甲状腺髓样癌（MTC）是一种罕见的神经内分泌肿瘤，源自甲状腺滤泡旁细胞或C细胞。它在甲状腺癌中占3%-5%，并且大部分病例都为散发性。MTC的典型特征是产生降钙素，这使得它与其他类型的甲状腺癌有所不同。

散发性MTC的最常见表现是孤立性甲状腺结节，发生率为75%-95%。大部分患者在被诊断时已经发生了疾病转移。血清基线降钙素浓度通常与肿瘤体积和肿瘤分化程度有关，其在肿瘤可触及的患者中通常偏高。

MTC的诊断方法主要是对孤立性甲状腺结节或多结节甲状腺肿中的主要结节进行细针抽吸活检（FNA）。辅以降钙素免疫组化染色可以提高FNA的敏感性。然而，在甲状腺结节的常规诊断中，是否应该常规使用血清降钙素筛查一法来辅助超声和FNA活检仍存在争议。

一旦根据甲状腺结节的细胞学检查结果诊断为MTC，患者的评估应包括检测血清降钙素、癌胚抗原（CEA）、颈部超声（如果尚未进行）、针对RET生殖系突变的基因检测，以及对共存肿瘤（特别是嗜铬细胞瘤）的生化评估。若超声显示局部淋巴结转移或术前基线血清降钙素＞500pg/mL（提示局部或远处转移疾病风险高），则需要进行其他影像学检查来评估转移性疾病。

值得注意的是，一些看似散发性MTC的患者可能存在未经察觉的RET生殖系突变（多发性内分泌腺肿瘤2型中的基础缺陷），并因此存在遗传性疾病。因此，建议所有新诊断为C细胞增生或看似散发性MTC的患者都接受RET生殖系突变检测。

任何MTC患者都有可能存在多发性内分泌腺肿瘤2型（MEN2），因此在RET基因生殖系突变检测结果未知（或阳性）时，术前检查还必须包括血清钙检测（以排除需要同时采取手术干预的甲状旁腺功能亢进）及嗜铬细胞瘤检测。我们建议采用血浆游离甲氧基肾上腺素类物质（甲氧基肾上腺素+甲氧基去甲肾上腺素）作为嗜铬细胞瘤的初筛。

胰腺囊性肿瘤是一种常见的胰腺部位疾病，通常在体检过程中被偶然发现。近年来，随着生活方式的改变和医学影像学的进步，胰腺囊性肿瘤的检出率有所上升。然而，许多人对这种疾病的性质和治疗方式缺乏了解，导致在面对检查报告时感到困惑和担忧。下面将详细介绍胰腺囊性肿瘤的分类、性质和手术指征，以便提供专业的解释和指导。

胰腺囊性肿瘤可以分为多种类型，包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤、实性假乳头状肿瘤和囊性神经内分泌肿瘤等。其中，浆液性囊腺瘤多为良性病变，黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤和实性假乳头状肿瘤具有恶变潜能，囊性神经内分泌肿瘤则是恶性肿瘤。对胰腺囊性肿瘤的性质进行准确诊断需要依赖于影像学评估和囊液特点分析，常用的检查手段包括增强CT、超声内镜、MRI或MRCP等。

对于一些没有高危因素、恶变潜能极低的胰腺囊性肿瘤，通常建议患者定期复查CT或MRI，监测囊肿的变化；而对于存在高危因素（如肿瘤体积较大、有明显症状、具有侵袭性表现或恶变潜能）的囊性肿瘤，手术切除是唯一的根治方法。具体来说，浆液性囊腺瘤恶变潜能较低，但如果肿瘤大于6cm或出现上述危险因素，应积极进行手术治疗。黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性肿瘤具有恶变潜能，应行手术治疗，特别是当肿瘤直径大于4cm或存在壁结节、CA19-9升高、囊液细胞学检查异常等危险因素时。实性假乳头状肿瘤通常需要手术治疗，而囊性神经内分泌肿瘤的治疗则需要根据肿瘤的大小和是否有症状来决定。

腹腔镜微创手术在治疗胰腺囊性肿瘤方面具有许多优势。相比传统开放式手术，腹腔镜手术创伤小、出血量少、视野清晰开阔、R0切除率高、住院时间短、术后并发症少、术后恢复快等。腹腔镜手术不仅是切口的微创，也是器官的微创、整体损伤的微创，旨在确保患者安全、促进恢复、使患者利益最大化。

