进行手术明确诊断和治疗。腹腔镜手术是一种微创手术方式,可以快速恢复,减少疼痛。

    如果卵巢囊肿合并中等回声并提示有血流信号,可能是恶性肿瘤的可能性。体格检查和血CA125等检查有助于术前诊断。如果怀疑是恶性囊肿,应避免腹腔镜手术,以防止肿瘤扩散。

  • 化疗是治疗恶性肿瘤和血液系统疾病的常用方法,包括鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤、白细胞和多发骨髓瘤等。然而,大部分化疗药物,如卡铂、顺铂、奈达铂、奥沙利铂、紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、替吉奥和卡培他滨等,可能会引起血小板减少。

    当血小板计数低于120x10^9时,需要进行干预治疗。首先,可以使用重组人白介素11因子进行治疗,通常需要1周左右。如果血小板仍未恢复正常,可以考虑使用重组人血小板生成因子进行治疗。当血小板计数低于20x10^9时,患者可能面临出血的风险,需要进行输血小板治疗。

    对于轻度血小板减少的患者,可以通过补充铁剂、维生素B12、叶酸和维生素C,并保持充足的休息、适当的活动和平衡的饮食来帮助恢复。中成药物,如生血口服液和益气维血胶囊,也可能对血小板减少的恢复有所帮助。

    对于肝癌患者,尤其是伴有肝硬化和脾功能亢进的患者,血小板减少的风险较高。在这种情况下,可以考虑进行脾切除手术或脾脏放疗,以减轻脾功能活性,降低对血小板的吞噬。

    在日常饮食中,建议多吃一些补气补血的食物,高蛋白食物,高维生素食物和高纤维食物,这些都可能对血小板减少的恢复有所帮助。

  • 我从来没有想过,一个普通的周末下午,我的生活会被一阵突如其来的右下腹疼痛打乱。起初,我以为只是吃了泡面和苹果的不良反应,没太在意。但是,随着时间的推移,疼痛变得越来越剧烈,甚至影响到了我的日常活动。

    我记得那天晚上,我和男朋友在一起,突然间的疼痛让我感到非常尴尬和不适。第二天早上,疼痛并没有减轻,反而加剧了。我开始感到恐慌,担心这可能是某种严重的疾病。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是打开了京东互联网医院的应用程序。通过图文问诊功能,我向医生描述了我的症状。医生问了我很多问题,包括疼痛的位置、持续时间、是否伴随着其他症状等等。他的专业和耐心让我感到安心。

    医生建议我去医院做一个B超检查,以确定疼痛的原因。我立即行动,去了最近的妇科医院。检查结果显示我有一个实性占位,医生告诉我可能是恶性的,并建议我去三甲医院做进一步的检查。

    我感到非常害怕和不安,但同时也很感激医生和京东互联网医院的帮助。他们让我及时发现了这个问题,并且提供了专业的建议和指导。

    现在,我正在等待三甲医院的检查结果,希望一切都能好起来。这个经历让我深刻地认识到健康的重要性,也让我更加珍惜生活中的每一天。

    如果你也遇到了类似的情况,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常方便和可靠的选择,尤其是在疫情期间,避免了不必要的外出和接触风险。记住,健康没有小事,任何不适都应该引起我们的重视。

    最后,我想问问大家,有没有出现过类似的症状?如果有,你们是如何处理的?分享你的经验和故事,可能会帮助到其他人。让我们一起关注健康,珍爱生命。

    阑尾炎就医指南 常见症状 阑尾炎的常见症状包括右下腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。疼痛可能会从脐周开始,逐渐转移到右下腹。易感人群包括青少年和年轻成人,但任何年龄段都可能患上阑尾炎。 推荐科室 外科 调理要点 1.及时就医,避免延误治疗; 2.手术切除阑尾是最常见的治疗方法; 3.术后注意休息,避免剧烈运动; 4.按医嘱服用抗生素和止痛药; 5.保持良好的饮食习惯,避免过度进食和暴饮暴食。

  • 脑膜瘤是一种常见的神经外科肿瘤,占据了颅内肿瘤的第二位,也是神经外科中发病率最高的良性肿瘤。这些肿瘤起源于蛛网膜颗粒,可以在脑内任何有蛛网膜颗粒的区域生长。根据发病部位的不同,脑膜瘤可以被分为多种类型,包括大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤和桥小脑角区脑膜瘤等。

    虽然大多数脑膜瘤是良性的,预后较好,手术切除后通常可以治愈,但并非所有脑膜瘤都是良性的。约5%的脑膜瘤是恶性的,分为两种类型:恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤。恶性脑膜瘤在原位反复复发,并可能发生颅外转移;而脑膜肉瘤起源于脑膜间质细胞,常常从硬脑膜或软脑膜长出,具有浸润性生长特点,与脑组织界限不清,常伴有坏死、出血或囊性变。

    恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤的临床表现与一般的脑膜瘤相似,根据肿瘤生长的不同部位,可能出现偏瘫、失语、视力视野障碍等局灶性症状,以及颅内高压症状如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿。这些肿瘤还可能侵犯附近的颅骨,导致颅骨破坏。

    对于恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤的治疗,手术切除是最重要的治疗方法,需要尽量全切除肿瘤及受侵犯的硬膜、颅骨和脑组织,并在术后进行放疗。

    即使是良性脑膜瘤,治疗效果也可能因患者的具体情况而异。肿瘤的生长位置、大小和患者的身体状况等因素都会影响治疗效果。例如,如果良性脑膜瘤生长在大脑凸面、大脑镰旁或矢状窦旁等位置,手术切除后通常效果较好。但对于生长在较深部位、靠近重要神经中枢的脑膜瘤,如蝶骨嵴内侧脑膜瘤、岩斜区脑膜瘤或颅颈交界区脑膜瘤等,手术风险较大,手术全切难度较大,可能会导致部分神经功能损伤,预后不一定较好。

  • 恶性肿瘤是一种具有无限生长和侵润、转移特性的新生物。其治疗应遵循循证医学原则,进行个体化的综合治疗。规范化治疗的第一步是对患者的病情进行评估,包括临床和病理确诊、肿瘤侵犯范围、转移情况、病灶大小以及器官功能损害等方面的检测。

    在完成全面的评估后,需要对肿瘤进行分期,并检查患者是否存在其他合并症,例如糖尿病、心血管疾病、内科疾病或感染等。这些信息对于制定合适的治疗方案至关重要。

    肿瘤多学科综合治疗团队(MTD),包括肿瘤内科、外科、放疗、影像、病理、护理、药学和营养等专业人员,会根据上述检查结果共同讨论并制定科学依据的规范性综合诊疗方案。该方案覆盖了诊断、治疗和随访等各个方面。

    目前存在的问题是过度检查或治疗不足,真正符合规范的仅占55%左右。因此,遵循规范化治疗流程对于提高治疗效果和患者生存率具有重要意义。

  • 近年来,恶性肿瘤的发病率在全球范围内逐年上升,中国也不例外。虽然现代医学在肿瘤治疗方面取得了显著进展,但治愈率和有效率仍然相对较低。因此,中医药在恶性肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色。然而,普通大众在选择中医药治疗肿瘤时,往往存在一些误区,影响了治疗效果。

    首先,许多人认为中医药只是辅助治疗手段。实际上,中医药与西医治疗手段是相辅相成、互为补充的。中医药通过调节机体的整体功能,发挥人体自身的抗癌功能,减轻手术和放化疗的毒副反应,提高肿瘤患者的免疫力,控制肿瘤的增殖、复发和转移,从而达到良好的治疗效果。

    其次,许多人错误地认为中医药没有毒副作用。事实上,中药也可能有毒副作用,特别是一些具有毒性的中药,如蟾酥、斑蝥等。长期、大量使用某些中药还可能损伤肝肾功能。因此,在运用中药治疗时,必须注意保护肝肾功能,避免盲目使用可能有害的中药。

    第三,单纯依靠中医药治疗癌症并不能治愈所有类型的癌症。手术和放化疗仍然是消除肿瘤负荷的最有效方式。对于早期、孤立、较小、无转移的肿瘤,手术仍是唯一的治愈手段。小细胞肺癌、白血病、恶性淋巴瘤等则对化疗非常敏感,且有可能通过化疗治愈。因此,必须根据肿瘤的类型、阶段和个体情况,选择合适的治疗方式。

    第四,偏方不能替代正规的中西医治疗手段。许多患者及家属盲目寻找偏方治癌症,放弃了正规的治疗手段,结果不仅耽误了治疗时机,还可能因不了解偏方的毒副作用而导致病情加重甚至死亡。

    最后,中医药抗癌不仅仅是运用具有抗癌作用的中药去治疗癌症。中医药强调辨证论治,针对个体进行治疗。因此,不能简单地将某些中药视为“抗癌药”,而忽略了肿瘤患者的个体差异和病情特点。正确的中医药治疗需要专业的、有经验的中医师去针对个体进行治疗。

  • 颅内生殖细胞肿瘤在儿童中较为常见。虽然这种肿瘤属于恶性肿瘤,但如果早期发现并进行治疗,治愈的可能性是存在的。以下是一些可能提示儿童患有颅内肿瘤的早期信号:

    常见的早期信号包括:头痛、视力下降或视野缺损、耳鸣、听力下降、头晕、面部麻木、一侧肢体无力或麻木以及癫痫发作。

    此外,还有一些少见的早期信号也需要引起注意:体重明显增加、手脚变大或面容变丑陋、视物重影、声音嘶哑、饮水呛咳、头部变大(大头娃娃)、生长发育迟缓或身高增长迅速、尿崩以及性早熟。

    如果您的孩子出现以上任何症状,应及时就医进行检查和治疗。及早发现和治疗可以大大提高治愈的可能性,并帮助孩子恢复健康。

  • 在临床实践中,许多患者错误地认为只要控制了肿瘤,癌症引起的疼痛也会随之消失。然而,这种想法是错误的。根据2015年中国癌症统计年报的数据,每年新增的癌症病例高达421万,死亡率接近70%,且一年内复发转移的概率高达80%。即使癌症被治愈,仍有约1/3的患者会出现持续的疼痛。抗肿瘤治疗过程中出现疼痛的概率更是高达59%,到了肿瘤晚期,疼痛的发生概率甚至可达64%。

    因此,我们强烈建议在治疗恶性肿瘤的同时,也要及早开始癌症疼痛的治疗。这样做有多方面的好处:首先,良好的疼痛控制可以显著改善患者的生活质量,并对疾病的治疗和康复产生积极影响;其次,及早控制癌症疼痛可以防止疼痛演变为慢性复杂性、顽固性或难治性疼痛;再者,提前实施镇痛准备可以避免病情进展到晚期时无法实施常用或更有效的神经介入镇痛方案的情况;最后,所有的镇痛方案都是为了改善肿瘤治疗过程中的疼痛症状,提高生活质量,一旦病情得到控制,这些方案都可以灵活减量或完全撤除。

  • 胰腺肿瘤一词常常让人联想到胰腺癌的恶性程度高和预后极差,但并非所有的胰腺肿瘤都是胰腺癌。今天我们将探讨一种不同于胰腺癌的疾病——胰腺囊性肿瘤。

    胰腺囊性肿瘤并非单一疾病,而是包括多种类型的肿瘤统称。这些肿瘤主要由液体成分构成,可以是黏液、浆液或其他成分,通常在影像报告中被称为“囊性”或“囊实性”。其中包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤和实性假乳头状瘤四种主要类型。

    胰腺囊性肿瘤的发病率约占所有胰腺肿瘤的5%,占胰腺囊性疾病的10%-20%。不同类型的胰腺囊性肿瘤有不同的好发年龄和性别特征。例如,浆液性囊腺瘤多见于老年女性,黏液性囊腺瘤多见于中年女性,导管内乳头状黏液性肿瘤多见于老年男性,而实性假乳头状瘤多见于年轻女性。

    与胰腺癌的恶性程度高不同,胰腺囊性肿瘤是一类偏良性的肿瘤,其中一部分具有潜在的恶变风险。浆液性囊腺瘤基本上没有恶变倾向,属于良性肿瘤;而黏液性囊腺瘤则有10%左右的恶变风险;导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)根据肿瘤类型的不同,约有17%~43%不等的恶变风险;实性假乳头状瘤本质上属于一种低度恶性的肿瘤,约有12%左右的病人会表现出远处转移或切除术后复发等恶性表现。

    胰腺囊性肿瘤通常在进行体检或影像检查时被发现,很少有明显的症状。然而,如果肿瘤体积较大(一般认为>3cm),有临床症状,或者患者血液中的某些标志物升高,那么就可能提示这个肿瘤是恶性的或具有较高的恶变风险,需要及时治疗。

    诊断胰腺囊性肿瘤主要依靠影像学检查手段,如腹部B超、增强CT、磁共振检查等。内镜超声检查也是一种有助于诊断和鉴别的方法。为了更准确地判断囊性肿瘤的良恶性,通常需要进行增强CT或增强磁共振检查。

    手术是治疗胰腺囊性肿瘤的唯一方法。对于体积较小、无相关临床症状、血清肿瘤标志物正常的囊性肿瘤,一般认为其危害性较小,可以选择随访观察。观察期间若肿瘤增大或出现临床症状、肿瘤标志物升高等,或者影像学检查怀疑其性质发生变化,有恶变可能时,就应该及时进行手术干预。手术方式和切除范围需要根据肿瘤的部位、大小和良恶性质的判断来决定。

    大部分尚未发生恶变的胰腺囊性肿瘤,经手术切除后,就意味着彻底治愈。即使对于已经发生恶变的囊性肿瘤,手术切除后对生存的改善作用也远远好于胰腺癌,绝大多数病人是能够被治愈获得长期生存的。因此,胰腺囊性肿瘤并不能与胰腺癌画上等号,也并不意味着无法治疗,经过合理规范的治疗也能得到很好的预后,恢复正常的生活。

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