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最近的临床经历让我们深感担忧。两周前,我们接诊了两位早期肝癌患者,其中一位年仅25岁。通过B超检查,我们发现肿瘤直径小于3cm。我们强烈建议他住院接受治疗,但他的家人却选择了离开,给出了一些不太合理的理由。
我们都知道,肝癌的治疗效果与及时性密切相关。每耽误一天,都会增加转移的风险,降低治疗的成功率。所以,我们再次呼吁这位年轻人,千万不要错过治疗的最佳时机。
早期肝癌的诊断和治疗至关重要。希望更多的人能够了解这一点,及时寻求医疗帮助,避免不必要的风险和后果。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
癌症(Cancer)是指由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病,亦称恶性肿瘤(Malignant neoplasm)。作为全球较大的公共卫生问题之一,癌症极大地危害着人类的健康,并将成为新世纪人类的第一杀手。由于癌症的发生部位、病理形态,以及发展阶段各有不同,因而各种癌症患者的症状会有差异。为了达到早发现、早诊断、早治疗的目的,根据癌症在中国的发病特点,汇总了11种癌的常见症状及高危人群,供患者参考。
胃肠肿瘤——胃癌:早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,会突然出现原因不明的消化不良症状,而且比较顽固、进展快;突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感,会伴有体重显著降低,或过去没出现胃痛(“心窝痛”)的人,突然出现反复的胃痛;以前虽有胃痛,但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变,且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳,均需注意观察。
结直肠肿瘤——大肠癌:30岁以上,出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯改变, 出现便秘、腹泻或交替出现,有下坠感,且大便带血,继而出现贫血, 疲乏无力,腹部摸到肿块,应考虑大肠癌的可能。早期症状为以无痛便血为主,血液呈红色或鲜红色,与早期内痔的症状非常相似,后期便血多为暗红色,混有粪便之粘液血便或脓血便。
肝胆胰肿瘤——肝癌:肝癌的起病比较隐匿, 早期一般无特异性症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧,身体不适,食欲减退,进行性消化不良,伴有顽固性腹泻及体重明显下降时,应高度警惕。
肺部肿瘤——肺癌:咳嗽是肺癌最常见的初发症状,主要为阵发性刺激性的干咳,无痰或仅有少量白色泡沫痰,继发感染可出现脓痰。 如经抗炎治疗2周后无改善,应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变, 甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰,或痰中带血丝。
头颈肿瘤——甲状腺癌:甲状腺癌早期缺乏特征性临床表现,但95%以上的病人均有颈前结节(或肿物),当儿童和40岁以上的女性出现颈前孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物时,应特别予以警惕。
乳腺肿瘤——乳腺癌:乳房发生异常性变化,如摸到乳腺肿块,胀感,出现微凹(“酒窝征”)皮肤变粗发红, 乳头变形、回缩或有鳞屑,疼痛或压痛,腋窝淋巴结肿大等,非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水(乳样、血样、水样液体)。