在临床工作中，医生需要根据不同患者的实际情况，最大限度地帮助患者规避风险、保护患者利益。以下是一些特殊病例的分享，旨在展示胰腺囊性肿瘤的临床病理表现的多样性和复杂性。

病例1：女性，58岁，体检发现胰体尾肿瘤2周。手术后病理结果显示肿瘤大小为1.5*1.5*1.2cm，组织学类型为IPMN伴浸润性癌（高-中分化导管腺癌），浸润灶最大径约8mm，无淋巴结转移。

病例2：男性，38岁，体检发现胰体尾肿瘤1月。手术后病理结果显示肿瘤大小为2.2*2*2cm，组织学类型为IPMN伴浸润性癌（高分化导管腺癌），浸润灶最大径约5mm，无淋巴结转移。

病例3：女性，37岁，外院行胃-胰体尾肿瘤内引流术后3周。手术后病理结果显示肿瘤大小为8*6*5cm，组织学类型为MCN伴局灶微小浸润性癌，浸润癌成分为中-低分化导管腺癌，位于囊肿内，多灶分布，最大径2mm，无淋巴结转移。

我还记得那天，手里攥着医生的诊断书，心情像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起。神经内分泌癌，这个词在我脑海中回荡，像一只无形的手紧紧抓住了我的心脏。从那一刻起，我的生活被彻底改变了。

化疗的副作用让我每天都在与恶心和呕吐作斗争。医生建议我服用奥氮平来缓解这些症状，但我却发现自己在合肥市找不到这款药。于是，我决定尝试线上问诊和购药。

通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位专业的医生。虽然我们从未见面，但他对我的病情和需求了解得非常清楚。经过一番交流后，他开出了奥氮平的处方，并且详细地指导我如何正确服用。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。它不仅解决了我找药的难题，还让我感受到了医生们的关心和专业精神。现在，我每天都能安心地进行化疗，期待着早日康复。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心惊胆战的消息：我的内分泌腺肿瘤可能是癌症。

我坐在家中，手里紧握着那张检查报告，脑海中一片混乱。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。我开始胡思乱想，担心自己会不会死，会不会留下遗憾，会不会让家人伤心。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊，我将检查结果发送给了医生。医生让我拍清楚第一张图片，并告诉我这个肿瘤介于良恶性之间，需要做化疗。听到这个消息，我心中一沉，仿佛被推入了深渊。

我问医生这个病严重吗？能治好吗？医生告诉我，这属于恶性肿瘤的范畴，但可以通过化疗来控制。他们推荐了几种化疗方案，包括EP方案、替莫唑胺和索凡替尼。我感到一丝希望，至少还有治疗的可能。

然而，我的心情仍然很低落。每天晚上，我都会躺在床上，想象自己在化疗过程中的痛苦和折磨。有时候，我甚至会想象自己已经去世，家人和朋友们在我的葬礼上哭泣。这些想法让我感到非常恐惧和无助。

但我也知道，我不能放弃。我开始积极寻找治疗方法，阅读相关的书籍和文章，了解更多关于这个病的信息。我还加入了一个癌症患者的支持群体，和其他患者分享经验和情感。

在这个过程中，我逐渐发现，生活中还有很多美好的事物值得我去珍惜和追求。比如，和家人一起吃饭、看电影，和朋友们一起散步、聊天。这些小小的快乐让我重新找回了生活的意义和动力。

现在，我正在接受化疗，虽然过程很艰难，但我相信我可以战胜这个病。同时，我也希望通过我的经历，能够帮助其他患者，告诉他们：即使面对癌症，也不要放弃希望，生活中总有美好值得我们去追求和珍惜。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，去寻求专业的帮助，和家人、朋友们一起面对。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肺癌的病理组织学分型是一个复杂而多样化的领域。虽然小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的两种类型，但这只是冰山一角。实际上，肺癌的病理组织学分型还包括多种其他类型，例如鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、肉瘤样癌等。

鳞状细胞癌是一种上皮性恶性肿瘤，特点是出现角化和（或）细胞间桥或表达鳞状细胞分化标志。腺癌则包括微浸润性腺癌（MIA）、浸润性非黏液腺癌、浸润性黏液腺癌、胶样腺癌、胎儿型腺癌和肠型腺癌等多种亚型。腺鳞癌是指同时含有腺癌和鳞状细胞癌两种成分的肿瘤。

神经内分泌肿瘤是另一个重要的病理组织学分型，包括神经内分泌瘤（NETs）和神经内分泌癌（NECs）。其中，NETs包括低级别典型类癌（TC）、中级别不典型类癌（AC），而NECs包括SCLC、大细胞神经内分泌癌（LCNEC）等。复合型SCLC是指SCLC合并NSCLC的任何一种组织学类型。

大细胞癌（LCC）是一种未分化的NSCLC，缺乏SCLC、鳞癌、腺癌等特点。肉瘤样癌包括多形性癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤等。其他上皮源性肿瘤如胸部SMARCA4缺失未分化肿瘤（SMARCA4-UT）和NUT癌也属于肺癌的病理组织学分型中。

在实际诊断中，病理学家需要尽可能详细地描述肿瘤的组织学特征，以便更好地指导临床治疗。因此，肺癌的病理组织学分型远不止小细胞肺癌和非小细胞肺癌这两种类型，而是一个复杂而多样化的系统。

垂体腺瘤是一种常见的内分泌系统肿瘤，根据其分泌的激素不同，可以分为多种类型。以下是几种常见的功能性垂体腺瘤及其临床表现：

1. 泌乳素分泌型垂体瘤：这种类型的垂体瘤多见于女性患者，主要症状包括闭经、泌乳和不育。男性患者可能会出现性欲下降、阳痿和不育等问题。

2. 生长激素分泌型垂体瘤：此类垂体瘤在青少年患者中可能导致巨人症，而在成年人中则可能引起面容改变、手足粗大、多汗、骨关节病变、腕管综合征、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等一系列症状。

3. 促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤：这种类型的垂体瘤的主要症状包括向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛和紫纹（身上紫红色的皮纹）。

4. 促甲状腺激素（TSH）分泌型垂体瘤：患者可能会出现高代谢的症状，如怕热、多汗、体重下降、心慌和房颤等。

5. 其他类型的垂体瘤：还有一些其他类型的垂体瘤，如FSH、LH型垂体瘤，它们的临床表现主要包括女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能低减、不育等。需要注意的是，激素分泌型肿瘤可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。

垂体瘤是一种常见的内分泌系统肿瘤，手术是其主要治疗方式。然而，手术后需要注意一些事项，以便更好地恢复和管理病情。以下是一些关于垂体瘤手术后的注意事项和复查指南的解答。

垂体瘤手术后的注意事项

• 避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合和恢复。
• 遵循医生的建议，按时服用药物，包括激素替代治疗和其他相关药物。
• 定期复查，包括血液检查和影像学检查，以监测垂体功能和肿瘤的状态。
• 注意饮食，保持营养均衡，避免过度摄入某些营养素或食物。
• 避免情绪波动和压力，保持良好的心态和生活习惯。

垂体瘤手术后的复查指南

• 一般来说，手术后需要定期复查，包括血液检查和影像学检查，具体间隔时间和检查项目应根据医生的建议而定。
• 如果出现头痛、视力下降、内分泌紊乱等症状，应及时就医，进行相应的检查和治疗。
• 如果复查结果显示垂体瘤残留或复发，可能需要再次手术或其他治疗方法。

总之，垂体瘤手术后的注意事项和复查指南对于患者的康复和长期管理至关重要。遵循医生的建议，定期复查，注意生活方式和饮食，可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我从三甲医院走出来时，心情却如同被乌云笼罩。肠镜检查结果显示我有一个隆起病变，医生建议立即手术切除。我的世界瞬间崩塌了。

我开始四处寻求第二意见。每次面对医生，我都像个小学生面对老师，紧张得手心冒汗。他们的回答各不相同，有的说可以等几个月再手术，有的则坚持要我尽快做手术。这些矛盾的信息让我更加迷茫和恐惧。

我试图通过网络平台寻求帮助，希望能找到一些有相似经历的人，或者得到专业的建议。终于，在京东互联网医院上，我遇到了一个医生，他的回答让我感到一丝安慰。他解释说，如果是神经内分泌肿瘤，早期切除是最好的选择。他的话语中透露着专业和关心，让我开始重新审视自己的情况。