妇科肿瘤——宫颈癌:宫颈癌常见症状包括:阴道接触性出血、阴道排液出大量米汤样、脓性或脓血性液体,伴恶臭,晚期尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。重点是不规则阴道出血,接触性出血和白带过多。
泌尿系统肿瘤——前列腺癌:早期多数没有症状,中晚期可表现下尿道梗阻症状如尿频、尿急、尿不尽等压迫症状,及骨痛、脊神经压迫通,伴有贫血、下肢浮肿等转移症状。
白血病:儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。
淋巴瘤:淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
肝癌切除是治疗肝脏恶性肿瘤的主要方法。为了确保手术的安全性和疗效,特别是在合并肝硬化的大肝癌情况下,选择合适的手术方式至关重要。对于那些侵犯膈肌或周围脏器的巨大肝癌,常规肝切除可能会面临分离困难、出血量大和高风险等问题。因此,我们采用逆行肝切除术来治疗27例巨大肝癌,并取得了满意的效果。
在这27例病例中,所有患者都成功切除了肿瘤。手术方式包括全身麻醉或加用硬膜外麻醉,根据病变的位置选择不同的切口。由于肿瘤巨大、分离困难,我们采用了逆行肝切除术,遵循“无触摸”肿瘤切除原则,尽量不翻动肝脏,减少挤压肿瘤的机会,少游离或不游离肝脏韧带。根据具体情况采取不阻断肝门、阻断肝门或病侧半肝血流,以电刀切开预定切肝线表面肝组织后,钳夹法加刮吸法离断肝脏,最后游离病侧肝脏韧带,完整切除病肝。
逆行肝切除术的优点包括避免因分离粘连、离断肝周围韧带而引起的切肝前难以控制的出血;迅速将肿瘤整块切除,获得良好的术野显露,直视下肝周创面止血;可以从容分离病肝韧带和粘连,避免意外损伤;减少因反复翻转肝脏引起健侧肝脏入肝血管扭曲而造成的肝实质缺血,并尽可能仅阻断病肝血流,缩短健侧肝脏缺血时间,避免保留肝的再灌注损伤,降低了术后并发症的发生率;符合“无触摸”肿瘤切除原则,减少因分离粘连时肿瘤破裂造成的医源性肿瘤细胞脱落转移和挤压肝脏造成术中血行转移的可能;与近年来提倡的绕肝提拉法前入路肝切除术相比,减少了肝后隧道建立及下腔静脉前预置带,这一危险大、难度高的操作,更适合基层医院或肝切除经验不太丰富的医院开展。
总之,对于术野显露困难、与周围脏器紧密粘连或有侵犯的巨大肝癌,逆行肝切除术是一种安全、有效的手术方法。
在肝癌的治疗中,选择合适的治疗方案对于患者的预后至关重要。放疗、靶向治疗和免疫治疗是当前常用的三种治疗方法。对于hcc癌栓多发的患者,放疗可能会带来较大的副作用;而对于胆管癌患者,化疗加放疗的方案可能会影响血管的健康,需要谨慎考虑。对于S4段消融后仍有活性的肿瘤,放疗仍然是一个可行的选择。仑伐国产和进口在效果上有何差异?这也是患者和医生们关心的问题。对于晚期多发癌栓的患者,靶免方案可能是最好的选择。对于胆管癌患者,化靶免两个疗程后肿瘤缩小,是否需要继续原方案?这些问题都需要根据具体情况进行分析和判断。肝硬化患者能否使用非甾体类消炎药?前列腺癌晚期骨转移的治疗方案是什么?这些都是肝癌治疗中需要解决的问题。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了一份令我心神不定的检查报告:乙肝五项245有反应。
我坐在家中,手里紧握着那张白纸,心跳加速,脑海中充斥着各种不祥的预感。乙肝,这个词在我心中一直是那么陌生而又可怕。我的思绪开始飘忽,想象着自己可能会面临的种种困境和挑战。
在这种情况下,我决定寻求专业的医疗帮助。于是我打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线对话。医生听完我的描述后,语气平静地告诉我:“你这个乙肝2.5项阳性,可能有两种情况:一是以前感染过乙肝,但是现在已经有了免疫力;二是非典型感染恢复期。”
我听完后,心中一片茫然。医生继续说:“建议你监测肝功能,做一个乙肝DNA定量检查。”我点头表示同意,虽然内心仍然充满了疑虑和恐惧。
在接下来的几天里,我按照医生的建议进行了相关检查。结果显示,我的丙氨酸氨基转移酶偏高,其他指标都正常。医生再次强调了做乙肝DNA定量检查的重要性,并告诫我如果查出乙肝活跃期,早期治疗问题不大,但如果延误治疗,可能会发展成肝硬化甚至肝癌。