我决定再次去医院，要求做病理检查。医生告诉我，由于之前的溃疡，手术可能会有出血风险，需要先治愈溃疡。这个消息让我更加焦虑。我开始每天跑步9公里，希望通过锻炼来改善身体状况。同时，我也在网上搜索各种关于神经内分泌肿瘤的信息，试图了解更多关于这个疾病的知识。

在等待的日子里，我经常失眠，脑海中充满了各种恐惧和疑问。有时候我会想，如果我不做手术，会不会病情恶化？如果我做了手术，会不会有并发症？这些问题像恶魔一样缠绕着我，让我无法安宁。

最终，我决定听从医生的建议，做手术切除。手术前的一夜，我几乎没有睡觉，心跳加速，脑海中回放着所有可能出现的风险和后果。手术当天，我紧握着父母的手，闭上眼睛，祈求一切顺利。

手术成功了。病理结果显示，我的肿瘤是良性的。听到这个消息，我如释重负，泪水夺眶而出。从那一刻起，我开始重新审视生命的价值，珍惜每一天的生活。

现在回想起来，我意识到，面对疾病，我们需要保持冷静和理智，寻求专业的帮助，并且要有足够的勇气去面对和克服困难。同时，我也感激京东互联网医院的医生，他们的专业和关心给了我很大的帮助和支持。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们在面对疾病时不再感到孤独和无助。

结直肠癌已被广泛认知，但结直肠神经内分泌肿瘤仍是一个让许多人困惑的特殊类型。神经内分泌肿瘤（NETs）源自神经内分泌细胞，结直肠是其高发区域，占所有NETs的17.7%。在过去30年中，结直肠神经内分泌肿瘤的发病率增长了10倍以上，男女发病率基本相同。

NETs可分为功能性和非功能性两类。功能性NETs会产生5-羟色胺代谢产物或多种激素，引起各种临床症状，如皮肤潮红、腹泻、哮喘、低血糖、糖尿病等。非功能性NETs主要表现为非特异性的消化道症状。结直肠神经内分泌肿瘤的临床症状多不典型，与结直肠癌相似，但有功能的肿瘤非常少见。

目前，结直肠神经内分泌肿瘤缺乏特异性的血清肿瘤指标。其诊断主要依据结肠镜、活检或手术病理。肿瘤组织内特异性表达的嗜铬素A、突触素、神经元特异性烯醇化酶等标志物可作为诊断的重要指标。2010年WHO分类系统是其诊断依据。

手术切除是治疗结直肠神经内分泌肿瘤的主要方法。对于小于1cm的G1和G2肿瘤，局部切除即可达到根治。对于1～2cm的G1和G2肿瘤，局部扩大切除术可能是必要的。对于大于2cm的肿瘤或G3肿瘤，应进行根治性手术。化疗也是一个重要的治疗手段，常用药物包括VP-16、顺铂、5-FU、阿霉素等。局部放疗也可能适用于某些情况。少数患者可能需要使用生长抑素类似物辅助治疗。

总的来说，结直肠神经内分泌癌的预后比相同分期的腺癌要差，特别是小细胞癌的预后更差。因此，及早诊断和治疗至关重要。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我从医院走出来，手里攥着那张诊断报告，心情却如同被乌云笼罩一般。医生说我患了大细胞神经内分泌癌，需要进行化疗。我的世界瞬间崩塌了。

我匆忙地打开手机，搜索“大细胞癌化疗药物选哪个”，希望能找到一些答案。结果让我更加迷茫。各种药物名称和治疗方案交织在一起，让我头晕目眩。于是我决定寻求专业的帮助，来到京东互联网医院进行图文问诊。

医生接待了我，仔细阅读了我的病情描述后，告诉我大细胞肺癌属于非小细胞肺癌，常用的化疗药物有培美曲塞、紫杉醇、多西他赛等。对于我的情况，医生建议使用依托泊苷/顺铂进行术后辅助化疗。听完医生的解释，我心中的石头终于落了地。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了化疗。每次去医院，看到那些同样在接受治疗的病友，我的心情总是复杂的。有时候我会感到孤独和无助，但更多的时候，我会从他们的坚强和乐观中汲取力量。

现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我成长了许多。它教会我珍惜生命，珍惜每一个美好的瞬间。同时，我也深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了方向和希望。

如果你也面临着类似的困境，不要害怕，勇敢地向前走。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？