我深深地感受到了医生的关心和专业性。他的话语如同一盏明灯,照亮了我前进的道路。我决定尽快去医院做DNA检查,希望能早日解开心中的疑团。
在这个过程中,我也意识到健康没有小事。平日里,我们应该多注意身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。它不仅可以提供专业的医疗咨询,还能节省我们的时间和精力。
我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们能互相支持和鼓励,共同面对生活中的挑战。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚从医院回来,手里攥着一份报告,心中充满了恐惧和不确定性。肝硬化伴结节,这几个字像一把利刃,深深地刺痛了我。
我拨通了京东互联网医院的电话,希望能从医生那里得到一些安慰和建议。接通后,我向医生描述了我的病情,心中充满了焦虑和期待。医生听完后,语气平静地告诉我:“你的报告显示有一个结节,需要进一步检查。”
我紧张地问道:“会不会是肝癌?”医生解释说:“最严重的可能是肝癌,但我们不能确定。我们需要做一些检查来排除这个可能性。”
医生建议我做一个afp检查,afp是肝癌的特异性指标。如果结果升高,可能需要做肝穿刺病理活检来确诊。听到这里,我的心情更加沉重了。肝癌,这个词在我脑海中回荡,像一只无形的手,紧紧地抓住了我的心脏。
如果afp结果正常,医生说可能是肝硬化导致的肝纤维化,需要做肝纤五项、肝硬度检查和肝功能检查来明确肝脏的状况。增强腹部CT和核磁共振也对诊断有帮助。听完医生的建议,我感到一丝安慰,但同时也意识到,我的病情可能比我想象的要严重得多。
我问医生:“如果是肝硬化导致的肝纤维化,能治愈吗?”医生沉默了一下,然后说:“肝硬化目前是无法治愈的,除非进行肝脏移植。”听到这句话,我的心情跌入谷底。62岁的我,已经不适合做手术了。西医的治疗方法主要是抗病毒和护肝,针对症状进行处理。这种无奈的感觉让我感到非常沮丧。
挂断电话后,我坐在沙发上,手里拿着那份报告,心中充满了无助和恐惧。肝硬化伴结节,这个诊断结果像一座大山,压得我喘不过气来。然而,我也知道,我不能放弃。生命是宝贵的,我必须积极面对这个挑战,寻找更多的治疗方法和希望。
在接下来的日子里,我按照医生的建议进行了一系列检查和治疗。虽然结果并不是我想要的,但我仍然保持着乐观和坚强。因为我知道,只有这样,我才能战胜这个病魔,重新拥有健康和快乐的生活。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,不要放弃。及时就医,积极治疗,相信自己一定能够战胜疾病。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我的脸上,温暖而舒适。然而,当我打开手机,看到体检报告的结果时,心情瞬间跌入谷底。报告上赫然写着:“肝有问题”。我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在我周围崩塌。
我立即拨通了京东互联网医院的电话,预约了一位肝病专家。等待的时间仿佛变得无限漫长,我的心跳加速,脑海中充斥着各种不祥的预感。终于,到了约定的时间,我紧张地登录了视频会议系统,面对着屏幕另一端的医生。
医生仔细查看了我的体检报告,问了我一些问题,包括是否有饮酒习惯、是否经常食用高脂肪食物等。他的语气平静而专业,试图安抚我的紧张情绪。最终,他告诉我,根据我的体检结果和回答,初步考虑是脂肪肝,需要进一步检查和治疗。
听到这个诊断,我感到一阵失落和恐惧。脂肪肝?这不是老年人的病吗?我才三十多岁,怎么可能得这种病?医生似乎看出了我的担忧,耐心地解释说,现代人的生活方式和饮食习惯使得脂肪肝的发病率越来越高,年轻人也不能掉以轻心。他建议我立即开始低脂饮食,避免高脂肪食物,并定期复查肝功能。
我点头表示理解,但内心仍然充满了疑问和不安。回到家后,我开始研究脂肪肝的相关知识,了解到如果不及时治疗,可能会发展成重度脂肪肝、肝硬化甚至肝癌。这些信息让我更加焦虑和恐惧,仿佛一只无形的手在扼住我的喉咙。
然而,随着时间的推移,我逐渐调整了心态,开始积极面对这个问题。我改变了饮食习惯,增加了运动量,定期复查肝功能。同时,我也在网上寻找其他患者的经验和建议,希望能从中找到一些安慰和帮助。
现在回想起来,那段时间虽然充满了挑战和困难,但也让我更加珍惜自己的健康和生命。感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关心让我在最需要的时候得到了及时的帮助和支持。也感谢所有在网上分享经验和故事的人们,你们的勇气和坚持给了我很大的鼓舞和启示。
最后,我想说的是,健康没有小事,平日里我们都要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。父亲的身体状况一直不太好,但我们从未想过会是肝癌。直到那次CT和核磁共振检查的结果出来,医生说可能是肝癌,需要进一步的活检确认。
我带着父亲来到京东互联网医院,希望能得到更多的信息和建议。医生耐心地听完我们的描述,仔细查看了所有的检查报告。他的专业和温暖让我感到一丝安慰,但内心的恐惧仍然挥之不去。
“一般增强CT如果不能排除恶性可能的话,是建议穿刺明确的。”医生的话像一把利剑,刺穿了我心中的防线。我知道这意味着什么,但我还是不敢相信。父亲的脸色也变得苍白,双手紧握在一起,仿佛在祈求奇迹的发生。
“最坏的打算如果是肝癌的话,这个大小可以切除吗?”我问道,声音颤抖着。医生沉默了一会儿,然后说:“这个需要外科医生评估,结合患者的身体情况和病变部位和大小。”
我感到一阵绝望,仿佛世界都在崩塌。父亲的身体状况本来就不太好,如果真的需要手术,会不会承受不住?我不敢想象失去他的痛苦。
“目前看不出来有转移。”医生的话让我稍微松了一口气,但我知道这只是暂时的安慰。活检的结果还没有出来,我们仍然处在未知的恐惧中。
在等待活检结果的日子里,我和父亲都变得异常敏感。每一个小细节都可能引发我们的担忧和恐惧。我们开始重新审视生活,珍惜每一个瞬间,感恩每一个拥抱和微笑。
最终,活检结果出来了,确诊为肝癌。我们的心情跌入谷底,但我们也知道,不能放弃。我们开始积极寻找治疗方案,希望能战胜这场病魔。
回想起那段日子,我深深感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们的专业和关怀给了我们极大的支持和安慰。同时,我也想告诉大家,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
肝脏肿瘤的发生与多种因素有关。首先,肝硬化是导致肝癌的主要原因之一。约80%的肝细胞癌患者同时患有肝炎肝硬化,尤其是大结节性肝硬化。这种情况可能是由于肝细胞变性坏死、间质结缔组织增生、纤维间隔形成、残留肝细胞结节性再生,形成小叶,在反复增生过程中肝细胞可发生变异最终导致癌变。
其次,病毒性肝炎也与肝癌的发生密切相关。乙型肝炎和丙型肝炎患者的肝癌发生率明显高于非感染者。含有黄曲霉素的食物摄入、接触化学致癌物如硝酸盐和亚硝酸盐等,以及机体免疫状态的低下也可能导致肝癌的发生。
肝母细胞瘤是另一种常见的肝脏肿瘤。它多为单病灶,位于肝右叶,可能有或无包膜,切面呈灰白至棕色,有出血、骨化及坏死区。根据其组织学特征,肝母细胞瘤可以分为上皮型、上皮-间叶型、胎儿型、胚胎型、粗梁型和小细胞未分化型(间变型)等不同亚型。
肝细胞癌的特点是含有分化好的大多角形细胞,具有嗜酸性胞浆,细胞形成肝索结构,周围被血管窦包绕。无论是肝母细胞瘤还是肝细胞癌,两者均可见髓外红细胞增生灶,并且多侵犯肝右叶。肿瘤侵及右及左叶或为多中心性,且最常转移到肺,腹腔内局部扩散也不少见。较少见的是转移到中枢神经系统。
我坐在电脑前,手指微微颤抖,心跳加速。屏幕上显示着我刚刚从京东互联网医院的在线医生那里获得的乙肝五项化验结果。我的目光停留在那一行字上:“有抗体被传染过,是否需要打疫苗?”
我回忆起小时候,父母总是叮嘱我要注意卫生,尤其是在外面玩耍时。他们说这是为了防止我感染各种疾病,包括乙肝。可现在,这个曾经被我认为是遥远的疾病,竟然离我如此之近。
我开始翻阅网上的资料,试图理解这份化验单的含义。然而,越看越迷茫。于是,我决定再次向京东互联网医院的医生寻求帮助。
“医生,你好。”我在键盘上敲下这句话,等待着医生的回复。很快,屏幕上出现了医生的回应:“你好,请问你有哪里不舒服吗?”
我深吸一口气,开始描述我的情况。医生耐心地听完后,要求我发送化验单。我有些犹豫,因为我不确定这是否会泄露我的隐私。但是,医生解释说这只是为了更好地了解我的病情,并且京东互联网医院有严格的隐私保护措施。最终,我还是决定相信医生,发送了化验单。
医生看完化验单后,告诉我:“你的情况应该是小时候打了疫苗,身体有保护性抗体,被感染了,然后体内的抗体清除了病毒。”
我松了一口气,心中的石头终于落地。然而,新的问题又浮现出来:“如果抗体消失了,我还需要打疫苗吗?”
医生解释说,抗体并不是一直存在的,通常可以持续2-3年左右。但是,每个人的身体情况不同,不能一概而论。听到这里,我不禁想起了我父亲的病情。他是肝癌患者,我开始担心这个病是否会遗传给我。
医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“乙肝主要通过血液传播,遗传的可能性很小。只要你保持良好的生活习惯,定期检查,应该不会有太大问题。”
我感激医生的耐心解答和安慰。虽然我仍然有些担忧,但至少我知道该怎么做了。从此以后,我开始更加注重自己的健康,定期进行体检,保持积极乐观的心态。毕竟,健康是最重要的财富。
恶性肿瘤的治疗方法包括外科手术、放化疗和中医中药等。然而,许多患者确诊时已经错过了最佳的手术时机。介入治疗在这种情况下成为了首选。
介入治疗是一种微创技术,通过核磁、超声或X线等影像学监视和引导,将微小导管插入到肿瘤血管处,注入高浓度抗癌药物或堵塞血管,杀死或饿死肿瘤细胞。它还可以使用氩氦冷冻技术或穿刺技术进行微波或射频消融来烧死癌细胞。
与传统治疗手段相比,介入治疗具有四个主要优势:创伤小、针对性强、副作用小和准确性高。由于其微创性和高精度,介入治疗在临床上被广泛应用于各种疾病的治疗,包括肝癌、肺癌和食管癌等。
肝癌的发病率逐年上升,原发性肝癌患者中只有20%适合手术,而介入治疗可以为剩余的80%患者带来希望。例如,经肝动脉化疗栓塞术结合局部消融技术、冷热消融及氩氦刀等手段可以控制肝脏肿瘤病灶的发展。门静脉支架技术也可以解决门脉素栓塞问题。肝癌介入治疗在临床上广泛开展,显著延长了无法手术的肝癌患者的生存期。
空气污染和不良习惯使肺癌问题频发,介入治疗同样适用于失去手术机会或无法耐受手术的患者。支气管动脉化疗栓塞可以起到化疗和饿死肿瘤细胞的作用,微波消融、氩氦刀消融等介入治疗方式也可以获得与外科手术相同的临床效果。介入治疗对肿瘤出血的病人和咳血患者的治疗效果显著。
食管癌的治疗目前有手术和放化疗等手段,但对于术后复发、放化疗失败或有重度吞咽困难的患者来说,介入治疗是一个不错的选择。通过介入治疗,可以在晚期食管癌患者的食管内植入支架并打开饮食通道,帮助患者重新获得营养并改善基础状况。
肿瘤多学科的综合性治疗是目前的发展趋势,介入治疗也为此提供了新的机遇。